Не щадя живота. Почему одни страдают обжорством, а другие боятся есть
Чем грозит булимия и анорексия и как с ними бороться
В обоих случаях это нарушение пищевого поведения. И страдает не только тело – расстройства приёма пищи по медицинской классификации болезней отнесены к психическим расстройствам поведения.
Заедаю я…
«Я с детства была пышечкой. Бабушка нарадоваться не могла. Пирожки в доме не переводились, – со вздохом начинает свой рассказ Елена П. – Когда мне было шесть, родители развелись. И на смену бабушкиным пирожкам пришли шоколадные батончики. Я их ела десятками. С чаем и просто так, за книгой и по пути из школы…»
Елене чуть за 30, но выглядит гораздо старше. Потухший взгляд, одутловатое лицо, передавленные кольцами пальцы, угадывающийся под широкой туникой живот. Ставшая привычной одышка и больные ноги («что же лифта у вас в редакции нет?»), часто повышенное давление, преддиабетный уровень сахара в крови.
Елена сама понимает, что буквально съела своё здоровье. Факты биографии – как строчки из меню. Первая безответная любовь – в ход пошли знакомые шоколадки. Институт: обед из 3–4 булок с кефиром в студенческом буфете, а вечером – сковородка жареной на сале картошки. Счастливое поначалу замужество вскоре стало поводом для регулярных «зажоров» на нервной почве.
Набранный во время беременности вес осел «спасательным кругом» на талии, утяжелил бёдра. В декрете тоже приходилось много переживать – из‑за лишних килограммов, отстранённости мужа, частых болезней ребёнка.
«Я все проблемы заедаю. Ничего не могу с собой поделать. Вот сейчас шла, а в переходе пирожками жареными пахло. У меня аж руки задрожали. Купила и прямо на улице съела. Хотя за час до этого плотно позавтракала», – сетует она.
Взять себя в руки, сесть на диету, заняться спортом она пробовала много раз. Но порыва, говорит, хватало максимум на пару дней. Елена и хотела бы измениться, но сама не может. Поэтому уже созрела для похода к диетологу в частную клинику, где обещают здоровое похудение.
Комментарий специалистов
Елена Ярошенко, заведующая гастроэнтерологическим отделением горбольницы № 2 Белгорода:
«В среднем объём желудка взрослого человека натощак 0,5 л. Размер физиологического приёма пищи – от 300 до 500 г. Желудок примет и больше – до 4 л, но при этом не сможет нормально функционировать, – говорит заведующая гастроэнтерологическим отделением горбольницы № 2 Белгорода Елена Ярошенко. – Пища начинает перевариваться, и через час-полтора после еды желудок должен освободиться. При переедании пища не успевает эвакуироваться, и тогда начинаются процессы брожения и даже гниения прямо в желудке. Всё, что не сгорело, начинает откладываться в депо – печень, поджелудочную, большой сальник и околосердечную сумку. Так происходит ожирение.
Кроме того, принимая большие объёмы пищи, желудок растягивается и провисает и до нормального объёма уже не вернётся. А там же есть связки, сосуды. Всё это натягивается, кровообращение нарушается, возникает тошнота, тяжесть, а потом и боль.
Люди, страдающие булимией, постоянно переедая, вызывают рвоту. Им становится легче, но со рвотой уходит жидкость, которую секретируют стенки желудка, уходят ферменты и электролиты: калий, натрий, хлор и магний, которые должны там содержаться в определённой концентрации. Если такое происходит однократно – организм восстановится, а если регулярно, даже неделю подряд, – происходят грубые нарушения электролитного обмена.
От этого нарушается процесс всасывания пищи. В организме увеличивается концентрация токсических соединений, происходит как бы самоотравление. Человек начинает болеть – у него повышается давление, развивается сахарный диабет и даже нарушаются функции центральной нервной системы.
