Нмиц здоровья детей дерматология

Мурашкин Николай Николаевич

Ученая степень / звание: профессор, доктор медицинских наук
Должность: Начальник Центра детской дерматологии, заведующий отделением дерматологии с группой лазерной хирургии, заведующий лабораторией патологии кожи у детей, врач дерматовенеролог
Квалификация: врач высшей категории
Основная специализация: лечебное дело
Образование: высшее медицинское
Учебное заведение: Кубанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Окончание образования: 1998
Стаж работы: с 1998 года

Когда необходима консультация данного специалиста?

• Появление высыпаний на коже и слизистых оболочках;
• Выпадение волос
• Наличие сосудистых пятен на коже
• Изменение цвета и структуры ногтей

Диагностика и лечение заболеваний

Детская дерматология и генетические заболевания кожи

• 2003 г. — Курсы Лондонского королевского дерматологического общества.
• 2007 г. — Стажировка в отделении дерматологии госпиталя Сен-Луи, Париж.
• 2010 г. — Стажировка в отделении детской дерматологии клиники Шарите, Берлин.
• 2012 — 2013 гг. — МАОУ ВПО «КММИВСО», доцент кафедры педиатрии.
• 2013 — 2014 гг. — МАОУ ВПО «КММИВСО», профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом дерматовенерологии.

• Имеет 90 печатных работ в ведущих медицинских изданиях.
• Принимает регулярное участие в работе Российского общества дерматовенерологов и косметологов, и его региональных отделениях — выступления с докладами, лекциями, разборами клинических случаев. Ежегодно является докладчиком на конференциях «Рахмановские чтения», а также участвует в конгрессах педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии».
• Участник международных конгрессов European Academy of Dermatology and Venerology, European Society of Pediatric Dermatology, International Society of Pediatric Dermatology и др.
• С 2009 г. действующий член Европейской академии дерматологии и венерологии, член Европейской академии детской дерматологии.
• Эксперт DEBRA International – международной ассоциации, деятельность которой направлена на изучение и совершенствование помощи детям с буллёзным эпидермолизом («дети-бабочки»).
• Автор федеральных клинических рекомендаций по ведению пациентов детского возраста с заболеваниями кожи.
• С 2015 г. по настоящее время — профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
• С 2016 г. по настоящее время — профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УДП.

Дерматовенерология: № 0177040062626, действует с 05.10.2017 по 05.10.2022
Педиатрия: № 0377180768090, действует с 18.04.2018 по 18.04.2023
Организация здравоохранения и общественное здоровье: № 0123270005528, действует с 26.12.2015 по 26.12.2020
Косметология: № 0377310486119, действует с 24.10.2019 по 24.10.2024

Источник

Отделение дерматологии с группой лазерной хирургии

Виды заболеваний

Специалистами подразделения проводится широкий спектр диагностических и лечебных мероприятий у детей и у взрослых при следующих формах патологии:

• Псориаз
• Атопический дерматит
• Экзема (различные формы)
• Болезни соединительной ткани с вовлечением кожного покрова (очаговая склеродермия, дискоидная красная волчанка)
• Пузырные дерматозы (пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, буллёзный пемфигоид и другие)
• Акне
• Алопеции (различные формы облысения)
• Витилиго
• Дерматиты (простой, контактный, аллергический и другие формы)
• Токсикодермии
• Многоформная экссудативная эритема
• Крапивница
• Почесуха
• Красный плоский лишай
• Розовый лишай (Жибера)
• Гнойничковые заболевания кожи (стрептодермии, стафилодермии, смешанные стрепто-стафилодермии)
• Вирусные дерматозы (простой герпес, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск)
• Различные наследственные заболевания с поражением кожи (врожденный буллезный эпидермолиз, ихтиоз, кератодермии, нейрофиброматоз, туберозный склероз и другие патологии)
• Сосудистые аномалии кожи (винные пятна, гемангиомы и др.)
• Гемангиомы
• Капиллярные мальформации (винные пятна)
• Синдром Штурге-Вебера
• Синдром Клиппеля-Треноне
• Сосудистые мальформации: венозные, артерио-венозные и др.
• Другие виды сосудистых пороков развития (мраморная кожа, ливедо, и др.)
• Сосудистые новообразования — «вишневая» и паукообразная ангиома, ангиокератома, пиогенная гранулема
• Врожденные и приобретенные телеангиэктазии
• Пигментно-сосудистые факоматозы
• Розацеа

Виды диагностики

С целью индивидуализации выбора методик для лечения заболеваний кожи и ее придатков у детей в отделении осуществляется выполнение следующих диагностических мероприятий:

