Вопрос 2. Основные методы исследования общественного здоровья и здравоохранения.
Общественное здоровье и здравоохранение имеют свою методологию и методы исследования. Такими методами являются: статистический, исторический, экономический, экспериментальный, хронометражных исследований, социологические методы и другие. Статистический методиспользуется широко в большинстве исследований: он позволяет объективно определить уровень состояния здоровья населения, определять эффективность и качество работы лечебно-профилактических учреждений.Исторический метод позволяет в исследовании проследить состояние изучаемой проблемы на разных исторических этапах развития страны.Экономический методпозволяет установить влияние экономики на здравоохранение и здравоохранения на экономику государства, определить наиболее оптимальные пути использования государственных средств для эффективной охраны здоровья населения. Вопросы планирования финансовой деятельности органов здравоохранения и медицинских учреждений, наиболее рациональное расходование денежных средств, оценка эффективности действий здравоохранения по оздоровлению населения и влияние этих действий на экономику страны — все это составляет предмет экономических исследований в области здравоохранения.
Экспериментальный методвключает в себя постановку различных экспериментов по изысканию новых, наиболее рациональных форм и методов работы медицинских учреждений, отдельных служб здравоохранения.Следует заметить, что в большинстве исследований преимущественно используется комплексная методика с применением большинства указанных методов.Так, если ставится задача изучить уровень и состояние амбу-латорно-поликлинической помощи населению и определить пути ее совершенствования, то статистическим методом изучается заболеваемость населения, обращаемость в поликлинические учреждения, исторически анализируется уровень ее в разные периоды, ее динамика. Экспериментальным методом анализируются предлагаемые новые формы в работе поликлиник: проверяются их экономическая целесообразность и эффективность. В исследовании могут использоваться методы хронометражных исследований (хронометрия работы медицинских работников, изучение и анализ затрат времени больными на получение медицинской помощи и т.д.). Нередко широко используются социологические методы (метод-интервьюирования, анкетный метод), что позволяет получить обобщенное мнение группы людей об объекте (процессе) изучения. Источником информации является, в основном, государственная отчетная документация лечебно-профилактических медицинских учреждений или же для более глубокого исследования сбор материала может производиться на специально разработанные карты, анкеты, в которые включены все вопросы для получения необходимых сведений, согласно утвержденной программе исследования и задач, которые поставлены перед исследователем. В подавляющем большинстве социально-гигиенических исследований группового здоровья, здоровья населения и общественного здоровья в предыдущие годы речь шла о количественной оценке здоровья. Правда, с помощью показателей, индексов и коэффициентов всегда в научных исследованиях пытались оценить качество здоровья, т.е. пытались дать характеристику здоровья, как параметра качества жизни. Сам термин «качество жизни» в отечественной научной литературе стал применяться недавно, лишь в последние 10—15 лет. Это и понятно, ибо лишь тогда можно говорить о «качестве жизни» населения, когда в стране (как это давно произошло в развитых странах Европы, Америки, в Японии и некоторых других развитых странах) основные материальные ^социальные блага доступны большинству населения. По определению ВОЗ (1999), качество жизни — оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные, социальные и пр.) и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации. У нас в стране под качеством жизни чаще всего подразумевают категорию, включающую в себя сочетание условий жизнеобеспечения и состояния здоровья, позволяющих достичь физического, психического, социального благополучия и самореализации. Несмотря на отсутствие общепринятого в мире понятия «качество здоровья», как важнейшей составляющей «качества жизни», предпринимаются попытки дать комплексную оценку общественного здоровья (количественную и качественную).
Как предмет преподавания общественное здоровье и здравоохранение прежде всего способствует повышению качества подготовки будущих специалистов — врачей; формированию у них навыков не только уметь правильно поставить диагноз и лечить больного, но и способности организовать высокий уровень медицинского обслуживания, умение четко организовать свою деятельность.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Источник
7.Здоровье населения, методы его изучения и оценки. Значение данных о здоровье населения для решения задач в области здравоохранения
Здоровье (health) является состоянием полного физического, духовного и социального благо¬получия, а не только отсутствием болезней и физических дефек¬тов».
