Можно ли совмещать лекарства с витаминами

Существует огромное количество публикаций на тему пользы и необходимости витаминов и микроэлементов для организма человека. Особый интерес к этой теме возникает в те периоды, когда чаще всего наступают патологические состояния, связанные с дефицитом этих веществ — как правило, весной, когда за зиму истощается запас полезных соединений в организме. Многие люди в это время самостоятельно принимают решение о приеме поливитаминных комплексов. Но, как известно, витамины представляют собой группу весьма разнородных химических веществ, поэтому между ними, при совместном приеме, могут возникать реакции, приводящие к разрушению, изменению активности или нарушению всасывания микроэлементов и витаминоподобных соединений. Поэтому необходимо узнать, какие витамины несовместимы между собой и только после этого приобретать поливитаминный препарат, предварительно заглянув в описание его состава.

С другой стороны, взаимодействие некоторых витаминов между собой оказывает и благотворное влияние — происходит взаимное увеличение усвояемости этих веществ. И многие раздельные (состоящие из нескольких комплексов, принимаемых раздельно в течение дня) поливитаминные лекарственные средства последних лет составляются именно с учетом этого принципа.

Например, витамин А (ретинол) желательно не совмещать с витамином К, так как они всасываются в тонком кишечнике с помощью одинаковых транспортных систем. Количество этих белков-переносчиков ограничено, поэтому между соединениями возникает конкурентная борьба «за транспорт», что приводит к уменьшению усвоения обоих витаминов. Также кобальт, содержащийся в витамине В12 (цианокобаламин) также не способствует усвоению ретинола. Снижать всасывание этого необходимого организму вещества способны и высокие дозы витаминов Е и С. Напротив, ионы такого микроэлемента как цинк и небольшие концентрации витамина Е улучшают проникновение витамина А в организм. Это используется, например в поливитаминном препарате Аевит (витамины А и Е) — в принципе это единственное исключение из того правила, что жирорастворимые витамины (А, Е, Д, К) всегда следует принимать отдельно друг от друга.

Прием витамина В1 (тиамина) нельзя сочетать со многими другими витаминами группы В — В6, В12, а также с витамином С. Между этими веществами в желудочно-кишечном тракте может произойти химическая реакция с изменением структуры и утратой витаминных свойств. Кроме того, ионы магния и кальция вызывают переход тиамина в нерастворимую форму, что делает невозможным его усвоение.

Всасывание витамина В2 (рибофлавина) замедляют ионы меди и железа. Однако его одновременный прием с витамином В6, фолиевой кислотой, витамином К благотворно влияет на организм. В свою очередь витамин В6 (пиридоксин) разрушает цианокобаламин, но этот процесс могут тормозить ионы цинка. Магний в несколько раз улучшает всасываемость пиридоксина и продуктов его окисления, обладающих витаминной активностью. Поэтому был создан и широко используется препарат МагнийВ6 — витаминно-минеральный комплекс, весьма полезный для поддержки нервной системы.

Витамин В9 (фолиевая кислота) практически не всасывается при значительном содержании в среде ионов цинка. С другой стороны, витамин С, будучи антиоксидантом, уже в тканях стабилизирует фолиевую кислоту и не позволяет ей разрушаться. Но витамин С нельзя принимать совместно с препаратами, содержащими ионы меди.

Что касается микроэлементов, то раньше считалось, что без них невозможно усвоение практически любого витамина (поэтому без не обходится ни один поливитаминный препарат), но последние исследования показали, что хоть они и играют свою роль в витаминном обмене организма между собой, но далеко не являются там определяющим фактором. Кроме того, было выяснено, что некоторые микроэлементы также несовместимы между собой, как и некоторые витамины. Например, железо не усваивается в присутствии цинка, хлора, магния, кальций нельзя принимать с препаратами железа и марганца, а марганец несовместим с медью, кальций отлично всасывается в присутствии фосфора, но соотношение концентраций этих веществ должно быть 2,5-3:1 (при других значениях нарушается усвоение обоих элементов). Вся эта сложная и запутанная сеть взаимоотношений только начинает изучаться.

Так какой же витаминный препарат подобрать? Понятно, что «гиперполивитаминный комплекс», где в одной таблетке все тринадцать витаминов и двадцать микроэлементов особой пользы не принесет. Для того чтобы все принятые вещества оказали максимальную пользу их нужно принимать раздельно — и в аптеках существует уже множество таких поливитаминных лекарственных средств, например АлфаВИТ, которые состоят из нескольких типов таблеток, которые предписано принимать по одной в разное время суток. Другой путь — если вы почувствовали у себя признаки гиповитаминоза (слабость, усталость, плохое состояние ногтей, кожи и волос, ослабление иммунитета), то можно обратиться к врачу, который, проведя необходимые исследования, определит, недостаток каких веществ наблюдается у вас и посоветует наиболее подходящий препарат. Иногда для лечения гиповитаминоза и не нужно использование лекарств, достаточно просто какой-либо определенной диеты.

