Недостаток витаминов у грудного ребенка

Нехватка витаминов у детей — авитоминоз.

Недостаток каких-либо групп витаминов и микроэлементов может привести приводит к авитаминозу или же гиповитаминозу. Дефицит полезных веществ, как правило, наиболее часто проявляется в весенний и зимний период, когда основа питания составляют углеводные продукты и употребляется недостаточное количество свежих фруктов и овощей.

Нередко к нехватке витаминов приводит их недостаточное усваивание организмом, наиболее часто наблюдаемое у людей с заболеваниями системы ЖКТ. Согласно статистике по РФ, детский авитаминоз чаще всего объясняется недостатком аскорбиновой кислоты (витамина «C») в детском организме. Известно, что около 80 -90% маленьких жителей нашей страны страдают из-за нехватки аскорбиновой кислоты, а также по причине дефицита витаминов группы «B» и «A» — более 60%.

Основные признаки недостатка витаминов (авитаминоза) у детей

Большинство родителей не различают гиповитаминоз от авитаминоза. Если гиповитаминоз – это частичный дефицит определенных витаминов и минералов, то авитаминоз — это полное отсутствие целой группы необходимых веществ в детском организме. Авитаминоз чаще встречается у грудничков, как результат отсутствия материнского молока и для того, чтобы восполнить нехватку, малыша вскармливают с помощью специальных смесей, коровьим или же козьим молоком. К тому же при неправильном питании провоцируется появление авитаминоза, который выражается рядом определенных симптомов и характеристик:

Слабость. Ребенок тяжело просыпается по утрам, а в течение всего дня он вялый, сонный.
Рассеянность, раздражительность, нестабильный сон.
Высыпания, трещинки на коже от её пересыхания.
Ослабление иммунной системы организма, выражаемая через частые болезни.
Появление необычных пристрастий: тяга к запаху бензина, поедание земли, мела, глины и песка.
Деформация костной системы организма, постоянные мышечные сокращения, которые требуют незамедлительного обращения к специалисту.

Вся вышеперечисленная симптоматика имеет общую характеристику, тогда как авитаминоз разных витаминных групп у детей может проявляться рядом специфических признаков.

Самыми значимыми для детского организма среди водорастворимых витаминов считаются:

Кальциферол (D). Нехватка данного элемента приводит к деформации костной ткани, что приводит к рахиту.
Недостаток токоферола (E) отражается на мочеполовых органах, печени, иногда появляются шелушения на ручках и ножках, а выявляется этот дефицит только посредством лабораторных анализов.
Нехватка ретинола (A) – это высыпания и повреждения на коже, пересыхание слизистых, появление гнойничков. Если недостаток витамина «А» сопровождается недостатком витамина «B12», то у ребенка слабеет зрение, страдает зубная эмаль.
Дефицит филлохинона (K) может вызвать носовые и внутренние кровотечения, также кровоточат десны, а в запущенной форме приводит к мозговым кровоизлияниям.

Острая нехватка полезных веществ, как можно заметить, не только ухудшает общее состояние малыша, но и может привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому, при первичной авитаминозной недостаточности, следует обратиться к педиатру, так как только профильный специалист, после установки точного диагноза, может назначить наиболее эффективный курс лечения.

Источник

Недостаток витаминов у грудного ребенка

Лабораторная оценка обеспеченности организма витамином К. У новорожденных детей концентрации витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) составляют в среднем 25-70% уровня, характерного для взрослых. Ко времени рождения существует очень небольшое различие в концентрациях указанных факторов при сравнении детей со сроком гестации 30-40 нед.

Уровень этих факторов достигает таких же показателей, как у взрослых, лишь к возрасту 6 мес жизни. У недоношенных детей может отмечаться более быстрое достижение уровней, характерных для взрослых, по сравнению с доношенными детьми. Протромбиновое время при оценке его у детей сразу после рождения имеет широкий диапазон и вариабельность (11—16 сек) по сравнению с показателями у взрослых (11-14 сек). Такая особенность сохраняется до 6 мес жизни ребенка.

Активированное частичное тромбопластиновое время, напротив, имеет те же границы, как у взрослых, на протяжении первых 6 мес жизни. Как ни странно, профилактическое введение витамина К1 значимо не влияет на результаты указанных тестов или уровень отдельных факторов свертывания у новорожденных. Таким образом, различия в свертывании между взрослыми и детьми нельзя полностью объяснить только дефицитом витамина К. Различие в свертывании может зависеть не только от концентрации витамина К1, а в большей степени от активности синтеза белков-предшественников витамин К-зависимых карбоксилаз-ных ферментов цикла витамина К.

Дефицит витамина К у человека ведет к секреции в плазму крови частично карбоксилированного протромбина, который называют аномальным протромбином или PIVKA-II. PIVKA-II представляет собой гетерогенную молекулу. Он состоит из смеси частично и полностью карбоксилированного протромбина. Частота обнаружения PIVKA-II в пуповинной крови колеблется от 10 до 30%.

