Репродуктивное здоровье девочек и девочек-подростков
Репродуктивное здоровье – это физическое, умственное, социальное благополучие. Иными словами – это отсутствие заболеваний, которые влияют на деторождение, а также гармоничное душевное состояние, возможность самостоятельно решать, когда и сколько рожать детей.
На некоторые причины бесплодия, например, генетические, человек повлиять не в силах. Но многие факторы риска исключить вполне возможно.
О репродуктивном здоровье своих дочерей мамы должны задумываться еще во время беременности. Образование будущих половых клеток у девочки происходит еще в утробе матери. Рождаясь на свет, она уже имеет ограниченный набор ооцитов (незрелая форма будущих яйцеклеток). На протяжении жизни новые яйцеклетки не образуются, их количество будет только уменьшаться. Поэтому на будущей маме лежит большая ответственность за формирование половой системы своей дочери.
Как сохранить репродуктивное здоровье девочки с самого рождения?
1.Беременность должна быть запланированной. Чтобы снизить вероятность рождения ребенка с патологией, еще до беременности будущим родителям необходимо посетить врача и проверить состояние здоровья, сдать анализы, в том числе на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Лучшим проявлением любви и заботы к будущему ребенку будет отказ родителей от курения, употребления алкоголя, наркотиков, вредной пищи еще на этапе планирования беременности за три месяца до предполагаемого зачатия. Так же за три месяца до наступления беременности и в течение всего первого триместра обязателен прием фолиевой кислоты (400 мкг/день). Это профилактика врожденных пороков нервной трубки у плода. Кроме того, женщина должна быть готова к родам и грудному вскармливанию психологически.
2. Забота о гигиене. Недостаточная гигиена провоцирует развитие воспалительных заболеваний половых органов, которые без должного лечения могут перейти в хроническую стадию и негативно повлиять на репродуктивное здоровье в будущем.
Гигиена девочки грудного периода (до 1 года жизни):
- Содержание половых органов чистыми и сухими с использованием воздушных ванн. Чаще меняйте пеленки, чтобы выделения ребенка не вызывали раздражение кожи.
- Используйте для стирки детского белья средства, специально предназначенные для детских вещей.
Гигиена девочки дошкольного возраста (до 7 лет):
- Девочку подмывают каждый вечер перед сном.
- Полотенце должно быть чистым, мягким и строго индивидуальным. Его необходимо менять 2-3 раза в неделю, проглаживать горячим утюгом.
- Самостоятельное подмывание девочки возможно не ранее 3 лет.
- После стула промежность следует вытирать в направлении спереди назад, а не наоборот.
- У девочек младшего возраста белье (трусы) должны быть закрытыми, чтобы затруднить охлаждение зимой и попадание в половые органы песка и грязи, инородных тел летом.
Гигиена девочки школьного возраста:
- Кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми. Необходимо научить девочку правилам пользования туалетной бумагой, общественным туалетом, а также ежедневной смене нижнего белья и колготок.
- Обратите внимание на половое воспитание девочки, познакомьте с понятиями бели, менструация.
- С менархе (первые месячные) туалет наружных половых органов следует проводить как минимум дважды в день – утром и вечером, чистой теплой водой или с мягким мылом. Средства гигиены менять в период менструации не реже чем через 4-5 часов.
- Ежедневные прокладки нельзя использовать постоянно. Они нарушают аэрацию наружных половых органов, способствуют развитию микроорганизмов, в том числе грибов, вызывая вульвит и кандидоз вульвы и влагалища. Так называемые «ежедневки» рекомендуется использовать только в случае скудных выделений или в последние дни менструации.
3. Питание и режим дня. Фастфуд, газированные напитки, полуфабрикаты или строгие диеты сильно «бьют» по репродуктивной системе. Избыточная масса тела, как и дефицит веса, отражается на гормональной системе и негативно влияет на репродуктивное здоровье. Полноценное питание, соответствующее возрасту ребенка, обеспечит растущий организм всеми необходимыми для его нормального развития микроэлементами. Режим дня, двигательная активность, гимнастические упражнения и полноценный отдых способствуют гармоничному физическому и психическому развитию девочки.