В медико-социальных исследованиях при оценке здоровья целесообразно выделять четыре уровня:
первый уровень — здоровье отдельного человека — индиви¬дуальное здоровье;
второй уровень — здоровье социальных и этнических групп — групповое здоровье;
третий уровень — здоровье населения административных территорий — региональное здоровье;
четвертый уровень — здоровье популяции, общества в це¬лом — общественное здоровье.
Методы медико-социальных исследований: 1) исторический; 2) динамического наблюдения и описания; 3) санитарно-статистический; 4) медико-социологического анализа; 5) экспертных оценок; 6) системного анализа и моделирования; 7) организационного эксперимента; 8) планово-нормативный и др.
Индиви¬дуальное здоровье — отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном уровне — процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности, а также повышение ощущае¬мого уровня здоровья. Общественное здоровье следует рассматривать как ресурс национальной без¬опасности, средство, позволяющее людям жить благополуч¬ной, продуктивной и качественной жизнью.
Для оценки индивидуального здоровья используется ряд весьма условных показателей: ресурсы здоровья, потенциал здоровья и баланс здоровья. Ресурсы здоровья — это морфофункциональные и психоло¬гические возможности организма изменять баланс здоровья в положительную сторону. Повышение ресурсов здоровья обес¬печивается всеми мерами здорового образа жизни (питание, физические нагрузки и т. д.). Потенциал здоровья — это совокупность способностей ин¬дивидуума адекватно реагировать на воздействие внешних факторов. Баланс здоровья — выраженное состояние равновесия меж¬ду потенциалом здоровья и действующими на него факто¬рами.
Обычно в зависимости от наличия острых или хронических заболеваний и степени их компенсации вы¬деляют 5 групп здоровья.
Для количественной оценки группового, регионального и общественного здоровья у нас в стране традиционно принято использовать следующие индикаторы: 1. Демографические показатели. 2. Заболеваемость. 3. Инвалидность. 4. Физическое развитие.
Здоровье людей — качество социальное, в связи с чем для оценки об¬щественного здоровья ВОЗ рекомендует следующие показа¬тели: Отчисление валового национального продукта на здра¬воохранение. Доступность первичной медико-социальной помощи. Охват населения медицинской помощью. Уровень иммунизации населения. Степень обследования беременных квалифицированным персоналом. Состояние питания детей. Уровень детской смертности. Средняя продолжительность предстоящей жизни. Гигиеническая грамотность населения.
При изучении общественного здоровья факторы, его опре¬деляющие, принято объединять в следующие группы:
1) социально-экономические факторы (условия труда, жи¬лищные условия, материальное благосостояние и т. д.);
2) социально-биологические факторы (возраст родителей, пол, течение антенатального периода и т. д.);
3) экологические и природно-климатические факторы (за¬грязнение среды обитания, среднегодовая температура, уровень солнечной радиации и т. д.);
4) организационные или медицинские факторы (уровень, ка¬чество и доступность медико-социальной помощи и т. д.).
способствующих распространению данного явле¬ния на данной территории, и разработки практических реко¬мендаций по его оптимизации. Использование эпидемиологи¬ческих методов в разных областях здравоохранения на боль¬шихпопуляциях позволяет выделить различные составляю¬щие эпидемиологии: клиническую эпидемиологию, экологи¬ческую эпидемиологию, эпидемиологию неинфекционных за¬болеваний, эпидемиологию инфекционных заболеваний, фармакоэпидемиологию и т. д.
