Морально правовая ответственность людей за сбережение своего здоровья это

3. Границы моральной ответственности личности за свое здоровье.

Здоровье очень часто занимает в иерархии ценностей человека далеко не первое место, которое отводится материальным благам жизни, карьере, успеху и т.д. Хотя именно здоровью должно принадлежать первое место в иерархии потребностей врача как человека, которому предстоит выполнение социально-трудовых функций при максимальной продолжительности активной жизни, сохранение генетического материала, воспроизведение полноценного потомства, обеспечение сохранения и развития здоровья данного и будущих поколений.

Охрана собственного здоровья — это непосредственная обя­занность каждого, он не вправе перекладывать ее на окружаю­щих. Ведь нередко бывает и так, что человек неправильным обра­зом жизни, вредными привычками, гиподинамией, перееданием уже к 20-30 годам доводит себя до катастрофического состояния и лишь тогда вспоминает о медицине.

Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждого от всех болезней. Человек — сам творец своего здоровья, за которое надо бороться активным образом жизни, закаливанием, занятиями физ­культурой и спортом, соблюдением правил личной гигиены и др.

Болезнь понимается как реализация в определен­ных жизненных условиях специфического личностного профиля человека, который является индивидуальным для каждого человека, определяется его конституцией, наследственностью, отношением к своему здоровью и т. д. В этом смысле можно говорить об аутопатологии – ответственности человека за собственное заболевание.

Врач не может заставить человека вести здоровый образ жизни, он может только научить и помочь желающим обрести здоровье. В связи с этим важно уточнить — что является этической обязанностью человека в отношении предупреждения болезни, поддержания и восстановления своего здоро­вья?

Ввиду того факта, что здоровье является одним среди многих благ, а обязанность заботиться о здоровье — только одной из многих обязанностей, специалисты в области биомедицинской этики придерживаются следующей формулировки:

«Индивидуальные лица обязаны использовать ординарные, но не экстраординарные средства поддерживания и восстановления их здоровья».

Этот принцип ординарных/экстраординарных средств первона­чально разрабатывался еще католическими моральными теологами 16-го столетия. Сначала он возник вследствие того, что некоторые виды лечения, даже общепринятые, были настолько мучительными, что было бы неразумно обязывать человека подвергаться им. Со временем, этот принцип стал общим и превратился в принцип про­порциональности.

Разъяснение ординарного и экстраординарного делает понятным, что в действительности это есть только вид пропорциональности.

«Ординарное средство», например, не имеет значения обще­принятого, обычного или повседневного. Скорее оно означает средст­во, которое, приняв все во внимание, приносит больше пользы, чем вреда.

«Экстраординарное средство» не имеет значения необычно­го, редкого или экзотического. Это такое средство, которое, приняв все во внимание, будет производить больше вреда, чем пользы.

Например, применение слабого транквилизатора, было бы экстраординарным в случае пациента, побочной реакцией кото­рого на лекарственное средство была бы ярость. С другой стороны, имплантация искусственного сердца может быть ординарным сред­ством, если это единственный способ, который человеку можно продлить жизнь на достаточно долгий срок и привести ее в хорошее состояние.

Терминология «ординарного/экстраординарного» может запуты­вать и поэтому формулировка принципа ответственности пациента в вопросах здоровья гласит: «Заботься о своей здоровье, если только принимая все во внимание, это не производит больше вреда, чем пользы».

Выражение «принимая все во внимание» является важным, потому что оно отличает обязанность пациента не только от обязанности профессионала здравоохранения, но также от обязанности заместите­ля пациента, которые не должны принимать все во внимание.

Выражение «принимая всё во внимание» подчеркивает необ­ходимость сбалансировать все обязательства пациента. Оно подра­зумевает не только воздействия на себя самого, но также на семью и общество; не только боль, стоимость и выгоды здоровья, но смысл жизни и качество жизни, как пациент это понимает.

Медицинское обслуживание, которое едва сохраняет пациента живым, несмотря на то, что его расходы доводят семью до финансовой нищеты и эмо­ционального изнурения, не обязательно является хорошим делом. Действительно, пациент может обоснованно считать его злом, что­бы избегать. Подобным образом, лечение, как, например перелива­ние крови, которое противоречит религиозному долгу, не было бы благом, не говоря уже об обязательном благе.

