Наиболее эффективной формой работы детской поликлиники по мониторингу здоровья ребенка
Задача дальнейшего повышения качества работы по управлению развитием детей, особенно по укреплению здоровья детей раннего возраста и снижению среди них заболеваемости [1, 2], является на сегодняшний день наиболее актуальной.
Дети, посещающие дошкольные учреждения, имеют высокий уровень заболеваемости, который в 50 % случаев обусловлен острыми респираторными заболеваниями [3].
В основном детские заболевания имеют инфекционный характер либо бактериальный. Однако все большую популярность набирает распространённость и других заболеваний среди детей, особенно в возрасте от 0 до 3 лет. У детей происходит формирование и совершенствование иммунной системы, расширяется круг общения, и избежать повышения заболеваемости не удается. Кроме этого причиной заражения инфекционными заболеваниями являются нарушения гигиены у ребенка, вредные привычки (например, сосание пальца, привычка тянуть в рот различные предметы) и прочее. Для укрепления иммунитета следует принимать витамины, закаливать детей с ранних лет, следить за тем, что ребенок ест, вести здоровый образ жизни и не отказываться от профилактических прививок. Чаще всего к детским болезням относят простудные заболевания, ветрянку, коклюш, кишечные заболевания и прочее. Однако нами было принято решение провести сравнительную характеристику заболеваемости по обращаемости детей в возрасте от 0 до 3 лет, посещающих и не посещающих детские дошкольные учреждения [2, 3].
Сохранение и укрепление здоровья детей принадлежит к числу важнейших задач нашего государства – оно нашло отражение в Послании Президента РФ к Федеральному Собранию Российской Федерации, которое гласит о том, что доступность и качество медицинской помощи должны увеличиваться для детей от 0 до 3 лет. Надо также увеличить господдержку лечения бесплодия с применением в том числе технологий экстракорпорального оплодотворения. Необходимо провести технологическую модернизацию детских поликлиник и больниц, повысить квалификацию их сотрудников.
Однако это возможно воплотить только изучив общий уровень заболеваемости по обращаемости организованных детей и неорганизованных детей. Обозначить самые распространённые заболевания у организованных и неорганизованных детей.
Все большее внимание педиатров, гигиенистов и организаторов здравоохранения привлекает проблема часто болеющих детей, удельный вес которых среди детского населения колеблется в широких пределах – от 7 ,4 % до 25 %.
Установлена корреляционная связь между социальными условиями и показателями здоровья детей. Поскольку эта проблема поставлена сравнительно недавно, специальных комплексов социально-гигиенических исследований предложено пока немного (Ю.П. Лисицын, 2012), а прогностические алгоритмы, в частности, для часто болеющих детей, рекомендуемые для использования в детских поликлиниках, были громоздкими [4, 5].
Решение задач по снижению заболеваемости среди детей раннего возраста близко прилегает к снижению экономических потерь промышленных предприятий, обусловленных временной нетрудоспособностью матерей по уходу за больными детьми [6].
Результаты исследования и их обсуждение
Заболеваемость по обращаемости детей в возрасте от 0 до 3 лет составляет 3030,4 случая на 1000 обследованных. Наибольший уровень её выявлен у детей в возрасте от одного до двух лет (3762,9 случаев), наименьший – у детей в возрасте до одного года (1853,7 случая).
Первое ранговое место по частоте занимают болезни органов дыхания (2227,3 случая), их уровень у детей от 1и до 2 лет и от 2 до 3 лет не имеет статистически достоверной разницы (соответственно 2844,6 случая и 2620,2 случая на 1000 обследованных), но превышает его более чем вдвое у детей до одного года – 1215,2 случаев.