Источник
Тесты по ОЗЗ
Тесты по ОЗЗ для студентов РязГМУ 6 курс
Определение общественного здоровья как науки:
+общественное здоровье — наука о закономерностях общественного здоровья населения и здравоохранении
-общественное здоровье — наука о социальных проблемах практической медицины
-общественное здоровье — система мероприятий по охране здоровья населения
-общественное здоровье — наука о социологии здоровья
Основной метод социально-гигиенических исследований:
+экспериментальный и экономический
Основные показатели общественного здоровья:
+показатели инвалидности и физического развития
Факторы, влияющие на здоровье:
+условия и образ жизни
+наследственно-генетические и природно-экологические
Предмет изучения общественного здоровья:
+групповое здоровье, региональное здоровье, здоровье популяции, общества в целом и факторы, влияющие на него
-здоровье работающего населения
Социально-гигиенические факторы, влияющие на здоровье:
-условия жизни и труда
-условия жизни, труда, социальная защищенность
-условия жизни, труда, социальная защищенность, доступность медицинской помощи
+условия жизни, труда, социальная защищенность, доступность медицинской помощи, экономико-политическая ситуация
Основным методом изучения образа жизни является:
Демография — это наука, изучающая:
-факторную обусловленность здоровья
+численность, состав и воспроизводство населения в его в общественном развитии
-вопросы брачности и плодовитости
Тип возрастной структуры населения России в конце ХХ в.:
К видам движения народонаселения относят:
-механическое и естественное
+механическое, естественное и социальное
-механическое, естественное, социальное и возрастное
Основным методом изучения показателей естественного движения населения следует считать:
-текущую регистрацию демографических событий
+выборочные демографические исследования
-социологический опрос населения
К показателям естественного движения населения не относится:
+динамика возрастной структуры населения
Демографические коэффициенты выражаются, как правило:
-в абсолютных числах
При расширенном воспроизводстве населения нетто коэффициент воспроизводства:
-определяется демографической ситуацией территории
При суженном воспроизводстве населения нетто коэффициент воспроизводства:
-определяется демографической ситуацией территории
При простом воспроизводстве населения нетто коэффициент воспроизводства:
-определяется демографической ситуацией территории
К факторам, регулирующим рождаемость, относят:
+возраст вступления в брак и охват населения контрацепцией
+социально-экономические условия и состояние здоровья родителей
Демографическая политика — это совокупность мероприятий, направленных:
-на повышение рождаемости
-на снижение смертности
+на оптимизацию естественного прироста населения
-на стабилизацию рождаемости
Гражданская регистрация рождаемости в России проводится:
Гражданская регистрация смертности в России проводится:
Ведущее место в структуре общей смертности в России занимают:
+болезни системы кровообращения
-болезни органов дыхания
К специальным показателям смертности относят:
+смертность в трудоспособном возрасте
+смертность по возрастным и половым группам
+смертность по сезонам года
Естественный прирост населения — это разница между:
-рождаемостью и смертностью в трудоспособном возрасте
-рождаемостью и смертностью по возрастным группам
+рождаемостью и смертностью за календарный год
-рождаемостью и смертностью по сезонам года
Оптимальным уровнем естественного прироста считается уровень:
Естественный прирост населения зависит:
-от численности населения
-от миграции населения
+от рождаемости и смертности
-от младенческой смертности
Обобщающим показателем естественного движения населения является:
Показателем естественного движения населения является:
-абсолютный прирост населения
-темп прироста населения
+естественный прирост населения
-динамика изменения состава населения
Демографическая ситуация в Российской Федерации в конце ХХ в. характеризовалась:
-увеличением естественного прироста
-нулевым естественным приростом
+отрицательным естественным приростом
-волнообразностью демографического процесса
Младенческая смертность — это смертность:
-на 1-й неделе жизни
-на 1-м месяце жизни
-в течение 42 дней после рождения
+на 1-м году жизни
Среди, факторов, определяющих здоровье населения, наибольшее влияние оказывает:
-организация медицинской помощи
Впервые в жизни установленный диагноз относится к понятию:
Совокупность всех первичных обращений в ЛПУ в течение года относится к понятию:
При выявлении у больного инфекционного заболевания врач заполняет:
-медицинскую карту больного
+экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом остром, профессиональном отравлении
-извещение о важнейшем заболевании
-статистический талон регистрации уточненного (заключительного) диагноза
При выявлении туберкулеза или подозрении на него врач заполняет:
-экстренное извещение об инфекционном заболевании
-медицинскую карту больного
+извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания
-статистический талон регистрации
К методам изучения заболеваемости можно отнести данные, полученные:
+по медицинским осмотрам
