Врач называет важные правила приема таблеток, которые нельзя нарушать
Казалось бы, какая разница, как принимать таблетки? Действующее вещество ведь так или иначе попадет внутрь и окажет необходимый эффект. Между тем разница все-таки есть. У каждой формы лекарственных препаратов (таблеток, спреев, суспензий, растворов, порошков, мазей, суппозиториев и т. д.) свой способ введения. Но иногда одна и та же форма может быть введена разными способами. Например, таблетки запивают, разжевывают или рассасывают.
Чем различаются таблетки, почему принципиально важно принимать их способом, указанным в инструкции, и что будет, если его игнорировать? Портал «Здоровые люди» (24health.by) спросил у врача — клинического фармаколога больницы скорой медицинской помощи г. Минска Олега Кенденкова.
Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY
Спасительная таблетка
Наверняка каждый хоть краем уха слышал про великое открытие Александра Флеминга, которое до сих пор спасает миллионы жизней — пенициллин. Но изначально проблема пенициллина была в том, что его можно было вводить только парентеральным способом. При пероральном использовании (через рот) вещество разрушалось соляной кислотой и становилось бесполезным. Таким образом, чтобы использовать пенициллин, нужен был специально обученный человек, который мог ввести препарат внутривенно. Это накладывало колоссальные ограничения по распространению лекарства и его применению в быту.
В свое время компания — производитель лекарственных препаратов Sandoz совершила колоссальный прорыв в лекарственных формах, придумав пенициллин именно в таблетках, благодаря чему уже не нужен был медицинский работник для лечения каждого инфекционного больного.
Сегодня существует множество лекарственных форм, применение которых требует строгого соблюдения метода их использования. Различия в способе применения обусловлены различием способов доставки действующего вещества в организм, наиболее эффективных в данном конкретном случае. При парентеральном способе лекарство сразу попадает в кровь и эффект проявляется в разы быстрее. Но действующее вещество может также всасываться в кишечнике, желудке, через слизистую во рту и т. д.
Все дело в оболочке
— В настоящее время фармкомпании пытаются улучшить эффективность и повысить безопасность производимых препаратов, придумывая различные оболочки для таблеток и капсул. Есть, например, обычные оболочки, которые растворяются при соприкосновении с любой жидкостью. Если таблетку долго подержать во рту, можно почувствовать ее неприятный вкус. Большинство таблеток покрыто именно такими оболочками. Они просты в производстве и служат лишь для облегчения проглатывания и маскировки неприятного вкуса лекарственного средства. Таблетки начинают растворяться уже по пути к желудку, в желудке окончательно освобождаются от оболочки и по мере своего продвижения всасываются.
Есть другая разновидность оболочек — кишечнорастворимая. Они растворяются только при попадании в кишечник начиная с 12-перстной кишки. Использование такой оболочки может быть обусловлено тем, что действующее вещество препарата не всасывается в желудке, зато хорошо всасывается из кишечника, либо есть цель защитить желудок от вредного воздействия лекарственного средства. Например, множество людей во всем мире пьют аспирин для профилактики тромбообразования. Как и любой препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, аспирин обладает несколькими механизмами, повреждающими желудок, и один из них — непосредственный контакт действующего вещества со слизистой желудка. Чтобы устранить этот механизм, некоторые производители покрывают аспирин кишечнорастворимой оболочкой, и лекарство начинает высвобождаться только после того, как таблетка покинет желудок.
Существуют также «хайтековые» таблетки с модифицированным/пролонгированным высвобождением, рассказывает эксперт. Этот эффект может быть связан как со строением оболочки, так и с «носителем» действующего вещества внутри таблетки.
Например, одним из показаний препарата нифедипин значится артериальная гипертензия. Плюсом лекарства является то, что его можно использовать для купирования гипертонического криза, так как всасывается он довольно быстро и эффект наступает тоже быстро. Однако именно из-за этого его не используют как основной препарат для лечения артериальной гипертензии: действует быстро, вызывает ряд побочных эффектов, связанных с резким снижением давления, эффект длится недолго. Некоторые фармкомпании решили эти проблемы, создав нифедипин с модифицированным высвобождением. Содержание действующего вещества в таблетке превышает содержание в старых формах, но оно постепенно высвобождается в течение суток и не имеет такого негативного эффекта. Поэтому современный препарат сейчас широко используется именно для лечения артериальной гипертензии. Но есть случаи, когда для облегчения проглатывания пациенты раскусывали таблетки с модифицированным высвобождением. Это приводило к тому, что в кровь сразу попадало большое количество действующего вещества и человек из-за резкого падения давления терял сознание или падал, например, при попытке встать с кровати.