Среди болезней органов дыхания наиболее распространеннымиявляются острые респираторные заболевания – они составляют у детей до одного года – 5 6,9 % (1054,8 случаев), у детей второго года – 67,5 % (2541,1 случай), у детей третьего года – 64,9 % (2255,6 случаев). Среди других болезней органов дыхания распространены грипп, острый бронхит, частота которых на втором и третьем годах жизни, незначительно увеличивается в сравнении с детьми в возрасте до одного года. Обращаемость по хроническим заболеваниям органов дыхания незначительна (хронический бронхит – 2,1 случая), бронхиальная астма – 0,5 случая).
Второе ранговое место в заболеваемости по обращаемости детей составляют болезни нервной системы и органов чувств – 271,4 случая. Эта группа заболеваний часто встречается у детей второго и третьего годов жизни (соответственно 315,1 случай и 307,2 случая) и значительно реже у детей первого года жизни (191,4 случаев).
Болезни нервной системы занимают небольшой удельный вес; у детей первого года жизни – 1,6 %, второго года – 0,1 %, третьего года – 0,9 %.
Третье ранговое место по частоте принадлежит болезням кожи и подкожной клетчатки – 219,9 случаев (7,2 %). По этому классу болезней обращаемость также выше у детей второго года жизни – 259,0 случаев, несколько ниже у детей третьего года жизни – 232,5 случаев, значительно реже у детей до одного года – 168,0 случая. Ведущее место среди этой группы заболеваний составляют инфекции кожи и подкожной клетчатки – 88,5 случая. У детей первого года они значительно выше 103,8 случаев, одинаково часто встречаются у детей второго и третьегогодов жизни (соответственно – 80,2 и 81,7 случая).
Инфекционная заболеваемость детей по данным учреждений Северо-Западного округа г. Москвы снизилась с 247,4 случая в 2010 г. до 104,2 случ. на 1000 детей в 2015 г. Этот класс болезней перешел с третьего рангового места на четвертое. Ведущими среди инфекционных и паразитарных болезней являются ветряная оспа (34,6 случаев), кишечные инфекции (32,4 случая), коревая краснуха (14,3 случая). Ветряная оспа имеет наибольшую частоту распространения среда детей третьего года жизни (50,9 случаев), кишечные инфекции – на втором году (51,9 случаев), коревая краснуха более чем вдвое чаще встречается у детей второго и третьего года жизни в сравнении с детьми первого года (соответственно 18,6; 17,6 и 6,8 случаев).
Пятое место по частоте в заболеваемости по обращаемости детей занимают болезни органов пищеварения – 61,5 случаев Чаще первого года жизни – 69,0 случаев, незначительно реже второго и третьего годов (соответственно – 58,4 и 57,1 случаев).
В этом классе болезней наиболее распространенными являются болезни полости рта (26,3 случая) и грыжи (23,6 случаев). Если болезни полости рта нарастают у детей от первого года к третьему году жизни (соответственно 9,9, 30,3 и 39,3 случаев), то грыжи выявляются чаще у детей на первом году (соответственно 50,7 и 7,3 случаев).
Указанные пять классов заболеваний – болезни органов дыхания, болезни нервной системы и органов чувств, кожи и подкожной клетчатки, инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов пищеварения составили 95,3 % всей заболеваемости по обращаемости детей раннего возраста.
Из прочих классов болезней следует указать на травмы (38,7 %), болезни крови и кроветворных органов (34,4 %).
Травмы нарастают с увеличением возраста детей от одного до трёх лет (соответственно – 21,3, 30,5 и 42,1 случаев).
Среди болезней крови и кроветворных органов основной удельный вес составляют анемии. Их частота у детей первого, второгои третьего годов жизни примерно одинакова (соответственно 28,7, 31,2 и 25,7 случаев).
Заболеваемость по обращаемости организованных детей почти в 1,5 раза выше таковой среди неорганизованных детей (соответственно 3677,1 и 2290,0 случая на 1000 обследованных).
Обращает внимание различный уровень заболеваемости организованных и неорганизованных детей в возрастном аспекте. У организованных детей высокая заболеваемость детей первого и второго годов жизни (соответственно 3909,8 и 4057,9 случаев); у неорганизованных детей заболеваемость наименьшая в возрастной группе до одного года (1665,6 случаев.), наибольшая – на третьем году – 4025,8 случаев.
