Приложение. Схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 24 февраля 2005 г. N 160
Схема
определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве
1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.
2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:
— характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;
— последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).
Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.
3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:
1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:
— кровопотерей (объемом более 20%);
— острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);
2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:
— проникающие ранения черепа;
— перелом черепа и лицевых костей;
— ушиб головного мозга;
— ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;
— проникающие ранения позвоночника;
— переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
— вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
— закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
— перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
— ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
— ранения живота, проникающие в полость брюшины;
— ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;
— открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);
— разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;
— двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;
— открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
— повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;
— термические (химические) ожоги:
III — IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;
III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;
II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;
дыхательных путей, лица и волосистой части головы;
— радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;
3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:
— потеря зрения, слуха, речи;
— потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом, потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивается к потере руки или ноги);
— утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;
— неизгладимое обезображивание лица.
4. К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в пункт 3 настоящей Схемы.
Источник
Классификации несчастных случаев на производстве
Никакая организация труда, к сожалению, не может полностью исключить вероятность несчастных случаев (НС) на производстве. Это прискорбные моменты, печальные и для самого пострадавшего, и для его работодателя. Они могут быть весьма многоликими. Между тем для расследования и дальнейшего предотвращения таких ситуаций, а также для выплат компенсаций пострадавшему и выстраивания с ним дальнейших трудовых отношений важно выяснить, к какой категории отнести произошедшее. В этой статье мы рассмотрим, на какие группы можно разделить производственные несчастные случаи с точки зрения официальных нормативных актов.
Определение несчастного случая
Несчастный случай на производстве, он же производственная травма – это непредвиденный, неблагоприятный для здоровья инцидент, который имел место с сотрудником на его рабочем месте, по дороге на работу либо с работы (при условии доставки предприятием), либо в ином месте во время выполнения должностных обязанностей или заданий. Характерной особенностью несчастного случая является ущерб здоровью пострадавшего. Медицинское освидетельствование устанавливает, утрачено ли здоровье необратимо (полная потеря) или частично, определяя степень тяжести.
Нормативные основания для классификации несчастных случаев
Особенности разделения производственных травм на классы регламентирует ряд законодательных норм:
- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 24 февраля 2005 года №160 –устанавливает схему определения степени тяжести полученного вреда здоровью;
- Приказ Федеральной службы государственной статистики (Росстата) от 19 июля 2013 года №216 – утверждает приложение к Форме №7, в которой перечисляются и группируются причины, приведшие к производственной травме;
- ТК РФ (ст. 227) – говорит об обязательности расследования НС и выплате компенсации, зависящей от степени тяжести последствий.
К СВЕДЕНИЮ! Единой общепринятой классификации несчастных инцидентов на производстве в настоящее время не утверждено.
Виды несчастных случаев на производстве
В зависимости от взятого за основу для классификации основания, можно выделить несколько групп НС на производстве:
- По количеству пострадавших участников:
- индивидуальные – произошли с 1 человеком;
- групповые – в них одновременно принимали участие двое или более людей.
- По тяжести полученных последствий (квалифицирующим признаком считаются особенности полученных повреждений, их возможные последствия, обратимые или нет, их протяженность во времени):
- микротравмы – трудоспособность не теряется, здоровье быстро восстанавливается полностью в течение 1 рабочего дня или немногим более;
- легкие – повреждения легкой и средней степени тяжести, позволяющие полностью восстановить трудоспособность со временем;
- тяжелые – некоторые последствия необратимы, то есть человек вследствие НС получает инвалидность;
- смертельные – итогом инцидента явился летальный исход.
- По причине случившегося травматизма:
- технические (инженерные) причины – зависят от несовершенства технологий, материалов и средств защиты, а также от недостатка обеспечения механизмами;
- организационные причины – вызваны уровнем организации труда на всем предприятии и на отдельно взятом рабочем месте;
- личностные (психофизиологические) причины – то, что называют «человеческий фактор».
Полный перечень возможных причин НС приведен в Приложении №1 к Приказу №21 – это специальный классификатор, предназначенный для заполнения форм и актов при расследовании производственных травм.
