В течение жизни все физиологические функции начинают постепенно снижаться. Старение организма — это длительный физиологический процесс. Общепризнанно, что у мужчин в рамках нормального процесса старения происходит постепенное снижение уровня половых гормонов (в первую очередь, тестостерона), начало которого приходится на возраст 30-40 лет. Этот процесс известен как мужской климакс, андропауза, синдром возрастной андрогенной недостаточности. Помимо этого, мужчин подстерегают и другие не менее серьезные заболевания, такие как, например, простатит, аденома, нарушения потенции.
На вопросы о мужском здоровье отвечает Соколов Андрей Васильевич, уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургических болезней и урологии ЧелГМА, директор Урологического центра, член Российского общества урологов (РОУ), член профессиональной ассоциации андрологов России (ПААР), член Международного Общества по Изучению Вопросов Старения у Мужчин (ISSAM).
ТАКОЙ РАЗНЫЙ ПРОСТАТИТ.
— Здравствуйте доктор! Сейчас много пишут и говорят о простатите. Как он проявляется?
— Симптомы хронического простатита следующие:
— А что провоцирует развитие простатита?
— Переохлаждение, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, нерегулярная половая жизнь, употребление алкоголя, особенно пива, инфекции мочеполового тракта, запоры, хронические заболевания, снижение иммунитета.
— Более 10 лет страдаю хроническим простатитом. Выпил массу антибиотиков, других препаратов. Использовал портативные аппараты. Эффекта нет или хватает не надолго. Как мне быть?
— Необходимо выполнить полноценное обследование. Достаточно часто назначения антибиотиков не требуется. Как правило, результат дает комплексная терапия с использованием специальной аппаратуры для теплового лечения простаты. Портативные аппараты часто малоэффективны.
— Мне поставили диагноз простатит. Как его эффективно вылечить?
— Нужно знать, какая ситуация именно у Вас. В настоящее время не существует универсального метода лечения заболевания. Назначаются медикаменты, специальная физиотерапия (термо-, магнито-, лазеро- и электротерапия) по показаниям массаж простаты. Наиболее эффективным методом является микроволновая гипертермия. Самолечение, как правило, эффекта не дает.
АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — ЗНАТЬ И ПРЕДОТВРАТИТЬ.
— Здравствуйте! Недавно при УЗИ мне поставили диагноз — аденома простаты. Но меня ничего не беспокоит. Какие проявления у этого заболевания?
— Гиперплазия простаты (аденома простаты) проявляется ослабленной и прерывистой струей, учащенным мочеиспусканием в дневное время, ночным мочеиспусканием, неотложными позывами к мочеиспусканию, подкапыванием мочи после мочеиспускания, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.
— Какие же обследования мне необходимы?
— Прежде всего — грамотная консультация уролога, выполнение пальпации простаты, ультразвукового исследования с определением остаточной мочи, анализ крови на ПСА.
— А что делать потом?
— В зависимости от состояния предстательной железы и проявлений заболевания возможны различные варианты — наблюдение, операция или малоинвазивное лечение при помощи современной специализированной аппаратуры. Что конкретно можно и нужно сделать, решается в индивидуальном порядке. Но сегодня большинство пациентов стараются пройти лечение без операции. Ведь если операция прошла неудачно, исправить что-либо очень трудно.
— Может ли аденома перейти в рак?
— На сегодняшний день пока ещё не доказано, что аденома переходит в рак. Но эти заболевания могут сочетаться.
— Сейчас много рекламируется растительных препаратов для лечения аденомы и простатита. Может быть, вы что-нибудь порекомендуете?
— На телевидении и в газетах действительно представлено большое количество растительных препаратов. Как правило, эффективность их сомнительна. Некоторые пищевые добавки могут улучшать мочеиспускание, но на развитие аденомы не влияют. Любое лечение должно назначаться урологом с учетом характера заболевания, а не по принципу «это помогло соседу и для меня подойдет!»