У организованных и неорганизованных детей различны не только общие уровни заболеваемости, но и частота отдельных классов заболеваний.
Хотя болезни органов дыхания занимают одинаково первое ранговое место в сравниваемых группах детей, но у организованныхконтингентов их уровень значительно выше (2906,9 случаев), по сравнению с неорганизованными (1449,6 случаев). Эта закономерность сохраняется и в отношении детей первого и второго годов жизни (соответственно 3048,6 и 1051,1 случаев, 3230,3и 2105,9 случаев). Различия формируются за счет значительноболее высокой заболеваемости организованных детей острыми респираторными заболеваниями (соответственно 2543,8 и 1270,9 случаев), острыми бронхитами (соответственно 96,6 и 39,2 случаев), гриппом (соответственно 114,3 и 40,7 случаев).
Хронические заболевания – хронический бронхит, бронхиальная астма более распространены среди неорганизованных детей (соответственно 2,4 и 0,9 случаев). Доминирующее положение болезней органов дыхания в структуре заболеваемости организованных детей отмечено многими авторами.
Второе ранговое место по частоте у организованных детей занимают болезни органов нервной системы и органов чувств – 294,0 случая. У неорганизованных детей этот показатель несколько ниже – 245,3 случая и по частоте занимают третье ранговое место, уступая болезням кожи и подкожной клетчатки – 263,8 случаев.
Организованные дети чаще имеют заболевания уха и сосцевидного отростка, чем неорганизованные дети (соответственно – 193,9 случая и 143,6 случая; несколько выше у них уровень заболеваемости глаза и его придатков – соответственно 75,1 случаев и 61,2 случая.
Однако болезни нервной системы выявляются чаще по обращаемости у неорганизованных детей – соответственно 40,4 случая и 25,0 случаев. Болезни кожи и подкожной клетчатки у организованных детей занимают третье ранговое место – 181,5 случаев. Они значительно реже встречаются, чем у неорганизованных детей – 263,8 случаев. Эти различия особенно выражены у детей в возрасте двух и трех лет (соответственно 186,4 и 398,3 случаев, 170,8 и 589,2 случаев).
Следует обратить внимание, что у организованных детей первого года жизни этот показатель выше, чем у детей неорганизованных – 261,6 и 159,7 случаев. В литературе мы не встретили сравнимой характеристики болезней кожи и подкожной клетчатки у организованных и неорганизованных детей, имеются лишь указания на преобладание этих заболеваний у детей первого года жизни, причем около половины случаев – проявление аллергии.
Четвертое ранговое место в заболеваемости организованных детей занимают инфекционные и паразитарные болезни – 142,6 случаев.
Они встречаются более чем вдвое чаще, чем у неорганизованных детей (60,2 случая). Организованные дети второго года жизни имеют наибольший показатель заболеваемости – 160,4 случая. Разница в частоте заболеваемости организованных и неорганизованных детей особенно выражена по таким заболеваниям, как ветряная оспа (соответственно 53,9 и 12,2 случая), коревая краснуха – 19,8 и 7,7 случаев, корь – (9,7 и 4,4 случая), скарлатина (11,9 и 3,2 случая). Кишечные инфекции также несколько чаще встречаются у организованных детей (соответственно 38,8 и 25,3 случая).
Пятое ранговое место в заболеваемости организованных детей занимают болезни органов пищеварения – 50,6 случаев; наибольший уровень этой группы заболеваний у детей первого года жизни – 64,4 случая. Неорганизованные дети чаще обращаются по заболеваниям oрганов пищеварения – 73,9 случаев.
У организованных детей несколько чаще встречаются болезни полости рта (соответственно – 30,0 и 21,9 случаев), гастрит (4,5 и 1 ,4 случаев), но значительно реже грыжи – 6,4 и 43,5 случаев.
