О чем молчат мужчины: нарушение репродуктивных функций
Стремление оставить после себя здоровое потомство крайне важно для каждого мужчины в любом возрасте. Однако около 15 % супружеских пар сегодня не могут зачать ребенка. Приблизительно в половине случаев причина бесплодия кроется в нарушении репродуктивного здоровья мужчины (1). Алексей Олегович Бутов, врач уролог-андролог ФНКЦ ФМБА России, рассказывает об этом подробнее.
Прежде чем говорить о симптомах, необходимо понимать, какой брак считается бесплодным. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бесплодным считается брак, в котором у женщины не происходит наступление беременности в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без применения контрацептивов и при условии, что оба супруга находятся в детородном возрасте.
Отсутствие наступления беременности в течение года уже является поводом для обращения к андрологу и гинекологу и прохождения полноценного обследования.
Причины мужского бесплодия
Кроме того, для того чтобы заподозрить проблему, необходимо обратить внимание на симптомы, которые могут сопровождать заболевания половой системы. Условно можно выделить несколько основных причин мужского бесплодия.
Первая — наиболее распространенной причиной мужского бесплодия бывает варикоцеле, или варикозное расширение вен семенного канатика, оно может проявляться периодическими тянущими болями в области паха, чаще ближе к вечеру или после физических нагрузок, но может быть и бессимптомным. Сильно выраженное варикоцеле иногда видно и невооруженным взглядом.
Вторая — врожденные или приобретенные аномалии развития мужских половых органов.
Третья — различные гормональные, эндокринные, генетические и иммунологические нарушения. Например, при набухании сосков и увеличении молочных желез стоит заподозрить развитие гинекомастии из-за гормонального дисбаланса и обратиться за консультацией к врачу-андрологу.
Четвертая — различные инфекционно-воспалительные заболевания. Такие заболевания могут сопровождаться подъемом температуры, ухудшением качества мочеиспускания, выделениями из мочеиспускательного канала и изменением цвета мочи. В данной ситуации ресурс организма направлен на самосохранение, а не на продолжение рода.
Перечислять какие-либо конкретные диагнозы было бы неправильно, однако часто на прием приходят мужчины, считая, что у них хронический простатит или уретрит, а в ходе беседы выясняется, что не получается достичь беременности или есть проблемы с эректильной функцией. В случае обнаружения каких-либо нарушений необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Врач сможет определить причины заболевания, а также правильно поставить диагноз и назначить лечение.
Не стоит забывать и про возраст — мужчина может стать отцом и в зрелом возрасте, однако после 40-50 лет фертильность начинает снижаться. Еще один негативный фактор — это стрессы, постоянное психоэмоциональное давление негативно сказывается на детородных функциях. Алкоголь и курение, даже в небольших дозах, приводят к тому, что оплодотворяющая способность сперматозоидов снижается в разы. Лишний вес сказывается как на гормональном профиле, так и на качестве спермы.
Важное замечание для мужчин, занимающихся бодибилдингом: прием различных анаболических стероидов и гормональных препаратов уменьшает шансы стать отцом.
Исходя из вышесказанного, причины нарушения репродуктивной функции у представителей сильного пола достаточно обширны и при отсутствии наступления беременности стоит обратиться к врачу, а не перекладывать ответственность на женщину.
Что делать
Чтобы сохранить мужское здоровье следует укреплять иммунитет — не реже 2-3 раз в неделю необходимо заниматься физическими упражнениями, контролировать вес и артериальное давление.
Необходимо соблюдать нормы гигиены — ежедневно принимать душ, выбирать нижнее белье из натуральных тканей, избегать переохлаждения.
Отказ от вредных привычек и нездоровой пищи — еще одна рекомендация, которая поможет мужчине наслаждаться полноценной жизнью в любом возрасте (2).
Кроме того, даже в случае отсутствия каких-либо негативных явлений любому мужчине рекомендовано хотя бы 1 раз в год с профилактической целью посещать врача.