— А портативные аппараты, которые продают в аптеках для лечения аденомы и простатита. Есть от них польза?
— Портативные аппараты могут уменьшать симптомы нарушений мочеиспускания. На аденому не влияют никак. Она как росла, так и будет расти. Лечение аденомы требует серьезного комплексного лечения, специальных процедур. То же самое касается и простатита.
— Добрый день! Мне 53 года. В течение нескольких лет беспокоит учащенное мочеиспускание. Что делать?
— Вам необходимо проконсультироваться у уролога и выполнить необходимые обследования для исключения заболеваний мочевого пузыря и простаты (простатита, аденомы или опухоли). Чаще всего учащенное мочеиспускание связано именно с этим.
— Мне уже 42 года. Скажите, существует ли какая-нибудь профилактика заболеваний простаты?
— Прежде всего, всем мужчинам старше 40 лет, вне зависимости беспокоит ли что-нибудь или нет, необходимо 1 раз в год обследоваться у уролога для оценки мужского здоровья и исключения заболеваний простаты (простатита, аденомы или рака). В зависимости от полученных результатов решается необходимость назначения лечения или достаточно исключить провоцирующие факторы.
— Мне для профилактики аденомы друг посоветовал «Простамол». Могу я его принимать?
— Если у вас при обследовании обнаружили минимальные изменения и вас ничего не беспокоит, препарат принимать можно. Но насколько это целесообразно — другой вопрос. Необходимость назначения и характер лечения решает врач. Если нужно, можете записаться ко мне на прием по телефону 270-48-00.
ПРЕКРАСНЫМ ЛЮБОВНИКОМ МОЖНО БЫТЬ И В 70 ЛЕТ.
— Мне уже 50, со здоровьем полный порядок, ни простатита, ни аденомы нет. У сексолога наблюдался, здесь тоже все нормально. Но с эрекцией — проблемы. Наверное, я уже отвоевал, пора о сексе забыть.
— В 50 лет жизнь не заканчивается. Сексуальное здоровье мужчины зависит от многих факторов: уровня гормонов, состояния сосудистой системы, эмоционального фактора. И если мужчина будет следить за собой, он сможет быть прекрасным любовником и в 50, и в 60, и в 70 лет. При установленных причинах нарушений можно провести их эффективное лечение. Иногда люди годами лечатся таблетками, а достаточно просто откорректировать выявленные нарушения, и половая жизнь приходит в норму.
— Как быстро у Вас в клинике делается обследование, и сколько оно стоит?
— Обычно обследование проводится за 1-2 посещения, анализы выполняются в течение 1-2 дней. Редко требуется более продолжительный срок. Стоимость зависит от необходимого количества исследований и составляет от 2 до 4 тысяч рублей.
— А кто чаще страдает проблемами потенции?
— 30-40% пациентов с диабетом, ожирением или гипертонической болезнью имеют проблемы с потенцией. В молодом возрасте чаще преобладают психогенные факторы, в зрелом, кроме того, эндокринные и сосудистые нарушения..
— У меня выявили низкий уровень тестостерона, есть лишний вес (увеличился живот), хотя постоянно занимаюсь спортом и ем мало. Почему?
— У мужчин с низким уровнем тестостерона часто наблюдается увеличение живота, снижена мышечная масса и сила, нарушены либидо и эрекция, ослаблен или отсутствует процесс образования спермы (бесплодие, нарушения фертильности), имеются затруднения с концентрацией внимания, усталость, вялость, эмоциональная неустойчивость (депрессия, резкие изменения настроения, тревога, раздражительность), вазомоторная неустойчивость (учащенное сердцебиение, «приливы», избыточное потоотделение).
ФАКТ: Если окружность талии мужчины больше 94 см, значит, у него обязательно есть или будут проблемы с потенцией!