+по причинам смерти
-по результатам переписи
Для оценки заболеваемости населения используются такие критерии, как:
Количественным показателем заболеваемости является:
-средняя продолжительность лечения
-средняя длительность пребывания больного в стационаре
Качественным показателем заболеваемости является:
-средняя продолжительность лечения
-кратность заболеваний в год
Уровень общей заболеваемости населения характеризуется коэффициентом:
В структуре заболеваемости населения по данным обращаемости на первом месте стоят болезни:
+простудные заболевания и болезни органов дыхания
Основной учетный документ при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности:
-статистический талон уточненного диагноза
Основной учетный документ при изучении общей заболеваемости по обращаемости:
+статистический талон уточненного диагноза
-карта выбывшего из стационара
Основной учетный документ при изучении инфекционной заболеваемости:
+экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом остром, профессиональном отравлении
-статистический талон уточненного диагноза
Индивидуальная оценка заболеваемости определяется критерием:
+общей длительности всех заболеваний в год в расчете на одного больного
-кратностью заболеваний в год
-средней длительностью одного заболевания
Первое место в структуре инвалидности занимают:
-болезни органов дыхания
-несчастные случаи, отравления и травмы
+болезни сердечно-сосудистой системы
Наиболее высокий уровень заболеваемости детей отмечается в возрасте:
Первое место в структуре заболеваемости детей в России в возрасте до 1 года занимают болезни:
-инфекционные и паразитарные
-нервной системы и органов чувств
Виды профилактических осмотров на предприятиях:
Имеет ли право неработающий, демобилизованный 20.05.2011 г после срочной службы получить листок нетрудоспособности в случае заболевания, продолжавшегося с 01.06.2011 г. по 12.06.2011 г.?
Выплату работодателем работнику пособия по временной нетрудоспособности гарантирует
-Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
-Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 г. № 624 н
+Трудовой Кодекс Российской Федерации
Освобождение от работы пациента при санаторно-курортном лечении в ином субъекте РФ производится
-без учета дней, необходимых до места лечения и обратно
+с учетом дней, необходимых до места лечения и обратно
Не позднее какого числа должна приступить к работе воспитательница детского сада, ухаживавшая за своим больным отцом с 17.12.2011 г. и получившая листок нетрудоспособности (лечащий врач сроки выдачи листка нетрудоспособности врачебной комиссией не согласовывал)?
Листок нетрудоспособности не выдают:
-лечащие врачи клиник НИИ (по согласованию с Минздравсоцразвития России)
+медицинские работники приемных отделений больничных учреждений
+медицинские работники бальнеологических лечебниц и грязелечебниц
-зубные врачи медицинских организаций (по решению органа исполнительной власти субъекта РФ в области здравоохранения)
При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию продолжение листка нетрудоспособности выдает (за исключением случаев направления больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения):
-медицинская организация, направившая больного на лечение
+медицинская организация, в которую направлен гражданин
При продолжении временной нетрудоспособности после стационарного лечения листок нетрудоспособности может быть продлен до:
При сложных урологических, гинекологических, проктологических манипуляциях, исследованиях или процедурах (при амбулаторном лечении), листок нетрудоспособности выдается:
+по прерывистому методу, только по решению врачебной комиссии и лишь на дни проведения соответствующих манипуляций
-по прерывистому методу строго на дни проведения манипуляций без согласования с врачебной комиссией
-полностью на весь период проведения соответствующих манипуляций (начиная со дня проведения первой манипуляции и заканчивая днем проведения последней манипуляции) по согласованию с врачебной комиссией
Сроком выдачи листка нетрудоспособности средним медицинским работником, имеющим на это специальное разрешение, считается срок (без консультации с ВК медицинской организации (по подчиненности)):
Какое количество исправлений допускается делать в бланке листка нетрудоспособности
Чьи подписи обязательны при выдаче дубликата листка нетрудоспособности:
-главный врач медицинской организации
-заместитель главного врача по экспертной работе
+председатель врачебной комиссии
При лечении в условиях «дневного стационара» оформление листка нетрудоспособности осуществляется по правилам, установленным:
-для листков нетрудоспособности при стационарном лечении
+для листков нетрудоспособности при амбулаторно-поликлиническом лечении
При оформлении дубликата листка нетрудоспособности в графах «С какого числа» и «По какое число»
-указывается период нетрудоспособности согласно срокам единовременного и единоличного освобождения от работы
+указывается весь период нетрудоспособности одной строкой
При осложненных родах дополнительно на 16 дней выдается листок нетрудоспособности:
