Можно ли витамин с при тромбоцитопении

Больным с аутоиммунной тромбоцитопенией необходимо исключить продукты (алкоголь, блюда, содержащие уксус) и медикаменты (нестероидные противовоспалительные препараты, аминазин, большие дозы пенициллина, гепарин, непрямые антикоагулянты, фибринолитики), нарушающие агрегацию тромбоцитов.

Патогенетическая терапия аутоиммунной тромбоцитопении включает три этапа:
1) глюкокортикостероиды;
2) спленэктомию;
3) иммунодепрессанты.

Методом выбора является назначение преднизолона внутрь в средней дозе 1 мг/кг в сутки. При отсутствии эффекта через 5-7 дней доза может быть повышена в 2-3 раза. Эффект терапии обычно проявляется уже в течение первых дней лечения: сначала купируется геморрагический синдром, затем начинается рост числа тромбоцитов.

Лечение начальной дозой преднизолона продолжают до нормализации количества тромбоцитов, после чего начинают медленное постепенное уменьшение дозы препарата вплоть до полной отмены.

При пероральном лечении преднизолоном или другим глюкокортикостероидным препаратом у 20% больных развивается полная ремиссия, в 50-60% случаев содержание тромбоцитов превышает 100 • 10 9 /л. У 10-20% больных эффект глюкокортикостероидной терапии отсутствует или является неполным (купирование или значительное уменьшение выраженности геморрагического синдрома при сохранении выраженной тромбоцитопении).

Несмотря на хорошее действие преднизолона у большинства больных, при отмене препарата часто развивается рецидив заболевания, требующий повторного назначения высоких доз глюкокортикостероидов.

Вторым этапом лечения, который необходим у больных с рецидивами глубокой тромбоцитопении и/или сохраняющимся тяжелым геморрагическим синдромом, является спленэктомия. После спленэктомии у 80% пациентов наблюдается полная и продолжительная ремиссия.

Спленэктомия эффективна в первую очередь в ситуации, когда глюкокортикостероиды оказывают хороший, но нестойкий эффект. Ремиссия после операции бывает стойкой во всех случаях, когда в первые дни после операции уровень тромбоцитов повышается до 1000 • 10 9 /л. Спленэктомия обычно проводится на фоне глюкокортикостероидной терапии.

В этих случаях за 1-2 дня до операции дозу преднизолона удваивают, а в день оперативного вмешательства и ближайшие послеоперационные дни переходят на парентеральное введение глюкокортикостероидов с соответствующим увеличением дозировки в 4-6 раз больше, чем per os. С 3-го дня после спленэктомии дозу преднизолона быстро снижают и к 5-6-му дню доводят до исходной, а затем, в зависимости от результата операции, начинают медленное снижение дозы с постепенной отменой глюкокортикостероидных гормонов.

Даже при отсутствии эффекта от спленэктомии у половины пациентов геморрагический синдром купируется, несмотря на сохранение глубокой тромбоцитопении. В ряде случаев наблюдается медленное повышение уровня тромбоцитов в последующие 6-12 месяцев после операции, возможно также проявление действия ранее неэффективных глюкокортикостероидов.

При невозможности выполнения спленэктомии в ряде случаев проводят облучение или эмболизацию селезенки.

При отсутствии эффекта спленэктомии и повторного назначения глюкокортикостероидов показана иммуносупрессивная терапия одним из следующих препаратов:
1) имуран (азатиоприн) 50 мг/м2 в сутки в течение 3-5 месяцев;
2) циклофосфан 200-400 мг в день (суммарная доза 6-8 граммов);
3) винкристин 1-2 мг/м2 1 раз в неделю в течение 1-2 месяцев;
4) циклоспорин А.

Все перечисленные препараты назначаются в сочетании с глюкокортикостероидами. Это связано с тем, что иммуносупрессоры начинают действовать через 1-2 месяца. Только после значительного повышения или нормализации уровня тромбоцитов начинают постепенную отмену преднизолона.

Результаты цитостатической терапии существенно хуже, чем гормонотерапии и спленэктомии, и данный метод используется только при их неэффективности. В то же время в ряде случаев иммуносупрессоры могут быть вторым этапом терапии (при невозможности спленэктомии) или даже единственно возможным методом лечения (например, у пожилых пациентов, которым не может быть выполнена спленэктомия, а глюкокортикостероиды противопоказаны).