Источник
Нарушения репродуктивного здоровья мужчины
Рост промышленного производства в мире, наряду с положительными экономическими эффектами, привел к тому, что к началу XXI в. в окружающей среде циркулировало порядка 4 млн токсичных веществ. В организм человека может попасть более 100 тыс. ксенобиотиков, более 1000 из которых обладают репродуктивнотоксичными свойствами. Ряд зарубежных ученых приводят данные, что более 50 % генофонда жителей Европы не воспроизводится в последующих поколениях. В результате появляются новые, ранее неизвестные формы заболеваний, обусловленные влиянием факторов окружающей среды, приводящие в ряде регионов к нарастанию явлений депопуляции [3, 4, 6, 7].
Все это не могло не сказаться на репродуктивной функции мужчин. Вызывает особую тревогу тот факт, что в течение последних 50 лет концентрация сперматозоидов в эякуляте здоровых мужчин, проживающих в странах с развитой промышленностью, постоянно снижалась. Имеющиеся данные указывают на явственную тенденцию к снижению активности сперматогенной функции у мужчин, которая отмечается во всем мире. Это явление, судя по всему, служит отображением увеличивающегося воздействия на организм человека неблагоприятных факторов, встречающихся в окружающей среде, в быту и на производстве [2, 8]. Изменения сперматогенной функции у мужчин могут возникнуть в результате воздействия повреждающих факторов либо на внутриутробно развивающийся организм, либо на организм взрослого [5].
Цель исследования: оценка риска нарушений репродуктивного здоровья при воздействии факторов производственной среды.
Материал и методы исследования. Исследования проведены на промышленном объекте военного машиностроения. Изучались факторы производственной среды, канцерогенные нагрузки, канцерогенный риск, репродуктивное здоровье.
Применены эпидемиологические, гигиенические, социально-гигиенические, биохимические и статистические методы исследования.
Результаты исследования и их обсуждение
Работа на предприятиях военного типа техногенеза связана с воздействием ряда репродуктивно опасных производственных факторов, таких как воздействие химических веществ (тяжелые металлы, оксид углерода, бенз(а)пирен и др.) и влияние физических факторов (тепловое излучение, шум, вибрация).
Проведено комплексное исследование влияния факторов производственной среды на формирование рисков репродуктивных нарушений у мужчин-работников военного типа техногенеза.
Гигиеническая оценка производственных факторов проводилась для каждой профессиональной группы с учетом интегральной оценки условий труда и расчета рисков. В соответствии с Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» были определены классы условий труда.
В случае как антенатального, так и постнатального воздействия из химических факторов особое внимание уделяется разнообразным соединениям, обладающим эстрогенными эффектами, или лигандам рецепторов андрогенов. Такие вещества, действуя на половую систему опосредованно, способны нарушить эндокринную регуляцию процессов сперматогенеза и стероидогенеза в мужском организме [9].
Имеются многочисленные исследования, показывающие взаимосвязь повышения частоты патологии репродуктивной системы у современного мужчины с поступлением в окружающую среду ксенобиотиков со свойствами эндокринных дизрупторов. К веществам с таким действием относят природные эстрогены растительного происхождения (фитоэстрогены), полихлорированные бифенилы и другие вещества, попадающие в организм с продуктами питания. Особенно отчетливо эта проблема проявляется в регионах с высокой техногенной нагрузкой [1].
Имеются исследования, показывающие, что у мужчин индуцируемая активность энзиматических систем, осуществляющих процесс детоксикации большинства поступающих в организм ксенобиотиков, выражена значительно слабее, чем у женщин. Адаптационные способности мужского организма истощаются существенно быстрее, особенно в условиях продолжительного поступления экотоксикантов.
Воздействие производственных факторов на состояние здоровья и репродуктивную функцию родителей может вызвать нарушения в формировании органов и систем у потомства, привести к генетическим сбоям, выкидышам и мертворождениям.
