Нац проекты здоровье диспансеризация

Экзамен на здоровье

Такие данные привел вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов, выступая на Международном медицинском инвестиционном форуме, который завершился в Москве 26 ноября.

Национальный проект «Здравоохранение» поставил целью усилить профилактику заболеваний, а диспансеризация и профилактические осмотры и есть та самая база, на которой строится превентивная медицина.

К 2024 году скринингом необходимо охватить не менее 70 процентов населения, и, судя по всему, этот целевой показатель может быть выполнен раньше. Во всяком случае, в этом году диспансеризацию и профосмотры в объемах прежнего года народ прошел уже в июле (32,6 миллиона человек), а до конца года, по плану, здоровье проверят 51,4 миллиона человек.

В программу диспансеризации, или, как ее теперь называют на английский манер, — чек-ап, входят в основном простые, но информативные методы обследования. Так, контроль артериального давления и уровня холестерина в крови поможет определить риск возникновения сердечно-сосудистых недугов. Тест на уровень глюкозы в крови необходим для профилактики диабета и т.д. При этом с нынешнего года, когда в стране стартовала масштабная противоонкологическая программа, в чек-ап ввели прицельные скрининги для раннего выявления наиболее распространенных видов рака.

Программу диспансеризации планируется расширять и в дальнейшем. Так, в нее могут вернуть анализ крови на гликированный гемоглобин — этот тест достоверно указывает на наличие диабета или предшествующее ему пограничное состояние — предиабет. В этом году предиабет, которым, по оценкам, в нашей стране страдают не менее 20 миллионов человек, ввели в перечень состояний и заболеваний, требующих диспансерного наблюдения. И это еще один шаг в сторону полноценной профилактики: предиабет — начальная стадия недуга, когда можно остановить его развитие, изменив образ жизни, порой даже без лекарств. Такой подход поможет уберечь многих россиян от собственно диабета, считает директор НМИЦ профилактической медицины, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России Оксана Драпкина. Это значит, что уменьшится и число его серьезных последствий — сердечно-сосудистых катастроф, тяжелых поражений глаз, ампутации конечностей. Что касается анализа на гликированный гемоглобин, он позволяет более точно диагностировать предиабет, и на возвращении его в чек-ап настаивали ведущие эндокринологи страны.

Еще одно нововведение — со следующего года перечень исследований при проведении диспансеризации пополнится несколькими специфическими тестами для пожилых граждан — для выявления неврологических отклонений (болезни Альцгеймера, Паркинсона), старческой саркопении.

Но обследование — это только первый этап программы профилактики. По результатам диспансеризации будет составляться карта здоровья каждого пациента. И если в этом есть необходимость (то есть обнаружены какие-либо заболевания), человека обязаны поставить на диспансерное наблюдение.

«Диспансерное наблюдение — это периодическое обследование пациентов с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, подразумевающее корректировку терапии, чтобы предупредить или вовремя выявить обострение заболевания и возможные осложнения», — пояснили «РГ» в минздраве.

В нынешнем году минздрав обновил перечень таких заболеваний. Всего в нем теперь 28 недугов. Это заболевания сердечно-сосудистой системы — гипертония, гиперхолестеринемия, ишемическая болезнь сердца, состояния после операций на сердце и сосудах, а также после инфаркта и инсульта. Подлежат такому наблюдению больные с заболеваниями легких (включая и состояние после перенесенного воспаления легких), а также бронхиальной астмой. Включены в перечень язва желудка и двенадцатиперстной кишки, другие заболевания ЖКТ, хронические заболевания почек.

Схема включения в диспансерное наблюдение такая: врач оценивает состояние здоровья человека по результатам диспансеризации, определяет группу здоровья и, если выявлены хронические заболевания, берет пациента на контроль. Второй вариант — больной приходит на прием сам, его обследуют, ставят диагноз и вносят в пул пациентов под диспансерным наблюдением.

Периодичность обследования с дальнейшей консультацией врача зависит от заболевания. В большинстве случаев по определенному министерством порядку это будет два-три раза в год. К доктору больного будут приглашать — эта обязанность возложена не только на медорганизации, но также и на страховщиков.

В союзе страховщиков пояснили, что медики заинтересованы выполнять график диспансерного наблюдения. С одной стороны, каждый визит больного к врачу оплачивается из средств ОМС. С другой — если про больного «забудут», то после регулярных проверок медучреждение могут и наказать. Объемы, качество, условия и сроки оказываемой медицинской помощи — это все контролируется страховыми медицинскими организациями.