С модифицированным высвобождением есть и антибиотики. В частности, к таким относится кларитромицин. Кто принимал его хоть раз, помнит об этом всю жизнь, так как через 15−20 минут после приема таблетки во рту появляется ощущение горечи, может разболеться живот, возникает проблема с учащенным стулом. Принимать антибиотик нужно минимум 5 дней дважды в день. Если же принимать кларитромицин с пролонгированным эффектом, то пить нужно всего одну таблетку в день. При этом побочные эффекты в виде горечи и проблем со стулом практически отсутствуют. Однако если нарушить целостность оболочки (например, разломать таблетку, чтобы проще было ее проглотить), это приведет к тому, что побочные эффекты усилятся, а лечебный, наоборот, ослабнет.
Таблетки для рассасывания
— Есть лекарственные формы, которые лучше всего действуют при рассасывании. Во-первых, это могут быть препараты с местным эффектом, например пастилки «от боли в горле», в состав которых входит местный анестетик, который снижает боль, и антисептик, который убивает болезнетворные бактерии. Если такую пастилку просто проглотить, не рассосав, то эффект будет нулевой. Также в ротовой полости, в частности под языком, проходит очень много сосудов, которые нужны для питания слюнных желез. И соответственно, все то, что может всосаться в кровь через слизистую, лучше всего всасывается именно в тех местах, где слизистая кровоснабжается активнее. Именно поэтому препаратом № 1 для неотложной помощи при подозрении на острый инфаркт миокарда является нитроглицерин. Через слизистую рта он всасывается очень быстро, и эффект начинается практически с момента попадания таблетки под язык.
То же самое касается, например, и каптоприла, который используют при гипертоническом кризе, когда нужно быстро снизить давление в домашних условиях. Если эти таблетки проглотить, то, в отличие от препаратов с местным эффектом, лечебный эффект все-таки наступит, но не так быстро, как это необходимо.
Вместе с тем ошибочно полагать, что, рассосав любую таблетку, можно ускорить терапевтический эффект. Наоборот, есть препараты, которые нежелательно или даже категорически нельзя рассасывать. К таким, например, относятся лекарственные средства для купирования аллергической реакции, например крапивницы. Противоаллергические препараты первого поколения обладают местно-анестезирующим эффектом, поэтому их не рассасывают, а проглатывают, запивая большим количеством воды. В противном случае можно обеспечить себе на несколько часов эффект «заморозки» (чувство онемения во рту). В инструкциях к некоторым антигистаминным препаратам прямо написано — не разжевывать.
Иногда лучше жевать…
Что касается жевательных таблеток, то они, как правило, предназначены для людей, у которых есть проблемы с глотанием, и только в более редких случаях действующее вещество при разжевывании лучше всасывается. Но тут тоже нужно быть осторожным, внимательно читать инструкцию, слушать лечащего врача и при необходимости задавать вопросы.
— Например, антибактериальные препараты в одинаковой дозировке и даже от одного производителя могут быть в виде обычных таблеток, которые людям трудно глотать, но ломать их нежелательно. А могут быть в виде растворимых таблеток. Их можно растворить в воде, разломать или даже разжевать и запить. То есть у жевательных таблеток есть неоспоримое преимущество: даже если на упаковке написано «жевательные таблетки», это не значит, что их обязательно нужно жевать. Их можно пить как обычное лекарство. Поэтому если у вас проблемы с глотанием, при назначении лекарства предупредите врача об этом. Возможно, то, что казалось проблемой, и не проблема вовсе.
Чем и как запивать таблетки
Подавляющее большинство лекарств нужно запивать водой, если иное не прописано в инструкции либо об особенностях приема врач не предупредил заранее. Вода — нейтральный компонент по отношению к веществам, входящим в состав лекарственных препаратов.