В последние годы для лечения больных с аутоиммунной тромбоцитопенией используется внутривенное введение высоких доз иммуноглобулина (400-800 мг/кг в сутки в течение 3-5 дней). Этот метод может применяться для уменьшения опасности геморрагического синдрома при тяжелой тромбоцитопении (в том числе перед спленэктомией или другой операцией, которая необходима по жизненным показаниям) и после неэффективной спленэктомии.

У большинства больных содержание тромбоцитов быстро повышается до нормальных цифр, однако действие препарата обычно непродолжительно, в связи с чем требуется его дополнительное назначение. Альтернативой является использование иммунных резус-антител (анти-D-иммуноглобулин, продолжительность действия которого сравнима с иммуноглобулином).

При рефрактерной аутоиммунной тромбоцитопении у 50% пациентов оказывает действие интерферон-а, причем в большинстве случаев полученные результаты сохраняются и после отмены препарата.

Симптоматическое лечение геморрагического синдрома при тромбоцитопении включает местные и общие гемостатические средства: этамзилат натрия (дицинон), аскорутин, эпсилон-аминокапроновая кислота внутрь, эстрогены, прогестины и др.

Гемотрансфузии резко снижают агрегационные свойства тромбоцитов и нередко приводят к усугублению геморрагического синдрома в связи с развитием тромбоцитопении потребления. В связи с этим трансфузии эритроцитарной массы проводятся лишь при тяжелой вторичной анемии.

Читайте также: Яблоко витамины для лица

Трансфузии тромбоцитов при аутоиммунной тромбоцитопении противопоказаны из-за угрозы усиления тромбоцитолиза и могут применяться исключительно по жизненным показаниям (продолжающееся кровотечение на фоне глубокой тромбоцитопении).

Аутоиммунная тромбоцитопения у беременных

Беременность в большинстве случаев не обостряет течения аутоиммунной тромбоцитопении, однако низкий уровень тромбоцитов может повлиять на течение беременности (у 1/3 пациенток происходит самопроизвольный выкидыш). Родоразрешение чаще всего проводится с применением кесарева сечения из-за высокого риска развития у ребенка кровоизлияния в головной мозг.

У новорожденных, матери которых страдают аутоиммунной тромбоцитопенией, часто имеется неонатальная трансиммунная тромбоцитопения, обусловленная внутриутробной передачей антитромбоцитарных антител. Для лечения аутоиммунной тромбоцитопении у беременных могут использоваться глюкокортикостероиды и иммуноглобулин. Спленэктомия применяется только по жизненным показаниям.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Тромбоцитопения. Как поднять тромбоциты? Продукты и травы.

Тромбоцитопения – это патологическое состояние организма, которое характеризуется снижением количества тромбоцитов ниже показателя в 150×109/л. Люди с пониженным уровнем тромбоцитов имеют высокий риск кровотечений даже после незначительных травм.

Питание человека играет определенную роль в процессе образования тромбоцитов. Недостаточное количество определенных нутриентов в организме может спровоцировать снижение концентрации этих форменных элементов крови.

Что влияет на уменьшение количества тромбоцитов?

Тромбоцитопения может прогрессировать при нехватке следующих питательных веществ в рационе человека:

Витамин K. Оказывает противовоспалительный эффект, предупреждает излишнее разрушение кровяных пластинок и нормализует процесс свертывания.

Фолиевая кислота. Играет одну из ключевых ролей в процессе деления клеток. Стимулирует созревание тромбоцитов в костном мозге.

Витамин B12. Играет одну из ключевых ролей в процессе деления клеток. При нехватке фолиевой кислоты нарушается выработка всех форменных элементов крови – не только тромбоцитов, но также лейкоцитов и эритроцитов.

Витамины A и C. Играют определенную роль в поддержании иммунитета человека, способствуют нормализации метаболических процессов. Эти витамины выступают в роли антиоксидантов, предотвращая перекисное окисление липидов и агрессивное воздействие свободных радикалов, что снижает риск разрушения кровяных пластинок.

Таким образом, становится очевидным, что для повышения количества тромбоцитов в крови необходимо употреблять больше продуктов, содержащих соответствующие питательные вещества. Кроме того, не стоит забывать, что существуют также травы и целебные растения, которые имеют свойство увеличивать концентрацию кровяных пластинок. Они используются в народной медицине.