В связи с этим перспективным и значимым представляется изучение влияния производственных факторов на репродуктивное здоровье работающих и их гигиеническая оценка с целью дальнейшей разработки медико-профилактических мероприятий.
Для исследования использовались эпидемиологические, гигиенические, социально- гигиенические, биохимические и статистические методы.
Анкетный скрининг включал в себя перечень вопросов о социальном статусе рабочих, вредных привычках, условиях труда, состоянии здоровья и об отношении к своему здоровью.
Статистическая обработка данных проводилась с применением стандартного пакета программ с использованием параметрических и непараметрических методов статистики. Применялись методы корреляционного и регрессионного анализов.
При анализе концентраций химических веществ в воздухе рабочей зоны цехов были выявлены превышения ПДК бенз(а)пирена, аэрозолей минеральных масел, диоксида азота, эпихлоргидрина.
Средние концентрации оксида углерода в цехах за период наблюдения составили 5,7+1,41 мг/м3; минеральных масел — 3,6+1,22 мг/м3; эпихлоргидрина — 1,96+0,77 мг/м3; бенз(а)пирена — 0,001334+0,08 мг/м3. В некоторых цехах выявлено превышение предельно допустимых уровней (ПДУ) шума до 29 ДбА. ПДУ локальной вибрации по эквивалентным корректированным значениям виброскорости превышали предельно допустимые значения от 3 до 12 Дб. В автотранспортном цехе по общей вибрации эквивалентные корректированные уровни виброскорости превышали ПДУ на 3-4 Дб. Показатели интенсивности теплового излучения превышали допустимые уровни, причем превышения напрямую зависело от фаз технологического процесса и варьировали от 1,17 ПДУ до 13,69 ПДУ. Учитывая все имеющиеся вредные факторы и их сочетания, условия труда работников военного типа техногенеза преимущественно оцениваются как вредные. Классы условий труда 3.1. — 3.3. составляют 57,5 %.
Расчет неканцерогенных и канцерогенных рисков выявил высокий канцерогенный риск от изолированного воздействия бенз(а)пирена. Определены высокие суммарные индексы опасности для критических органов и систем от воздействия находящихся в воздухе рабочей зоны бензина, аэрозоля минеральных масел, бенз(а)пирена, керосина. Критическими системами организма для развития патологии, наряду с респираторной и пищеварительной, являются центральная нервная и мочеполовая системы.
Анкетный скрининг выявил высокий процент вредных привычек. Курение и алкоголь входят в перечень факторов образа жизни, отнесенных к канцерогенным, установлено их негативное влияние на репродуктивную функцию. Алкоголь может вызвать серьёзные нарушения сперматогенеза, повреждая спермоаогенные клетки и клетки Лейдига, нарушить метаболизм половых стероидов, поражая гипоталамус и гипофиз. Причем прослеживается явственная связь между степенью нарушения сперматогенеза и количеством употребляемого алкоголя. При ежедневном употреблении от 80 до 160 г алкоголя и выше нормальный сперматогенез сохраняется только у 21-37 % мужчин, у 54-74 % отмечается частичное или полное нарушение сперматогенеза, у 4-9 % — синдром «только клетки Сертоли».
У курящих отмечены снижение секреции тестостерона яичком и низкая концентрация спермиев в эякуляте, их слабая подвижность и оплодотворяющая способность, снижение процента морфологически, генетически и функционально нормальных клеток.
Анкетирование показало, что 66,3 % опрошенных курят, 28,2 % злоупотребляют алкоголем (причем более 70 % из них употребляют крепкие спиртные напитки).
Условия труда работников машиностроительной отрасли можно охарактеризовать как вредные. Ежесменные воздействия комплекса неблагоприятных факторов производственной среды негативно отражаются на состоянии здоровья работников (в т.ч. репродуктивного). Превышение концентраций химических веществ в воздухе рабочей зоны, переохлаждение и перегревание, превышение уровней шума и вибрации требуют повышенного контроля и мероприятий по их минимизации. Гигиенические подходы к нормированию воздействия вредных факторов на рабочих местах предполагают уменьшение неблагоприятных влияний за счет проведения технологических, санитарно-технических и медико-профилактических мероприятий.