У неорганизованных детей чаще, чем у организованных, встречаются болезни крови и кроветворных органов (соответственно 43,9 и 26,2 случая), психические расстройства (соответственно 8,9 и 3,9 случая). В трехлетнем возрасте особенно много травм (соответственно 153,5 и 18,9 случаев).
Различия в уровнях заболеваемости организованных и неорганизованных детей определяются, помимо возрастного состава, их половой принадлежностью (рисунок). Девочки, посещающие дошкольные учреждения, имеют заболеваемость значительно более высокую (3578,1 случай), чем неорганизованные девочки (2562,5 случай). Подобная закономерность выявляется и у мальчиков (соответственно 3666,9 и 2355,3 случаев).
Различия в уровнях заболеваемости организованных и неорганизованных детей в зависимости от пола (в случаях)
Однако различий в уровнях заболеваемости организованных и неорганизованных девочек и мальчиков нет (соответственно 3578,1 и 3666,5 случаев; 2562,5. и 2355,3 случая). Нет достоверной разницы и в частоте заболеваемости организованных и неорганизованных мальчиков и девочек по болезням органов дыхания (соответственно 2714,9 и 2730,1 случая).
Выводы
Таким образом, общий уровень заболеваемости по обращаемости организованных детей значительно выше, чем у неорганизованных детей, хотя первые пять ранговых мест в заболеваемости у обеих сравниваемых групп занимают одни и те же классы (болезни органов дыхания, болезни нервной системы и органов чувств, болезни кожи и подкожной клетчатки, инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов пищеварения), однако имеются выраженные различия в частоте их у детей, посещающих и не посещающих детские дошкольные учреждения. Последние четко выявляются в уровнях заболеваемости детей различного возраста.
Источник
Система мониторинга здоровья и физического развития воспитанников
специалист в области арт-терапии
Система мониторинга здоровья и физического развития воспитанников
Психолого-медико-педагогическое сопровождение воспитанников в нашем ДОУ стало комплексной технологией, позволяющей объединить всех участников образовательного процесса в решении задач оздоровления, развития, обучения, воспитания и социализации детей.
Учебный год начинается с мониторинга углубленной диагностики: детей с 5-ти до 7-ми лет по подготовке к школьному обучению, усвоение основной общеобразовательной программы дошкольного образования, детей с 2-х до 7-ми лет комплексной оценки состояния здоровья и развития воспитанников.
Специалистами детского сада изучаются:
социальное благополучие воспитанников;
физическое развитие и функциональное состояние организма;
психологическое, физическое здоровье;
речевое развитие детей.
Систематическое отслеживание психолого-педагогического статуса, динамики, развития и состояния здоровья воспитанников позволяет определить общие проблемы возрастной группы, каждого ребенка индивидуально, над которыми необходимо работать всему педагогическому коллективу. На основании целостного видения воспитанника, с учетом его актуального состояния и динамики предыдущего развития, определяются дети, нуждающиеся в индивидуальной помощи, разрабатывается стратегия их сопровождения. Педагоги детского сада проводят коррекцию нарушения физического здоровья детей.
В ДОУ регулярно осуществляется медико-педагогический контроль, результаты которого находят свое отражение в дальнейшей работе педагогов, в обсуждении результатов работы на психолого-педагогических консилиумах, с последующим планированием коррекционной деятельности для каждого воспитанника индивидуально.
Для наиболее эффективной организации оздоровительных и профилактических мероприятий, в качестве одного из основных приемов работы педагогов, медицинского персонала, используется мониторинг состояния здоровья всех воспитанников и вновь поступивших, что важно для своевременного выявления отклонений в их здоровье.
Цель мониторинга — выявить уровень физического развития, физической подготовленности и работоспособности детей, осуществить индивидуально-дифференцированный подход в физическом воспитании детей.
