Недостаток витамина b12 причины

Ниже приведена классификация недостатка витамина В12 с обозначением наиболее важных патофизиологических механизмов и клинических обстоятельств их воздействия. Различаются количественная нехватка (абсолютная или относительная), когда поступающее во внутреннюю среду организма количество витамина оказывается недостаточным для нормальных потребностей (в первом случае), увеличенным за счет перерасхода или чрезмерного удаления (во втором случае), и дефицит расхода, когда имеющийся в наличии витамин не может участвовать в соответствующих биохимических реакциях.

Природа недостатка витамина В12	Механизмы, обусловливающие недостаток витамина В12	Клиника
I. Количественный недостаток витамина В12 — абсолютный	а) недостаточный подвоз с пищей (редко)	суровая продолжительная неполноценность питания; абсолютный вегетарианский режим питания
б) недостаточная кишечная обработка в) недостаточное выделение из пищевых продуктов	синдром «плохого пищеварения» (при кишечных заболеваниях, болезнях поджелудочной железы, желудочно-кишечном соустьи и пр.)
г) потребление в кишечнике: кишечными бактериями кишечными паразитами	аномальное размножение бактерий в условиях застоя (сужение, дивертикул, выключенная петля) обсеменение глистами
д) недостаточное поглощение витамина В12: — за счет отсутствия внутреннего фактора — посредством аутоиммунного механизма — за счет генетического недостатка — по причине удаления сецерни-рующего субстрата — за счет незакрепления В12-ВФ на рецепторах подвздошной кишки — за счет заниженного рН — в связи с врожденным дефектом рецепторов — за счет нарушения чрезклеточного переноса — в связи с удалением кишечника — по причине гистологических поражений — за счет внутриклеточных поражений	— болезнь Бирмера, отдельные виды «ювенильной» злокачественной анемии — врожденный дефицит внутреннего фактора — полное иссечение желудка (редко частичное), атрофическое воспаление желудка (гастрит культьи), рак желудка — недостаточность поджелудочной железы, синдром Цоллингера-Эллисона — иссечение подвздошной кишки — терминальный илеит (нетрописечкий спру, спру, недостаток белков в пище) — облучение, алькоголизм, после применения ПАСК, колхицина, неомицина; недостаток фолиевой кислоты
II. Количественный недостаток витамина В12 — относительный	а) увеличенный расход (редко) б) увеличенное выделение	беременность, гипертиреоз, гиперактивное кроветворение; новообразования (в частности миелопролиферативные болезни и миелома (возможно при печеночно-клеточных поражениях)
III. Недостаточное использование витамина В12	— недостаточный перенос с плазмой — неполноценность связывания и отложения	макроцитная анемия с реакцией на В12+нормальная плазма цирроз печени
а) блокирование ферментивных реакций: б) структурными аналогами витамина В12 в) за счет врожденной недостаточности ферментов (редко)	кобалоксим, амидо- и анилидозамещение (экспериментально) недостаток метилмалонилСоА-мутазы, недостаток СН3.FH4-гомоцистеин метилтрансферазы.

Благодаря относительно крупным — по сравнению с суточной потребностью — клеточным запасам истощение последних наступает поздно, под влиянием некоторых патогенетических факторов постоянного характера. Вот почему недостаточный подвоз с пищей и высокий расход витамина В12 значительно реже приводят к мегалобластической анемии, чем в случае недостатка фолиевой кислоты, при этом наибольшую практическую значимость представляет категория нарушения поглощения, в том числе на первое место выступает болезнь Бирмера.

Располагаем скудными данными о «метаболическом блокаже» витамина В12 (в том числе генетические энзимопатии).

Специфические клинические и лабораторные признаки недостатка витамина В12 будут описаны одновременно с болезнью Бирмера, при которой они выделяются наиболее полно. По существу они заключаются в мегалобластической анемии (характеристика которой уже была описана), невропатии с изменением миелинового вещества (патогенез еще не выяснен и роль избытка неметаболизированных пропионовой и метилмалоновой кислот не доказана), наличии малого количества витамина В12 в крови, выделении увеличенного количества АММ с мочой и характерной гематологической реакции после назначения витамина В12 в физиологических дозах.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Симптомы дефицита витамина В12 в организме

Поскольку витамин В12 имеет очень важное значение для здоровья нашего организма, не стоит пренебрегать сигналами о его дефиците, которые посылает нам собственное тело. Яйца и витамин В12

Витамин В12 является одним из самых важных для корректной работы нашего организма, это неоспоримый факт. При нормальных его значениях у человека происходит правильный обмен веществ, оптимальное функционирование клеток и. хорошее настроение.

В противном случае при длительном дефиците витамина В12 (5 лет и больше), могут возникнуть очень негативные последствия.