А когда он разъелся до 120 кг, помочь ему практически невозможно. Такие люди не могут свой вес «продышать»: сердечная мышца истощена, а само сердце находится в жировом панцире. Так что никаких повышенных физнагрузок для снижения веса тут не пропишешь – человек сразу задыхается. Только ферменты и лечебная физкультура. Но если организм привык работать в таких рамках, когда желудок набивается до предела, то при ограничении объёмов пищи возникает дикое чувство голода. Нужна огромная сила воли и помощь психиатра, чтобы преодолеть эту проблему».
Наталья Профит, медицинский психолог поликлиники № 4 Белгорода:
«Переедание сводится к самолечению плохого настроения, так как, по одной из гипотез, в некоторых высококалорийных пищевых продуктах имеется повышенное содержание карбонгидрата – вещества, усиливающего выработку в мозгу серотонина, который отвечает за настроение».
Татьяна Фирсова, главный внештатный диетолог облдепартамента здравоохранения и соцзащиты населения:
«Встречается два типа реакции на стресс у людей: кто‑то голодает, а кто‑то заедает. Есть и компульсивное переедание – когда человек не просто много ест, а делает это на фоне стрессовой ситуации, когда устал или перенервничал. Прежде чем ставить диагноз «булимия», врач-диетолог должен направить человека к гинекологу и эндокринологу, чтобы выяснить, нет ли у этого обжорства изначальной эндокринной причины. Потому что некоторые эндокринологические проблемы сопровождаются постоянным чувством голода.
Пациенты с ожирением у нас лечатся в стационаре. Амбулаторно их принимают только в частных клиниках. Как правило, это люди в возрасте, с комплексом сопутствующих заболеваний – от гипертонии до диабета. Им трудно изменить свой образ жизни, они к нему привыкли. А вот у тех, кто моложе, есть мотивация. Они снижают вес, и у них падают сахар и давление, пропадают одышка и проблемы в половой сфере. Они начинают ходить на фитнес, становятся более привлекательными».
Скелетик в юбке
Историю ещё одной героини с противоположной проблемой рассказала её сестра.
«Ещё год назад Оля была просто худенькой. Но сейчас…» – Татьяна К. вздыхает и достаёт из сумки фотографию младшей сестры, которой пару месяцев назад исполнилось 17 лет.
На снимке – невероятно худенькая девушка-подросток. Глаза для её лица кажутся огромными. Ноги почти одной толщины с руками.
«Сейчас она весит 39 кг при росте 1,69 м. А до начала лечения было ещё меньше. Она своим видом не только нас, родных, пугала – люди на улицах оглядывались, чуть ли не пальцем тыкали. Но даже это её не убеждало в том, что такая худоба является нездоровой», – продолжает Татьяна.
До анорексии Олю, по словам её сестры, довела излишняя впечатлительность. Сначала она расстроилась, что не влезла в понравившееся платье («а оно было размера XS, на кого только шили!»), потом подружка предложила ей вместе худеть к Новому году («но той‑то было куда, а Олю и так ветром сдувало!»). Свои пять копеек добавили соцсети и модные журналы, пропагандирующие нездоровую худобу. Так Оля подсела на диеты: худела по всем известным методикам. В итоге у неё исчезла грудь, а ноги и руки стали напоминать конечности кузнечика с утолщениями в районе локтей и коленей.
Но по‑настоящему родня забила тревогу, когда Оля случайно обмолвилась, что ей теперь не нужно покупать прокладки, так как менструации у неё пропали. К тому времени Оля могла есть микроскопическими порциями и только пропущенную через блендер пищу. Упирающуюся девушку повели к диетологу. Урон, нанесённый диетами её здоровью, оказался катастрофическим.
«Сперва покупали ей сбалансированное питание в бутылочках, потом потихоньку перешли на обычную пищу. Правда, ест она и сейчас понемногу и через скандалы. Хоть скелетик в юбке, но уже на человека похожа», – заключает Татьяна.
Комментарий специалистов
Елена Ярошенко:
«Анорексия лечится только на ранней стадии. И только если человек сам осознаёт свою проблему. Но обычно такие люди считают себя здоровыми. Чаще всего анорексией страдают девушки. Лишая себя еды, они лишают свой организм энергии. А без неё замедляются все процессы жизнедеятельности: падает иммунитет, хуже работают железы внутренней секреции. Когда еда извне не поступает, организм начинает тратить жировые запасы. Когда заканчиваются жиры – начинают расщепляться белки. Тают мышцы конечностей, грудной клетки, истощается сердечная мышца. В итоге изменяется кровоток, нарушаются дыхание и газообмен – возникает одышка.