Это подтвердил «РГ» председатель Совета по медицинскому страхованию ВСС Андрей Рыжаков. По его словам, «страховые представители отслеживают нарушения также по индивидуальным историям обращений граждан за медицинской помощью: когда прошли диспансеризацию, каков результат, были ли отправлены под диспансерное наблюдение, регулярно ли оно проводится». И обязательно учитывается желание человека — ведь не все пациенты участвуют в диспансеризации и диспансерном наблюдении. Разъяснить человеку его права, убедить, что такое наблюдение нужно ему для сохранения здоровья, — тоже часть работы страховых представителей.

Последний опрос, проведенный по инициативе ФФОМС и Всероссийского союза страховщиков, показал, что россияне стали намного ответственнее относиться к здоровью: 70 процентов участников заявили, что признают важность скрининга и довольны тем, как организована диспансеризация. При этом если человек уже проходил диспансеризацию в последние год-два, он, как правило, заявляет о готовности участвовать в ней и дальше. А часто высказываемые опасения о том, что скрининг невозможно пройти быстро и без проблем, опрос не подтвердил. Более половины участников сказали, что никаких сложностей у них не возникало. О том, что не удается завершить диспансеризацию за один день, сообщили 23,5 процента опрошенных, а 19,7 процента пожаловались на очереди. О том, что не хватало нужных специалистов, — 13,2 процента.

Марина Шестакова, директор Института диабета НМИЦ эндокринологии, профессор:

— Решение проводить всеобщие ежегодные профилактические осмотры населения — это очень важный и щедрый жест со стороны государства. Например, диабет, который неизменно приводит к тяжелым заболеваниям сердца и сосудов, а вместе с тем и других внутренних органов, долгое время развивается бессимптомно. Пациент не чувствует недомогания, он не идет к врачу, так как считает себя здоровым. Поэтому выявить заболевание на ранней стадии можно, только регулярно обследуясь, сдавая анализы. Именно диспансеризация предоставляет людям такую возможность.

Оксана Драпкина, директор НМИЦ профилактической медицины, главный внештатный специалист-терапевт Минздрава России:

— Нужно понять, что не только врач, но прежде всего сам человек ответственен за свое здоровье. Участие в диспансеризации крайне важно. Чтобы вовлечь в профилактику больше людей, министерство здравоохранения предприняло организационные шаги: с нынешнего года диспансеризацию можно проходить по субботним дням и вечером, и даже находясь в любом регионе страны, например во время отпуска.

В онкоскрининги входят: выявление рака толстого кишечника: после 40 лет 1 раз в два года, в 65-75 лет — ежегодно у мужчин и женщин; выявление рака предстательной железы: в 45, 50, 55, 60 и 65 лет (мужчины); выявление рака пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки — в 45 лет у мужчин и женщин; выявление визуально определяемых видов онкологии — осмотр кожи, слизистых, ротовой полости, пальпация щитовидной железы и лимфатических узлов — при каждой диспансеризации у мужчин и женщин; выявление рака шейки матки и рака груди у женщин — осмотр специалистом с 18 лет ежегодно; цитологическое исследование мазка — с 18 до 64 лет один раз в три года; маммография с 40 до 75 лет — один раз в два года.

Источник

Диспансеризация

Цель национального проекта в здравоохранении — укрепление состояния здоровья населения за счет обеспечения доступной качественной медицинской помощи населению России при эффективном использовании ресурсов здравоохранения, современных организационных и медицинских технологий.

Одна из основных задач проекта: совершенствование профилактического направления в здравоохранении, к которому относится и диспансеризация работающего населения.

Основная цель дополнительной диспансеризации:

Снижение уровня смертности и показателя выхода на инвалидность, сохранение здоровья работающего населения.
Раннее выявление и эффективное лечение заболеваний:
- сердечно-сосудистых заболеваний;
- онкологических заболеваний;
- туберкулеза;
- сахарного диабета;
- заболеваний опорно-двигательного аппарата

являющихся основной причиной смертности и инвалидизации трудоспособного населения.

Диспансеризация по двум направлениям:

дополнительная диспансеризация работающих в бюджетной сфере
углубленные (дополнительные) осмотры работающих с вредными производственными факторами

Стандарт диспансеризации:

Объем обследования:

Флюорография (1раз в год)
Маммография — 1 раз в 2 года (УЗИ молочной железы)
Электрокардиография
Клинический анализ крови
Клинический анализ мочи
Исследование уровня холестерина крови
Исследование уровня сахара крови
УЗИ простаты

Осмотр специалистами:

Терапевтом (участковый терапевт, врач общей практики)
Неврологом
Хирургом
Офтальмологом
Эндокринологом
Гинекологом (для женщин)
Урологом (для мужчин)

Задачи участкового терапевта:

Определение численности работающего населения на врачебном участке
Определение факторов риска развития заболеваний, выявление заболеваний и своевременное взятие на диспансерный учет.
Составление и выполнение индивидуальной программы реабилитации и профилактики развития заболеваний.
Повышение у населения мотивации к здоровому образу жизни.