Результаты исследований показали, что у мужчин трудоспособного возраста высокий риск возникновения нарушения репродуктивного здоровья.
Работники, находящиеся под воздействием неблагоприятных факторов, нуждаются в проведении профилактических и оздоровительных мероприятий, направленных на устранение или минимизацию неблагоприятного воздействия. Поэтому необходим комплексный подход к решению проблем репродуктивной сферы. Постоянный мониторинг групп риска, раннее их выявление и применение средств биопрофилактики позволят значительно снизить вероятность возникновения нарушения репродуктивного здоровья.
Актуальным является изучение влияния вредных факторов производственного процесса, социально-гигиенических и медико-социальных аспектов, разработка эффективных способов профилактики нарушения репродуктивного здоровья мужчин с целью совершенствования профессионального отбора работающих.
1. Условия труда работников военного типа техногенеза преимущественно оцениваются как вредные. Классы условий труда 3.1. — 3.3. составляют 57,5 %.
2. Высоким является канцерогенный риск от изолированного воздействия бенз(а)пирена. Высоки также суммарные индексы опасности для критических органов и систем от воздействия находящихся в воздухе рабочей зоны бензина, керосина, аэрозоля минеральных масел, бенз(а)пирена.
3. Мочеполовая система является одной из критических систем организма для развития патологии у лиц, занятых на предприятиях военного типа техногенеза.
Рецензенты:
Амиров Н.Х., д.м.н., профессор, профессор кафедры гигиены, медицины труда ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань;
Ситдикова И.Д., д.м.н., профессор, профессор кафедры биомедицинской инженерии и управления инновациями Казанский (Приволжский) федеральный университет, г. Казань.
Источник
Nav view search
Навигация
Искать
Новости
Репродуктивное здоровье мужчин
- » onclick=»window.open(this.href,’win2′,’status=no,toolbar=no,scrollbars=yes,titlebar=no,menubar=no,resizable=yes,width=640,height=480,directories=no,location=no’); return false;» rel=»nofollow»>
Подробности Опубликовано: 23.04.2019 12:11 Просмотров: 3944
В настоящее время отсутствуют государственные программы по охране мужского репродуктивного здоровья и поддержке ответственного отцовства. При этом нет правильно организованной структуры оказания андрологической помощи: к специалисту по месту жительства обращаются лишь 6,3% мужчин.
По прогнозам экспертов, в течение ближайших 10 лет численность мужчин в возрасте 18-27 лет сократится более, чем на 1/3 (на 3,8 млн. чел.). На фоне высокой смертности лиц мужского пола трудоспособного возраста растет и число мужчин с заболеваниями репродуктивной системы. На сегодня из общего количества урологических больных 78% – это мальчики, юноши, мужчины.
Репродуктивный потенциал мужчины зависит от ряда факторов, которые можно разделить на две группы: к первой относятся генетические или наследственные (в частности, синдром Клайнфельтера), ко второй – приобретенные или предотвратимые факторы, которые зависят от образа жизни человека (табакокурение, употребление алкоголя, наркотиков, токсических веществ, несоблюдение норм питания, стресс, различные заболевания органов мочеполовой системы и, прежде всего, инфекции, передающиеся половым путем). Наличие инфекционно-воспалительных заболеваний мужской репродуктивной системы, приводит к нарушениям эндокринной функции половых желез, значительно снижая репродуктивный потенциал мужчины и играет определяющую роль в формировании репродуктивных нарушений у женщины, уменьшает вероятность зачатия ребенка и резко увеличивает риск осложнений беременности и ее самопроизвольного прерывания. Низкий уровень физической активности, сидячая офисная работа, неправильное питание, приводящие к ожирению и метаболическому синдрому, вызывают серьезные психофизиологические проблемы и сказываются на состоянии репродуктивной функции мужчин. Наличие большого процента висцерального жира, его преобладание над мышечной массой вызывает уменьшение уровня тестостерона, что приводит к снижению полового влечения, феминизации внешности и раннему развитию заболеваний предстательной железы. Эндокринные нарушения, развивающиеся вследствие неправильного образа жизни, приводят также и к возникновению сосудистых нарушений, в частности, эректильной дисфункции, которая является ранним маркером развития таких жизнеугрожающих состояний, как инфаркт или инсульт. Эти состояния занимают ведущие позиции в структуре смертности трудоспособного мужского населения, что негативно сказывается на демографической ситуации в стране.
