Не медикаментозные средства здоровье

Проблемы медикаментозного лечения у пожилых

Схожесть симптомов заболеваний и побочных эффектов препаратов

В пожилом возрасте побочные действия некоторых препаратов можно спутать с симптомами болезней, таких как, например, деменция. Поэтому бывает довольно трудно определить являются ли вновь возникшие симптомы новым заболеванием или побочным эффектом. Это приводит к так называемому каскаду назначений. Лечащий врач назначает пациенту лекарства по вновь возникшей симптоматике вместо того, чтобы заменить препарат, вызывающий побочные действия. Новый назначенный препарат имеет свои побочные воздействия, от которых вновь назначаются новые лекарства… В результате появляется переизбыток медикаментов, организм больного испытывает огромный стресс и, как следствие, вместо улучшения происходит ухудшение самочувствия.

Часто каскад назначений начинается с приема нейролептиков (препаратов от психических расстройств). Они имеют побочный эффект, по симптоматике похожий на болезнь Паркинсона, которая довольно часто встречается в преклонном возрасте. В этом случае назначение антипаркинсонических препаратов с большой долей вероятности приведет к появлению у больного бреда и тошноты. А лечение этих симптомов к проблемам с пищеварением и давлением.

У группы препаратов от деменции под названием ингибиторы холинэстеразы, к которым относятся такие препараты как, например, Ривастигмин и Галантамин, побочными эффектами могут быть недержание мочи, частое мочеиспускание, диарея.

К нежелательным последствиям и побочным эффектам приводит также совместное употребление медикаментов, народных средств и БАДов. Больной может забыть сообщить врачу, что он пьет тот или иной настой трав, и в результате получить неприятные побочные эффекты: головокружение, кровотечение и др.

Кроме этого, наличие у разных препаратов одного и того же побочного эффекта может привести к дополнительному риску его проявления, причем в довольно высокой степени интенсивности. Поэтому при назначении лечения терапевт должен точно знать какие медикаментозные и немедикаментозные лекарственные средства вы принимаете.

Отсутствие у врача полного списка принимаемых лекарств

Одной из причин, вызывающих проблемы у пожилых людей при употреблении лекарств является отсутствие у лечащего врача полного списка принимаемых пациентом препаратов. Лечащий врач-терапевт должен вести такой список, периодически пересматривать его и анализировать перед назначением новых препаратов.

С учетом изменения состояния пациента и оценки взаимодействия различных лекарственных препаратов врач должен также корректировать дозировку и длительность приема препаратов. Больной же должен соответственно осуществлять лечение только назначенными препаратами и не заниматься самолечением.

Некорректное назначение препаратов пожилым пациентам

Если вреда от препарата для пациента больше, чем пользы или его включение в принимаемый пожилым человеком комплекс препаратов ухудшит его состояние, то назначение такого медикаментозного средства некорректно.

Некорректность назначения препарата может также выражаться в неправильно выбранной дозировке и частоте приема. Еще одним распространенным явлением является увеличение длительности приема лекарственного препарата. К примеру, лекарство было выписано больному с целью лечения острого состояния и не было отменено после облегчения.

Различные лекарственные препараты могут быть эффективны для взрослых в возрасте от 18 до 50 лет, но опасны или нежелательны для пожилых людей. Приемлемость тех или иных лекарственных средств для пожилого человека можно определить с помощью критериев Бира, разработанных американскими учеными. Согласно им все группы медикаментов классифицируются по степени приемлемости для пожилых людей с указанием возможных вариантов замены.

Тем не менее, проблема с некорректным назначением лекарственных препаратов довольно распространена. По данным статистики около 27% случаев смерти пожилых людей наступает именно в результате таких назначений. Особенно часто некорректно назначаются различные анальгетики, слабительные или снотворные средства, вместо того, чтобы устранить возникшие проблемы со здоровьем не лекарственными средствами (массажем, физической нагрузкой, физиотерапией) или отменой препарата, имеющего соответствующий побочный эффект.

Поэтому очень важно, чтобы врач мог перед назначением препаратов проанализировать весь список принимаемых лекарственных средств и руководствовался соотношением пользы и риска назначения для каждого больного индивидуально.

Несоблюдение пациентом правил приема лекарств

Нарушение режима приема или дозировки встречается почти в половине случаев лечения пожилых людей. Это происходит в силу естественных причин: забывчивости, рассеянности и т.п. В результате происходит снижение концентрации препарата в организме и ожидаемый лечебный эффект не наступает.

Не забывать принимать препараты в течение дня помогают специальные контейнеры для лекарств, в которые можно раскладывать суточные дозы препаратов. Достаточно один раз разложить лекарства и весь день принимать их правильно. Другим вариантом является прикрепление к упаковке с лекарством самодельной инструкции, написанной крупным шрифтом, где четко прописывается режим приема и дозировка, назначенные врачом. Такие простые методы помогают вести правильное и своевременное лечение.

Отказ от покупки дорогостоящего препарата из-за финансовых сложностей

Кроме рассмотренных причин нарушения приема лекарств, у некоторых пожилых людей могут быть так же и финансовые проблемы. Не все пенсионеры могут позволить себе покупку дорогостоящих лекарственных средств, но стесняются сказать об этом врачу, а сами либо не принимают нужный препарат, либо приобретают более дешевый аналог, который может иметь совсем иной спектр действия, побочные эффекты и оказать совсем другое воздействие на организм. Поэтому стесняться не нужно. Если врач будет знать, что ваши финансовые возможности ограничены, он сможет подобрать корректную замену необходимому препарату либо выписать рецепт на его бесплатное получение.