Соки, минеральная вода, чай, кофе и алкоголь могут так или иначе взаимодействовать с лекарственным средством, ослабляя или усиливая его эффект. (Подробнее о взаимодействии лекарств и алкоголя можно прочитать в этой статье.)
— Даже одно и то же, на первый взгляд, лекарство может по-разному взаимодействовать с жидкостью, которой мы запиваем его. Например, препараты двухвалентного железа, которые назначают для лечения железодефицитной анемии, лучше усваиваются при запивании чем-то кисленьким, хуже усваиваются, если запивать их чаем или минералкой. Если же железо трехвалентное в полимальтозном комплексе, то нет никакой разницы, чем именно его запивать. Но пациент не обязан знать все тонкости про валентность железа, нерастворимые соли и прочее. Поэтому проще и безопаснее запить таблетку водой.
Фото: pixabay.com
Вспомнил доктор и случай, который был у него в практике несколько лет назад. На прием пришла пациентка, которая болела циститом и для облегчения страданий пила домашний клюквенный морс. В то же время у женщины был установлен искусственный клапан сердца и она постоянно принимала варфарин. На фоне одновременного приема лекарства и употребления клюквенного морса у женщины развилось внутреннее кровотечение. К счастью, пациентку удалось спасти, она поправилась. Эта история показательна тем, что в инструкции к варфарину прописано: клюквенный сок усиливает действие препарата и увеличивает риск кровотечений, поэтому следует строго ограничить его употребление или отказаться вовсе.
Особое предостережение по поводу запивания лекарств соками. Наверняка многие знают о том, что лекарственные препараты категорически нельзя запивать грейпфрутовым соком. А знаете почему? Во-первых, грейпфрутовый сок многократно ускоряет всасывание лекарств, объясняет Олег Кенденков. Если в случае с антибиотиком это и не сыграет особой роли, то для человека, который принимает транквилизаторы, такое сочетание может стать буквально «сногсшибательным»: от резкого снижения давления возможна даже потеря сознания. Во-вторых, грейпфрутовый сок тесно связан с ферментативной системой печени и может сводить на нет действие таких жизненно важных препаратов, как сердечные гликозиды, которые помогают ослабленному сердцу биться.
А вот запивать лекарства чаем, кофе и газировками нельзя потому, что содержащийся в них танин имеет свойство «связывать» действующие вещества, препятствуя их всасыванию. По той же причине не стоит запивать таблетки молоком.
На самом деле нет необходимости запоминать, какие лекарства чем запивать не стоит. Проще придерживаться базовых правил по приему лекарств. Их всего два:
- Внимательно читайте инструкцию к лекарственному препарату, она лежит там именно для вас. Для специалистов здравоохранения инструкции находятся отдельно. Если не написано, что лекарство запивать нужно чем-то особенным, запивайте их обычной водой.
- Запивая таблетку, нужно делать минимум 5 глотков, чтобы избежать прилипания таблетки в пищеводе. Если в инструкции указано запивать «большим количеством воды», имеется в виду объем 250 мл.
Источник
Как проглотить таблетку, не запивая водой?
Кто-то умеет глотать таблетки и капсулы не запивая, а кто-то испытывает сложности, даже вооружившись стаканом воды.
Если у вас есть такая проблема, не обязательно крошить таблетку в ложку с водой или искать аналог лекарства в форме сиропа. Можно «обмануть» свое горло, смешав лекарство с пищей. Конечно, это возможно не всегда. Некоторые таблетки нужно принимать натощак, а другие разрешается запивать негазированной водой и ничем другим. Поэтому прежде всего нужно прочитать аннотацию и посоветоваться с врачом. Если ваш доктор дал добро – смело используйте способы, описанные ниже. Наверняка один из них вам поможет.
Таблетки + хлеб
Помните знаменитого героя комедии студента Шурика, который, провожая девушку, обнаружил возле подъезда её дома злого пса? Не растерявшийся студент попросил у подруги кусок докторской колбасы и воткнул в него несколько таблеток снотворного. Правда, пса обмануть так и не удалось. Но похожим способом вы можете «обмануть» свое горло и легко проглотить таблетку без воды.