А потом происходит атрофия всех слизистых – у женщин, например, исчезают месячные, и наступление беременности под большим вопросом, атрофируется желудочно-кишечный тракт – даже сбалансированная пища перестаёт всасываться. Запускается механизм саморазрушения, и человек погибает от полиорганной недостаточности.
Помочь людям с нарушениями пищевого поведения трудно. Ведь для этого требуются не только усилия врачей, но и желание самого человека. Все хотят чуда, а чудес не бывает».
Наталья Профит:
«Существует два механизма возникновения навязчивой потребности ограничить объём пищи. При медицинском варианте используется разгрузочная диетотерапия. Сначала – на стадии вхождения в голод – людям очень тяжело подавить аппетит. Но затем состояние меняется: появляются новые силы, аппетит исчезает, усиливается двигательная активность. Некоторым пациентам нравится это состояние, и они стремятся его продлить. На уровне достигнутой голоданием эйфории происходит потеря контроля над ситуацией, и человек продолжает голодать даже тогда, когда это становится опасным для его здоровья.
При немедицинском варианте голодать начинают самостоятельно с целью похудеть, отдавая дань моде. В этом случае одним из психологических механизмов, провоцирующих голодание, является желание изменить себя физически, выглядеть лучше. Другой механизм заключается в самостоятельной постановке задачи и возникающем чувстве самоудовлетворения от её выполнения. При этом у людей может возникать отвращение к еде, выраженное до такой степени, что даже зубную пасту, попавшую в рот во время чистки зубов, они считают достаточным для себя количеством пищи.
Помочь людям с нарушениями пищевого поведения можно лишь с помощью комплексных мер. Сначала нужно провести медикаментозную подготовку, а затем – психотерапию с проработкой глубинных психологических травм».
Татьяна Фирсова:
«Чаще всего к нам в больницу попадают люди в состоянии, близком к анорексии. У них искажённое представление о себе – дисморфофобия. Единственная помощь им – проведение энтерального (лечебного питания специальными смесями через рот) и парентерального (через вену) питания. Но есть анорексики, которые даже питание через вену пытаются ограничить.
У меня была пациентка, которая говорила: «Ой, хватит, у меня уже живот появился!» А в ней всего 30 кг веса. Таким людям нужна психотерапевтическая коррекция, подавляющая седативная терапия. Поэтому основной доктор, который лечит нарушения пищевого поведения – как анорексию, так и булимию, а также компульсивное переедание, – психотерапевт. А в некоторых случаях даже психиатр».
Источник
Не щадя живота своего
Приближаются Новый год и Рождество, а значит, вечеринки, застолья. И их последствия для желудка, которому в эти дни приходится нелегко.
Как мы проводим долгие праздники? Выпиваем на вечеринках, переедаем в гостях, пробуем непривычные блюда в путешествиях. Все это не идет на пользу желудку. Причем женщины, по статистике, страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта в 6 раз чаще, чем мужчины. Предпраздничная суета для 50% женщин оборачивается сильным стрессом, последствия которого — боли в животе или обострения заболеваний. В чем же причина и можно ли праздновать и веселиться, но при этом не вредить желудку?
Причина: переедание
Проблема: изжога или несварение
Переедание, особенно избыток тяжелой, жирной, плохо перевариваемой пищи, например, жареной свинины или торта со взбитыми сливками, — классическая причина несварения. Его симптомы — жжение в желудке, которое часто сопровождается тошнотой, вздутием, отрыжкой и кислым вкусом во рту.
Жжение вызвано притоком кислоты к пищеводу и может усугубиться, если вы решите прилечь после еды. Изжога может быть также вызвана мятными добавками, будь то жевательная резинка, конфета или шоколад с ментолом, так как искусственный аналог мяты вызывает онемение и расслабление нижнего пищеводного сфинктера — мускула, который удерживает пищу там, где ей положено быть.