Список полезных продуктов, способствующих повышению уровня тромбоцитов

К продуктам, количество которых стоит увеличить в рационе для успешного повышения концентрации тромбоцитов в крови, нужно отнести следующие:

— Зелень – спаржа, шпинат, укроп, петрушка и тому подобное. Все они остаются хорошим источником фолиевой кислоты.

— Белокочанная и морская капуста, брокколи, куриные яйца содержат витамин K.

— Морская рыба, морепродукты, грецкие орехи, семена льна и льняное масло, семена кунжута и особенно кунжутное масло – источники омега-3 жирных кислот, которые хорошо сказываются на состоянии сосудистой стенки.

— Абрикосы, тыква, бобовые культуры (фасоль, чечевица, горох), дыня, ржаная и цельная пшеничная мука необходимы для восполнения запасов витамина B12.

— Красное мясо, свекла, морковь, цуккини, гранаты, яблоки, ягоды земляники, говяжья и свиная печень, субпродукты, гречневая крупа – продукты, которые рекомендованы для употребления практически всем пациентам, страдающим от тех или иных проблем с кроветворением и нехваткой тромбоцитов.

Увеличив в рационе количество указанных выше продуктов, можно повысить концентрацию тромбоцитов.

Дополнительные советы в борьбе с тромбоцитопенией

Помимо употребления соответствующих продуктов, нужно не забывать о базовых правилах рационального питания, которые важны при тромбоцитопении:

— Кушать сбалансированную по белкам, жирам и углеводам пищу.

— Употреблять больше овощей и фруктов. Они остаются источником многих витаминов.

— Отказаться от алкоголя.

— Употреблять свежую и натуральную еду.

Подобные рекомендации актуальны при многих заболеваниях. Они помогут нормализовать общее состояние организма, что способствует нормальной выработке форменных элементов крови.

Важно понимать, что бороться с тромбоцитопенией одним только изменением рациона питания скорее всего будет недостаточно. Улучшить показатели крови помогут целенаправленные сборы трав и фиточаи, или же отдельные травы.

Целебные травы для повышения тромбоцитов

Помимо продуктов, существует целебные растения, которые применяются в народной медицине для борьбы с тромбоцитопенией. Из них готовят отвары и настои. К таковым относятся:

— Горец птичий (спорыш)

— Вишня (свежие или сушеные ягоды)

— Рябина черноплодная (ягоды)

— Шелковица (листья и ягоды)

Использование данных растений как отдельно, так и в составе сборов трав поможет повысить уровень тромбоцитов при тромбоцитопении. Составы сборов для взрослых и детей, способы приготовления настоев и длительность курса всегда индивидуальны в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих проблем.

Состав сбора для повышения тромбоцитов для взрослых:

— трава горца птичьего 3 части

— лист крапивы двудомной 3 части

— плоды рябины черноплодной 3 части

— корень бадана 1 часть

— трава пастушьей сумки 2 части

— трава вербены 2 части

Сделать сбор трав в указанном соотношении. Заваривать из расчёта 2 столовые ложки сбора на 0.5 л кипятка, настоять в термосе 30 минут. Выпить весь приготовленный настой в течение дня между приёмами пищи.

Состав сбора для повышения тромбоцитов для детей 3-9 лет:

— трава медуницы лекарственной 2 части

— лист шелковицы 2 части

— лист крапивы 2 части

— плоды шиповника 2 части

— плоды рябины черноплодной 1 часть

Сделать сбор. Заваривать из расчёта 1 столовая ложка сбора на 300 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить. Выпить в течение дня весь получившийся настой, разделив на 3 приёма независимо от приёма пищи.

Минимальный курс лечения травами рекомендую делать не менее 3-4 недель.

Источник

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения — это снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови, в результате чего нарушается формирование кровяного тромба, возникает повышенная кровоточивость, затрудняется остановка кровотечений.

Для чего нужны тромбоциты?

Тромбоциты (кровяные пластинки) — один из трех видов форменных элементов крови (два других вида — лейкоциты и эритроциты). Их часто называют клетками крови, но на самом деле они не являются таковыми, а представляют собой отшнуровавшиеся фрагменты мегакариоцитов — особой разновидности гигантских клеток, которые находятся в красном костном мозге.