4. Своевременные визиты к детскому гинекологу.
Профилактические осмотры девочек гинекологом проводятся в возрасте 3, 6-7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно. Организуются они для предупреждения и ранней диагностики развития гинекологических заболеваний и патологий молочных желез. В остальные возрастные периоды осмотр девочки проводит врач-педиатр, который направляет пациентку к акушеру-гинекологу, если для этого есть показания.
Некоторые жалобы, которые являются поводом для обращения к врачу:
- Нарушение строения наружных половых органов: сращение малых половых губ, отсутствие входа во влагалище и т.д.
- Зуд, жжение, покраснение, высыпания, расчесы, эрозии, папилломы и опухолевидные образования на кожных покровах наружных половых органов и промежности.
- Паталогические выделения из половых путей, в том числе кровяные различной интенсивности и продолжительности. Очень интенсивные или скудные выделения во время менструации.
- Травматические (бытовые и насильственные) повреждения половых органов.
- Боли в животе, изменение формы и величины живота.
- Ускоренное физическое развитие в возрасте до 8 лет: увеличение молочных желез и рост волос на лобке.
- Отсутствие вторичных половых признаков (молочных желез и оволосения лобка) в возрасте 12-13 лет, отсутствие менструации в возрасте 15 лет и старше.
- Повышенный рост волос и оволосение по мужскому типу.
- Перерыв в менструациях более чем на 45 дней в пубертатном периоде.
- Отклонения от нормальной массы тела (лишний вес и дефицит веса).
- Низкорослость (150 см и менее) и высокорослость (175 см и более) в период полового созревания.
5. Профилактика рака шейки матки. Основной причиной развития рака шейки матки считается вирус папилломы человека. Учеными была разработана прививка от этого страшного заболевания. На основании результатов ряда международных контролируемых клинических исследований и эпидемиологических данных были определены основные возрастные группы, которым рекомендована иммунизация: девочки и мальчики от 9 до 17 лет и молодые женщины от 18 до 26 лет. Возраст вакцинирования выбран не случайно — рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала сексуальной активности. Вакцина против рака шейки матки не входит в перечень обязательных прививок и делается по желанию родителей. Необходима консультация специалиста.
6. Информированность ребенка. Разговор о первых месячных. Обсуждать с ребенком «неудобные» вопросы бывает сложно, но знания о своем организме и о том, откуда берутся дети, могут спасти от проблем со здоровьем, ранней беременности и серьезных психологических переживаний. Сегодня средним возрастом начала менструации считается период от 12 до 13,5 лет. Разговор об этом лучше начать заранее, так как непонимание происходящего может привести девочку к сильному испугу.
Как начать разговор? Идеально, если девочка начнет задавать вопросы сама, но так бывает не всегда. Подойдите к этой беседе плавно, с обсуждения других тем. Не выкладывайте все сразу, лучше ограничиться общими сведениями. Составьте план разговора, разделите информацию на 2-3 беседы.
О чем говорить: что такое месячные, почему они происходят, в каком возрасте начинаются и когда становятся регулярными; симптомы процесса; порядок действий, средства гигиены, их виды в зависимости от количества выделений и частота замены; почему важно для здоровья контролировать даты начала и окончания цикла. Немного позже можно перейти к вопросу о незапланированной беременности и способах контрацепции.
7. Вредные привычки. Курение способствует снижению количества фолликулов (где могут созревать яйцеклетки), ускоряет процесс старения. Шансов забеременеть и родить здорового ребенка у курящей девушки гораздо меньше. Курение повышает и риск развития рака шейки матки, рака молочной железы. Алкоголь оказывает не менее пагубное влияние на организм девушки. Спиртные напитки могут стать причиной выкидышей или рождения больных детей. Нельзя забывать о том, что каждая выкуренная сигарета и выпитая рюмка спиртного оказывает влияние сразу на все яйцеклетки. Получается, вредные привычки девочки-подростка губят не только ее здоровье, но и здоровье ее будущих детей.
