Почему тошнит при беременности и что делать?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Тошнит при беременности – это типичная жалоба, предъявляемая практически каждой третьей женщиной, которая ждет прибавления в семье. Считается, что тошнота является признаком токсикоза или аутоинтоксикации организма. Сам термин «токсикоз» в переводе с греческого означает отравление (toxikon – яд), поэтому такое состояние не является нормальным с физиологической точки зрения. Помимо тошноты токсикоз влияет на работу центральной нервной системы, вызывает сосудистые дисфункции, нарушает нормальный обмен веществ. Как правило, тошнота появляется в первом триместре и в идеале должна пройти к 14-й неделе, когда организм начинает более адекватно воспринимать свое измененное состояние. Тошнит при беременности обычно утром, но также нередко неприятные ощущения преследуют женщину целый день, причем, как на ранних сроках вынашивания ребенка, так и в более поздних семестрах.
В акушерско-гинекологической практике токсикозы разделяют на ранние, появляющиеся в первом триместре, и поздние, которые проявляются в последние два месяца вынашивания ребенка. Ранние проявления интоксикации беременных характерны ощущением тошноты, часто рвотой, может появиться чрезмерное слюноотделение (птиализм) и дерматозы. Поздние симптомы интоксикации более опасны для процесса вынашивания и здоровья женщины, они проявляются в сильных отеках, вплоть до водянки, патологическом состоянии почек (нефропатии). Если тошнит при беременности в первые три месяца, то обычно страдает система пищеварения, но более поздний токсикоз может вызвать серьезные сосудистые нарушения (эклампсия).
Почему тошнит при беременности?
Тошнит при беременности – ранний токсикоз. Симптомы этого явления очень явные – частые приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой и повышенным слюноотделением. Снижается аппетит, резко меняются густальные (вкусовые) и обонятельные предпочтения. Ранние проявления токсикоза с точки зрения медицины – это патология нейроэндокринной регуляторной функции, вызванная интоксикацией центральной нервной системы. Также тошнота и рвота может быть спровоцирована ранее приобретенными заболеваниями желудочно-кишечной системы, которые обостряются в период вынашивания плода. Обострение возникает в результате сглатывания постоянно выделяемой слюны, в которой содержатся токсины. Кислотно-щелочной баланс желудка нарушается, возникает тошнота, часто рвота, новое слюноотделение, и процесс повторяется, вращаясь по замкнутому кругу. С помощью рвоты организм старается очиститься от токсинов, однако вместе с отвергаемыми массами выходят и белки, и ферменты, и электролиты – важные и необходимые вещества. Женщина на ранних сроках, испытывающая тошноту, нередко теряет в весе. Тошнит при беременности также и по причине имеющихся заболеваний пищеварительной системы, в этих случаях тошнота, позывы к рвоте могут быть более интенсивными, вплоть до неукротимой рвоты.
Степень тяжести состояния беременной женщины, испытывающей тошноту, разделяют на три категории, равно как и методы, способы, помогающие облегчить симптомы токсикоза.
Легкая степень интоксикации беременной на ранних сроках вынашивания ребенка. Стационарная помощь, когда женщину тошнит при беременности в период первого триместра, не требуется. Серьезных изменений в функционировании нервной системы не происходит, немного снижается активность коры головного мозга и нарушаются функции вегетативной системы, однако артериальное давление, как правило, в норме, состав крови также не изменяется. Лечение тошноты и рвоты в этот период заключается в курировании состояния центральной нервной системы, поэтому результативны физиотерапевтические процедуры и некоторые виды фитосборов. Поскольку в первом триместре лекарственные препараты применять нежелательно так же, как и в других периодах, корректная иглорефлексотерапия, массаж шейной воротниковой зоны, отвары специальных трав являются прекрасной альтернативой медикаментозному лечению. Также важна специальная диета, прием пищи должен быть дробным (каждые 2,5-3 часа), порции небольшими. Такое дробление пищи помогает снизить раздражение желудочных рецепторов. Если женщину тошнит при беременности сильнее обычного вплоть до частой рвоты, потерю жидкости и минеральных веществ можно восполнять с помощью негазированной минеральной воды и небольшими порциями соленой морской рыбы (селедки). Результативны периодические разгрузочные дни, когда в рацион включается только творог (500-700граммов) с небольшим количеством сметаны или 1,5-2 литра компота из сухофруктов. Порции нужно разделить так, чтобы принимать пищу в равномерных количествах не менее шести раз. Некоторые специалисты рекомендуют вовсе отказаться от пищи при сильной тошноте в первом триместре, однако достоверных статистических данных о пользе такого метода пока нет.