Современное производство сложно и многогранно. Чаще всего к производственной травме приводит сочетание нескольких причин или совпадение событий, называемое случаем. На первом месте среди факторов – допущенные нарушения требований охраны труда. Даже безопасные по отдельности, они в совокупности при определенных условиях могут привести к несчастному случаю. Объединяет их участие в событиях человека – это всегда непредсказуемый фактор.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Какая бы причина ни вызвала несчастный случай, во главе ее все равно будет человек: его неправильное/несвоевременное действие/бездействие.
Классификация несчастных случаев с точки зрения расследования
ВАЖНО! Рекомендации по проведению расследования несчастного случая на производстве от КонсультантПлюс доступны по ссылке
Каждый несчастный случай должен быть расследован, что документально оформляется согласно законодательству. Обязательно указывается степень вреда, нанесенная здоровью пострадавшего. Поскольку данный документ будет иметь силу и дальнейшие юридические последствия, нельзя указывать тяжесть случая произвольно. Для этого существует медицинская экспертиза. Законодательное обоснование – уже упоминавшийся приказ Минздрава РФ №160.
Он не рассматривает возможные причины производственной травмы, обращая внимание лишь на две характеристики случившегося:
- насколько повредилось здоровье сотрудника и повлияло ли повреждение на течение уже имеющихся хронических заболеваний;
- как долго это повреждение будет сохраняться во времени, то есть будут ли последствия для трудоспособности стойкими либо необратимыми.
ВАЖНО! Любой из этих признаков даже в единственном числе является квалифицирующим для установления степени тяжести.
По этому принципу все последствия производственных травм делятся на легкие и тяжелые.
Не тяжелые – значит, легкие
Ведущим в данном разделении является принцип исключения. В приказе регламентированы тяжелые НС, все остальные автоматически относятся к легким. Рассмотрим, что подразумевает Минздрав под тяжелыми последствиями производственных травм.
Тяжелая степень повреждения здоровья при производственном НС подразумевает резкие нарушения нормального состояния, что вызывает потерю трудоспособности на срок более 1 месяца, возможно, с пожизненными последствиями (инвалидностью).
К СВЕДЕНИЮ! Первый признак несомненной тяжести случая – угроза для жизни работника вследствие повреждения здоровья. Если из-за полученных травм он теоретически мог скончаться, то случай точно будет признан тяжелым, даже если помощь была оказана вовремя и человек остался жив.
В специальной таблице в данном Приказе расписаны возможные тяжелые последствия несчастного случая на производстве.
3 степени тяжести повреждений
Тяжелые последствия разделяют на 3 ступени по убыванию опасности телесных повреждений и необратимости их последствий:
- Повреждения, которые изначально вызвались шоком, кровотечением (кровопотерей), проблемами с жизненно важными органами (печенью, почками, легкими, сердцем, сердечно-сосудистой и центральной нервной системой). НС считается тяжелым, даже если человек достаточно быстро выздоровел от подобных повреждений.
- Отложенные последствия – проявляющиеся не сразу, а выявленные врачом скорой помощи, травмопункта, реанимации и т.п. Примерами могут служить переломы и ранения черепа, травмы позвоночника, разрывы органов, выкидыш при беременности, ожоги с поражением более 15% тела и другие тяжелые повреждения.
- Тяжкие последствия, необратимые, но без угрозы для жизни, например:
- ослепление (на 1 или оба глаза);
- онемение и/или глухота;
- утрата или прекращение функционирования какого-либо органа;
- обезображивание (лицевые травмы);
- психические расстройства.
Особый случай
Иногда травма сама по себе не настолько опасна, что может быть сочтена тяжелой. Но она становится катализатором процессов, остановить которые уже нельзя, а они могут привести к смерти. В такой ситуации НС также признается тяжелым.
Примером может служить прискорбный случай с певицей Анной Герман, попавшей в автокатастрофу. Получив множество переломов, она 15 лет страдала от сильных болей, тромбофлебита и в конечном итоге умерла от саркомы – онкологии в костях. Судмедэкспертизой было доказано, что все эти проблемы наступили вследствие полученной травмы.