8. Первый сексуальный опыт и ранняя незапланированная беременность. Часто подростки воспринимают первый секс как эксперимент и поэтому считают, что «первый раз ничего не будет». Но это жестокое заблуждение. При первом сексуальном контакте можно и забеременеть, и заразиться опасными болезнями, и получить психологическую травму. Чтобы половая жизнь была полноценной, человеку нужно сформироваться физически, должна созреть психика, появиться правильное представление о работе организма, знания о контрацепции, венерических заболеваниях и ВИЧ-инфекции, которые могут передаваться через незащищенный секс. Многие инфекции, передающиеся половым путем, опасны отсутствием симптомов, трудно лечатся и влекут за собой массу репродуктивных осложнений, связанных с бесплодием (микоплазменная и хламидийная инфекции, гонорея и т.д.). Самое первое, что должен знать любой подросток, вступающий в половую жизнь — предохранение от нежелательной беременности и инфекций должно стоять на первом месте.
Организм девочки-подростка еще не до конца сформирован и не готов к такому серьезному испытанию, как беременность и роды. Незрелость иммунной и репродуктивной системы становятся причиной множества проблем во время беременности: замершей беременности, преждевременным родам, тяжелой преэклампсии (критически высокого артериального давления, опасного для жизни матери и ребенка). Велика вероятность осложнений и в процессе родовой деятельности, незрелости и низкого веса у новорожденного, врожденных заболевания у малыша; психологических проблем, неготовности к материнству из-за незрелой психики юной мамы.
9. Духовное, интеллектуальное развитие, влияние семьи. К негативным факторам, отрицательно влияющим на репродуктивное здоровье, относится низкий уровень общей культуры семьи, недостатки воспитания, незавершенное образование, некачественное использование свободного времени, недостаточная поддержка и любовь со стороны близких. Это может привести к безответственному отношению к своему здоровью и раннему началу половой жизни, которая часто происходит из любопытства или безуспешного желания получить любовь, которой не хватало в родительской семье. Доверительные отношения с матерью, привычка вести здоровый образ жизни, интеллектуальное, духовное развитие, внимание к своему здоровью, уважение к себе и своему телу, умение выстраивать личные границы и уважать границы других людей – все это является базой репродуктивного здоровья девочки и основой для формирования здоровых, гармоничных межличностных отношений в будущей семейной жизни.
Снижение репродуктивного здоровья девочки в юном возрасте формирует негативную цепочку: больная женщина — больная мать — больной ребенок. Чтобы наши дети могли стать родителями и произвести на свет здоровых детей, уже сегодня надо приложить много усилий для того чтобы сохранить их репродуктивное здоровье. Пока будущая женщина еще ребенок, ответственность за ее здоровье лежит на ее матери и на семье, в которой она живет.
Архангельский центр медицинской профилактики
Источник: на основе материалов, предоставленных Лебедевой Татьяной Борисовной, доцентом кафедры акушерства и гинекологии СГМУ, главным внештатным специалистом по репродуктивному здоровью и детской гинекологии Минздрава Архангельской области, заместителем главного врача роддома им. К.Н. Самойловой.
Источник
Проблемы репродуктивного здоровья женщин: 9 управляемых факторов риска
Хоперская Ольга Викторовна
Акушер-гинеколог кандидат медицинских наук
Подписаться на email-рассылку
Спасибо за подписку!
Запись на онлайн-консультацию
Ваша заявка будет обработана в течение часа. С Вами свяжется специалист колцентра клиники и согласует время онлайн консультации
Являясь врачом акушером-гинекологом и сталкиваясь с проблемами репродукции и инфекционно-воспалительными заболеваниями своих пациенток, я начала задумываться над истоками нарушений женского здоровья.