Медикаментозное лечение предполагает лечение в стационарных условиях. Такой вариант терапии показан в тех случаях, когда токсикоз врачами признается средней степени тяжести. Тошнит при беременности в этих ситуациях достаточно сильно, рвота может усилиться до десяти раз в сутки. Назначение таких препаратов как дроперидол, этаперазин предполагает контроль и наблюдение доктором. В некоторых случаях женщине назначается медикаментозная терапия амбулаторно, тогда рекомендуются седативные и антигистаминные препараты в щадящих дозировках. Также результативны противорвотные средства – церукал, вогален, метоклопрамид, однако все лекарственные препараты нужно применять только по рекомендации лечащего врача.
Тяжелая степень интоксикации на ранних сроках характеризуется практически неудержимыми рвотными позывами, отвращение к любым продуктам становиться тотальным, женщина стремительно теряет вес, развивается гипотония. Токсикоз такой формы лечится только в стационаре, так как есть опасность развития гестоза – комплексного расстройства функционирования внутренних органов и сердечно-сосудистой системы. Это состояние может быть смертельно опасным как для жизни матери, так и для жизни еще не рожденного ребенка из-за острого кислородного голодания организма. Симптомы гестоза проявляются явно, помимо тошноты и рвоты у женщины резко повышается артериальное давление, она испытывает постоянную сухость во рту и жажду, сильно отекает. Стационарное лечение направлено на восстановление водного баланса организма и введение необходимого количества питательных веществ с помощью капельниц. Также назначаются лекарственные препараты, нейтрализующие рвоту и щадящая седативная терапия.
Когда женщину тошнит при беременности на поздних сроках, это может быть сугубо физиологической реакцией на прием пищи, не имеющей отношения к токсикозу. Матка все больше увеличивается, соответственно она поднимает близлежащие внутренние органы, нарушая их естественное положение и функционирование. Однако стойкая тошнота, независящая от пищи, может свидетельствовать о более серьезных проблемах, таких как гипертензия HELLP. Этот синдром является угрозой для жизни матери и ребенка, летальность составляет около 70%. Чем раньше будет диагностирован синдром HELLP, тем успешнее будет лечение и благоприятнее исход родов. Синдром характерен своей симптоматической триадой, от которой и произошло его название: Hemolysis – гемолиз (потеря гемоглобина из-за разрушения эритроцитов), Elevated Liver enzymes – активизация печеночных ферментов, Low platelet count – тромбоципения (повышенная кровоточивость, порой неукротимая). HELLP характерен упорной тошнотой и периодической рвотой на поздних сроках вынашивания ребенка, также типичны боли в области живота справа, отечность. Диагноз подтверждается с помощью лабораторных анализов крови, исследующих состав крови, состояние печени, поджелудочной железы. Если опасный синдром не подтверждается, то назначается симптоматическая терапия, снижающая ощущение тошноты и строгая диета, исключающая жирную, жареную и соленую пищу. При соблюдении всех врачебных рекомендаций тошнота уходит в течение двух недель, а когда матка начинает опускаться, подготавливаясь к родам, неприятные симптомы исчезают вовсе.
Что делать, если тошнит при беременности?
Тошнит при беременности практически каждую третью женщину, однако это не означает, что тошноту невозможно «победить» или минимизировать. Рекомендации для женщин, которые страдают от тошноты, следующие:
- В первые три месяца следует ежедневно совершать пешие прогулки, умеренная двигательная активность (но не физические нагрузки) поможет пищеварительной системе адаптироваться к новому состоянию.
- В режиме дня нужно запланировать получасовые периоды отдыха через каждые два часа, это поможет организму восстанавливать силы, кроме того в состоянии покоя пищеварение будет работать менее агрессивно.