Некоторые факты о тромбоцитах:

Два основных свойства кровяных пластинок — способность к прилипанию и склеиванию. За счет этого тромбоциты формируют пробку, которая перекрывает просвет сосуда при его повреждении.
Кроме того, тромбоциты выделяют активные вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови и последующем разрушении тромба.
Нормальные размеры кровяных пластинок — 1–4 микрометра.
В среднем тромбоцит живет 8 суток.

Нормальное содержание тромбоцитов в крови — 150–300*109 на литр. Тромбоцитопенией называют состояние, при котором этот показатель меньше.

Как выявляют тромбоцитопению?

Для определения количества тромбоцитов назначают общий анализ крови. В зависимости от степени снижения содержания кровяных пластинок, врач может установить степень тяжести тромбоцитопении:

умеренная тромбоцитопения — 100–180*109 на литр;
резкая тромбоцитопения — 60–80*109 на литр;
выраженная тромбоцитопения — 20–30*109 на литр.

Существует много причин тромбоцитопении. Их можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные тромбоцитопении возникают в результате наследственных заболеваний, сопровождающихся нарушением кроветворения. При этом нередко изменяется не только количество, но и строение, функции кровяных пластинок.

Причины приобретенной тромбоцитопении: разведение крови (переливание растворов после большой кровопотери), скопление тромбоцитов в одном месте (например, в увеличенной селезенке), повышенное потребление кровяных пластинок при свертывании крови, разрушение в результате действия токсинов, иммунных реакций и воздействия других факторов.

Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием — это идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа, состояние, при котором организм вырабатывает антитела против собственных тромбоцитов. В остальных случаях тромбоцитопения является лишь одним из симптомов какого-либо другого заболевания.

Причины умеренной тромбоцитопении

Систематическое злоупотребление алкоголем, алкоголизм. Алкоголь подавляет работу красного костного мозга и вызывает дефицит фолиевой кислоты, которая нужна для кроветворения.
Беременность. Во время беременности в организме женщины возникает много причин для развития тромбоцитопении (гормональная перестройка, разжижение крови, повышенная потребность в витаминах, аллергические реакции и пр.).
Заболевания печени. В печени синтезируются некоторые вещества, принимающие участие в свертывании крови. Когда их выработка уменьшается, развивается повышенная кровоточивость, организм потребляет повышенное количество тромбоцитов. Кроме того, кровяные пластинки скапливаются в увеличенной селезенке.
Применение некоторых лекарств. К тромбоцитопении могут приводить мочегонные препараты, нитроглицерин, анальгин, гепарин, витамин K, резерпин, антибиотики, цитостатики (противоопухолевые препараты).
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Это состояние, при котором в мелких сосудах происходит свертывание крови и образование большого количества микротромбов — идет интенсивное расходование тромбоцитов и снижение их уровня в крови. ДВС-синдром может развиваться при различных патологиях, например, при инфекциях и интенсивных кровотечениях.
Системная красная волчанка и системные васкулиты. Тромбоцитопения возникает в результате аутоиммунного процесса.
Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не может полноценно обеспечить кровоснабжение органов. Иногда при этом кровь застаивается в селезенке — она увеличивается, и в ней скапливаются тромбоциты. Также тромбоциты расходуются в результате роста тромбов в сосудах, где происходит застой крови (в частности, в венах нижних конечностей).
Лучевая терапия. Излучение, которое уничтожает опухолевые клетки, одновременно может повредить ткань красного костного мозга, в результате чего нарушается образование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Причины резкой тромбоцитопении:

Системная красная волчанка.
Тяжелый ДВС-синдром.
Острые лейкозы. При лейкозах в красном костном мозге возникают злокачественные клетки, которые постепенно размножаются и вытесняют нормальную кроветворную ткань. В итоге нарушается образование эритроцитов и тромбоцитов.
Гемолитическая болезнь новорожденного. Развивается при несовместимости крови матери и плода (по группе крови AB0, резус-фактору). В организме матери вырабатываются антитела против крови ребенка.

Причины выраженной тромбоцитопении:

Острая лучевая болезнь. В том числе может развиваться после чрезмерных доз лучевой терапии.
Передозировка цитостатиков. Эти препараты применяются для лечения злокачественных опухолей и некоторых других заболеваний.
Тяжелое течение острого лейкоза.