Сейчас совсем еще юные девушки стремятся к надуманным стандартам красоты, носят стильную, но опасную для здоровья подростка обувь на высоких каблуках, худеют до изнеможения. Кому-то кажется, что взросление невозможно без употребления алкоголя и курения. Для кого-то ориентиром являются современные музыкальные исполнители, клипы которых пропагандируют нарочитую сексуальность, граничащую с вульгарностью.
Я выделила основные факторы риска формирования проблем репродуктивного здоровья женщин и разделила их на две группы:
Неуправляемые факторы риска
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- высокий темп жизни, связанный с урбанизацией;
- стресс;
- некачественные продукты питания.
9 управляемых факторов риска
- раннее начало половой жизни;
- частая смена половых партнеров;
- незнание и нежелание применения методов контрацепции;
- ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
- малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание;
- вредные привычки;
- тяжелые условия труда (ночные смены, работа сверхурочно);
- большие психоэмоциональные нагрузки.
Подробнее о 9 управляемых факторах риска
Раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров
Исходя из моего опыта работы с пациентами, могу сказать, что значительная часть современных девушек, обратившихся с жалобами ко врачу-гинекологу в 18 лет, начинали половую жизнь в возрасте 15 лет.
При этом, придя ко мне с довольно-таки существенными проблемами, они сообщали, что половых партнеров было уже несколько!
Нежелание применения такого барьерного метода контрацепции как презерватив, приводит к распространению инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
Кроме заражения ИППП отсутствие контрацепции приводит к возникновению нежелательной беременности.
По официальной статистике в России ежегодно делается 1,6 – 1,7 миллионов абортов! И, к большому сожалению, пятая часть из них приходится на подростков до 18 лет. (М.Ю. Зурабов, 2013).
Аборт особенно опасен для девушки тем, что прерывается ее первая беременность. Медицинский аборт с применением кюретки (специальным медицинским инструментом, называемым также хирургической ложкой) во всем мире считается калечащей операцией, оставляющей после себя наибольшее число осложнений.
Выскабливание матки опасно само по себе, как и любое хирургическое вмешательство. Наркоз, хоть и кратковременный, не прибавит здоровья. Также необходимо знать, что при проведении аборта кюреткой удаляется децидуальный слой эндометрия, но при этом захватывается также базальный (ростковый) слой. В дальнейшем это скажется на здоровье матери и будущего ребенка. Возможно возникновение тяжелых акушерским осложнениий, таких как приращение и плотное прикрепление плаценты к стенке матки. А в худшем случае, нездоровый эндометрий не позволит плодному яйцу осуществить нидацию (внедрение плодного яйца в стенку матки), либо отторгнет его в ближайшие сроки, что приведет к потере уже желанной беременности.
В случае возникновения нежелательной беременности девушке необходимо обратиться к врачу как можно раньше, для сохранения ее собственного здоровья. Врач может посоветовать методы «экстренной» контрацепции (отнюдь не полезный для здоровья способ, но все лучше, чем выскабливание матки) либо провести медикаментозный аборт, признанный в настоящее время единственно правильным методом прерывания нежелательной.
Незнание и нежелание применения методов контрацепции
На данный момент существует большой выбор методов контрацепции. Это барьерные методы контрацепции, гормональные и пр.
Отдельно хочу сказать о гормональной контрацепции. Это и оральные гормональные контрацептивы, и гормональные пластырь либо кольцо. Но до сих пор многие боятся применять “гормоны”. Особенно консервативно старшее поколение. На женских форумах одни участники пугают тем, что при использовании гормональной контрацепции обязательно появится лишний вес, другие пишут, что наоборот похудели, благодаря этим препаратам, а кто – то даже приписывает таблеткам неудачные попытки забеременеть, умалчивая при этом о наличии воспалительных заболеваний органов малого таза.
Поверьте, в большинстве случаев то, что написано в интернете НЕ врачом не имеет под собой никаких реальных оснований!
Современные контрацептивы безопасны и обладают дополнительными «приятными» эффектами, однако выбор препарата необходимого именно Вам остается за специалистом!