Дело в том, что тестостерон в организме «решает» на что потратить потребляемую пищу и энергию. Если уровень этого гормона в норме или высокий, то все идет на строительство мышечной ткани (именно этот принцип используют спортсмены, когда принимают анаболики). Если же уровень тестостерона ниже нормы, то все съеденное мужчиной будет превращаться в жир, про это явление в народе говорят, что человек толстеет даже от взгляда на еду. А как же спортзал? К сожалению, при низком уровне тестостерона мужчину скорее замучает отдышка, чем он сбавит вес на тренажерах. И чтобы разорвать этот порочный круг, стоит повышать уровень тестостерона.
— Дело в том, что сами пациенты относятся к этой проблеме пассивно и многие проявления приписывают нормальному процессу старения или связывают имеющиеся симптомы с каким-либо заболеванием и упорно посещают терапевтов, кардиологов, неврологов и других специалистов. В свою очередь, многие врачи, как правило, считают имеющиеся у пациентов симптомы проявлением основного заболевания или начавшегося старения и не связывают их со снижением уровня тестостерона.
— Как мне справиться с этими проблемами?
— На сегодняшний день разработаны эффективные методы лечения этих состояний с использованием комплексного подхода, включающего наравне с изменением образа жизни (пищевое поведение, физическая активность) и фармакотерапию, с применением как препаратов, способствующих снижению массы тела, так и препаратов, направленных на восстановление репродуктивной функции и коррекцию гормональных нарушений — сниженного уровня тестостерона. Для каждого пациента у нас в центре подбирается индивидуальная программа. Приходите, будем рады Вам помочь!
Источник
Климактерический период у мужчин. Возрастной андрогенный дефицит.
«Возраст женщины определяется ее внешностью, а у мужчины самочувствием»
Уильям Сомерсет Моэм
Мужской климакс — это комплекс патологических изменений ряда важнейших функций организма, обусловленный возрастным нарушением гормонального баланса. У мужчин, как и у женщин, процесс постепенного снижения синтеза половых гормонов в организме является естественным и происходит, начиная с 40 лет, когда уменьшается количество мужского полового гормона тестостерона.
Что такое мужской климакс?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет мужской климакс как поздно развившийся гипогонадизм (недостаточность функции мужских половых желез).
У женщин управление половой функцией идет циклично – сначала одни гормоны превалируют, потом их количество уменьшается, создается покой в репродуктивной системе, потом опять начинается определенная стимуляция этого процесса. А у мужчин более ровный процесс – гормоны постоянно воздействуют на функции яичек. Снижение интенсивности этого воздействия, изменение с возрастом гормонального фона и называется климаксом. В отличие от женщин, у мужчин изменения гормонального фона происходят очень постепенно и незаметно. Они не имеют четких физиологических и возрастных границ. В диапазоне 40-70 лет высший центр регуляции работы мужских половых желез (семенники) теряет свою чувствительность к тестостерону и в яичках происходят дегенеративные изменения.
У подавляющего большинства мужчин возрастное угасание функции половых желез не сопровождается какими-либо проявлениями, нарушающими общее привычное состояние. Это физиологический процесс старения организма. При наличии сопутствующих заболеваний (например, вегетососудистой дистонии, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца) их симптомы ярче проявляются в климактерический период.
Чаще всего мужчина отмечает снижение или потерю сексуального влечения, а также ухудшение эрекции и это может быть единственными проявлением возрастного андрогенного дефицита у мужчин. И именно эта причина чаще всего и приводит к врачу урологу-андрологу.
Симптомы андрогенного дефицита:
пониженный эмоциональный фон, плохое настроение вплоть до депрессий, снижение умственной и физической работоспособности, ухудшение памяти, повышенная сонливость в дневное время и нарушения ночного сна, ослабление памяти и внимания, бедность эмоций, чувство страха;
вегето-сосудистые симптомы: нестабильность артериального давления со склонностью к гипертензии, сердцебиения, боли в сердце, головные боли, повышенная потливость, головокружения, приливы жара, частые запоры;
нарушения обмена веществ, появляются увеличением относительной массы жировой ткани и уменьшение мышечной массы и силы мышц, снижение физической выносливости, снижение темпа роста волос, атрофия кожи, анемия, повышенная ломкость костей или остеопороз.