В этом контексте следует подчеркнуть, что врач, или другой по­ставщик медицинских услуг, не может принимать такие решения хо­тя бы только потому, что не знает всех обстоятельств, которые отно­сятся к данному решению пациента. Более того, врач не вправе оценивать смысл и ценность жизни за другого человека, решать какое качество жизни пациента становится для него недостойным или не соответствующим здоровому образу жизни.

Таким образом, анализ с позиций биомедицинской этики категорий здоровья, здорового образа жизни, болезни и ответственности личности за охрану своего здоровья вновь обращает нас к принципу уважения автономии личности и приоритета прав человека.

Источник

Ответственность граждан за свое здоровье (исследование в фокус- группе)

В рамках государственного задания «Анализ существующих подходов и выработка научно- обоснованных предложений по внедрению мер по повышению ответственности граждан за свое здоровье» проводилось изучение мнения населения и работников здравоохранения о критериях ответственного отношения граждан к своему здоровью и поощрении лиц, ведущих ЗОЖ.

Вопрос о степени ответственности человека за свое здоровье и выборе соответствующего поведения, по сравнению с ролью общества, которое делает этот выбор возможным, обсуждается в мире в течение нескольких десятилетий.

Личная ответственность за здоровье — это не новая концепция, тем не менее, в последнее время на ней акцентируется внимание и в Европе, и в США через политические и законодательные меры, направленные на вознаграждение (в противном случае наказания) отдельных лиц за выбор в пользу здоровья и результаты в улучшении здоровья.

Поощрение граждан, ответственно относящихся к своему здоровью, приверженных ЗОЖ, выполняющих рекомендации врачей, является наиболее приемлемым способом мотивирующего воздействия, который через интерес и сознание направляет волю людей на законопослушное поведение, на совершение полезных для гражданина и общества дел, направленных на сохранение здоровья. Предоставление людям возможностей контролировать свое здоровье и его детерминанты способствует развитию сообществ и повышению качества жизни.

— Усова Е.В., старший научный сотрудник Лаборатории интегрированных программ профилактики ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России;

— Попович М.В., к.м.н., руководитель Лаборатории интегрированных программ профилактики ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России;

— Маньшина А.В., младший научный сотрудник Лаборатории интегрированных программ профилактики ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России;

— Драпкина О.М., директор ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, д.м.н., проф., член-корр. РАН

Источник

Биоэтика как учение о сохранении жизни и обеспечении гарантий сбережения здоровья человека

Здоровье, болезнь и этические аспекты медико-профилактической помощи. Понятие и принципы здорового образа жизни, факторы, влияющие на него и предъявляемые требования, структура и компоненты, роль и значение хорошей экологической ситуации в поддержании.

Биоэтика как учение о сохранении жизни и обеспечении гарантий сбережения здоровья человека

1. Здоровье, болезнь и этические аспекты медико-профилактической помощи

Здоровье — это не только физическая, душевная ценность для каждого из нас, неоценимое богатство человека, но это высокая морально-этическая ценность, это условие счастья и само по себе счастье. Оно, как писал профессор гигиены медицинского факультета Московского университета Ф.Ф. Эрисман, составляет одно из главных условий счастливого бытия как для каждого человека в отдельности, так и для целого народа.

Здоровье и болезнь — два неразрывно связанных понятия. Пока человек здоров, он не думает о болезнях. Здоровье — это отсутствие болезней. Такое определение можно услышать не только от врачей. ВОЗ предложила несколько иное определение здоровья: «Здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, оно определяется не только отсутствием болезни и немощи». Это определение уже выходит за рамки органицистической концепции здоровья, ибо включает в себя психическое и социальное состояние индивида. Оно представляется достаточно приемлемым, ибо открыто для улучшения и дает импульс к дальнейшим размышлениям.

