Симптомы мужского климакса
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Абсолютно все симптомы мужского климакса связаны с естественным возрастным снижением выработки гонадотропинов и, в первую очередь, главного мужского гормона (андрогена) – тестостерона.
В переводе с греческого klimax означает «лестница», и в применении к физиологии человека определяет биологическую стадию жизни, на которой начинают проявляться признаки старения организма.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Симптомы мужского климакса и гормональные изменения
Сразу заметим, что рассматривать снижение уровня тестостерона при некоторых патологиях (например, при сахарном диабете), мы не будем, ведь главная цель – разобраться в тех гормональных изменениях, которые происходят с течением времени у здоровых мужчин и проявляются как признаки андропаузы или, в более популярной формулировке, симптомы мужского климакса. Хотя «признаки» более корректное определение, поскольку «симптомы» сразу наводят на тревожные мысли о заболевании. Мужчины, помните, это не болезнь, просто вы тоже, увы, стареете…
Кроме того, термин «мужской климакс» ассоциируется с женскими возрастными проблемами. В принципе, это правильно, поскольку возрастные проблемы свойственны и мужчинам. Но если у женщин менопауза означает окончательное завершение репродуктивного периода жизни, то у мужчин во время андропаузы продолжается выработка семени и есть возможность стать отцом и после 70 лет. Но при этом все равно обусловленные возрастной инволюцией физиологические процессы неизбежны, только происходят они менее интенсивно. Западные медики используют аббревиатуру ADAM: androgen deficiency in the aging male, то есть синдром снижениям уровня андрогенов у стареющих мужчин.
Так вот, синтез тестостерона начинает уменьшаться у среднестатистического мужчины после 30-ти лет – около 2% в год, и к 80-летнему возрасту секреция тестостерона яичками (семенниками) сокращается до препубертатного показателя. Главной причиной данного процесса в период мужского климакса считается уменьшение в семенниках количества синтезирующих тестостерон особых клеток – клеток Лейдига.
Кроме того, симптомы мужского климакса вызваны иным соотношением и биохимическим взаимодействием других важных гормонов: секретируемого гипоталамусом ГнРГ (гонадолиберина или гонадотропин-рилизинг-гормона); вырабатываемых гипофизом гонадотопинов ФСГ (фоллитропина) и ЛГ, а также гормона роста соматотропина (СТГ); прогестерона (ПГ), который синтезируются корой надпочечников и клетками семеников.
Чем меньше выработка тестостерона, тем более выражены первые признаки мужского климакса в зависимости от возраста: в 40-45 лет (ранняя андропауза), в 50-60 (нормальный возраст для климакса) или после 60-ти лет (поздняя андропауза).
Как проявляются симптомы мужского климакса?
У здоровых мужчин на пятом десятке, несмотря на постепенное, но постоянное снижение уровня тестостерона, концентрация гонадолиберина (ГнРГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), стимулирующего синтез тестостерона клетками Лейдига, остается в прежнем объеме благодаря тому, что какое-то время гипоталамо-гипофизарный эндокринный тандем функционирует в компенсаторном режиме. Однако при дальнейшем падении тестостерона снижается уровень ГнРГ и ЛГ. И первые признаки мужского климакса после 40 лет – снижение либидо (полового влечения) и проблемы с эрекцией.
Кроме того, большинство мужчин начинают быстрее терять волосы, что приводит к алопеции (облысению). Хуже и медленнее растут борода и усы.
Снижение синтеза тестостерона приводит к тому, что гипофиз начинает продуцировать меньше фоллитропина (ФСГ). Данные изменения объясняют такие симптомы мужского климакса, как уменьшение объема спермы и снижение количества зрелых сперматозоидов. Также уменьшение ФСГ, который контролирует ткани яичек, вызывает изменения в функционировании клеток Сертоли, расположенных в канальцах семенников. Поэтому у мужчин в начале климакса возрастает уровень эстрадиола (который синтезируется данными клетками). И это дает следующие симптомы мужского климакса:
- увеличение массы тела за счет наращивания жира;
- отложения жировой ткани в области молочных желез, на талии и животе;
- приливы крови к голове и шее;
- повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение.
Соотношение тестостерона и эстрадиола (а также ФСГ и ЛГ) продолжает изменяться, и в итоге эстроген, начинает доминировать. И тогда симптомы мужского климакса после 50-ти лет могут выражаться в доброкачественной гиперплазии (увеличении) предстательной железы, проблемах с мочеиспусканием, снижении плотности костной ткани (остеопорозе).