Примеры спорных случаев при классификации НС на производстве
В жизни случается множество непредвиденного, далеко не всегда можно предусмотреть все варианты развития событий и однозначно определить степень тяжести НС. Рассмотрим примеры спорных случаев, когда приходится пересматривать первоначальный вердикт экспертизы.
Пример 1. Работник сломал ногу. Врач, оказав помощь, наложил гипс и дал заключение о легкой форме несчастного случая. Однако жировая ткань из костного мозга, поврежденного при переломе, попадает в кровь, развивается эмболия, исход которой смертелен. Травма будет переведена в разряд тяжелых, к расследованию подключится прокуратура.
Пример 2. Сварщик получил электротравму. После оказания помощи он почувствовал себя лучше, через несколько дней вернулся на работу на условиях полной трудоспособности. Позже выясняется, что электроток повредил репродуктивную систему и работник стал бесплодным. Случай переводится в тяжелые.
Еще одно направление споров – изначальное отнесение травм к разряду производственных, помечаемых врачом кодом «04», а не бытовых.
Не являются несчастными случаями на производстве те события, которые:
- случились в рабочее время, но пострадавший в этот момент совершал преступление, например, присваивал или умышленно портил имущество предприятия;
- совершены, когда работник был пьян, одурманен наркотиками или иными токсическими веществами;
- произошли на территории предприятия, но не в рабочее время (в обеденный перерыв и т.п.) – эти случаи относятся уже к бытовым.
Например, если столяр решил по окончании работы в мастерской работодателя сделать табурет для себя и при этом поранился, травма будет признана бытовой.
Источник
Несчастный случай на производстве
Когда речь идет о производстве, инструктаж по охране труда крайне важен для обеспечения безопасности работников. Но этого бывает недостаточно и несчастные случаи все-таки происходят. О том, что делать если рабочий на производстве получил травму или даже погиб мы расскажем в этой статье.
Что такое несчастный случай на производстве?
Несчастным случаем считается происшествие, в результате которого работник погиб или получил травму во время рабочего процесса. По закону, несчастным случаем на производстве считаются:
- термические поражения, полученные от воздействия высоких либо низких температур;
- травмы тела, нанесенные как механизмами, так и другими лицами;
- укусы или раны, нанесенные насекомыми и животными;
- травмы, полученные при взрывах, обрушениях зданий, стихийных бедствиях;
- поражения от электричества или излучения;
- другие травмы, которые получены от действия внешних факторов.
Условия для признания несчастного случая производственной травмой
Для того, чтобы травма была признана «производственной», необходимо соответствие следующих условий.
Случай должен был произойти в рабочее время, в командировке или в транспорте при следовании на работу на служебном авто или транспорте, предоставленным работодателем. Но если работник ехал на общественном или личном транспорте, шел пешком на работу или с работы и получил травму – такая травма не считается производственной.
Обязанности работника при несчастном случае на производстве
Если с работником произошел несчастный случай, он обязан сразу же сообщить непосредственному руководителю о происшествии. Если пострадавший не в состоянии сделать это самостоятельно, это должен сделать его коллега. Форма такого обращения не прописана в законе, значит если работодатель не прописал этот момент в уставе организации, то сотрудник делает это любым возможным способом на свое усмотрение.
Обязанности работодателя при несчастном случае на производстве
Работодатель обязан оказать первую помощь пострадавшему, вызвать скорую помощь для фиксации травм или же сам работодатель должен транспортировать пострадавшего в больницу любым доступным и безопасным способом за свой счет. Если пострадавший отказывается от помощи врачей, лучше его не слушать, т. к. некоторые травмы дают о себе знать только через час-два-три, а за это время состояние может заметно ухудшиться. Также работодатель должен обеспечить безопасность остальных работников.
Затем необходимо зафиксировать обстановку, или снять на фото или видео, это пригодится во время расследования.
Далее уведомить о происшествии специальные структуры и организовать комиссию для расследования.