Наиболее важное расширение этого определения должно быть сделано на этическом уровне, ибо существует и этическое измерение здоровья, коренящееся в человеческом духе и свободе человека: ведь причиной многих болезней часто служит этически порочный выбор (мы имеем в виду потребление наркотиков, СПИД, насилие, отсутствие благ, необходимых для здоровья). Кроме того, здоровье является важным фактором равновесия личности как благо самой этой личности. Но и в том случае, когда причина болезни совершенно не связана с этосом личности и ее ответственностью, профилактика, терапия и реабилитация затрагивают волю и свободу субъекта, так же, как и ответственность общины, а там, где речь идет об ответственности, всегда подразумевается этическое измерение.

Открытие возбудителей инфекционных заболеваний, являвшихся до прошлого века основной причиной смертности населения, вынудило заняться поиском средств профилактики. Человечество с энтузиазмом воспринимало появление вакцин против бешенства и дифтерии, чумы и холеры, столбняка и туберкулеза, сибирской язвы и полиомиелита. Вакцинация против оспы позволила ликвидировать на Земле это страшное заболевание, уносившее в прошлом тысячи человеческих жизней. Но уже спустя десятилетия после изобретения вакцин органам Роспотребнадзора и врачам-педиатрам приходится сталкиваться с противодействием и нежеланием матерей делать детям прививки, например, против полиомиелита, хотя вакцинацию производят бесплатно. Из-за того, что заболевание стало редким, его перестали бояться.

Говоря о проблемах профилактики заболеваний, хотелось бы отметить важнейшую роль в предупреждении заболеваний, которую может сыграть хорошо организованная система диспансеризации населения. Еще в 20-е годы Мосгорздравотдел под руководством В.А. Обуха впервые в мире выступил инициатором диспансеризации рабочих промышленных предприятий и уже в самые первые годы ее проведения были достигнуты заметные результаты в улучшении их здоровья. Но в дальнейшем на проведение регулярных осмотров, своевременное лечение заболеваний, диетическое питание, санаторно-курортную помощь всем нуждающимся не нашлось необходимых средств. Используя опыт советской медицины, США, Великобритания, Скандинавские страны, Япония и другие применяли предложенные способы профилактической работы и добились снижения числа инфарктов, инсультов, запущенных случаев онкологических заболеваний. К сожалению, у нас до сих пор наблюдается обратная картина. Лишь недавно были запущенны вновь программы диспансеризации населения, носящие во многом, к сожалению, формальный характер. В рекомендациях Всемирной медицинской ассоциации по предоставлению медицинской помощи говориться: «Как в городах, так и на селе должна быть обеспечена интеграция программ профилактической и лечебной помощи, гигиены и санитарно-гигиенического просвещения и средств их реализации».

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) выдвигает и стремится реализовать существенно более масштабную и сложную задачу — разнообразные программы охраны здоровья должны быть дополнены стратегией «Здоровье для всех». Это предполагает существенное улучшение качества медицинской помощи и обеспечение ее всеобщей доступности. Право на охрану здоровья — универсальное и фундаментальное право человека. В ст. 14 «Социальная ответственность и здоровье» Всеобщей Декларации о биоэтике и правах человека, принятой 19 октября 2005 г. на 33-й сессии Генеральной конференции ЮНЕСКО определено:

«1. Содействие укреплению здоровья и социальному развитию своего населения является одной из основных целей правительств, которую разделяют все слои общества.

2. Ввиду того, что обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека без различия по признаку расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения, прогресс в области науки и техники должен способствовать:

а) доступу к качественным медицинским услугам и важнейшим лекарствам, особенно в том, что касается здоровья женщин и детей, поскольку здоровье имеет важнейшее значение для самой жизни и должно рассматриваться в качестве общественного и человеческого блага;

б) доступу к надлежащему снабжению продуктами питания и водой;

в) улучшению условий жизни и состояния окружающей среды;

г) недопущению маргинализации и отчуждения лиц, на каких бы то ни было основаниях;

д) сокращению масштабов нищеты и неграмотности».

2. Здоровый образ жизни как фактор сбережения жизни и здоровья человека

Уже в прошлые тысячелетия от врача требовалось понимание пользы или вреда, приносимых тем или иным образом жизни, т.е. важнейшего пути сохранения здоровья. То обстоятельство, что здоровье человека на 50% зависит от образа жизни, подтверждено и современными социал-гигиенистами.