Необходимо отметить, что уровень и качество оказания специализированной помощи пациентам-мужчинам с заболеваниями органов репродуктивной системы в настоящее время недостаточны. В «Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников», определяемых Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1183н., специальность «андрология» не указана. Она существует лишь де-факто. И вопросы мужского репродуктивного здоровья решаются урологами. Отсутствует четкая законодательная база, определяющая профессиональные требования к специалистам в области мужской репродукции. Нет государственной андрологической службы. Отсутствуют национальные стандарты лечения нарушений репродуктивной функции у мужчин.
Для преодоления существующих проблем, в первую очередь, необходимо узаконить субспециальность «Андрология» в рамках основной медицинской специальности «Урология», разработать образовательные программы для подготовки врачей-андрологов, создать Центры мужского репродуктивного здоровья, разработать доказательные стандарты лечения заболеваний репродуктивной системы у мужчин.
Одним из примеров обучения и подготовки андрологических кадров в РФ является разработанная в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина совместно с МООУ «Интернет форум урологов» и Гиссенским Университетом им. Юстуса Либиха (Германия) дистанционная образовательная программа «Андрология», состоящая из трех модулей: «Андрологические аспекты эндокринологии, онкологии и урологии», «Мужская сексуальная дисфункция», «Нарушения мужской фертильности». После успешного окончания обучения слушателям выдается соответствующий сертификат.
Бесплодие
Вызывает обеспокоенность высокая распространенность бесплодия, как мужского, так и женского. По данным ряда исследований в России частота бесплодия в браке достигает 16% и не отмечается тенденции к его снижению. При этом Всемирная организация здравоохранения утверждает, что, если в стране частота бесплодия превышает 15%, это становится не только медицинской, но и социально-демографической проблемой. По данным Научного центра акушерства и гинекологии Минздрава РФ в России на сегодняшний день бесплодны 7-8 млн. российских женщин и 3-4 млн. мужчин. В структуре бесплодия до 45% приходится на долю женщин и 40% на долю мужчин.
Необходимо отметить, что в настоящее время в публикуемых обзорах, основанных на данных официальной статистики, отсутствуют реальные сведения о частоте бесплодия у мужчин, что связано с низкой обращаемостью последних к врачам-специалистам, несовершенной диагностикой заболевания и недостаточным количеством специалистов-андрологов. Это свидетельствует о необходимости совершенствования работы органов здравоохранения в данном направлении.
Установлено, что каждая седьмая супружеская пара в России сталкивается с проблемами планирования семьи вследствие бесплодия. Число разводов среди бездетных пар в среднем в 6-7 раз выше, чем в семьях с детьми. Однако при правильном подходе к лечению бездетные пары могут рассматриваться как резерв рождения желанных детей.
Многие формы заболеваний репродуктивной системы взрослого человека корнями уходят в детство. Более 24% из них, в том числе и бесплодие, обусловлены врожденными пороками развития органов мочеполовой системы. Причинами высокой распространенности бесплодия в России также являются стрессовые и психологические факторы, раннее вступление в половую жизнь и высокая распространенность поведенческих факторов риска, особенно среди молодежи. До 42% женщин вступают в половую жизнь до наступления совершеннолетия, при этом 41% из них не используют презервативы при первом половом контакте. Частота женщин, куривших и употреблявших алкоголь во время беременности, составляет 12% и 11%, соответственно. Следствием безответственного сексуального поведения является высокая заболеваемость инфекциями, которые приводят к осложнениям беременности и родов, на что указывает каждая четвертая женщина в России.