Конечно, у одного человека чаще всего имеют место не все симптомы мужского климакса. Однако начало, и развитие этого состояния может привести к значительному ухудшению качества жизни и преждевременному старению. Английскими учёными достоверно доказано увеличение относительного риска развития сахарного диабета, инфаркта миокарда, ишемической болезнью сердца, внезапной остановки сердца у мужчин с гипогонадизмом.
Лечение андрогенного дефицита
Мужчина должен понять, что климакс, как возрастное изменение, неизбежен. Но! Есть и хорошая новость! Он лечится!
Все жизненные процессы в мужском организме регулируются тестостероном. Его нормальный уровень составляет от 13 до 33 условных единиц. Пик секреции — 30 лет. И каждый следующий год уровень тестостерона в среднем снижается на один процент. Но проблема в том, что у одних мужчин в 30 лет тестостерон составляет 33, а у других — 17 или 20, но снижается-то он у всех одинаково! Поэтому первые приходят к 50 годам вполне здоровыми, крепкими физическими и морально, а вторые — уже в сорок лет чувствуют себя плохо, появляются проблемы в половой сфере. В этом принципиальная разница в физиологии мужчин и женщин: у слабого пола угасание половой функции начинается примерно с 45 лет и длится до 55. У мужчин это угасание напрямую связано с уровнем тестостерона и может начаться и в 50, и в 40, и даже в 30 лет.
Ничто не убивает мужчину больше, чем ожирение. Если он полный с юности — уже к 30 годам он приходит с «плохим» тестостероном. И здесь не возрастная полнота ведет к понижению гормона, а наоборот: возрастное снижение тестостерона вызывает полноту.
Вот почему многие мужчины жалуются: и на диете сидят, и в спортзале проводят много времени — а вес не снижается. Потому что первым делом надо проверить тестостерон, а уже потом искать пути лечения — от ожирения в том числе, потому что излишний вес, как правило, ведет к появлению других болезней — артериальной гипертонии, сахарного диабета, нарушению эректильной функции.
Таким образом, можно сказать, что именно снижение тестостерона и есть самое серьезное мужское заболевание, имя которому гипогонадизм.
Так как же лечить это состояние? Ответ крайне прост – тестостероном.
Существует два основных способа: введение тестостерона из вне — для этого есть таблетки, гель, инъекции тестостерона и второй способ — стимулирующая терапия, направленная на выработку собственного тестостерона. Выбор метода врач осуществляет в каждом конкретном случае индивидуально.
И самое главное: лечению поддается абсолютно любой уровень тестостерона и в любом мужском возрасте!
Просто необходимо следить за своим самочувствием и даже если мужчину ничего особенно сильно не беспокоит, начиная с 40-летнего возраста, он должен регулярно, хотя бы раз в год посещать уролога-андролога, который назначит гормональное исследование на уровень тестостерона.
По показаниям проведет ректальное исследование предстательной железы, назначит УЗИ, исследование простатического специфического антигена. И это гораздо проще и дешевле, чем носить на себе груз плохого самочувствия и психоэмоциональных проблем!
— Более 10 лет страдаю хроническим простатитом. Выпил массу антибиотиков, других препаратов. Использовал портативные аппараты. Эффекта нет или хватает не надолго. Как мне быть?
— Прежде всего — грамотная консультация уролога, выполнение пальпации простаты, ультразвукового исследования с определением остаточной мочи, анализ крови на ПСА.
— А портативные аппараты, которые продают в аптеках для лечения аденомы и простатита. Есть от них польза?
— Мне уже 50, со здоровьем полный порядок, ни простатита, ни аденомы нет. У сексолога наблюдался, здесь тоже все нормально. Но с эрекцией — проблемы. Наверное, я уже отвоевал, пора о сексе забыть. 