Ответственность за свое здоровье — необходимость давать себе отчет в своих действиях и поступках, психических состояниях, выборе социального окружения, отвечать за их возможные последствия для здоровья. Ответственность предполагает свободу распоряжаться своим здоровьем, иметь информацию о состоянии организма (право знать диагноз).

Здоровье каждого человека определяется:

а) особенностями его организма и образа жизни, т.е. биологическую (в том числе генетическую) предрасположенность организма к тем или иным заболеваниям, а также привычки (курение, переедание, гиподинамия, др.) и склонность к рискованным формам поведения,

б) воздействием, которое он испытывает извне (из внешней среды).

Направленность на здоровье или на болезнь это индивидуальный выбор зрелой личности.

Личность обычно имеет возможность осознанно контролировать свои негативные эмоции (не допуская, чтобы они превращались в хронические), рационально питаться, систематически выполнять физические упражнения, противостоять стрессу, быть социально активной, не употреблять алкоголь и наркотики, не курить, своевременно обращаться за медицинской помощью, др.

Для здоровья важно также, чтобы человек стремился к самореализации и имел духовно наполненную жизнь.

При обращении за медицинской помощью следует учитывать, что успех лечения во многом определяется поведением самого пациента, поэтому законодательство помимо его прав предусматривает также определенные обязанности и ответственность.

Одним из общеправовых принципов является взаимосвязь прав и обязанностей. В полной мере это можно отнести к такой сфере, как охрана здоровья человека. К сожалению, в действующем российском законодательстве этот принцип не нашел должного отражения и закрепления. Так, в Основах соответствующая глава называется «Права граждан при оказании медицинской помощи» и не упоминает об их обязанностях. Конечно, можно сказать, что право на здоровье, или право на охрану здоровья — это субъективное право, или мера возможного поведения субъекта. Человек вправе сам распоряжаться таким личным благом, как здоровье. Но при этом нельзя забывать, что здоровье всегда имеет социальную составляющую, и уровень общественного здоровья определяется состоянием здоровья всех и каждого. Необходимо создать систему, направленную на повышение ответственности каждого за свое здоровье, здоровье членов семьи, в первую очередь детей, за здоровье окружающих. Для этого нужно разработать соответствующие программы обучения основам здорового образа жизни, широко рекламировать методы профилактики заболеваний.

Надлежащее поведение пациента предполагает как минимум:

· своевременное обращение за медицинской помощью;

· содействие при осуществлении лечебно — диагностического процесса;

· соблюдение режима лечения и реабилитации.

В частности, пациенты несут ответственность за соблюдение режима, предписанного врачом. Если пациент является работающим и за период лечения должно быть назначено пособие повременной нетрудоспособности, в случае нарушения режима либо неявки на врачебный осмотр или на освидетельствование в клинико-экспертную медико-социальную комиссию без уважительных причин он лишается пособия с того дня, когда было допущено нарушение, на срок, определяемый администрацией.

В локальных актах лечебных учреждений установлены обязанности пациентов, за неисполнение которых они могут быть выписаны из лечебных учреждений. При этом необходимо подчеркнуть, что несоблюдение пациентом правил внутреннего распорядка больницы и последовавшая за этим выписка не должны оставить его без медицинской помощи. Руководитель учреждения совместно с лечащим врачом обязаны разъяснить ему порядок лечения в домашних условиях, выписать рецепты на необходимые лекарственные препараты, дать рекомендации о прохождении тех или иных медицинских процедур в амбулаторном порядке. Подобная предусмотрительность необходима на тот случай, если впоследствии пациент будет обжаловать действия медицинского учреждения, ссылаясь на отказ от оказания ему необходимой помощи.

Культура охраны здоровья, ставящая своей целью поддержание здоровья как фактора равновесия и предупреждения болезней, целиком опирается на этическую предпосылку ответственности: ответственности общества, которое воспитывает и дает образование, и ответственности гражданина, стремящегося использовать все возможности для поддержания здоровья во благо себе и другим.