Симптомы тромбоцитопении зависят от основного заболевания. Общие признаки:

беспричинное появление синяков на коже;
медленная остановка кровотечения после порезов;
частые носовые кровотечения;
повышенная кровоточивость слизистой оболочки рта — в слюне появляются примеси крови;
люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск кровотечений во внутренних органах, кровоизлияний в головной мозг.

При появлении этих симптомов нужно посетить врача и сдать общий анализ крови. Если в нем будут обнаружены изменения, то терапевт направит вас к гематологу для дальнейшего обследования. Умеренную и резкую тромбоцитопению зачастую можно лечить амбулаторно. Выраженная тромбоцитопения — опасное состояние, при котором больного немедленно помещают в палату интенсивной терапии. Тактика лечения определяется основным заболеванием, которое привело к снижению количества тромбоцитов.

Тромбоцитопения при онкологических заболеваниях

Тромбоцитопения — распространенная проблема у онкологических больных. Чаще всего ее причиной становится химиотерапия. Вероятность развития тромбоцитопении зависит от типа химиопрепаратов, она наиболее высока при применении гемцитабина и препаратов платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин и др.).

Механизмы развития тромбоцитопении различаются у разных химиопрепаратов:

Алкилирующие агенты (к которым также относят препараты платины) оказывают влияние на стволовые клетки, дающие начало не только тромбоцитам, но и эритроцитам, лейкоцитам.
Циклофосфамид влияет на более поздние клетки-предшественники мегакариоцитов — гигантски клеток с большим ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты.
Бортезомиб нарушает отшнуровывание тромбоцитов от мегакариоцитов.
Некоторые лекарственные препараты способствуют апоптозу (гибели) тромбоцитов [1] .

Лучевая терапия также способна приводить к миелосупрессии — подавлению функции красного костного мозга и снижению уровня разных видов кровяных телец, в том числе тромбоцитов. Риск данного осложнения высок при облучении области таза.

При химиолучевой терапии — когда одновременно применяется лучевая терапия и химиотерапия — риск тромбоцитопении еще более высок [2] .
Некоторые виды онкологических заболеваний могут сами стать причиной тромбоцитопении. Например, при лимфоме и лейкемии опухолевые клетки поражают красный костный мозг и вытесняют его нормальную ткань. Редкие причины — поражение костей при раке простаты и молочной железы, злокачественные опухоли селезенки [3] .

Когда у онкологического пациента снижается количество тромбоцитов в крови и повышается кровоточивость, врач должен учесть все возможные причины, в том числе вышеперечисленные в этой статье патологии, не связанные с онкологическим заболеванием, лучевой терапией и химиотерапией.

Как тромбоцитопения мешает лечению онкологических больных?

При снижении уровня тромбоцитов ухудшается состояние пациента и возникают некоторые сложности с лечением:
При снижении менее 100*109 на литр приходится с осторожностью проводить химиотерапию и лучевую терапию, так как тромбоцитопения может стать более серьезной, усиливается риск кровотечений.
При снижении менее 50*109 на литр повышается риск серьезного кровотечения во время хирургического вмешательства.
При снижении менее 10*109 на литр сильно повышается риск спонтанных кровотечений.

Как лечить тромбоцитопению у онкологических больных?

Стандартные методы борьбы с тромбоцитопенией при онкологических заболеваниях:

Изменение программы терапии. Врач может изменить дозы препаратов, заменить их на другие, увеличить продолжительность перерывов между циклами химиотерапии, назначить вместо комбинации препаратов только один препарат.
Переливание тромбоцитарной массы показано при снижении уровня тромбоцитов менее чем до 20*109/л, а если есть угроза сильного кровотечения, или пациенту предстоит курс химиотерапии — до 30*109/л и ниже.

Переливание тромбоцитарной массы приравнивается к хирургическому вмешательству. До, во время и после процедуры больного должен осмотреть врач-гемотрансфузиолог. В ходе переливания состояние пациента контролирует медицинская сестра. Тромбоцитарную массу вводят через одноразовую стерильную систему, либо через центральный венозный катетер или инфузионную порт-систему. Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы по 50–60 мл в течение 0,5–1 часа.

Источник

Можно ли витамин с при тромбоцитопении