- Разработать систему дробного питания – прием пищи каждые 2 часа небольшими порциями. Рацион должен быть разнообразным, но исключающим острые, жареные, жирные продукты. Если желание съесть «запретную» пищу велико , а это типичный «каприз» беременных, можно позволить себе маленький кусочек, но не переедать.
- Начинать день следует с легкого завтрака, желательно в положение полулежа (можно в постели), такое прием помогает желудку более адаптивно принимать отвергаемую пищу.
- Желательно отказаться от привычки запивать твердую пищу. Можно пить в перерывах между едой.
- При позывах к рвоте хорошо помогает небольшой кусочек льда, который нужно осторожно рассасывать. Злоупотреблять этим способом не следует, чтобы не спровоцировать заболевания горла.
- Результативным способом является прием отваров трав – мяты или мелиссы. Пить отвары нужно курсом, не дожидаясь начала тошноты, то есть ежедневно в течение двух недель. В полулитре кипятка заваривают 2 чайных ложки сухой травы, настаивают 30 минут, процеживают. Пить отвар можно охлажденным до комнатной температуры, 2-3 раза в день по четверти стакана. Таким же действием обладает корень валерианы, но заваривать его нужно более щадящим образом – 1 чайная ложка на половину литра кипятка, настаивать 15 минут до слабой концентрации.
Если вас тошнит при беременности – это на самом деле неприятное, а порой и тягостное ощущение, однако, если тошнота не является симптомом, требующим медицинской помощи, она проходит рано или поздно. Во всяком случае, после рождения малыша радость материнства затмевает все негативные воспоминания.
Источник
Витамины для беременных: пить или не пить?
Для чего беременным пить витамины?
Согласно книге «Витамания» под авторством научной журналистки Кэтрин Прайс, эпоха популярности витаминных добавок началась в 1940 году. Ее зарождению поспособствовал ряд открытий различных веществ – в высокой концентрации они могли лечить цингу и ряд других опасных состояний. Воспользовавшись ситуацией, фармацевтический бизнес тут же начал массово запускать в продажу витаминные комплексы, различные добавки. В особенности полезны витамины для беременных – они позволяют насытить организм и улучшить физиологическое состояние женщины.
- до беременности
- при вынашивании ребенка
- Посетить гинеколога и проконсультироваться с ним, узнать, какие витамины нужно принимать беременным.
- Сдать анализы крови на гормональный статус и наличие всех необходимых микроэлементов в организме.
- По результатам анализов врач определит, какие витамины нужны беременной женщине, и сделает соответствующие назначения.
- тошнота
- запоры
- повышение концентрации тромбоцитов в крови
Какие витамины пить беременным?
- Нехватка витамина D и кальция приведет к ломкости ногтей, волос, разрушению зубной эмали.
- Нехватка магния и калия приведет к судорогам, к ночным пробуждениям из-за спазма икроножных мышц.
- Нехватка тиамина (витамины группы В) приводит к нарушению психического состояния, в острых случаях возможны психозы.
Какие витамины нужны беременным?
Давайте узнаем, какие лучше принимать витамины для беременных в 1, 2 и 3 триместрах по отдельности.
Источник
Быть или не быть, пить или не пить… Нужны ли беременным витаминные препараты?
Практически каждой женщине во время беременности врачи рекомендуют принимать различные витаминные препараты. Но нужно ли беременным пить витамины? Разве сбалансированного питания недостаточно? Эти и другие вопросы мы задали врачу – акушеру-гинекологу «Клиники Эксперт» Смоленск Екатерине Александровне Минченковой.
— Екатерина Александровна, какова роль витаминов в организме вообще и в организме беременной женщины в частности?
— Витамины – это особые вещества, которые необходимы всем (не только женщинам) в небольших количествах для нормального функционирования организма. Они участвуют в обмене веществ, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетках организма, и т. п. У беременной женщины потребность в витаминах и микроэлементах выше, потому что в них нуждается и плод.
— Какие витамины можно получить с продуктами питания?
— Большинство витаминов не образуется в нашем организме, а поступает с продуктами питания. Если беременная женщина полноценно, рационально, разнообразно питается, то ей не нужен дополнительный приём витаминов и минералов (за некоторым исключением). Они будут легко получены с пищей в достаточном количестве. Никакие витаминные добавки не могут сравниться по положительному эффекту с правильным питанием.