Важно помнить, что зачастую в плане витаминов не срабатывает принцип «чем больше, тем лучше», у каждого подобного соединения есть рекомендуемые дозы и потребность, превышать которую нежелательно.

— Вернуться в оглавление раздела «фармакология»

Источник

Можно ли сочетать витамины и минералы?

Микронутриенты — это пищевые вещества: витамины, минеральные вещества и микроэлементы (железо, йод, селен, кальций), которые содержатся в пище в очень малых количествах (миллиграммах или микрограммах).

Микронутриенты являются частью ферментов, участвуют в обменных, синтетических процессах, в нервно-мышечной передаче, регуляции гормональной и ферментной активности, проявляют свойства антиоксидантов и т.д.

Несмотря на небольшую концентрацию в крови, многие микроэлементы и минералы формируют соединения в тканях. Так, 99% кальция входят в состав скелета, а железо, соединяясь с белком, в виде ферритина запасается в печени.

Откуда берутся микронутриенты

Витамины и минералы необходимы организму, но обычно в нем не образуются. Только витамин Д вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца. Необходимо следить за поступлением микронутриентов с пищей. Между ними протекают сложные реакции в продуктах питания, особенно при приготовлении и хранении пищи, при всасывании в желудочно-кишечном тракте и в клетках при выполнении своей функции. Это необходимо учитывать, если вы пытаетесь компенсировать поступление витаминов и минералов приемом витаминно-минеральных комплексов или биологически активных добавок.

Наиболее, часто встречаются дефициты железа (о препаратах железа в этой статье), витамина Д (узнайте, как принимают витамин Д и какие препараты кальция бывают). Если врач назначил вам витамины и минералы или их комплексы, стоит узнать как же сочетаются они между собой и с другими лекарствами.

Взаимодействие микронутриентов и лекарств

Если врач назначил вам витамины и минералы отдельными препаратами или комплексом, посоветуйтесь с ним, какие из них можно пить вместе, какие нельзя. Особенно важно учитывать, прием других лекарств, к сожалению, полезных взаимодействий микронутриентов с лекарствами немного. Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете лекарственные препараты. Вы должны быть уверены в безопасности и эффективности лечения.

На что обратить внимание:

прием во время, до или после еды;
чем запивать и в каком количестве;
укажите принимаемые лекарства;
уточните необходимость разделить приемы лекарств и микронутриентов.

Группа лекарственных средств

Влияние на микронутриенты

Обезболивающие и противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота и др.)

1. Снижает всасывание витамина С.

2. При одновременном приеме с препаратами железа усиливает раздражающее действие на желудок.

3. С витамином Е усиливает эффект.

Антацидные средства на основе алюминия и магния (фосфалюгель и другие)

Снижают всасывание цинка, железа, витаминов А и В1.

Слабительные (бисакодил и аналоги)

Уменьшают содержание калия в организме.

Ингибиторы АПФ (эналаприл и др.)

Задерживают калий в организме.

Мочегонные средства, не калийсберегающие

Выводят из организма многие микроэлементы: калий, кальций, магний, цинк.

Сахароснижающие препараты (метформин)

Снижают всасывание витамина В12 и фолиевой кислоты.

Полезные и вредные сочетания витаминов и минералов

Витамин А положительно влияет на транспорт железа и образование эритроцитов. Лучше выживает в сочетании с жирорасворимым витамином Е и водорастворимым витамином С.

Витамины В1 (тиамин) и в меньшей степени В2 (рибофлавин) повышают эффективность использования витамина В5 (пантотеновой кислоты). Тиамин любит одиночество, а рибофлавин можно комбинировать с другими витаминами группы В.

Витамин В3 — молодец, не участвует ни в каких взаимодействиях.

Витамин В5 (пантотеновая кислота) улучшает действие витамина С (аскорбиновой кислоты), ну и, конечно, дружит с братьями из группы, особенно витаминами В1 и В2.

Витамин В6 хорошо взаимодействует с минералами (магнием, цинком), хотя ему они не помогают.

Витамин В12 лучше всасывается в присутствии кальция. При одновременном приеме с витаминами С и В1, железом и медью прячется в неактивные формы. Из своей группы предпочитает только витамины В9 (фолиевую кислоту) и В5 (пантотеновая кислота).

Витамин С участвует в регуляции синтеза ферритина и, что помогает использованию железа. Может разрушать фактор Кастла и окислять витамин В12 при одновременном приеме с железом и медью.

Витамин D улучшает всасывание кальция.

Витамины D, К и минералы (кальций, фосфор, магний) участвуют в формировании костной ткани в едином комплексе.

Витамин Е очень избирателен, имеет дружбу только с витаминами А и С. Вдвоем с селеном усиливают антиоксидантный эффект.

Железо снижает всасывание цинка (но не наоборот). В присутствии витамина В2 (рибофлавин) они оба всасываются хорошо. Железо дружит с витаминами А и С, фолиевой кислотой.

Кальций усиливает всасывание витамина В12 и снижает всасывание железа и цинка. Последний сам мешает кальцию.

Магний лучше усваивается и поступает в клетки рядом с витамином В6, железо же мешает ему.