Участие этого витамина в жизненно важных процессах нашего организма настолько существенно, что его даже прозвали «витамином энергии».

Обеспечить свой организм витамином В12 мы можем, главным образом, посредством правильного питания. Но бывают случаи, когда необходимо потреблять дополнительно еще и пищевые добавки. Как правило, это стоит делать дважды в год, чтобы поддерживать уровень этого витамина в пределах допустимых значений нормы.

Почему же витамин В12 так важен?

Во-первых, он участвует в производстве ДНК.
Во-вторых, он помогает сохранить здоровье нейронов, кровяных клеток и генетического материала, присутствующего в организме.

Еще одной особенностью витамина В12 является то, то он не выводится из тела через мочу, а накапливается в печени, почках и других органах, что называется, «для дальнейшего использования».

Симптомы дефицита витамина B12

Дефицит витамина В12 в организме имеет целый ряд различных симптомов, наверное, поэтому мы далеко не всегда можем проследить эту связь.

Есть научные исследования, которые связывают дефицит витамина B12 с развитием болезни Альцгеймера. Кроме того, могут появиться проблемы с памятью, признаки слабоумия, плохая концентрация, спутанность сознания и постоянная забывчивость.

Одним из определяющих факторов возникновения дегенеративных заболеваний является уменьшение массы головного мозга. Но есть и хорошая новость: при регулярном потреблении витамина В12 возможно остановить эти процессы, если заболевание еще находится на начальных стадиях.

В 80% случаев диагностирования дефицита витамина В12 имеются следующие общие условия:

Пожилой возраст
Ежедневное потребление 6 и более чашек кофе
Веганский тип питания

Еще одним симптомом, который может указать нам на наличие дефицита витамина В12 в организме, является чувство покалывания в руках и ногах, вызванное плохой циркуляцией крови.

И несмотря на то что это может быть связано и с другими проблемами, лучше все-таки проверить уровень этого важного витамина в своем организме, находится ли он в пределах допустимых значений?

Повышенная утомляемость и апатия

Очень часто люди с дефицитом витамина В12 испытывают постоянную усталость, у них проявляется плохое настроение и упадок сил. Они не могут себя мотивировать и изменить настроение. Причиной всех этих симптомов является депрессия, скажете вы, но не всегда.

Возможно, посещение психолога, будет и неплохой идеей в этом случае, но вдруг решение проблемы опять же связано с уровнем витамина В12? Тогда поправить положение дел можно будет значительно быстрее!

Пищеварение, головокружение, анемия.

В зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека, могут возникнуть и проблемы с пищеварением: запор или диарея.

Головокружение, которое может привести даже к потере сознания, также может указывать на дефицит витамина В12. Здесь важно обратить внимание на то, является ли состояние головокружения кратковременным или продолжительным.

Ведь несмотря на то, что анемия связана с недостатком железа, она может развиться (как в легкой, так и хронической форме) и из-за дефицита витамина В12.

Результат — уменьшение красных кровяных клеток.

Если же прибавить к этому другие симптомы, такие как отсутствие аппетита или диарея, то становится ясно, что это уже серьезный дискомфорт для человека, мешающий его привычной повседневной деятельности.

Среди других симптомов можно выделить изменение цвета кожи (от бледности к желтоватому оттенку), а также снижение активности нервной системы.

В случае недостатка витамина В12 чувство голода будет мучить человека все реже. И здесь важно быть бдительными, ведь речь идет не о еде в целом, а о питании своего тела.

Если прием пищи будет неадекватным, можно столкнуться с анемией.

Другие сигналы

Вы всегда были очень спокойным человеком, а тут вдруг стали нервным и раздражительным? Это также возможное следствие недостатка витамина В12 в организме.

Еще люди могут столкнуться с потерей ориентации и ощущения пространства. Сначала это краткосрочные и почти незаметные эпизоды, но с течением времени они будут прогрессировать.

Заметным симптомом этой же проблемы может стать и сильная боль в области груди. Дело в том, что дефицит витамина В12 приводит к слабости мышц и суставов вокруг грудины.

Кроме вышеперечисленных симптомов, можно отметить:

Ощущение постоянного холода и онемение конечностей без резкого понижения окружающей температуры воздуха.
Приступы диареи. Сначала они появляются постепенно. В особо тяжелых случаях дефекация становится слишком частой и сопровождается болью.
Проблемы с зачатием. Поскольку витамин B12 напрямую связан с генетической информацией, его дефицит может увеличить риск выкидыша, снизить активность сперматозоидов и привести к появлению проблем с женской репродуктивной системой.
Боль в ротовой полости. Ни в коем случае не стоит игнорировать наличие частых инфекций, вызванных ростом бактерий, или кровотечения из десен. Это может привести к потере зубов.

