Наука помогающая эффективно совершать работу с минимальной затратой энергии не нанося вреда здоровью

Эталоны ответов к вопросам исходного уровню энаний

1. Потребность — осознаваемый психологический или физиологический дефицит чего-либо, отражаемый в восприятии человека.

2. К низшему уровню (физиологическому)

3. Действительные, приоритетные, потенциальные.

4. Развитие пролежней, травматизация, проблемы с питанием, личной гигиеной, физиологические отправления и т.д.

5. Зависимые, независимые, взаимозависимые.

8. Возраст старше 65 лет, нарушение зрения, расстройство походки, дезориентирование, спутанность сознания, медикаментозное лечение (седативные, снотворные препараты)

9. Активное, пассивное, вынужденное.

10. Строгий постельный, постельный, палатный, общий.

Терминологический словарь

Безопасность сестры на рабочем месте обеспечит комфорт в работе, снижение риска повреждений опорно- двигательного аппарата (профилактику остеохондроза, остеопороза, болезней связок и суставов) опущение внутренних органов.

Работа медсестры связана с физическими перегрузками на позвоночник, это повышает риск компрессии тел позвонков и провоцирует болевой синдром в спине. Специфика сестринской профессии- нагрузки и перегрузки на опорно-двигательный аппарат в течение рабочего дня, связанные:

· С ТРАНСПОРТИРОВКОЙ ПАЦИЕНТОВ;

· С ПЕРЕМЕЩЕНИЕМ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ В ПОСТЕЛИ;

· С ПОДНЯТИЕМ ИЛИ ПЕРЕМЕЩЕНИЕМ АППАРАТУРЫ И ОБОРУДОВАНИЯ.

Чтобы снизить риск возможных травм у медсестры, которая осуществляет уход за постельными пациентами и осуществляет подъем тяжестей при выполнении своей работы, ей необходимо знать и соблюдать целый ряд правил. Многие из них основаны на законах биомеханики.

Биомеханика —это наука, изучающая законы механического движения в живых системах. К живым системам в биомеханике относятся:

· целостные системы, например – человек;

· его органы и ткани;

· объединение организмов т.е. совершающая совместные действия группа людей.

Биомеханика в медицине изучает координацию усилий:

Это направленно на поддержку равновесия и обеспечение наиболее физиологического положения тела в покое и при движении: ходьбе, подъемах тяжестей, наклонах, в положении сидя, стоя, лежа, а также при выполнении повседневных жизненных функций.

Как известно позвоночникявляется одним из основных компонентов скелета, создает центральную опору и является местом присоединения мышц и связок, позволяет двигаться и обеспечивает защиту спинному мозгу. Позвоночник является уникальной инженерной конструкцией, которая выполняет целый ряд функций:

Позвоночник делится на 4 отдела:

Между позвонками находятся межпозвоночные диски, выполняющие четыре основные функции:

· снижение трения при движении;

· сведение к минимуму избыточного движения;

· амортизирующей прокладки между позвонками.

Межпозвоночный диск представляет собой плоскую круглую прокладку расположенную между телами позвонков. Он имеет сложное строение, образован двумя хрящевыми( гиалиновыми) пластинками со стороны верхнего и нижнего позвонков, в центре находится пульпарное ядро,которое имеет упругие свойства и служит амортизатором вертикальной нагрузки.

Вокруг ядра располагается многослойноефиброзное кольцо,которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга.

Фиброзное кольцоимеет множество слоев и волокон перекрещивающихся в трех плоскостях. В нормальном состоянии фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами, но в результате дегенеративного заболевания дисков(остеохондроза)происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна ее не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это приводит к ослаблению межпожвоночного диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца. Травмы, большие нагрузки, неправильное перемещение часто приводят к повреждению диска, особенно в поясничном отделе позвоночника.

В положении лежа межпозвонковые диски испытывают давление 50 килограммов,

В положении стоя —давление между позвонками возрастает в нижней части поясничного отдела в 4 р. относительно позиции лежа

В положении сидя с выпрямленной спиной без опоры – 140

При наклоне туловища вперед на 20 градусов без груза в руках – 150,

а с 10-килограммовыми гантелями в каждой руке- 215 килограммов.

Поэтому любые перемещения тяжелых и громоздких предметов несут потенциальный риск, прежде всего, для здоровья спины. Чтобы уменьшить риск развития патологии позвоночника и не напрягать излишне мышцы спины, рекомендуется придерживаться определенных правил, помогающих облегчить транспортировку пациентов и снизить вероятность повреждения спины.

Вопросами профилактики профессиональных заболеваний занимается отрасль науки — эргономика, изучающая трудовые процессы с целью оптимизации условий, орудий труда, повышающих эффективную трудовую деятельность человека и сохранения его здоровья.

Эргономика— наука о взаимосвязи людей и окружающей среды в целях безопасного труда.

Термин «эргономика»был принят в Англии в1949 году.Произошел он от сочетания двух греческих слов: «эргон» — работа и «номос»- закон.В буквальном переводе он означает: закономерности функционирования человека во время работы.

Медсестра должна применять правила биомеханики в своей работе и его обучению пациентов и его родственников для эффективного удовлетворения потребности двигаться и избегать опасных травм, падений, повреждений.

Одно из важных условий, обеспечивающих устойчивое равновесие тела – определенное отношение ЦЕНТРА ТЯЖЕСТИ ТЕЛА К ПЛОЩАДИ ОПОРЫ.