Порядок извещения о несчастных случаях
При групповом несчастном случае (2 человека и более), тяжелом несчастном случае или со смертельным исходом работодатель в течение суток извещает следующие организации:
- Трудовую инспекцию.
- Фонд социального страхования.
- Прокуратуру по месту случившегося происшествия.
- Администрацию населенного пункта или района, в котором организация зарегистрирована.
- Местное подразделение органа, контролирующего объект, на котором случилось происшествие (например, Ростехнадзор).
Если случай тяжелый или со смертельным исходом – необходимо оповестить ближайших родственников пострадавшего.
О несчастных случаях, которые со временем перешли в категорию «тяжелых» или пострадавший умер — работодатель сообщает в течение трех суток с момента получения сведений.
Создание комиссии по расследованию несчастного случая
Работодатель обязан создать и возглавить комиссию по расследованию несчастного случая. Создается комиссия по приказу работодателя. В комиссию входят: специалист по охране труда или ответственное лицо, представители работодателя, представители выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников и уполномоченный по охране труда. Нельзя включать в комиссию людей, на которых возложена ответственность за безопасность на объекте.
При расследовании несчастного случая с тяжелыми повреждениями здоровья или со смертельным исходом, а также если это групповой несчастный случай в состав комиссии также включаются:
- государственный инспектор труда;
- представители органа исполнительной власти субъекта РФ или органа местного самоуправления (по согласованию);
- представитель территориального объединения организаций профсоюзов.
Порядок действий при расследовании несчастных случаев на производстве
В процессе выяснения обстоятельств комиссия собирает показания очевидцев, работодателя, потерпевшего и ответственных за охрану труда.
Работодатель обязан со своей стороны:
- обеспечить фото- или видеосъемку, составление схемы или плана места происшествия;
- привлечь специалистов-экспертов извне, для качественного расследования;
- организовать при необходимости лабораторные исследования;
- предоставить комиссии транспорт, помещение, спецодежду, связь.
Все расходы за проведения расследования несет работодатель. На основании полученных сведений комиссия дает заключение о причинах несчастного случая, рекомендации по предупреждению подобных ситуаций.
Сроки расследования несчастных случаев на производстве
Расследование несчастного случая (в т. ч. группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили легкие повреждения здоровья, проводится комиссией в течение трех дней.
Если пострадавших несколько, они получили тяжелые увечья или погибли, то расследование может продолжаться до 15 дней.
Если нетрудоспособность пострадавшего наступила через некоторое время после несчастного случая, то сроки расследования увеличиваются до 1 месяца с момента получения заявления от пострадавшего.
Учет несчастных случаев на производстве
Каждый несчастный случай, вне зависимости от его тяжести и численности пострадавших вносится в журнал учета несчастных случаев на производстве. При потери трудоспособности сотрудника, данные регистрируются в журнале учета несчастных случаев и потери трудоспособности. Если травмы были признаны комиссией производственными, то оформляется акт в 3-х экземплярах по специальной форме Н-1. В этом акте подробно указывают все обстоятельства и причины происшествия. Акт подписывается всеми членами комиссии и заверяется печатью работодателя. Один из экземпляров акта передают пострадавшему или его представителю, второй экземпляр акта должен храниться со всеми остальными материалами расследования в течение 45 лет в архиве организации-работодателя. Третий экземпляр, а также все копии документов по проведенному расследованию передают в местное отделение фонда социального страхования в срок до трех дней.
Выплаты пострадавшему
Если в результате несчастного случая работник потерял работоспособность, ему полагаются выплаты:
- Пособие по нетрудоспособности, на основании больничного листа;
- Страховые выплаты;
- Оплата социальной и медицинской реабилитации.
Организация оплачивает только пособие по нетрудоспособности, все остальные выплаты производит фонд социального страхования.
И немного статистики
По официальным данным Минтруда, несчастные случаи на производстве происходят не так часто: в 2018 году 25,4 тысяч, из них погибло — 1140. Смертность относительно невысокая и зачастую спасает грамотно оказанная первая медицинская помощь. Что должно быть в аптечке и что должны знать работники производства о первой медицинской помощи расскажем в следующих публикациях.
Источник