Марганец в некоторых формах и в присутствии разных нутриентов способен снижать усвоение железа, если он не в гемовой форме мясных продуктов. Зато он дружит со всеми остальными.

Медь и цинк не любят друг друга, переизбыток одного из них в пище приводит к подавлению усвоения другого. Однако это возможно, только при значительном превышении суточной потребности.

Фосфор может образовывать нерастворимый магний-кальций-фосфатный комплекс. Если это произошло до употребления (в пище или препарате), всасывание магния снижается.

Цинк может образовывать нерастворимые соединения с фолиевой кислотой до поступления в организм, в итоге ни тот ни другая не усваиваются. Железо и медь мешают ему всасываться, а витамин В2 помогает.

Даже незначительное количество ионов железа, кобальта, меди, магния, никеля, свинца, кадмия конкурируют друг с другом за белок-переносчик. При дефиците полезных минералов, возможно повышения всасывания вредных свинца и кадмия.

Как оценить эффект приема витаминов и минералов?

Этот частый, но сложный вопрос. В первую очередь, нужно отталкиваться от клинического эффекта. С какими жалобами вы обращались к врачу? Есть ли улучшение самочувствия? Кроме того, в лечении дефицитов витамина Д, железа, витамина В12 и фолиевой кислоты и их клинических проявлений (например, анемии) есть четкие лабораторные критерии.

В отношении дефицита остальных витаминов и минералов лабораторные анализы могут не показать ожидаемые результаты. Это связано, например, с тем, что организм максимально поддерживает уровень кальция в крови, забирая его из костей, а концентрация некоторых витаминов в крови имеет очень большой разброс и зависит от многих факторов.

Исходите из имеющихся жалоб, обсудите с врачом принимаемые препараты и особенности питания. Не назначайте витамины и минералы себе самостоятельно. Следите за требованиям к приему (до, во время, после еды, чем запивать, с какими препаратами лучше разделить прием). Сдавайте анализы регулярно, это поможет оценить эффективность терапии.

Источник

Какие витамины сочетаются, а какие не сочетаются друг с другом?

Прочитав о пользе витаминов и микроэлементов, хочется сразу же начать принимать эти необходимые организму вещества.

Однако не стоит спешить: в первую очередь нужно убедиться, что вам действительно не хватает того или иного соединения, и кроме того, стоит учесть такой важный момент, как совместимость витаминов. Оказывается, далеко не все сочетания приносят пользу.

Рисунок 1 — Можно ли пить несколько витаминов вместе?

Сочетание витаминов плохое и хорошее: как это?

Понятие «витамины» появилось более 100 лет назад, но все это время ученые продолжают исследования разных химических элементов, пытаясь разобраться до конца в особенностях их воздействия на организм. В результате таких исследований стало понятно, что далеко не все комбинации макро- и микроэлементов (их еще называют микронутриентами) являются совместимыми, поэтому не все поливитаминные комплексы дают тот терапевтический эффект, на который рассчитывают врачи и пациенты.

В ходе изучения биологически активных веществ (микронутриентов) выяснилось, что результат их применения при одновременном и самостоятельном приеме отдельных компонентов отличается. Взаимодействие двух и больше веществ может приводить к усилению либо снижению эффекта при комбинированном приеме.

Специалисты говорят о «хорошей» и «плохой» совместимости.

Под хорошей совместимостью витаминов и микроэлементов подразумевается, что их совместное употребление способствует лучшему усвоению друг друга или позволяет усилить действие каждого.
Про плохое сочетание говорят в тех случаях, когда одно из веществ разрушает другое или снижает эффективность.

Таблица совместимости витаминов

Идеальный вариант для каждого из нас – организация сбалансированного питания, благодаря чему можно обеспечить поставку всех необходимых макро- и микроэлементов. Однако по разным причинам обеспечить правильное меню получается не у всех.

В повышенной дозировке некоторых витаминов и минералов, например, нуждаются беременные женщины, а также люди, страдающие от разных заболеваний.

Восполнить недостаток важных элементов позволяют синтетические витаминные комплексы, которые можно принимать в любое время года, в том числе в период, когда на столе нет в достаточном количестве свежих овощей и фруктов. Но самостоятельно «назначать» себе витамины не стоит – их выбор рекомендуется согласовать с врачом, который учтет и особенности здоровья, и совместимость разных элементов. Если пренебречь этим правилом, употребление комплекса может привести к сбою в работе организма и к различным побочным явлениям, среди которых: аллергия, сонливость, тошнота, расстройства ЖКТ, раздражительность и др.

Купив любой витаминный комплекс, найдите время, чтобы изучить инструкцию, в частности, рекомендации по приему. Сегодня в продаже есть препараты, содержащие капсулы нескольких цветов – это делается для того, чтобы помочь покупателю разделить во времени прием несочетающихся между собой компонентов.

В помощь потребителям фармацевты предлагают «подсказки» – таблицы совместимости разных элементов. Нужно заметить, что изучение биологически активных веществ продолжается, и вполне возможно, что нас ждут новые открытия и новые рекомендации, пока же таблица выглядит следующим образом:

Источник