— Говоря о питании, вы сказали «за некоторым исключением». То есть несмотря на правильный рацион, беременные всё же должны принимать какие-то витамины? И если да, то какие?
— Да. Во время беременности врачи назначают некоторые витамины и микроэлементы, даже если женщина нормально питается. Остановлюсь подробно на тех, которые считаю самыми важными. Витамин № 1 для беременных – это витамин В9, или фолиевая кислота. Наверное, без дополнительного приёма остальных витаминов можно было бы обойтись, но вот без фолиевой кислоты – никак. Это объясняется тем, что самые убедительные доказательства о необходимости дополнительного приёма витаминов на этапе подготовки к беременности и в первые 12 недель беременности получены только в отношении фолиевой кислоты. При нехватке этого витамина может увеличиваться вероятность возникновения у плода дефектов нервной трубки, а также некоторых других пороков (расщелины губы, нёба, врождённых пороков сердца, пороков развития мочевыводящих путей и конечностей, врождённой гидроцефалии).
Рекомендованная доза фолиевой кислоты – 400–500 мкг (микрограмм) в сутки, в редких случаях может быть больше. Чтобы покрыть суточную дозу этого витамина, нужно съесть 500 г печени (куриной, гусиной, свиной, говяжьей, трески и проч.) или 1 кг салата. Обеспечить нужное суточное количество фолиевой кислоты за счёт продуктов питания сложно, поэтому доктор назначает её в виде препарата.
Далее – витамин D. Он образуется в организме под действием ультрафиолетовых лучей (основной способ его получения), и в некотором количестве поступает с определёнными продуктами питания. Всем беременным женщинам может быть рекомендован дополнительный приём в дозе 600 – 1200 МЕ/сутки. Но лучше посетить врача, чтобы решить, нужно это или нет.
Дополнительный приём витамина В12 может быть показан веганам и вегетарианцам.
Хотела бы сказать и о микроэлементах – они тоже важны для организма беременной. Всем женщинам в странах СНГ рекомендуется дополнительный приём йода в виде йодида калия. До наступления беременности доза йода составляет 100–150 мкг в сутки. С наступлением беременности, на всем её протяжении и в период грудного вскармливания доза увеличивается до 250 мкг в сутки. Но обычно покрытие потребности в йоде распределяется так: 50 мкг мы получаем с пищей, а 200 мкг принимаем в виде препарата. При заболеваниях щитовидной железы обязательна консультация эндокринолога.
Кальций в дозе 1000 мг в сутки должен поступать ежедневно из пищи или минеральных добавок, если женщина не употребляет кальцийсодержащие продукты.
Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). ВОЗ до сих пор не рекомендует дополнительный приём этого компонента во время беременности и настаивает на здоровом питании. Достаточное поступление омега-3 нужно для правильного формирования органов зрения и головного мозга будущего ребёнка. В 2018 году было проведено исследование, в котором участвовало несколько тысяч беременных. Было доказано, что рацион с большим содержанием омега-3 уменьшает риск возникновения преждевременных родов с 7% до 2%, а также риск рождения маловесных детей.
Превосходным источником омега-3-ПНЖК являются лососёвые виды рыбы, тунец и морепродукты. Если вы употребляете их 2 раза в неделю, то вам не нужны добавки и БАДы с этим компонентом. Всем остальным стоит подумать об изменении рациона или их дополнительном приёме (разумеется, после консультации с врачом).
— Вы рассказали о возможных последствиях нехватки фолиевой кислоты. А к чему может привести дефицит микроэлементов у беременной женщины и будущего ребёнка?
— Дети, рождённые от матерей с лёгкой и умеренной нехваткой йода, чаще имеют расстройства поведения в виде дефицита внимания и гиперактивности. Тяжёлый дефицит йода у беременных чреват увеличением частоты мертворождаемости и младенческой смертности, невынашивания, рождения маловесных детей, детей с умственной отсталостью.
Недостаток кальция тоже приводит к отрицательным последствиям: снижается плотность костной ткани, что ведёт к развитию у женщины остеопороза в менопаузе и повышению риска переломов в пожилом возрасте. Возможно нарушение ритма сердца, мышечные спазмы, судороги. У беременных, особенно входящих в группу риска, увеличивается вероятность развития гестационной гипертензии (высокое артериальное давление) и преэклампсии (патология, при которой во время беременности повышается артериальное давление, образуются отёки, в моче появляется белок).