Оформление паспорта врачебного участка; мониторинг здоровья работающего населения;
Формирование паспорта здоровья гражданина;
Снижение частоты обострений и осложнений хронических заболеваний;
Снижение числа запущенных случаев болезни;
Cнижение дней и случаев временной нетрудоспособности;
Раннее выявление новых случаев заболевания (ИБС, гипертонической болезни, сахарного диабета и др.)
Формирование «листа ожидания» на оказание высокотехнологичного вида медицинской помощи.
Получение экономического эффекта (снижение затрат на выплату пособий по временной нетрудоспособности, предупреждение случаев первичного выхода на инвалидность).

Ожидаемые результаты диспансеризации:

Снижение обострений и осложнений хронических заболеваний в целом на 30 %
Уменьшение запущенных случаев заболеваний на 20 %
Снижение временной нетрудоспособности на 20 %
Выявление на ранних стадиях:
- ИБС — 12 %;
- Гипертонической болезни — 30 %;
- Сахарного диабета — 7 %
- Туберкулеза — 2 %;
- Онкологических заболеваний — 1 %

Количество работающих граждан, охваченных дополнительной диспансеризацией в Красноярском крае в 2006 году —211 247 человек, в т.ч.:

86 600 человек в возрасте 35-55 лет работающих в бюджетной сфере;
108 175 человек по дополнительными медицинскими осмотрам, работающих с вредными производственными факторами;
16 472 работающих граждан (без ограничения экономического вида деятельности и возраста).

Группы состояния здоровья 2006 год:

I группа — практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа о здоровом образе жизни — 21 %;
II группа — граждане с риском развития заболевания нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий, для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства — 21 %;
III группа — граждане, нуждающиеся в дообследовании и лечении в амбулаторных условиях — 55 % ;
IV группа — граждане, нуждающиеся в дообследовании и лечении в стационарных условиях — 2,8 % ;
V группа — граждане, нуждающиеся в высокотехнологичных видах медицинской помощи — 0,2 % .

Источник

Диспансеризация населения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» — итоги за 9 месяцев

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в России продолжается дополнительная диспансеризация населения. Ее проходят работники государственных и муниципальных учреждений, сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, науки в возрасте 35-55 лет, а также люди, занятые на производстве с вредными или опасными условиями труда — всего около 7,5 млн. человек.

Медицинские осмотры призваны выявить на ранних стадиях или предупредить такие социально значимые заболевания, как сахарный диабет, туберкулез, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, болезни опорно-двигательного аппарата. Именно они являются основными причинами смертности населения России.

За девять месяцев текущего года диспансеризацию прошли 578 000 работников бюджетной сферы. Только по итогам 4 месяцев (с мая по август) было выявлено более 3 тысяч больных, страдающих сахарным диабетом, 600 больных со злокачественными новообразованиями и 70 больных туберкулезом. Из анализа результатов диспансеризации следует, что среди бюджетников, прошедших обследование, лишь 10,8% являются практически здоровыми. У 21,6% граждан имеется риск развития заболевания, 61,3% – нуждаются в дополнительном врачебном наблюдении, 6% – в стационарном лечении, 0,3% – уже показана высокотехнологичная медицинская помощь. Наиболее успешно диспансеризация проводится в Белгородской, Тамбовской, Оренбургской областях.

Из числа работающих на опасных и вредных производствах за девять месяцев медосмотры прошли 561 410 человек.
Дополнительная диспансеризация проводится для населения бесплатно, за счет федерального бюджета. С начала года лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ) страны государство перечислило на эти цели почти 300 миллионов рублей. Средства направляются на повышение заработной платы врачам-специалистам и работающим с ними медсестрам. По сравнению с прошлым годом зарплата работников первичного звена возросла в среднем с 4 тысяч 906 рублей до 21 тысячи 695 рублей. Кроме того, на деньги, полученные ЛПУ за проведенную дополнительную диспансеризацию, приобретаются расходные материалы для лабораторных и инструментальных обследований.

Благодаря диспансеризации уже сформирован персонифицированный банк данных оказанной медпомощи россиянам, изучена маршрутизация пациентов в ЛПУ, составлен паспорт здоровья работающего населения.

Модель диспансеризации постепенно будет меняться: обследование станет более качественным и тщательным. Минздравсоцразвития отработает эту модель в большинстве регионов России уже в следующем году. Предпринимаемые меры позволят добиться раннего выявления болезней, серьезного снижения заболеваемости и первичной инвалидизации, а в целом – увеличения продолжительности жизни россиян.

Код вставки на сайт

Диспансеризация населения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» — итоги за 9 месяцев

Источник