Известны результаты проведенного в США исследования PIVKA-II на большой выборке доношенных детей сразу после рождения. Из 148 образцов пуповинной крови PIVKA-II был выявлен в 49 образцах (33%) (PIVKA-II = 0,2 AU/мл). Второе исследование 13 недоношенных (срок гестации 27—36 нед) и 46 доношенных (срок гестации 37-41 нед) детей не выявило корреляции между гестационным возрастом и уровнями PIVKA-II в пуповинной крови. 31 ребенок (52%) имел повышенный уровень PIVKA-II в пуповинной крови.
Еще одно исследование недоношенных детей (срок гестации 24-36 нед) выявило повышенный уровень PIVKA-II в пуповинной крови у 19 из 69 детей (27,5%).

Остается противоречивым мнение о пользе этих измерений для суждения о субклиническом дефиците витамина К. В ряде исследований было показано, что начальное профилактическое введение витамина К новорожденным приводит к практически полной элиминации PIVKA-II из пуповинной крови. Подобно этому у недоношенных детей PIVKA-II не определяется через 2 и 4 нед после рождения, если ребенок получает большие дозы витамина К.

В исследовании, проведенном в группе детей, находившихся исключительно на грудном вскармливании и получавших профилактическую дозу витамина К (перорально или внутримышечно), не было выявлено статистически значимых корреляций между уровнями PIVKA-II и низким уровнем витамина К в плазме в первые 3 мес жизни. Необходимо отметить, что нормальные значения и стандарты измерения PIVKA-II на сегодняшний день не установлены.

В отношении новорожденных детей необходимы более четкие доказательства использования лабораторных показателей в качестве предиктора субклинического дефицита витамина К.

Дефицит витамина К у новорожденных

Поскольку содержание витамина К в грудном молоке невелико, а запасы у самого новорожденного ограниченны, дефицит витамина К и его клиническое проявление — геморрагический синдром — являются распространенной проблемой. Б США и Канаде ситуация несколько другая, поскольку практически все новорожденные в этих странах сразу после рождения получают профилактическую дозу витамина К.

Хотя грудное молоко не может обеспечить ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании, необходимой суточной дозой витамина К, равной 2-2,5 мкг, у этих младенцев обычно отсутствуют клинические проявления дефицита витамина К в течение первых 3 мес жизни, если при рождении они получили профилактическую дозу. Смеси для доношенных детей, обогащенные витамином К, обеспечивают 7—9 мкг/кг/сут, что превышает рекомендованную RDA дозу.

В США геморрагическая болезнь новорожденных возникает у детей, которых кормят исключительно грудным молоком и которые не получили профилактическую дозу витамина К при рождении. Эти дети к тому же могут иметь какое-либо заболевание, при котором нарушается всасывание витамина К, например атрезию желчевыводящих путей или дефицит альфа-1-АТ. При классической форме заболевания геморрагический синдром возникает на 2-10-е сутки жизни. Внутричерепные кровоизлияния не характерны.

Наиболее часто отмечают распространенные экхимозы и желудочно-кишечное кровотечение. Также часто возникают кровотечения из культи пуповины и после операции обрезания. Вторая форма этого заболевания — поздняя геморрагическая болезнь новорожденного — менее доброкачественная. Она также встречается в основном у детей, вскармливаемых грудным молоком, в возрасте от 6 нед до 6 мес. Для нее характерны внутричерепные кровоизлияния, которые приводят к выраженным неврологическим нарушениям.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Витамин D: вопросы и ответы для мам грудничков

Дефицит витамина Д может вызвать серьезные последствия для организма ребенка. При назначении для профилактики важно учитывать все нюансы. Время появления малыша на свет, цвет кожи, рацион матери, если она кормит грудью, состав молочных смесей – всё это определяет, нужен ли грудничку витамин Д. Лечением же рахита, возникающего на фоне острого гипервитаминоза, должен заниматься только врач.

За что отвечает витамин Д в организме новорожденного? Почему он так нужен?

Основная функция, которую выполняет витамин D для новорожденных, – регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Он, в свою очередь, отвечает за правильный рост, формирование костей и зубов, не допускает развития рахита.

Ребёнку он может быть прописан в следующих случаях:

снижение риска воспалительных очагов;
помощь в формировании зубов;
лечение и профилактика рахита;
улучшение зрения;
нормализация работы нервной системы;
для поддержки сердца и сосудов.

Детям чаще назначают витамин Д3 (холекальциферол) – он более мощный, лучше усваивается. Форма Д2 (эргокальциферол) усваивается только на 20–40%, более токсична. Кроме того, в процессе распада она образует излишки, негативно влияющие на работу внутренних органов, а продукты распада холекальциферола обладают антиканцерогенным эффектом и противостоят образованию злокачественных опухолей.

Симптомы недостатка витамина D

При дефиците этого важного витамина возникает рахит. Он может развиваться на фоне неправильного питания женщины во время беременности, у недоношенных детей, при использовании неадаптированных молочных смесей, нарушении обмена веществ, заболеваниях желудка, почек, нехватки ферментов.

Существует и предрасположенность к рахиту – при отсутствии других причин заболевание чаще выявляют у детей, рожденных зимой, со смуглой кожей и 2 группой крови.