Кальций лучше всего усваивается из молочных продуктов, 2–3 порции которых обеспечат суточную норму потребления. 1 порция равна 200 мл молока, кефира, простокваши, ряженки, или 200 г йогурта, либо 100 г творога или 40 г сыра.
Дефицит железа в организме матери до беременности и на ранних её сроках способен «перечеркнуть» все последующие усилия родителей и педагогов в обучении детей. Развивающийся мозг будущего малыша особенно чувствителен к нехватке железа в организме, в т. ч. и при скрытом его дефиците, когда гемоглобин в норме, а запасов железа мало.
Многие знают, что железо нужно для образования гемоглобина, способного связывать кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах, которые доставляют кислород к клеткам. И если кислорода мало, то клетки страдают. Представьте себе чувство нехватки воздуха. Так и здесь: клетки головного мозга ещё маленького человечка (3–12 недель беременности), недополучая кислород, делятся медленнее, из-за чего упрощаются нейронные связи, страдает серое вещество, и ваш малыш уже не станет гением, даже если вы ответственно начали принимать препараты железа после 12 недель беременности.
— Можно ли принимать витамины для беременных без назначения врача?
— Нет. Принимать витамины я рекомендую только после консультации с врачом при установленной их нехватке. Среди лиц, у которых может быть повышен риск развития дефицита витаминов:
- люди с ожирением;
- веганы;
- имеющие некоторые заболевания кишечника;
- люди с низким социально-экономическим статусом;
- испытывающие реальный голод
и некоторые другие. Вот у этих женщин дополнительный приём витаминов будет оправдан.
— Могут ли препараты витаминов, принимаемые во время беременности, быть вредны или бесполезны?
— В настоящий момент нет доказательств того, что поливитамины предотвращают развитие каких-либо заболеваний, что они нужны и полезны. Т. е. они оказались неэффективными. Витамины обычно содержат более 5 компонентов. И даже очень квалифицированный клинический фармаколог не просчитает все варианты взаимодействия активных компонентов в живом организме. По данным многих исследований, большинство мультивитаминных комплексов организмом не усваивается. Они содержат компоненты (витамины и микроэлементы), не совместимые друг с другом: кальций и железо, жиро- и водорастворимые группы витаминов, цинк и фолат. В1, В6 и В12 хотя и из одной группы, но «враждуют» между собой или усиливают негативные эффекты друг друга. Поэтому если и принимать витамины, то лучше по отдельности, и только те, которые действительно необходимы.
Часто дозировки компонентов не соответствуют рекомендованным (например, фолиевая кислота рекомендуется в дозе 400 мкг в сутки, а в поливитаминах она часто содержится в количестве 200 мкг, и т. д.).
Нужно избегать любых добавок и витаминных комплексов, содержащих витамин А, ввиду его возможного тератогенного эффекта (то есть способности вызывать пороки развития у ребёнка во время беременности).
На современном фармацевтическом рынке нет натуральных витаминов. Все без исключения препараты содержат витамины или их аналоги, которые получены синтетическим путём. Натуральные содержатся только в продуктах питания.
— Есть ли у витаминов для беременных побочные действия?
— Конечно. Во-первых, как и на любые другие препараты, на них может быть аллергическая реакция. Также часто встречается побочное действие со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея и др. Высока нагрузка на печень. Избыточное поступление некоторых витаминов может привести к онкологическим заболеваниям.
— А можно ли беременной принимать витамины при миоме матки? И если да, то какие?
— Здесь нет никаких ограничений и особенностей в плане приёма витаминов.
— Существуют ли противопоказания к приёму витаминов для беременных?
— Противопоказания такие же, как и для всех других препаратов. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или их непереносимость, гипервитаминоз, почечная недостаточность тяжёлой степени и некоторые другие. Поэтому назначать их может только специалист.
Хочу закончить словами одного профессора: даже съев фрукт с нитратами, человек получит больше полезных витаминов и микроэлементов, чем приняв одну синтетическую таблетку. Не дословно, но смысл передала.
Беседовала Марина Воловик
Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Минченкова Екатерина Александровна
В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск.
Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.
Источник