При наступлении отпуска по беременности и родам в период ежегодного оплачиваемого отпуска листок нетрудоспособности выдается
+на общих основаниях
-с момента окончания указанного отпуска
Женщине, усыновившей новорожденного ребенка, выдает листок нетрудоспособности:
+стационар, по месту рождения ребенка
-участковый педиатр по месту жительства
При одновременном усыновлении двух и более детей в возрасте до 3-х месяцев листок нетрудоспособности выдается:
+на 110 календарных дней с момента рождения детей
-на 110 календарных дней с момента усыновления детей
-на 70 календарных дней с момента рождения детей
-на 70 календарных дней с момента усыновления детей
При прерывании беременности листок нетрудоспособности выдается:
-на срок не более 3-х дней
-на срок не более 7-ми дней
+на весь период нетрудоспособности, но не менее 3-х дней
-на весь период нетрудоспособности, но не менее 7-ми дней
По определению ВОЗ — система здравоохранения….
+совокупность различных организаций, институтов и ресурсов, предназначенных для действий в интересах здоровья граждан
-идеологические принципы организации системы здравоохранения в обществе и государстве
-идеологические принципы по решению проблем здравоохранения в обществе и государстве
-совокупность медицинских организаций для проведения практических мероприятий по решению проблем здравоохранения в обществе и государстве
К направлениям оценки политики здравоохранения относят:
+оценку программ государственного вмешательства, регулирования и исследований в области здравоохранения
+оценку влияния политики в области здравоохранения
+оценку технологий здравоохранения
+оценку и мониторинг программ по борьбе со СПИДом
В соответствии с ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21.11. 2011 № 323-ФЗ), основными принципами охраны здоровья являются:
+соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий
+приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, приоритет охраны здоровья детей
-лицензирование отдельных видов деятельности в сфере охраны здоровья
+доступность и качество медицинской помощи, соблюдение врачебной тайны
Из представленного не относится к правам пациента (ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11. 2011 № 323-ФЗ)…
+выбор врача и выбор медицинской организации
-участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения
+защита сведений, составляющих врачебную тайну
+отказ от медицинского вмешательства
Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:
+по направлению участкового врача-терапевта, участкового врача-педиатра
+по направлению врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста
+в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию
+по направлению фельдшера
Формами оказания медицинской помощи являются:
Порядок оказания медицинской помощи включает:
+этапы оказания медицинской помощи
+правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача)
+стандарт оснащения медицинской организации и ее структурных подразделений
+рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации и ее структурных подразделений
Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях…
+оценки своевременности ее оказания
+правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации
+степени достижения запланированного результата
-определения потребностей в мерах социальной защиты, включая реабилитацию
Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют:
+лица, получившие медицинское или иное образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста
-лица, получившие медицинское или иное образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста
-лица, получившие медицинское или иное образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат и свидетельство об аккредитации специалиста
-лица, получившие медицинское образование в иностранных государствах, без установления в РФ эквивалентности документов об образовании
К субъектам обязательного медицинского страхования не относятся:
+страховые медицинские организации
-Федеральный фонд ОМС
К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся:
+организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
+индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
-организации только государственной организационно-правовой формы, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
-организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы, не включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
В соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» N 326-ФЗ медицинские организации обязаны:
+бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования
+вести персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам
+предоставлять страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи
-получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров в соответствии с установленными тарифами
На медицинские услуги по программе обязательного медицинского страхования устанавливаются цены:
Трудовой договор (контракт) заключается…
+в письменной форме
-в письменной форме с нотариальным удостоверением
-в письменной форме с последующей регистрацией в федеральной службе занятости
Какие из перечисленных преступлений не относятся к должностным?
Источник