• Биопсия кожи под различными видами анестезии (местной, а для детей младшего возраста — общей) с последующим гистологическим исследованием, выполнение иммуногистохимического исследования биоптата кожи, постановка непрямой реакции иммунофлуоресценции
• Диагностика состояния волос и кожи волосистой части головы при помощи аппарата Aramo (единственная модель, имеющая встроенную ультрафиолетовую лампу для стерилизации линз). Выполняется фототрихограмма

Для уточнения диагноза и определения тактики терапии используются лабораторно-диагностические тесты:

• микроскопия волоса
• проведение трихограммы

Для диагностики тяжелых форм атопического дерматита в сочетании с различными видами аллергии проводится молекулярная диагностика выявления причиннозначимых аллергенов с использованием системы Immunocap.

• Ультразвуковое исследование
• МРТ
• Компьютерная томография
• Рентгеновское исследование
• ЭЭГ
• Исследование системы кровообращения перед назначением системной терапии
• Лабораторные исследования
• Генетические исследования
• Гистологические исследования
• Офтальмологическое обследование
• Неврологическое обследование

Виды лечения

Основной принцип работы отделения — индивидуальный подход к каждому нашему пациенту.

Терапия таких заболеваний кожи как псориаз, витилиго, атопический дерматит, очаговая склеродермия в отделении осуществляется с применением новейших технологий фототерапии — UVA, UVB (311 нм), с использованием установки Waldmann UV 7002 (Германия).

В лечении тяжёлых форм атопического дерматита используются методики иммунокоррегирующей терапии с применением инновационных средств наружного лечения в сочетании с комплексом физиотерапевтического и бальнеолечения, при наличии поливалентной аллергии и сопутствующих атопических болезней в виде бронхиальной астмы, аллергического ринита – осуществляются дополнительные терапевтические воздействия. У пациентов с сочетанием атопического дерматита и бронхиальной астмы, а также аллергического ринита осуществляется дополнительное лечение с использованием иммунотерапии.

Детям, страдающим среднетяжёлыми и тяжёлыми формами псориаза, в том числе псориатическим артритом и псориазом ногтей, проводится системная терапия ароматическими ретиноидами или иммуносупрессивными препаратами, а также высокотехнологичная терапия таргетными, генно-инженерными биологическими препаратами (Устекинумаб, Этанерцепт, Адалимумаб, Секукинумаб).

В терапии очаговой склеродермии помимо сосудистой и иммуносупрессивной терапии используются различные виды физиотерапевтического лечения. С целью уменьшения индурации и инфильтрации очагов используется фонофорез с ферментными препаратами, а также аппликации с лечебными грязями. Для улучшения микроциркуляции в очагах используется лазеротерапия.

Для лечения алопеции в отделении проводятся:

• внутрикожные введения лекарственных средств и микроэлементов для лечения диффузного выпадения волос
• внутрикожное обкалывание очагов отсутствия волос лекарственными средствами при гнездной форме болезни.

В рамках реализации программы ВОЗ по профилактике меланомы в детском возрасте всем маленьким пациентам проводится ревизия кожного покрова с целью выявления меланомоопасных невусов («родинок») и опухолей кожи. В отделении осуществляется удаление таких новообразований с последующим гистологическим исследованием.

Удаление проводится высокочастотным радиоволновым методом. Радиосигнал, передаваемый хирургическим электродом, позволяет снижать риск повреждения прилегающих органов и тканей, что особенно важно в детском возрасте.

Преимущества высокочастотного радиоволнового метода, применяемого в отделении:

• Минимальное повреждение тканей кожи у детей
• Степень термического повреждения в 3 раза меньше по сравнению с традиционным электрохирургическим воздействием и в 2-3 раза меньше по сравнению с большинством лазеров
• Отсутствие кровяного сгустка в ране после разреза
• Минимальный некроз в области операционной раны и прилежащих тканей 15-20µm
• Отсутствие лейкоцитарной инфильтрации в ране и снижение риска развития воспаления
• Ускорение процессов регенерации тканей
• Выраженная, ранняя (с 3-х суток) эпителизация тканей и их восстановление
• Раннее полное заживление тканей без образования грубого рубца
• Снижение болезненности тканей при радиоволновом воздействии за счет коагуляции нервных окончаний. Низкая болезненность послеоперационной раны
• Стерилизующий эффект радиоволн частотой 3,8-4,0 МГц
• Снижение риска послеоперационных осложнений.