Репродуктивное здоровье детей, подростков и молодежи
Около 60% заболеваний детского и подросткового возраста могут представлять угрозу фертильности. До 80% девушек-подростков и 40% юношей в возрасте до 18 лет имеют серьезные отклонения в репродуктивном здоровье.
По данным Минздрава России заболеваемость органов мочеполовой системы у детей до 14 лет за последние 10 лет выросла на 15% и на 23% увеличилось количество врожденных аномалий органов мочевой и репродуктивной систем. Доля абсолютно здоровых девочек уменьшилась с 28,6% до 6,3%. При этом каждая третья девочка наблюдается у гинеколога в связи с заболеваниями органов репродуктивной системы. Основные проблемы девочек-подростков связаны с пороками развития половых органов (4% среди всех аномалий развития), задержкой полового созревания, эндометриозом, дисменореей (расстройства менструаций у 35% девочек приводят к снижению репродуктивного потенциала в дальнейшем), поликистозом яичников, дефицитом овариального резерва, ранним сексуальным дебютом, воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы (более 60%). В связи со снижением возраста начала половой жизни отмечено увеличение количества не только подростковых беременностей и родов, но и уровня материнской смертности, которая у девочек в 13-14 лет в 4 раза превышает уровень материнской смертности молодых девушек в возрасте 15-19 лет.
Причинами мужской инфертильности могут быть как различные врожденные заболевания мужской репродуктивной системы (крипторхизм, монорхизм, наследственные синдромы, нарушения формирования пола и др.), так и различные детские заболевания (травмы, операции, орхит, эпидидимит, варикоцеле, гипогонадизм и др.) и разнообразная приобретенная патология (последствия инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем, хронический простатит и т.д.).
Одной из основных причин мужской инфертильности являются пороки развития репродуктивных органов. За последние 15 лет их количество значительно увеличилось. Крипторхизм встречается у 30% недоношенных и у 4% доношенных новорожденных. Ежегодно в России рождается около 500 человек с синдромом Клайнфельтера, около 5 тыс. – с гипоспадией, примерно 150 – с эписпадией и экстрофией мочевого пузыря. Варикоцеле, пик которого приходится на пубертатный период развития мальчика в возрасте 14-15 лет, встречается у 15-19,4% подростков этого возраста. В целом, за последние 10 лет частота андрологических болезней среди детей всех возрастов увеличилась в 1,5 раза. На сегодняшний день у каждого пятого юноши отмечается наличие репродуктивного риска и признаков синдрома «неправильного пубертата», у 30% констатируется расширение нозологических форм репродуктивных нарушений . Более 50% юношей-подростков имеют заболевания, которые в дальнейшем могут ограничить реализацию репродуктивной функции. По данным Центра детской и подростковой андрологии г. Моcквы 21% мальчиков имеет риск репродуктивных нарушений, а 14% – высокий риск бесплодия.
В настоящее время отсутствуют реальные цифры распространенности патологии репродуктивных органов у мальчиков, приводящих к нарушению фертильности, в связи с низким уровнем обращаемости подросткового населения в медицинские учреждения из-за бессимптомного течения многих андрологических заболеваний, отсутствием организации на должном профессиональном уровне медицинских осмотров детского и подросткового населения в дошкольных и школьных учреждениях ввиду недостаточного количества квалифицированных специалистов-андрологов, отсутствием привлечения средств массовой информации для разъяснения родителям необходимости профилактических осмотров детей и подростков . По данным экспертов, потребность в андрологической помощи у детей и подростков в настоящее время достигает 35-37%.
Существенную роль в нарушении репродуктивного здоровья подрастающего поколения играют инфекции, передающиеся половым путем. По данным ВОЗ, ИППП входят в пять основных категорий, по поводу которых люди обращаются за медицинской помощью. За последние пять лет их частота увеличилась в 1,5 раза, причем вклад этих заболеваний в ухудшение репродуктивного здоровья населения составляет более 50%.