Объектом мониторинга выступает:
общая заболеваемость, в том числе и инфекционная;
состояние здоровья воспитанников группы;
группы здоровья и их динамика;
физическое развитие детей;
Технология проведения мониторинга
Контроль за физкультурно-оздоровительным развитием детей дает возможность проанализировать динамику их развития. Средние показатели в начале года, с последующим преобладанием более высокого уровня к концу года, дают возможность убедиться в правильности выбора методов работы. По мере совершенствования общеразвивающих и основных видов движений, увеличение моторной активности и повышения сопротивляемости детского организма, наблюдается снижение общего процента заболеваемости детей.
Общая заболеваемость в группе, в том числе и инфекционная %
Болезни органов дыхания
Болезни ЛОР — органов
Анализируя данные таблицы видно, что уровень заболеваемости ОРВИ и ЛОР-органов снизился. Наблюдается снижение количества заболеваний органов дыхания, продолжительность заболеваний сократилось . Это свидетельствует о системе профилактической работы с детьми, хорошем качестве организации питания в детском саду, а также более внимательном отношении к здоровью воспитанников родителями.
Состояние здоровья воспитанников группы
Оценка заболеваемости детей и распределения по группам здоровья проводится в начале учебного года медсестрой и врачом . В течение года эти показатели иногда меняются. По показателям состояния здоровья ребенка дети переводятся из одной группы в другую. Воспитанники были распределены по группам здоровья за последние три года следующим образом, о чем показано в диаграмме.
Распределение детей по группам здоровья %
Диаграмма. Распределение детей по группам здоровья
Сравнение групп здоровья по годам показывает, что количество здоровых детей увеличилось. В 2012 году было выявлено 5 часто болеющих детей, в 2013году — 4 часто болеющих детей, а в 2014 — 6, в связи с тем, что в 2014 году 2 человека были вновь поставлены на учет, как часто болеющие дети.
Показатели посещаемости детей группы %
Кол-во пропущенных дней по болезни
Кол-во пропущенных дней по др. причинам
Результаты посещаемости детей говорят о том, что снизилось количество пропусков по болезни, но осталось на прежнем уровне количество пропусков по другим причинам.
Графическое изображение динамики уровня здоровья
Представленные цифры свидетельствуют, что не все дети являются абсолютно здоровыми, почти каждый ребенок имеет соматические заболевания. Несмотря на понятные всем причины роста заболеваемости детей (экология, снижение жизненного тонуса, иммунитета и др.), которые носят объективный характер, за последние 3 года отмечается положительная динамика количества здоровых детей.
Физическое развитие детей
Оценка физического развития проводится медицинской сестрой ДОУ в присутствии воспитателя по общепринятым методикам. Оценка физического развития проводится 2 раза в год (сентябрь, май). Результаты обследования заносятся в » Карту личного развития ребенка», в которой отражены данные физического развития и показатели физической подготовленности ребенка. Карта заводится на каждого ребенка и ведется на протяжении всего пребывания ребенка в детском саду. Измеряют рост, вес, окружность грудной клетки. Длина тела служит одним из критериев уровня соматической зрелости, а также является основанием для правильной оценки массы тела и окружности грудной клетки. Масса тела (вес) отражает степень развития костной и мышечной систем, внутренних органов, подкожной жировой клетчатки. При диагностике физического развития дифференцируются группы детей с гармоничным развитием и отклонением в нем. Далее оценивается состояние сформированности физических качеств воспитанников.
Показатели физического развития детей
Показатели физического развития
Окружность грудной клетки, см
Окружность грудной клетки, см
Физическая подготовленность ребенка характеризуется степенью сформированности навыков основных видов движений (бег, прыжки, метание), развития физических качеств (быстрота, сила, ловкость, гибкость), а также функцией равновесия, координационными способностями. Оценка физической подготовленности — это целостный процесс, органически сочетающий в себе постоянные наблюдения за ребенком в процессе жизнедеятельности и занятий по физической культуре, хронометраж основных режимных моментов и мониторинг физической подготовленности. В таблице представлены данные по основным физическим параметрам в количественном и процентном отношении.
Показатели физической подготовленности дошкольников
Источник