Основные внешние признаки:

беспокойство, частый плач без причины;
вздрагивание от яркого света или громкого звука;
красные пятна при надавливании на кожу;
облысение в области затылка;
обильное потоотделение, особенно, на ладонях и стопах, при соблюдении температурного режима;
деформированный череп;
искривление ног.

Не каждый каприз или плач стоит относить к признакам рахита. Нужно учитывать симптомы в комплексе – кроме залысины на голове может плохо затягиваться родничок, размягчаться костная ткань на черепных швах и темени.

При прогрессировании болезни снижается тонус мышц. При разведении рук и ног в стороны родителям не нужно прилагать усилия. Это также сказывается на физическом развитии – подросший ребенок позже садится, держит голову.

С какого месяца начать давать? Как и какой принимать ребенку – инструкция

Водорастворимый витамин Д для малышей – оптимальная форма лекарства. Он всасывается за 2-3 часа, нетоксичен, имеет приятный вкус, ребёнку его легче проглотить, чем масляные растворы.

В идеале витамин Д новорожденному или грудничку начинают давать после исследования крови, которое проводится способом тандемной масс-спектрометрии:

ниже 30 нг/мл – требуется лечение;
от 30 нг/мл и выше – витамин не назначается в лечебных дозах, но может использоваться для профилактики;
55–65 нг/мл и более – оптимальный показатель, который говорит об отсутствии дефицита.

800 МЕ (1 мкг = 40 МЕ)

До 6 месяцев включительно

От 6 месяцев до 1 года

Предельная суточная доза, которая не нанесет вреда организму ребенка, составляет 4000 МЕ. Длительно принимать витамин D в таком режиме нельзя, поскольку это может вызвать гиперкальциемию.

Лечение рахита назначается только после проведения анализа крови и определения уровня 25 (OH) D. Обычно схема подбирается так, что ребёнок сразу получает высокие стартовые дозы (не менее 3000–5000 МЕ), которые постепенно снижаются до нормализации показателей.

Перед тем как давать витамин Д грудничку, необходимо проконсультироваться с врачом. Он оценит общие показатели здоровья ребёнка, особенности рациона, возможно, кроме добавки посоветует ввести специальные смеси, если нет ГВ.

В целом схема применения такая:

1. Частота приема. Детям, проживающим в северных районах, витамин Д можно давать в течение всего года. Если ребёнок летом получает достаточно солнечного света, то на этот период можно снизить дозу или сделать перерыв.
2. Начало приема. Новорождённые могут получать витамин с четвёртой недели жизни, недоношенные дети – с 15 дня.
3. Способ применения. Для малышей используется преимущественно витамин Д3 в форме водного раствора. В чистом виде ребёнок может выплюнуть его – смешивайте с небольшим количеством воды, молочной смеси или грудного молока в чайной ложке и аккуратно предлагайте малышу. Нельзя добавлять его в бутылку со смесью – если ребёнок не допьет весь объем, то дозировка витамина будет нарушена. Приём лучше перенести на утро.

Побочные действия возникают крайне редко, но возможны запоры и метеоризм. Аллергическая реакция чаще появляется на мультикомпонентные добавки, одной из составляющих которых является витамин D. Проявляется шелушением и зудом кожи, красной сыпью на лице и теле.

Возможна ли передозировка витамином Д?

Витамин Д для младенцев, особенно в форме эргокальциферола, способен накапливаться в организме. При его избытке возникают такие симптомы:

рвота и частые срыгивания:
нарушения стула:
частое мочеиспускание;
раннее закрытие родничка;
сухость и зуд кожи;
беспокойный сон, судороги конечностей;
раздражительность, капризность или, наоборот, вялость и апатия.

При появлении подобных симптомов нужно прекратить прием и обратиться к врачу. В тяжёлых случаях передозировки показан контроль работы сердца, артериального давления и регулярная сдача мочи на анализ.

Нужно ли скорректировать питание малыша при приеме этого витамина?

Организм любого человека синтезирует витамин D самостоятельно под воздействием солнечных лучей, значительная часть поступает с пищей при условии правильно составленного рациона.
Если смесь, которую получает ребёнок, содержит витамин D3, нужно правильно рассчитать дозировку, чтобы не спровоцировать гипервитаминоз. При условии налаженного грудного вскармливания корректировать ничего не нужно – при полноценном питании матери грудничок будет получать суточную дозу, давать витамин отдельно можно только с профилактической целью в холодное время года.

Для профилактики рахита при введении прикорма нужно обогатить его такими продуктами:

овсяная и гречневая крупы;
мясо, богатое животными белками;
сливочное и растительное масла;
яичный желток.

Постепенно, ближе к году, можно вводить печень трески, жирную морскую рыбу, говяжью и куриную печень, сливки и другие жирные молочные продукты.

Самый распространенный и дешевый источник витамина – рыбий жир. Раньше он продавался в форме маслянистого раствора, имел неприятный запах и вкус, из-за чего дети часто отказывались его пить. Сейчас рыбий жир продается в виде капсул в желатиновой оболочке. Их можно давать детям, которые уже могут проглатывать большие таблетки – в среднем, не ранее 3 лет.

Источник

➤