Передозировка

Врач может не учесть возрастных особенностей больного и назначить слишком большую дозировку препарата для получения более быстрого эффекта. Однако в пожилом возрасте так поступать нельзя. Организм пожилого человека очень чувствителен к внешнему воздействию, а метаболизм замедлен. Поэтому назначение препарата для пожилого человека всегда должно начинаться с минимальных дозировок.
Передозировка может возникнуть и по причине лекарственного взаимодействия. Например, если разные врачи назначили один и тот же препарат, а также если различные препараты имеют схожий терапевтический эффект.

Недостаточное лечение

Стараясь не навредить, врач может назначить недостаточную для достижения максимального эффекта дозу препарата. К сожалению, такая осторожность, может стать причиной серьезных последствий для качества жизни и здоровья пожилого человека, а иногда даже смерти.

Наиболее часто недостаточную дозировку препаратов назначают пожилым людям от депрессии, болезни Альцгеймера, сердечной недостаточности и некоторых других болезнях. Также нередки случаи назначения недостаточных дозировок опиоидных препаратов нуждающимся в них пациентам, например, больным раком. Врачи боятся эффекта привыкания у пациента, а в результате он испытывает мучительные боли и дискомфорт. Та же история происходит с назначением антикоагулянтов. Эта группа лекарственных препаратов снижает риск развития инсультов у больных с фибрилляцией предсердий. И, тем не менее, многим пациентам врачи их не назначают из-за высокого риска кровотечений.

Недостаточные дозировки могут назначаться врачом также из-за того, что он может опасаться финансовой нагрузки на пациента или по причине того, что больной часто преувеличивает получаемый эффект от лечения. Поэтому важно активно участвовать в формировании списка лекарственных препаратов, высказывая свои приоритеты и возможности.

Прием лекарств пожилыми людьми — это довольно сложный процесс, требующий особо тщательного внимания как со стороны лечащего врача, так и со стороны больного. Для того, чтобы действительно почувствовать улучшение, а не навредить себе нужно всегда на приеме у врача иметь с собой список всех принимаемых лекарств, точно и объективно рассказывать о своем самочувствии и четко обозначать свое физические и финансовые возможности.

Источник

Антидепрессанты без рецепта: мифы и правда

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается. Ведь что подразумевают под « депрессией ‎»‎ в разговорной среде? Обычно имеется в виду просто кратковременное ухудшение настроения, раздражительность, усталость под влиянием обстоятельств. Иногда у человека просто « плохой день ‎»‎ или он « встал не с той ноги ‎»‎ , а он называет это депрессией.

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

тревога;
раздражительность;
утомляемость;
нарушения сна;
навязчивые мысли;
панические атаки.

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу.

Если вас перестали трогать привычные радости, т о это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств.

Какие препараты применяют при лечении депрессии?

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты.

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

Амитриптилин — препарат с сильным седативным и мощным антидепрессивным действием. В больших дозах используется для лечения тяжелых депрессий, в малых — для более легких расстройств. Хорошо снимает тревогу и обладает снотворным эффектом.
Анафранил — препарат сбалансированного действия, обычно переносится легче, чем амитриптилин, также хорошо снимает тревогу. Назначается для лечения депрессий от легких до тяжелых, различных тревожных расстройств.
Мелипрамин — обладает стимулирующим действием, им лечат апатические депрессии.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие.

Часто из этой группы назначаются:

Феварин — обладает противотревожным и хорошим антидепрессивным действием. При длительном применении нормализует сон, если он был нарушен.

Золофт — довольно сильный антидепрессант дневного действия. Снимает тревогу, навязчивые мысли, при этом не вызывает сонливости.
Паксил — купирует тревогу, часто назначается для лечения панических атак.

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

Но сильные антидепрессанты без рецептов не продаются . Их может выписать только врач: психиатр, невролог, иногда терапевт.

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?

Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий.
Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены.

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние:

Глицин — одно из самых популярных средств. Назначается, начиная с детского возраста, при стрессах, переутомлении, эмоциональном перенапряжении. Иногда эффективен при незначительных нарушениях сна.
Афобазол. Обладает противотревожным действием, устраняет чувство страха, плаксивость, раздражительность. Используется при лечении вегето-сосудистой дистонии и даже при алкоголизме, для облегчения симптомов отмены спиртного. Не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что детям до 18 лет противопоказан.
Ново-пассит. Довольно сильное успокоительное средство при нервозности и раздражительности. Эффективен при снижении концентрации внимания, памяти, утомляемости. Помогает восстановить нервную систему в период повышенной нагрузки.

Препараты без рецепта не справятся с клинической депрессией, но могут облегчить психоэмоциональное состояние .

Стрессовит. Хорошо успокаивает, снимает раздражительность, тревогу, улучшает сон. Не рекомендуется в период лечения управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания.
Персен — лекарство растительного происхождения. Содержит экстракты валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает успокаивающее и противотревожное действие. Хорошо помогает при повышенной возбудимости, эмоциональной лабильности, плаксивости. Может использоваться в комплексной терапии легких тревожных депрессивных расстройств, облегчает отмену сильнодействующих препаратов.
Магне В6. Повышает устойчивость организма к стрессу. Дефицит магния может приводить к дисбалансу нервной системы, раздражительности, нарушениям сна, поэтому Магне В6 оказывает в этих случаях положительный эффект.
Тенотен. Оказывает противотревожное, успокаивающее, антиастеническое действие, помогает справиться со стрессом и психоэмоциональными нагрузками. Снимает раздражительность и напряженность. Может применяться при невротических состояниях.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если снижение настроения отмечается больше двух недель, а попытки самостоятельного лечения оказались неэффективны.
Если появились мысли о нежелании жить или суицидальные мысли.
Если депрессивное состояние значительно нарушает привычный ход жизни: вы не можете работать, полноценно общаться с семьей, радоваться тому, что раньше приносило радость.

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий.

Источник