Площадь опоры человека в положении «стоя»ограничена стопами его ног.

Равновесие станет более устойчивым, если увеличить площадь опоры. В положении стоя этого легко достичь разведением стоп в удобном положении: расстояние между стопами около 30 см, одна стопа немного выдвинута вперед.

Центр тяжести в таком положении находится на уровне второго крестцового позвонка и смещается при изменениях позы и может иногда выйти за пределы площади опоры. Это грозит падением.

Источник

Понятие об эргономике.

В процессе ухода за лежачими и малоподвижными пациентами часто приходится перевозить, поддерживать, переносить, поднимать их, что приводит к большой нагрузке на позвоночник медицинских сестер. Вопросами сохранения сил и работоспособности медицинских работников при перемещении, поднимании, сопровождении и других манипуляциях с тяжелобольными пациентами и обеспечением при этом безопасности самих пациентов занимается новая дисциплина – эргономика.

Медицинская эргономика – это наука, помогающая эффективно совершать работу с минимальной затратой энергии: не нанося вреда своему здоровью. Приемы эргономики применимы в большинстве сфер медицинской деятельности.

Древние медики утверждали, что здоровье человека в значительной мере определяется благополучием его позвоночника. Это опора человека в прямом и переносном смысле слова. По данным зарубежной статистики, боль в спине является «эпидемией в здравоохранении», особенно среди медицинских сестер.

Причинами болей в спине являются:

§ Плохая поза – сутулость, «круглая» спина, приподнятые плечи, искривленный позвоночник, стояние или сидение согнувшись – все это накапливает напряжение в спине. Старайтесь избегать длительных статических нагрузок, т.е. не находитесь долго в фиксированном положении. Тем более опасно делать движения, долго оставаясь в одной позе.

§ Неправильная эргономическая оценка рабочей ситуации (подъем неадекватно тяжелого груза).

§ Травматическое повреждение, вызванное внезапным сильным напряжением в спине.

§ Неправильное положение ног и спины при перемещении пациента.

Необходимыми требованиями, способными предупредить или ослабить болезненные проявления, являются следующие:

§ Научиться уменьшать нагрузку на позвоночник в повседневной жизни и на работе, соблюдать гигиену поз и движений.

§ Обязательно заниматься лечебной физкультурой, постепенно укреплять мышцы спины и брюшного пресса.

§ Исключить интоксикации, снижающие защитные силы организма: никотин, спиртное.

§ Не переедать, не толстеть, не увеличивать нагрузку на позвоночник.

§ Еженедельная баня – естественный способ очищения организма, улучшения обмена веществ и функции позвоночника.

§ Ежегодно проводить 7-дневный профилактический курс самомассажа спины, груди, поясницы.

Принципы эргономики

I. Принципы правильного движения медсестры:

§ положение спины– спина всегда должна быть прямой, не надо наклоняться над пациентом, позволять брать себя за шею, что любят делать пожилые пациенты, просящие помочь им сесть в постели. Никогда не следует работать в положении «скрученного позвоночника». Чтобы избежать этого, необходимо начинать движение со ступней, а не с поясницы. Плечи и таз следует держать в одной плоскости. Для придания большей устойчивости позвоночнику необходимо использовать мышцы верхнего плечевого пояса в качестве опоры (опираясь руками на стул, кровать, колено или бедро) и мышцы брюшного пресса, напрягая их (в начале подъема груза сделать вдох);

§ положение ног – ноги должны находиться в устойчивом положении, на ширине плеч, колени согнуты, что обеспечивает большую устойчивость медсестры за счет увеличения площади опоры, уменьшает нагрузку на позвоночник и позволяет более эффективно использовать работу мышц ягодиц, бедра и голени. Если медсестре предстоит помогать упавшему пациенту, наилучший способ – опуститься возле него на колени для большей устойчивости и надежной опоры;

§ положение рук – при выборе положения рук медсестра оценивает, прежде всего, удобство пациента, возможности максимально контролировать положение его тела, движения. Необходимо также учитывать собственную безопасность в осуществлении перемещения. Перемещение необходимо осуществлять с согнутыми в локтях и прижатыми к туловищу руками.

II. Правила работы в группе: медсестра в процессе оказания помощи и осуществления ухода работает не в одиночку, а постоянно вступает в контакт и взаимодействует с различными людьми – пациентами, другими медработниками, родственниками.

Для того чтобы организовать это взаимодействие и сделать уход и помощь наиболее эффективными, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны.

2. Оценить свои возможности и стараться не превышать их.

3. Выбрать себе помощников (коллег, родственников), параметры которых, по возможности, должны соответствовать вашим.

4. Выбрать лидера группы.

5. Распределить обязанности между членами группы.

6. Выбрать оптимальную методику перемещения и обсудить ее с участниками.

7. Договориться о командах, которые будут применяться при перемещении (наиболее удобными являются команды: «Готовы», «Внимание», «Встали», «Сели»).

8. Объяснить пациенту предстоящее перемещение и получить его разрешение.

9. Обеспечить безопасность окружающей среды.

10. Проверить исправность и совместимость оборудования.

11. Производить запланированное перемещение, используя четкие указания и инструкции.

12. После завершения перемещения обеспечить пациенту удобное и безопасное положение.

13. Обсудить завершенное перемещение с его участниками, учитывая принципы этики и деонтологии, и отметить недостатки и ошибки, если таковые имели место.

Источник