Национальный проект здоровье кардиология

Национальный проект здоровье кардиология

Ключевые цели нацпроекта — снижение смертности населения, снижение младенческой смертности, ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год, обеспечение оптимальной доступности для населения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, упрощение процедуры записи на прием к врачу, увеличение объема экспорта медицинских услуг.

Документ

Паспорт национального проекта «Здравоохранение»

Инфографика

Информационные материалы о национальном проекте «Здравоохранение»

Паспорт нацпроекта разработан Минздравом России во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» и включает в себя восемь федеральных проектов: «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами», «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий», «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)» и «Развитие экспорта медицинских услуг».

Срок реализации нацпроекта: с января 2019 года по 2024 год (включительно).

Источник

Национальный проект здоровье кардиология

Сегодня — 29 января 2019 г. в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России в рамках совещания с представителями бизнес-сообщества состоялась презентация медико-социального проекта «Вместе за здоровые сердца». Проект был представлен его инициаторами: генеральным директором ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, член – корр. РАН Бойцовым Сергеем Анатольевичем (главный внештатный специалист кардиолог Минздрава России по Центральному, Уральскому, Сибирскому и Дальневосточному федеральным округам) и заместителем генерального директора ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России по научной работе и профилактической кардиологии, д.м.н., проф. Погосовой Наной Вачиковной (президент Национального общества профилактической кардиологии). Проект также получил поддержку Российского общества кардиологов. Старт мероприятий проекта запланирован на начало марта текущего года.

Цель проекта — способствовать улучшению сердечно-сосудистого здоровья граждан и снижению показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране

1. Повышение профессиональной компетенции врачей по вопросам лечения и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Повышение медицинской информированности кардиологических пациентов о сердечно-сосудистых заболеваниях, различных методах их лечения, подходах к профилактике осложнений, лекарственных средствах и важности их регулярного приема.
3. Использовать потенциал гражданской активности для привлечения внимания общества, бизнеса, власти, СМИ к вопросам улучшения сердечно-сосудистого здоровья граждан.

Образовательная программа для врачей «Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: от клинических рекомендаций к клинической практике» будет проводиться в 20 городах Центрального, Уральского, Сибирского, Дальневосточного федеральных округов Российской Федерации, в том числе в Москве, Курске, Белгороде, Рязани, Челябинске, Тюмени, Новосибирске, Барнауле, Владивостоке и других. В каждом из городов будет организована Научно-практическая конференция для врачей при участии главного кардиолога и ведущих специалистов субъекта РФ/города, включающая интерактивные лекции и клинические разборы по наиболее актуальным вопросам лечения и вторичной профилактики ИБС, фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности. За участие в конференциях врачи будут получать образовательные кредиты. Обучающая программа для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями будет включать создание различного рода материалов, направленных на повышение их мотивации к лечению и выполнению рекомендаций. Для выполнения этого блока мероприятий планируется широкое привлечение волонтерского сообщества.

ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России приглашает к сотрудничеству в мероприятиях проекта всех заинтересованных лиц, бизнес-сообщество, общественные организации и СМИ.

Источник

Новый паспорт национального проекта «Здравоохранение»

На ближайшие 6 лет, начиная с 1 января 2019 года по 31 декабря 2024 года, утвержден паспорт национального проекта «Здравоохранение». Этот документ также регламентирует 4 федеральных проекта по здравоохранению в России.

Публикация актуальна для слушателей курсов повышения квалификации и профессиональной переподготовки по направлениям:

• Организация здравоохранения и общественное здоровье
• Государственное и муниципальное управление

Указ Президента №204 и нацпроект «Здравоохранение»

Паспорт нацпроекта был разработан Минздравом России. Напомним, что 7 мая 2018 года вышел Указ Президента Российской Федерации № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».

Национальный проект включает в себя восемь федеральных проектов:

• «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи»,
• «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»,
• «Борьба с онкологическими заболеваниями»,
• «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»,
• «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами»,
• «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий»,
• «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)»,
• «Развитие экспорта медицинских услуг».

Срок реализации нацпроекта: с января 2019 года по 2024 год (включительно).

Основные цели нацпроекта «Здравоохранение»

В проекте выделено 9 основных целей, которые необходимо достичь за 6 лет:

1. Снижение смертности населения трудоспособного возраста до 350 случаев на 100 тыс. населения.
2. Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 450 случаев на 100 тыс. населения.
3. Снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 185 случаев на 100 тыс. населения.
4. Снижение младенческой смертности до 4,5 случая на 1 тыс. родившихся детей.
5. Ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
6. Обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год.
7. Обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
8. Оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу.
9. Увеличение объема экспорта медицинских услуг не менее чем в четыре раза по сравнению с 2017 годом (до 1 млрд долларов США в год).

Основные элементы реализации нацпроекта «Здравоохранение»

Куратором национального проекта назначена Т.А. Голикова – Заместитель Председателя Правительства Российской Федерации. Руководить национальным проектом будет В.И. Скворцова – Министр здравоохранения Российской Федерации.

На ниже расположенном рисунке отражены основные затраты на реализацию каждого из проектов.