Инфекции, передающиеся половым путем
Особенно часто на практике встречаются так называемые стертые формы различных ИППП. В настоящее время редко встретишь явную клиническую картину заболевания. Это всегда связано лишь с одним: с самолечением. Существует иллюзия, что почитаешь в интернете на различных форумах описания симптомов и сразу станет понятно, в чем проблема и чем лечиться.
Только вот не зря в медицинском институте существует понятие «синдрома третьего курса», когда студенты, изучая клинические признаки различных заболеваний, их диагностику и лечение, непременно находят у себя симптомы практически каждого заболевания. Поэтому так легко ошибочно поставить самой себе диагноз. А применяя недейственные в данном случае лекарственные препараты, можно не только не вылечить ИППП, но и приобрести ее хроническую форму, которая уже гораздо сложнее поддается лечению.
Малоподвижный образ жизни
Малоподвижный образ жизни крайне вреден для женского здоровья. И вреден он не только тем, что влечет за собой неизбежный набор лишнего веса. Гораздо опаснее для женщины ухудшение микроциркуляции крови в органах малого таза (матке и яичниках). Чем больше препятствий для нормальной циркуляции крови, тем выше риск возникновения воспалительных заболеваний половых органов.
Регулярные занятия физкультурой улучшают периферическую чувствительность к инсулину, способствуя утилизации глюкозы скелетными мышцами и снижая инсулинорезистентность. Также улучшается работа сердечно–сосудистой системы и снижается масса тела.
Неправильное питание
Говоря о неправильном питании, хочу остановиться в частности на фастфуде.
Фастфуд вызывает как у детей, так и у подростков и взрослых людей настоящую зависимость, подобную наркотической.
Фастфуд можно описать в нескольких словах как жирную пищу, перенасыщенную вкусовыми добавками. Кроме ожирения и резкого повышения уровня сахара в крови, фастфуд опасен и для нервной системы человека. Его регулярное употребление способствует запуску воспалительных процессов в организме.
Вредные привычки
Табакокурение является бичом современности. Распространенность табакокурения среди женщин 19 – 24 лет в Российской Федерации составляет 37,9%, а 25 – 44 лет – 31,3% (Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака, 2014). Из них бросить курить во время беременности может только 40 %. Доказано, что риск рождения детей с пороками развития «заячьей губы» и «волчьей пасти» выше на 34% и 22% соответственно у курящих матерей (LittleJ. Кардия.,2004). То же, кстати, можно сказать и о мужском репродуктивном потенциале. Количество живых и подвижных сперматозоидов в эякуляте курящих мужчин значительно ниже, чем у некурящих. А ведь наше репродуктивное здоровье – это все!
Тяжелые условия труда
Трудоголизм приводит к несоблюдению необходимого для восстановления сил отдыха и нарушению нормального функционирования организма. Работа в ночные смены ведет к нарушению синтеза мелатонина, регулирующего все процессы в организме по времени, что также ухудшает репродуктивные прогнозы и может приводить к нарушениям менструального цикла.
Большие психоэмоциональные нагрузки
Современный темп жизни предъявляет высокие требования, прежде всего к прекрасному полу, так как общепринятым является возложение быта на работающую женщину. Особенностью сегодняшнего дня также является избыточное количество информации, выбрать из которой грамотную и нужную очень сложно. Высокие уровни невротизации и тревожности достоверно связаны с невынашиванием беременности (О.В.Хоперская, 2018).
Учитывая все вышеизложенное, на мой взгляд, школьные программы должны включать уроки полового воспитания в старших классах. Необходима пропаганда «высоких» отношений, здорового образа жизни, правильного отношения к медицине. К сожалению, сейчас ответственность за информирование подростка возложена на родителей. При этом не каждая девочка охотно делится с мамой подробностями своей личной жизни. Не один раз при осмотре девушки просили врача не рассказывать маме их тайну. В этом случае в школе необходим психолог: добрый, отзывчивый и внимательный человек, которому не страшно будет открыть душу.
Источник