Лекарственные препараты, которые вызывают дефицит витамина B12

Контрацептивы
Лекарственные средства для лечения рака
Лекарственные средства для лечения подагры, болезни Паркинсона и туберкулеза
Противосудорожные средства
Биодобавки калия
Гипотензивные средства
Лекарства для снижения уровня холестерина
Лекарства для лечения психических заболеваний

Важность мониторинга уровня витамина B12

Узнав о том, что вышеперечисленные лекарства могут спровоцировать дефицит витамина В12 в вашем организме, вы можете испугаться и примете решение отказаться от них. Но вместо этого советуем вам обратить внимание на следующие продукты и, по-возможности, увеличить их количество в своем рационе:

Говядина и говяжья печень
Моллюски
Мясо птицы
Куриные яйца
Злаки

Источник

Недостаток витамина В12

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Витамин В₁₂ (кобаламин — Cbl) поступает в организм в основном с продуктами животного происхождения (такими как мясо, молоко) и усваивается путём абсорбции. Абсорбция витамина В₁₂ — многоэтапный процесс, включающий:

протеолитическое высвобождение кобаламина из белков;
присоединение кобаламина к белку желудочного секрета (внутренний фактор — IF, фактор Кастла);
узнавание комплекса «IF-кобаламин» рецепторами слизистой оболочки подвздошной кишки;
транспорт через илиальные энтероциты в присутствии ионов кальция;
высвобождение в циркуляцию системы воротной вены в комплексе с транкобаламином II (ТС II) — белком сыворотки крови.

Обычно дефицит (недостаток) витамина В₁₂ у детей раннего возраста вызван его недостаточным поступлением с пищей в организм матери.

Наиболее частое нарушение абсорбции витамина В₁₂ — пернициозная анемия. Это хроническое заболевание, развивающееся вследствие нарушения поступления кобаламина вследствие недостаточности IF в желудочном секрете. Недостаточное содержание IF в желудочном секрете может быть вызвано врождённым дефицитом этого фактора или приобретёнными причинами, в том числе иммунными (выработкой аутоантител против IF и париетальных клеток слизистой оболочки желудка).

Для высвобождения кобаламина из белкового комплекса, в форме которого соединение поступает с пищей, необходимы кислая реакция среды и пепсиновая активность желудочного сока. Именно поэтому пернициозная анемия развивается при некоторых заболеваниях желудка (атрофическом гастрите, частичной гастрэктомии).

При отсутствии или повреждении IF поступление кобаламина в энтероциты становится невозможным, что приводит к развитию пернициозной анемии. Недостаточность IF может быть как врождённой, так и приобретённой.

Нарушение метаболизма витамина В₁₂ во многих случаях развивается при недостаточном белковом питании (квашиоркор), заболеваниях печени. Некоторые лекарственные средства влияют на абсорбцию и метаболизм витамина В₁₂.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Метаболизм витамина В₁₂

Витамин В₁₂ (кобаламин) — входит в состав продуктов только животного происхождения: мясо, печень, молоко, яйца, сыр и другие (витамин в тканях животных является производным бактерий). Под влиянием кулинарной обработки и протеолитических ферментов желудка он высвобождается и быстро связывается с «R-binders» (транс-кобаламины I и III) — белками с быстрой (rapid) электро-форетической подвижностью, по сравнению с внутренним фактором; в меньшей степени витамин В₁₂ соединяется с внутренним фактором (ВФ, фактор Касла) — гликопротеином, вырабатываемым париетальными клетками фундальной части и тела желудка.

Патогенез

В плазме витамин В₁₂ присутствует в виде коферментов — метилкобаламина и 5′-дезоксиаденозилкобаламина. Метилкобаламин необходим для обеспечения нормального кроветворения, а именно для синтеза тимидинмонофосфата, входящего в состав ДНК, и образования тетрагидрофолиевой кислоты. Нарушение образования тимидина при дефиците витамина В₁₂ приводит к нарушению синтеза ДНК, замедлению нормальных процессов созревания гемопоэтических клеток (удлинение фазы S), что выражается в мегалобластическом кроветворении.

Симптомы недостатка витамина В₁₂

Выделяют наследственные и приобретенные формы витамин В₁₂-дефицитной анемии.

Наследственные формы витамин В₁₂ дефицитных анемий встречаются редко. Клинически характеризуются типичной картиной мегалобластной анемии с наличием симптоматики поражения желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Симптомы болезни появляются постепенно. Первоначально отмечают ухудшение аппетита, отвращение к мясу, возможны диспепсические явления. Наиболее выражен анемический синдром — бледность, легкая иктеричность кожи с лимонно-желтым оттенком, субиктеричность склер, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головокружение, тахикардия, одышка даже при небольшой физической нагрузке.

Источник

Недостаток витамина b12 причины