Хорошенько разжуйте кусок хлеба, так, чтобы его можно было проглотить. Затем поместите в него таблетку и проглатывайте. Вместо хлеба можно использовать булочку, печенье, крекер. Для того чтобы таблетка лучше прошла по пищеводу, хлеб нужно запить водой.
Сладкая пилюля
Если вы любите сладкое, то принять лекарство вам поможет мед. Наберите его в ложку и полностью «утопите» в нем таблетку или капсулу. Запейте лекарство водой, так как мед сам по себе липкий, вязкий и проглатывается не очень хорошо.
Мягкую мандариновую дольку проглотить легче, чем таблетку, нужно только немного потренироваться. Когда вы научитесь глотать её целиком, не разжевывая, можно слегка надрезать её и помещать внутрь таблетку. Для того чтобы долька лучше прошла по горлу и пищеводу, запивайте её водой.
Другие виды «маскировки» таблеток мягкой пищей
Таблетки и капсулы можно «топить» не только в меде. Хорошо подойдут и другие виды мягкой пищи:
- яблочное пюре;
- мороженое;
- йогурт;
- пудинг;
- желе;
- творожки и молочные десерты.
Вы можете просто есть свой любимый десерт, а в очередную ложку положить таблетку и проглотить вместе с пищей.
Источник
Вся правда о витаминах: как понять, что пришло время помочь своему организму
Осенью многие из нас чувствуют упадок сил. Просыпаться по утрам становится тяжело, а к концу рабочего дня не покидает чувство усталости и вымотанности. Главной причиной этих неприятных симптомов является гиповитаминоз – недостаток витаминов в организме, который приводит к ослаблению иммунитета, обострению хронических заболеваний и вирусной инфекции.
Однако врачи предупреждают: сразу же бежать в аптеку за первыми попавшимися витаминами не стоит. Принимать витамины нужно аккуратно, соблюдая определённые правила. Иначе вместо поднятия самочувствия можно обзавестись новыми проблемами со здоровьем.
Как понять, что пора начать пить витамины
Симптомов гиповитаминоза много. Это и бледная кожа, склонная к сухости и раздражению, и тусклые секущиеся волосы, и потрескавшиеся уголки губ, которые не спасают ни кремы, ни гигиенические помады. Недостаток витаминов приводит также к кровоточивости десен, провоцирует головокружение, и шум в ушах, покраснение глаз, и приводит к бессоннице.
Ослабленный человек часто болеет простудой, испытывает постоянное чувство усталости и апатии. Острая нехватка даже одного витамина может привести к развитию серьезных заболеваний. Например, абсолютный дефицит витамина С (авитаминоз витамина С) ведет к цинге – тяжелому заболеванию, которое характеризуется кровоточивостью десен, проблемами с суставами и кожей. Нехватка витамина В1 приводит к расстройствам центральной и периферической нервной системы, нарушениям работы сердца и других внутренних органов. Недостаток витамина D опасен развитием остеомаляции, или рахита взрослых, – заболевание костной ткани, в ходе которого могут деформироваться скелет и развиться нервные расстройства. Дефицит витамина Е сопровождается нарушением восстановительных процессов организма.
К группе риска медики относят людей, которые худеют с помощью строгих диет, любителей перекусов на бегу, злоупотребляющих кофе, газировкой и фаст-фудом. Поклонники вегетарианства также находятся под угрозой. В их рационе обычно мало белков, необходимых для усвоения многих витаминов.
Люди, страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний, имеющие проблемы с почками и аллергики также испытывают дефицит витаминов.
Высокий риск заболеть гиповитаминозом существует и у женщин, которые постоянно принимают гормональные контрацептивы, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем и сигаретами.
Как понять, какие витамины вам нужны
Лучше всего сдать анализ крови на витамины. Для этого вам нужно обратиться к терапевту и получить направление в лабораторию. Результат анализа покажет недостаток тех или иных витаминов и минералов в вашем организме. Метод их восстановления выберет врач. Он рассчитает необходимую суточную норму в зависимости от вашего пола, возраста и процента нехватки витамина, порекомендует правильное сочетание диеты и приема таблеток. Он же определит продолжительность курса лечения.