Источник

Нацпроект «Здравоохранение» преобразовал крупные региональные медцентры в России

В рамках национального проекта «Здравоохранение» в России в ближайшие пять лет появятся десятки сосудистых центров, оснащенных самым современным оборудованием. На борьбу с заболеваниями сердца и кровообращения, на долю которых приходится почти половина смертей, выделяют 75 миллиардов рублей.

Тромб стал причиной инсульта у Александра Довготько. Мужчина – первый пациент сосудистого центра, который открылся в Тюмени. Несколько дней назад Александра успешно прооперировали, теперь предстоит реабилитация: «Нормально! Вот только речь маленько не того, внутренний монолог отличный, а внешний».

Новое отделение существенно разгрузит другие больницы Тюмени. Оснащено самым современным оборудованием, что позволит быстро и качественно оказывать помощь больным с инсультом. Все в рамках нацпроекта «Здравоохранение».

Роботизированный велотренажер помогает разрабатывать суставы ног. Пациенты сосудистого центра в Кировской области осваивают новое реабилитационное оборудование, теперь здесь есть все для восстановления после инфаркта или инсульта, аппараты для развития мелкой моторик, и равновесия.

– Реабилитационное оборудование – это очень серьезный прорыв для Кировской области, действительно, чем раньше мы начинаем реабилитировать нашего пациента, чем раньше мы приближаем к нему вот эту реабилитационную помощь, тем больший эффект мы получаем, – считает Александр Исаков, главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Кировской области.

Также в сосудистом центре появились современные аппараты УЗИ и компьютерный томограф, что поможет точно поставить диагноз и определить правильную тактику лечения.

Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии снова принимает пациентов. Несколько месяцев здесь был COVID-госпиталь. Теперь все как и раньше — из разных регионов страны сюда приезжают на лечение люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

– Вчера сделали операцию, ангиопластику, чувствую себя хорошо, – говорит Николай Радченко.

Помимо уникальных операций, кардиоцентр славится своей диагностикой. Например, изотопное исследование помогает понять как работает клеточное кровоснабжение. Такой метод просто необходим пациентам с ишемической болезнью сердца, одного из самых распространенных заболеваний, которое становится причиной внезапной смерти.

– С помощью нашего исследования мы определяем, нужно ли ему инвазивное вмешательство. Только этот метод может достоверно определить, насколько именно клетки сердца кровоснабжаются, – рассказывает Алексей Аншелес, старший научный сотрудник отделения Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава России.

Ежегодно в кардиоцентре лечение получают порядка 13 тысяч человек, врачи проводят около пяти тысяч операций. И это дает свои результаты.

– В этом году начало было очень позитивное такое, оптимистичное, потому что в течение первого квартала смертность от болезней системы кровообращения, как и общая смертность, снижалась. Плюс ко всему, я полагаю, что все-таки, наверное, и национальный проект «Здравоохранение» уже начал свою работу, как минимум, это было полгода полноценной интенсивной работы, – Сергей Бойцов, генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра кардиологии, главный внештатный кардиолог Минздрава России.

Благодаря реализации нацпроекта «Здравоохранение», в рамках которого строятся новые кардиоцентры и оснащаются современным оборудованием больницы, медицинская помощь станет более доступной и качественной, что поможет существенно снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Есть несколько простых правил, о которых постоянно говорят врачи: не курить, не набирать лишний вес, следить за своим питанием и заниматься спортом. Например, пробежка или езда на велосипеде поможет не только сжечь лишние калории, но и активизирует работу сердечно-сосудистой системы. Еще и дает заряд бодрости на целый день.

Источник

Антидепрессанты в практике невролога: правовые аспекты

Право назначения антидепрессантов распространяется как на психиатров, так и на неврологов и терапевтов. Порядок назначения конкретных психотропных препаратов проводится на рецептурной основе и зависит от наличия жизненных показаний и тяжести заболевания.

«Всё выше, выше и выше…», — пели в бодрые советские времена об успехах пролетарского авиапрома. Сегодня эти плакатные слова не устарели — по крайней мере в качестве напоминания о росте числа психических расстройств, в частности, депрессивных эпизодов, у соматических пациентов.

Исследование ПАРУС (2006-2007 гг.) показало, что 23,8% пациентов российских ЛПУ непсихиатрического профиля имеет клинически развернутую депрессию, а 45,9% – субпороговую [1]. Исследование СТАРТ (2013-2014 гг.) [2, 3] выявило клинически развернутые тревогу* и депрессию** почти у половины больных (47% и 41% соотв.), а соматизацию*** и дистресс-расстройства**** — у 72% и 76%. При этом на специализированную помощь соглашались менее 1\3 пациентов [2]. В подавляющем большинстве (и это общемировая тенденция [4]) — люди избегают психиатрических диагнозов, и предпочитают общаться по поводу своего состояния с врачами-неврологами и терапевтами [1, 5-7]

Насколько же правомочна постановка психиатрического диагноза, например, «депрессивный эпизод» (F32) и назначение антидепрессантов неврологом?