3. Роль экологических факторов в состоянии здоровья человека

Здоровье человека тоже зависит от состояния окружающей среды, в которой действуют природно-экологические, социально-экологические и другие факторы.

В настоящее время хозяйственная деятельность человека все чаще становится основным источником загрязнения биосферы. В природную среду в большем количестве попадают газообразные, жидкие и твердые отходы производств. Различные химические вещества, находящиеся в отходах, попадая в почву, воздух или воду, переходят по экологическим звеньям из одной цепи в другую, попадая, в конце концов, в организм человека. Вещества, загрязняющие природную среду, очень разнообразны. В зависимости от своей природы, концентрации, времени действия на организм человека они могут вызвать различные неблагоприятные последствия. Кратковременное воздействие небольших концентраций таких веществ может вызвать головокружение, тошноту, першение в горле, кашель. Попадание в организм человека больших концентраций токсических веществ может привести к потере сознания, острому отравлению и даже смерти. Примером подобного действия могут являться смоги, образующиеся в крупных городах в безветренную погоду, или аварийные выбросы токсичных веществ промышленными предприятиями в атмосферу. Реакции организма на загрязнения зависят от индивидуальных особенностей: возраста, пола, состояния здоровья. Как правило, более уязвимы дети, пожилые и престарелые, больные люди. При систематическом или периодическом поступлении организм сравнительно небольших количеств токсичных веществ происходит хроническое отравление.

С медико-биологических позиций наибольшее влияние экологические факторы городской среды оказывают на следующие тенденции: 1) процесс акселерации; 2) нарушение биоритмов; 3) аллергизация населения; 4) рост онкологической заболеваемости и смертности; 5) рост доли лиц с избыточным весом; 6) отставание физиологического возраста от календарного; 7) «омоложение» многих форм патологии.

В настоящее время значительная часть болезней человека связана с ухудшением экологической обстановки в среде обитания: загрязнениями атмосферы, воды и почвы, недоброкачественными продуктами питания, возрастанием шума и т.п.

На формирование биоэтики значительное влияние оказала биофилософия — раздел философии, занимающийся анализом и осмыслением новейших достижений различных наук и выявлении закономерностей саморазвития всего живого на Земле. Большой вклад в гуманизацию наук о жизни вообще и человеческой в особенности вносят философские воззрения, связанные с всеобщей экологией, которая несет в себе как естественно-природное, так и социально-культурное содержание.

Биоэфилософия учит людей бережно относиться к природе, призывает стремиться к сохранению жизни, сбережению своего здоровья. Один из создателей биоэтики В.Р. Поттер считал, что сегодня мы все должны осознать, что этика человека не может больше изучаться в отрыве от реалистического понимания экологии, в самом широком смысле этого слова. Этические ценности не должны рассматриваться вне биологических фактов. Выживание всей экосистемы является и своеобразной проверкой системы наших ценностей. Человек все еще является частью природы. Ему необходимы здоровая пища, чистый воздух, вода, он не может жить без животных растений, почвы, которые являются не только экологическими ресурсами, но и главными условиями выживания человечества.

Выживание человечества в XXI веке стало задачей сверхактуальной. Загрязнение окружающей среды обитания человека, прежде всего, влияет на его здоровье, физическую выносливость, работоспособность, а также на его плодовитость и смертность. От того осознают ли люди моральную ответственность за результаты своей преобразовательной деятельности зависит сохранение жизни на Земле и сбережение здоровья человека.

Биоэтика выдвигает на первый план задачи сбережения жизни вообще (в земной биосфере) и человеческой жизни в частности, укрепление физического, психического и умственного здоровья людей.

здоровье медицинский экологический болезнь

1. Биоэтика: междисциплинарные стратегии и приоритеты: учеб.-метод. пособие/ Я.С. Яскевич, Б.Г. Юдин, С.Д. Денисов [и др.]; под ред. Я.С. Яскевич. — Минск: БГЭУ, 2007. — 225 с.

2. Летов, О.В. Биоэтика и современная медицина / РАН, ИНИОН. Центр гуманитарных науч.-информ. исслед. Отдел философии. — М., 2009. — 226 с.