Приём витаминов без консультации доктора чреват развитием гипервитаминоза (переизбытком витаминов), аллергическими реакциями (на консерванты и дополнительные компоненты) или общей интоксикацией (отравлением) организма, негативными для иммунитета и здоровья человека.
Сколько раз в год нужно пить витамины
Поливитаминные комплексы рекомендуют принимать от одного до трёх раз в течение года. С целью профилактики эти препараты назначают курсами от одного до двух месяцев. Если анализы показывают, что в организме недостаточно микроэлементов, то необходимо подобрать витаминный комплекс с соответственными минералами. Принимать их следует так же, курсами один-два месяца, от одного до трех раз в год.
В те периоды времени, когда организм «отдыхает» от поливитаминов, медики советуют принимать аскорбиновую кислоту в дозе 50-75 мг в день.
Как правильно принимать витамины
Лучше всего принимать витамины утром после еды. Ни в коем случае нельзя есть их натощак. Если витамины в капсулах, то запивать их можно только водой, нельзя запивать молоком, газировкой, соками и кофе. Они могут препятствовать усвоению полезных веществ. Нельзя принимать витамины во время курса лечения антибиотиками. Очень осторожно стоит к ним отнестись во время лечения какими-либо медикаментами. Обязательно нужна консультация врача насчет совместимости этих препаратов.
Принимать витамины нужно в строгом соответствии с инструкцией. Особенно осторожно их следует принимать людям, у которых пищевая аллергия. Если на упаковке не написано «жевательные», то таблетку или капсулу нужно проглотить целиком, не раскусывая и не разжевывая. Иначе часть витаминов может разрушиться во рту и желудке.
Водорастворимые витамины не накапливаются в организме, и принимать их нужно вместе с едой. К ним относятся – Н, С, витамины группы В (В5, В2, В1, В12, В6) Жирорастворимые витамины (A, D , K, F и E) имеют свойство накапливаться в организме, следовательно, нужно более тщательно следить за их дозировкой.
Какие витамины несовместимы друг с другом
Некоторые витамины несовместимы друг с другом. Например, В1 вступает в конфликт с В6, В12. Нельзя принимать его и одновременно с кальцием или магнием: они способствуют его плохой растворимости в воде. Все эти вещества нужно применять раздельно либо поочередно.
Витамины В2 и В5 в сочетании с железом и медью не очень хорошо влияют на организм. Витамин В9 (фолиевая кислота) нельзя принимать вместе с цинком. Витамин В12 теряет свои способности при сочетании с витаминами A, B, C, E, а также с железом и марганцем. Витамин С (аскорбиновая кислота) несовместим с витаминами B1, B12 и медью. При повышении количества аскорбиновой кислоты медь начинает исчезать.
Витамин Е теряет активность при взаимодействии с витамином D, магнием, цинком и медью. А витамин К не сочетается с витаминами A и E, которые препятствуют его проникновению в клетки.
Какие витамины принимать осенью
Главные витамины весны это: витамин С, В6, витамины А и Е. Также эффективны витаминные комплексы в составе которых есть цинк, селен и дополнительные компоненты, такие как женьшень, лимонник и эхинацея.
Витамин В6 очень важен в межсезонье. Он отвечает за работу и сердечно-сосудистой и нервной систем организма. Лучший помощник в формировании иммунитета. Витамин С – аскорбиновая кислота. Без этого витамина осенью не обойтись. Он улучшает общее состояние организма, играет важную роль при обмене веществ, повышает иммунитет. Витамин Е – выводит токсины из организма. Является незаменимым в осенний период. Витамин А нужен, чтобы поддерживать хорошее состояние зубов, ногтей и волос. Кроме того, он укрепляет иммунитет, защищает от различных простудных заболеваний, инфекций дыхательных путей, гриппа, играет важную роль в нормализации обмена веществ и замедляет процесс старения.
…Помогать своему организму, конечно же, нужно. А современный выбор витаминов просто огромен. Остаётся лишь подобрать те, которые вам больше всего подходят.
Источник