Отделение дерматологии с группой лазерной хирургии первое и единственное отделение в России, которое проводит комплексное обследование и лечение детей с редким генетическим заболеванием кожи — врожденным буллезным эпидермолизом.

Детям с врожденным буллезным эпидермолизом проводится полное комплексное обследование у специалистов разного профиля, а также все необходимые процедуры и манипуляции:

• Лечение эрозивно-язвенных поражений кожи с использованием специализированных неадгезивных перевязочных средств в сочетании с современными наружными препаратами
• Коррекция анемии
• Коррекция белково-энергетической недостаточности
• Нутритивная поддержка детей с предварительным учётом аллергологических тестов
• Лечение остеопороза
• Лечение запоров в рамках основного заболевания
• Хирургическое лечение (коррекция стриктур пищевода, коррекция рубцовой псевдосиндактилии и контрактур пальцев)
• Психологическая поддержка
• Реабилитационные мероприятия

На базе отделения дерматологии с группой лазерной хирургии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России с 2018 г. проводится оказание медицинской помощи детям с сосудистыми аномалиями кожи. Каждый пациент с сосудистой патологией — гемангиомы, сосудистые мальформации (винные пятна, ангиофибромы и др.) проходит необходимое комплексное обследование, соответствующее международным стандартам ISSVA (Международного общества изучения сосудистых образований).

Лечение сосудистых мальформаций кожи проводится с применением ультрасовременного лазера последней генерации — Vbeam Candela Platinum (США). Детям младшего возраста лечение осуществляется с оказанием анестезиологического пособия с участием высококвалифицированных специалистов центра.

Так же применяются:

• Лазерное лечение сосудистых поражений кожи
• Лазерное и хирургическое удаление новообразований кожи
• Местная и системная терапия гемангиом
• Инъекционные методы лечения

Предусмотрена возможность комфортного пребывания ребенка и ухаживающих лиц; палаты одно- и двухместного пребывания c душем и туалетом.

• Медицинская помощь детям оказывается в тесном взаимодействии с педиатрами и узкими специалистами педиатрического профиля: гастроэнтерологами, эндокринологами, неврологами, аллергологами, пульмонологами, ЛОР-врачами, диетологами, психологами и другими, в зависимости от выявленной патологии у больного ребенка.
• В соответствии с национальными и европейскими клиническими рекомендациями ассоциации педиатров, пациентам при проведении системной и биологической терапии осуществляются все диагностические мероприятия с применением компьютерной и магнитно-резонансной томографии, туберкулиновых тестов и других методик с целью исключения рисков возможных побочных эффектов терапии.
• Отделение оснащено специальной приточно-вытяжной вентиляцией, благодаря которому поддерживается особый микроклимат с очищенным воздухом, лишенным бактерий, вирусов, грибков и аэроаллергенов, что особенно важно для пациентов с аллергическими болезнями кожи в сочетании с патологией ЛОР-органов и бронхо-легочной системы в период обострения заболеваний.
• Обеспечение всех необходимых методов диагностики и лечения в одном месте
• Специалисты с многолетним опытом работы в данной области
• Индивидуальные методы оценки и лечения пациентов с сосудистыми аномалиями
• Современное лазерное и диагностическое оборудование

• Ультрафиолетовая кабина UV 7002 K производства компании Herbert Waldmann GmbH & Co. KG (Германия)
• Трихоскоп ARAMO SG (Корея)
• Импульсный лазер на красителе Candela Vbeam Platinum (США)
• Сургитрон EMC Ellman (США)
• Неодимовый лазер фирмы Fotona, предназначенный для лечения сосудистых опухолей кожи, гемангиом, венозной патологии нижних конечностей.
• Эрбиевый лазер фирмы Fotona, предназначенный для коррекции рубцовых и текстурных нарушений кожи, удаления новообразований.

Комплекс физиотерапевтической аппаратуры:

• Ванны –пресные, ароматические, газовые и минеральные ванны
• Лазер «Мустанг 2000»
• аппарат “Биоптрон”
• сухая углекислая ванна «РЕАБОКС»

В отделении дерматологии с группой лазерной хирургии ведётся активная научная работа, посвящённая оптимизации общих подходов к диагностике, лечению и реабилитации хронических дерматозов у детей. На базе отделения проводятся диссертационные исследования, проходят клинические конференции.
С 2015 года под руководством заведующего отделением, д.м.н. Мурашкина Н.Н. ежегодно проводится конференция «Дерматологические чтения в педиатрии», в которой принимает участие сотни детских дерматологов и педиатров со всех регионов Российской Федерации.

Источник