С возрастом постепенно понижается и секреция соматотропина (СТГ), что вызывает изменения обмена протеинов и, в свою очередь, уменьшение мышечной массы и физической силы.
Отдельно следует отметить, что все гормональные изменения в комплексе оказывают большое влияние на центральную нервную систему и психику.
Психические изменения при мужском климаксе
Наиболее частые психические изменения при мужском климаксе включают:
- нарушения сна (бессонницу или повышенную сонливость);
- быструю утомляемость, снижение работоспособности и ощущение полной утраты сил;
- резкие перепады настроения;
- тревожность и депрессию;
- повышенную нервозность и раздражительность;
- ухудшение когнитивной (познавательной) функции головного мозга;
- трудности с концентрацией внимания и забывчивость;
- снижение мотивации или уверенности в себе.
Очевидно, психические изменения при мужском климаксе проявляются и вследствие снижения уровня прогестерона. Дело в том, что из прогестерона синтезируется не только тестостерон, но и нейростероид аллопрегненолон, который представляет собой вещество, связывающееся с рецепторами основных нейромедиаторов ЦНС (гамма-аминомасляной кислоты и глицина). А там, где что-то нарушается с передачей нервных импульсов, всегда возникают проблемы психического характера.
Конечно, медицина не оставляет без внимания проблемы стареющих мужчин. К примеру, все очень доступно и обоснованно изложено в популярной книге «Мужской климакс» (Male Menopause), написанной американским врачом Джедом Даймондом (Jed Diamond) в 1997 году. По словам автора, каждому мужчине с возрастом предстоит пережить гормональные, физические, психологические, межличностные, социальные, сексуальные и даже духовные изменения. И этого не избежать…
В жизни каждого мужчины наступит (или уже наступил) этап жизни, когда в организме идет возрастная перестройка и происходят сложнейшие биохимические процессы. Им сопутствуют симптомы мужского климакса. Относитесь к ним адекватно и будьте здоровы как можно дольше.
Источник
Здоровье мужчины после 50 лет – советы врача-терапевта
По данным статистики, именно после 45–50 лет у представителей сильного пола и возникает большинство проблем со здоровьем. В этом возрасте (если вы не сделали этого раньше) необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни, привычки и, конечно же, пройти обследование для того, чтобы оценить состояние своего здоровья. К болезням, которые чаще всего настигают мужчин старше 50 лет, относятся: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, простатит, радикулит. Также одной их серьезных проблем является ожирение, которое, кстати, многие по незнанию даже не считают заболеванием. Кроме того, у мужчин, отметивших пятидесятилетний юбилей, нередко случается депрессия, которая становится причиной развития других болезней. Риск возникновения всех этих и других патологий в два раза выше у мужчин, страдающих алкоголизмом, наркотической зависимостью, и у курильщиков.
Профилактическое обследование у терапевта (диспансеризация)
Для того чтобы пройти профилактическое обследование, достаточно записаться на прием к терапевту в поликлинике или в специальном диагностическом центре.
После выяснения жалоб на здоровье (которые у многих мужчин в этом возрасте отсутствуют) врач проведет осмотр пациента. По результатам анамнеза жизни и осмотра терапевт сможет оценить степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Очень важной процедурой при осмотре является измерение артериального давления. Артериальная гипертензия, диагностированная на ранней стадии, намного легче поддается терапии, кроме того, в несколько раз снижается вероятность развития осложнений заболевания.
Всех мужчин старше 50 лет терапевт направляет на электрокардиографию (ЭКГ), которая также необходима для выявления патологий сердца. Очень часто начальные стадии заболеваний протекают бессимптомно, но при этом их признаки можно увидеть по результатам ЭКГ.
Кроме того, обследование включает в себя общий анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь, клинический и биохимический анализы крови. Особое внимание следует уделить последнему, т. к. по его результатам можно оценить работу важнейших органов: печень, почки, поджелудочная железа и др.
Важно определить уровень сахара в крови для выявления возможных нарушений толерантности к глюкозе. С небольшими нарушениями углеводного обмена во многих случаях удается справиться при помощи диеты для пациентов, страдающих сахарным диабетом (стол № 9). В более серьезных и запущенных случаях врач может назначить сахароснижающие препараты. Сахарный диабет – это серьезное заболевание, которое необходимо постоянно контролировать, поскольку нарушение углеводного обмена существенно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, нефро- и ретинопатии (поражение сетчатки глаза).
Не менее важным показателем биохимического анализа крови является холестерин, причем всем мужчинам после 50 лет рекомендуется выполнять полную липидограмму, определяющую не только уровень общего холестерина, но и его фракций (липопротеинов различной плотности) и триглицеридов.