Читаем законы

I. Закон РФ 02.07.92 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» [8]; руководство по первичной медико-санитарной помощи национального проекта «Здоровье» (2006) [9]: врач-терапевт или невролог может наблюдать и назначать лечение пациенту с субпороговой, легкой или умеренной степенью выраженности психопатологии.

II. Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 г. N 1175н [10]: врач имеет право назначить адекватное психотропное лечение в рамках показаний к назначению конкретных препаратов [15].

Юридический комментарий: т.к. при определении круга лиц, правомочных выписывать психотропные вещества, не упоминается специальность врача — права и обязанности по их назначению распространяются в равной мере как на психиатров, так и неврологов, и терапевтов [11].

III. Приказ МЗ РФ от 14.01.2019 №4н: антидепрессанты, содержащие в составе малые количества психотропных компонентов и их прекурсоров, выписываются на рецептурном бланке №107-1/у [12]

IV. Приказ МЗ РФ от 14.01.2019 №4н: назначение ЛП осуществляется по МНН, но при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии осуществляется назначение по торговым наименованиям. [12]

Проверьте себя

У вас на приёме пациент с постинсультной депрессией (Портрет пациента №1). Имеете ли вы право назначить ему антидепрессант Велаксин® (венфлаксин пролонгированного действия в капсулах), рис.1?

Рис.1. Велаксин в капсулах — обоснованный выбор для лечения депрессий любой степени тяжести 14

Ответ

Согласно закону РФ N 3185-I, приказам МЗ РФ N 1175н и №4н, врач-невролог имеет право вести депрессию умеренной степени выраженности с назначением психотропных препаратов (антидепрессантов), выписывая их на бланке №107-1/у по торговому названию в случае жизненных показаний у пациента.

Литература

1. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Дробижев М.Ю., Бурлаков А.В., Макух Е.А., Горбушин А.Г. Депрессии и возможности их лечения в общемедицинской практике (предварительные результаты программы ПАРУС) // Консилиум медикум, 2007, том 2, №2. // Психические расстройства в общей медицине, с.23-25
2. Смулевич А.Б. с соавт. Четырехмерный опросник для оценки дистресса, депрессии, тревоги и соматизации (4ДДТС) при вегетативных психосоматических расстройствах пограничного уровня // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова2014;114(11):67-73
3. Terluin B. & ect. The Four-Dimensional Symptom Questionnaire (4DSQ): a validation study of a multidimensional self-report questionnaire to assess distress, depression, anxiety and somatization. BMC Psychiatry 2006; 6: 34
4. Wittchen H-U, Jacobi F. Size and burden of mental disorders in Europe—a critical review and appraisal of 27 studies. //Eur Neuropsychopharmacol. 2005 Aug;15(4):357-76
5. Е.С. Акарачкова, О.В. Котова. Применение психотропных препаратов врачом общей практики: за и против. Неврология, спецвыпуск №1, 2016.
6. Акарачкова Е.С. К вопросу диагностики и лечения психовегетативных расстройств в общесоматической практике.// Лечащий врач №10 2010 с.60-64
7. Котова О.В., Акарачкова Е.С., Вершинина С.В., Рябоконь И.В. Нарушения сна у пациентов с неврологическими заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова, 2013. Т. 113. № 12. С. 117-120.
8. Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 28.11.2015) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
9. Руководство по первичной медико-санитарной помощи. Коллектив авторов. Национальный проект «Здоровье». ГЭОТАР, 2006, 1000 с.
10. Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 г. N 1175н г. Москва «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»: врач имеет право назначить адекватное психотропное лечение в рамках показаний к назначению конкретных препаратов
11. Акарачкова Е.С. с соавт. Тревога и ее соматические проявления у амбулаторных пациентов. Результаты Всероссийского эпидемиологического исследования ВЕГА. Научно-практический журнал «Стресс под контролем», №1, 2019.
12. Приказ МЗ РФ от 14.01.2019 №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
13. Инструкция по медицинскому применению препарата Велаксин. ГРЛС
14. Мосолов С.Н. Клиническая эффективность и переносимость препарата венфлаксин (Велаксин) при лечении умеренной и тяжелой депресии. Трудный пациент, ноябрь 2007.
15. Ильина Н.А., Захарова Н.В. Велаксин пролонгированного действия при терапии тревожных депрессий в психиатрической практике. Психические расстройства в общей медицине, 2009.

Глоссарий

*Тревога – беспочвенное волнение, ожидание негативных событий, предчувствие опасности, грозящей катастрофы с ощущением внутреннего напряжения и длительностью более 4 недель.

**Депрессия – снижение настроения, утрата способности переживать радость, нарушения мышления в виде негативных суждений, пессимистического взгляда на происходящее и т. д., а также двигательная заторможенность, снижение самооценки, потеря интереса к жизни и привычной деятельности.

***Соматизация – патоморфорз психических расстройств (чаще всего депресии) с преобладанием тенденции к преобладанию соматовегетативных проявлений

****Дистресс-расстройство – нарушение эмоционального фона, дезадаптивная реакция высокой интенсивности, являющаяся почвой для возникновения психических и/или соматических расстройств [6(11)].

Источник