3. Лопатин П.В. Биоэтика: Учебник /П.В. Лопатин О.В. Карташова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 269 с.

4. Сергеев В.В. Биоэтика. Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 240 с.

5. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. — М.: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 2014. — 192 с.

6. Силуянова И.В. Руководство по этико-правовым основам медицинской деятельности: Учебн. пособие / И.В. Силуянова. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 224 с.

7. Тищенко П.Д. На гранях жизни и смерти: философские исследования оснований биоэтики. — СПб.: Изд. дом «Мiръ», 2011. — 328 с.

8. Хрусталев Ю.М. Введение в биомедицинскую этику: Уч. пособие для студентов мед. и фармацевт. вузов /Ю.М. Хрусталев — М.: ИП «Академия», 2010 — 221 с.

9. Хрусталев Ю.М. От этики до биоэтики: учебник для вузов / Ю.М. Хрусталев. — Ростов н/Д: Феникс. 2010. — 446 с.

10. Швейцер А. Благоговение перед жизнью. — М., 1992. — 274 с.

11. Швейцер А. Культура и этика. — М., 1973. — С. 305-308, 314 — 316.

Подобные документы

Изучение понятия здоровья и его функциональных проявлений. Описания образа жизни студента, его взаимосвязи с занятиями физической культурой. Анализ роли рационального питания, закаливания, личной гигиены, отказа от вредных привычек в обеспечении здоровья.

реферат [29,3 K], добавлен 10.03.2012

Исследование понятия и основ здорового образа жизни человека. Характеристика факторов, разрушающих здоровье. Обзор текущего образа жизни населения России. Физическое самовоспитание и самосовершенствование как необходимое условие здорового образа жизни.

реферат [142,6 K], добавлен 18.12.2012

Здоровье — индивидуальное психосоматическое (душевнотелесное) состояние, выражающееся в способности человека оптимально удовлетворять основные жизненные потребности. Индивидуальное и популяционное здоровье, основные принципы здорового образа жизни.

контрольная работа [20,7 K], добавлен 02.09.2010

Долголетие — продолжительность жизни выше ее среднего срока. Бессмертие — разновидность долголетия. Сведения о долгожителях современности. Процессы, происходящие при старении. Философия долголетия в мифах и религии. Принципы здорового образа жизни.

реферат [40,9 K], добавлен 01.11.2012

Валеология: наука об индивидуальном здоровье человека. Исследование основных типов и функций семьи. Характеристика влияния семьи на воспитание здорового ребенка. Роль медицинской активности семьи в формирования здорового образа жизни всех членов семьи.

реферат [16,4 K], добавлен 31.05.2013

Изучение понятия и особенностей иммунной системы и иммунитета человека. Исследование составных элементов здорового образа жизни. Анализ возможных причин большой смертности в России. Здоровый сон и правильное питание. Закаливание и правила личной гигиены.

контрольная работа [26,2 K], добавлен 04.06.2013

Человек как предмет естественнонаучного познания. Смысл жизни, самоактуализация. Проблемы жизни и смерти в духовном опыте человечества. Биоэтика как естественное обоснование морали. Сущность принципа признания жизни, гармонизации системы человек-биосфера.

реферат [25,0 K], добавлен 17.08.2014

Предмет изучения валеологии и ее отличительные черты от других наук о здоровье. Общие цели и задачи валеологии. Педагогическая валеология, принципы педагогической валеологии. Основные компоненты здорового образа жизни, рассматриваемые Э. Вайнером.

доклад [32,1 K], добавлен 25.11.2016

Виды здоровья (физическое, социальное, нравственное) и необходимые условия для его обеспечения. Элементы здорового образа жизни: рациональное питание, личная гигиена, режим дня, двигательная активность. Сущность и причины возникновения вредных привычек.

презентация [981,0 K], добавлен 17.10.2013

Понятие «здоровый образ жизни». Пути формирования такого стиля повседневного поведения. Пропаганда ЗОЖ среди детей и подростков. Значение физической культуры и спорта в воспитании населения, профилактике болезней, продлении активного долголетия.

реферат [59,2 K], добавлен 23.05.2014

Источник