Определяющую роль в улучшении репродуктивного здоровья молодежи имеет репродуктивное поведение, которое на сегодняшний день требует пристального внимания. Ранний «сексуальный дебют» в возрасте от 14 до 16 лет, незащищенные сексуальные отношения, наличие нескольких половых партнеров, нежелательная беременность и последующие аборты – все это приводит к культу гедонистических «одноразовых» отношений, отодвигающих семейные ценности на второй план.
Для изменения сложившейся ситуации необходимо укрепление роли семьи, сохранение семейных ценностей, воспитание ответственного материнства и отцовства, повышение престижа и значимости мужчины в семье, создание благоприятных материальных условий для рождения и воспитания детей. Преодоление существующего кризиса семьи невозможно без совместных действий государственных деятелей и авторитетных представителей традиционных религиозных конфессий. Укрепление института семьи должно быть одним из основных государственных приоритетов, и только общими усилиями возможно возрождение и укрепление семейных основ.
Таким образом, проведенный анализ показывает, что в течение последних десятилетий в Российской Федерации складывалась напряженная демографическая ситуация, представляющая угрозу социальной стабильности и национальной безопасности страны, а также сохранению традиционного для России уклада жизни. Положительные тенденции в улучшении демографической ситуации, наметившиеся с 2013 года, на фоне сохраняющихся серьезных проблем репродуктивного здоровья населения, нуждаются в дальнейшей государственной поддержке для преодоления имеющихся негативных и опасных для будущего страны тенденций.
В связи с вышеизложенным необходимо создание и последующая реализация Концепции охраны репродуктивного здоровья населения, которая в настоящий момент разрабатывается по поручению Министра здравоохранения России В.И. Скворцовой
Цель Концепции состоит в улучшении репродуктивного потенциала семьи и снижении репродуктивных потерь населения.
Основными принципами разрабатываемой Концепции являются:
- • создание профилактической среды в области репродуктивного здоровья при ответственности человека за свое здоровье;
- • государственная поддержка ответственного репродуктивного поведения;
- • признание мужского здоровья в качестве неотъемлемого фактора репродуктивного здоровья.
Согласно Концепции, возможны два пути решения проблемы улучшения репродуктивного здоровья нации – экстенсивный и интенсивный. Экстенсивный путь предполагает лечение существующих заболеваний и их осложнений, так называемую третичную профилактику, требующую больших вложений на оказание медицинской помощи. Этот путь является затратным, но необходимым, и на сегодняшний день успешно реализуется в федеральных головных центрах, оказывающих высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь.
Главный смысл интенсивного пути – сохранение здоровья, первичная профилактика, санитарно-просветительская работа, активное вовлечение самого человека в заботу о собственном здоровье. В условиях создания новых медицинских технологий оптимальным является одновременное усиление профилактики заболеваний. Раннее выявление заболеваний и формирование здорового образа жизни являются высокоэффективными и при этом малозатратными мерами.
Подобная модель здравоохранения уже была создана в России в1918 году Н.А. Семашко. В ее основу были положены единые принципы организации и централизация системы здравоохранения;
равная доступность здравоохранения для всех граждан;
первоочередное внимание детству и материнству;
единство профилактики и лечения;
ликвидация социальных основ болезней;
привлечение общественности к делу здравоохранения.
В настоящее время особое значение имеет повышение сознательности и ответственного отношения к здоровью, в том числе благодаря экономическим поощрительным мерам (например, индивидуализация страхования). Эффективными нужно считать именно те программы, которые при минимальных затратах дают максимальные социальные результаты, жизни населения страны и показателей его демографического здоровья.
Таким образом, улучшение демографической ситуации в стране – это комплексная социально-экономическая и ценностно-мировоззренческая проблема. Ее решение состоит в объединении усилий государства и гражданского общества, приводящее к повышению социального оптимизма населения страны.
Источник