Всем мужчинам после 50 лет ежегодно необходимо выполнять флюорографию – исследование, позволяющее диагностировать заболевания легких и других органов грудной полости.
Мужчины в возрасте 50 лет направляются также на ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Основываясь на результатах осмотра и указанных выше обследований, терапевт может выявить заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени, почек, поджелудочной железы и других органов. При необходимости врач направит пациента на дальнейшее обследование и консультации других специалистов.
Каких еще врачей посетить?
Уролог
Общество по борьбе с онкологическими заболеваниями и урологическая ассоциация рекомендуют проходить ежегодное профилактическое обследование у уролога всем мужчинам начиная с пятидесятилетнего возраста (при наличии дополнительных факторов риска – раньше). Именно в этом возрасте значительно повышается риск развития простатита, аденомы и рака простаты. Кроме того, по данным статистики, практически половина мужчин старше 50 лет сталкивается с проблемами в интимной сфере, но только 15 % из них обращаются к врачу, а ведь нарушение эрекции в таком возрасте в подавляющем большинстве случаев – это симптом каких-то других заболеваний.
Врач выполняет пальцевое ректальное исследование простаты: процедура малоприятная (хоть и практически безболезненная), но необходимая для первичной диагностики патологий предстательной железы. Кроме того, всем мужчинам старше 50 лет необходимо сдать анализ крови для выявления уровня ПСА (простата-специфического антигена) – онкомаркера, определяющего опухолевые заболевания простаты.
Офтальмолог
Мужчинам старше 50 лет обязательно нужно не реже одного раза в год посещать офтальмолога, особенно если уже есть проблемы со зрением, гипертоническая болезнь или сахарный диабет. Следует отметить, что нередко офтальмолог выявляет изменения сетчатки и зрительного нерва, являющиеся следствием заболеваний других органов и систем организма.
Полезные рекомендации
Мужчинам после 50 лет необходимо обратить внимание на состояние своего иммунитета. Именно в этом возрасте защитные силы организма ослабевают, люди подвержены простудным заболеваниям, чаще происходят обострения хронических болезней. Одним из предрасполагающих факторов к развитию у мужчин таких болезней, как простатит или геморрой, является именно ухудшение иммунитета. Поэтому необходимо вести здоровый образ жизни и укреплять иммунитет всеми доступными способами.
Пришло время пересмотреть и свою диету. Мужчины, в отличие от женщин, намного меньше внимания уделяют питанию, и как результат, к 50 годам более половины мужского населения страдает ожирением и заболеваниями пищеварительной системы. Необходимо уменьшить потребление кофе, алкоголя, жирной, острой, жареной пищи, отказаться от фастфуда и добавить в рацион больше растительной, белковой пищи и молочных продуктов. Правильное питание – это также один из способов профилактики многих возрастных заболеваний. Если вы решили всерьез откорректировать свою диету и начать питаться полезно, то стоит переходить к новому рациону постепенно.
Курение – самая распространенная вредная привычка среди мужского населения, причем к 50 годам стаж курения у многих мужчин составляет уже не один десяток лет. К сожалению, большинство из них начинают бороться с никотиновой зависимостью только тогда, когда врач озвучит какой-нибудь диагноз, или вообще после перенесенного инсульта или инфаркта. Отказ от курения в несколько раз снижает риск развития очень многих заболеваний даже у курильщиков с большим стажем. Поэтому, если вы еще не бросили курить, то сейчас самое время это сделать.
Многие считают, что чем старше становишься, тем больше нужно беречь себя, поэтому предпочитают избегать физических нагрузок, снижают свою активность, предпочитают больше отдыхать. Но не зря народная мудрость гласит: «Движение – это жизнь». Физическая активность необходима для профилактики ожирения, атеросклероза, заболеваний сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, а также для поддержания жизненного тонуса. Пятьдесят лет – возраст, в котором допустимы любые физические нагрузки (конечно, речь идет не о тяжелой физической работе), особенно полезны упражнения на свежем воздухе (бег, ходьба на лыжах, велоспорт) и плаванье, эти виды спорта отлично тренируют сердечную мышцу.
К какому врачу обратиться
Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться к терапевту. Во время осмотра и обследования могут быть выявлены заболевания, при этом назначаются консультации профильных специалистов: кардиолога, эндокринолога, уролога, невролога, психиатра, офтальмолога. Для коррекции питания полезно посоветоваться с диетологом, а для отказа от вредных привычек — с наркологом.
Источник