Снять симптомы изжоги помогут антацидные средства, нейтрализующие избыточную кислоту в желудке и снимающие симптомы изжоги. Но их частый прием может вызвать запор и способствует вымыванию кальция из организма, поэтому перед применением таких препаратов посоветуйтесь с врачом.
И не стоит ложиться отдыхать после еды, старайтесь часа пробыть в вертикальном положении.
Причина: заранее готовите еду на большую компанию
Проблема: отравление
Пища, приготовленная заранее на большое количество людей, часто хранится долгое время при комнатной температуре, что позволяет вирусам и бактериям размножаться.
Если у вас начались боли в животе, рвота, расстройство желудка, и/или лихорадка в течение шести часов после еды, возможно, вы заразились кишечной палочкой. Чтобы избежать проблем, нужно хранить приготовленные блюда в холодильнике, тщательно мыть разделочные доски и ножи, регулярно мыть руки.
По внешнему виду продуктов нельзя распознать наличие в них бактерий, но главное — избегайте непрожаренного мяса. Если вы все-таки заболели, нужно предотвратить обезвоживание — можно посасывать кусочки льда, пить нежирный куриный бульон и некрепкий чай без сахара. Противодиарейные средства снимут симптомы, но врачи полагают, что диарея — это и способ организма избавиться от болезнетворных бактерий, а лекарства замедлят этот процесс.
Большинство бактерий, передающихся через пищу, живут от нескольких часов до нескольких дней и не требуют лечения антибиотиками. Но, если через три дня у вас сохраняются симптомы отравления (боль в животе, рвота и/или диарея), обязательно обратитесь к врачу.
Причина: слишком много алкоголя
Проблема: сильная боль в животе, отдающая в спину, повышение температуры и рвота, возможно, приступ панкреатита.
Обычно перебор спиртного на вечеринке грозит лишь похмельем, но иногда последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до угрожающих жизни. Панкреатит — это воспаление железы, которая производит пищеварительные ферменты.
Приступ может случиться как после одной ночи возлияний, так и постоянного употребления алкоголя. Приступ обычно начинается с боли в верхнем отделе желудка. В течение дня боль усиливается и перетекает в область спины. Живот становится очень чувствительным, могут возникнуть лихорадка, тошнота и рвота, пульс учащается. Не медлите с обращением к врачу, вам может понадобиться госпитализация и серьезное лечение.
Женщины страдают от панкреатита чаще, чем мужчины, так как алкоголь на них действует сильнее. Некоторые врачи считают, что женский организм может усвоить не более двух разных напитков за вечер. Так что ограничьтесь одним-двумя бокалами спиртного одного вида, и организм будет вам благодарен.
Причина: злоупотребление болеутоляющими средствами
Проблема: раздражение стенок желудка и/или язва
Многие женщины слишком часто принимают обезболивающие препараты, для того чтобы унять мигрень или менструальные спазмы. Во время праздников их принимают еще чаще — для снятия боли в мышцах, возникшей ношения тяжелых сумок с продуктами, или головной боли, вызванной напряжением и суетой. Частое употребление болеутоляющих снижает естественную защиту стенок желудка от кислоты и может привести к воспалению стенок желудка и появлению язв. И это приводит к приступам сильной боли или хронической тупой боли в верхней части живота. Не злоупотребляйте анальгетиками и посоветуйтесь с врачом.
Причина: стресс
Проблема: болезненные спазмы кишечника
У 25% женщин, страдающих от так называемого синдрома раздраженного кишечника (СРК), именно стресс стал причиной заболевания (другие причины — определенные продукты, лекарства, или даже менструация). СРК — это состояние, которое приводит к хронической боли в низу живота, иногда сопровождаемой запором или диареей. Единственно верного лечения СРК не существует. Врачи считают, что он может быть вызван сбоем в обмене информацией между желудком и мозгом. Для того чтобы уменьшить проявления этого синдрома, важно научиться справляться со стрессом. Запишитесь в бассейн или на йогу и обязательно включите в свое расписание долгие пешие прогулки.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Источник