Врачебный долг или моральная необходимость совреме
Врачебный долг или моральная необходимость современной медицины
Мы все живем в социуме, перед которым всю свою жизнь остаемся в долгу.
Долг — это чувство моральной необходимости выполнения своих обязанностей
по отношению к обществу, к другим людям, живущим в этом обществе.
В долге сосредотачиваются те нравственные требования, которые общество предъявляет к личности. В понятии долга следует выделять две стороны: формальное исполнение долга и осознанное отношение к своим должностным обязанностям.
С времен зарождения медицины она имела название – искусство врачевания. Несомненно, деятельность любого врача – это прежде всего искусство лечить больных, посему на плечах работника медицины всегда лежит тяжелый груз профессионального долга.
Долг врача включает в себя главный принцип врачебной морали — человеколюбие, ибо первостепенная роль долга в профессии врача обусловлена ценностью
здоровья и жизни людей.
В древние века врачебная мораль носила явно выраженный категоричный (императивный) характер.
Появилась специальная наука, названная медицинской деонтологией.
Эта наука в переводе с латинского (деон — долг, а сам термин – учение о должном профессиональном поведении врача) представила всю медицинскую
этику и, в том числе, профессиональную мораль врача, тем самым подчеркивая значение профессионального врачебного долга и обязанности
по отношению к больному, коллегам и обществу в целом.
Это моральное требование в начале было отражено в клятве Гиппократа, основанной на предписаниях, принятых древними медиками в качестве свода профессиональных этических норм.
Позднее свод должностных законов был отражен в Международной Женевской декларации и в других документах, в частности, клятве советского врача,
Медицинская деонтология — наука о должном, разрабатывает принципы поведения медицинского персонала, направленные на достижение максимального лечебного и оздоровительного эффекта посредством строгого выполнения медиками этических норм и правил поведения. Принципы поведения врача вытекают из сущности его гуманной деятельности. Поэтому недопустим бюрократизм и формальное бездушное отношение к больному человеку.
Основным, высшим принципом профессионального долга является принцип гуманизма. Наиболее отчетливо он должен проявляется в обязанностях врача по отношению к больному., будучи всегда быть готовым внимательно и заботливо оказать медицинскую помощь, врач обязан быть, индивидуально и вдумчиво подходить к каждому больному, проявлять при этом максимум творческой активности,
исходя не только из последних достижений медицинской науки и практики,
но и из принципов и норм профессиональной морали.
Соблюдение моральных норм является одной из необходимых сторон в деятельности любого специалиста, работающего с людьми. Все поступки и действия медицинского работника должны выступать, как должное.
Прямое нарушение профессионального долга врача – черствое, формальное отношение к пациенту. Врач всегда должен помнить, что вера больного в успех лечения, доверие его к медицинскому персоналу играют часто не меньшую роль в выздоровлении, чем применение новейших лекарств и оборудования.
Выдающейся психотерапевт академик В.М. Бехтерев подчеркивал, что если больному после разговора с врачом не становится легче, это — не врач. Он должен тактично и умело мобилизовать физические и душевные силы больного на борьбу с его болезнью, побудить веру в выздоровление чутким отношением, словами успокоения, утешения и ободрения. В связи с чем Антон Павлович Чехов всегда подчеркивал, что «профессия врача — подвиг, она требует самоотверженности, чистоты души и чистоты помыслов».
Легендарный целитель далекого прошлого Гиппократ в своих заветах оставил запись: «Врач — философ, он равен богу. Да и немного, в самом деле, различия между мудростью и медициной, и все, что имеется для мудрости, все это есть
и в медицине, а именно: презрение к деньгам, совестливость, скромность, простота в одежде, уважение, решительность, опрятность, изобилие мыслей, знание всего того, что полезно и необходимо для жизни, отвращение к пороку, отрицание суеверного страха «перед Богами», божественное превосходство».
Все это оказалось предметом медицинской деонтологии, в которой главным образом являются вопросы разработки этических норм и правил поведения медицинского работника при его общении с больными. А выдающийся хирург Н.И. Пирогов IXX века считал, что «под термином медицинская деонтология должны разуметь учение о принципах поведения медицинского персонала. Нормы и принципы врачебной деонтологии и этики могут верно ориентировать медицинского работника в его профессиональной деятельности только в том случае, если они не произвольные, а научно обоснованы. Только тогда они будут теоретически осмысленными и найдут широкое признание».
Кроме того, врачебный долг подразумевает принцип передачи знаний, умений и нравственных начал от Учителя — ученикам, что делает врача звеном единой цепи врачебных поколений. В зависимости от того, какой след оставит после себя каждый медицинский работник, в значительной степени определяется тем, чему научился он от своих предшественников. От этого принципа зависит и то, что он сможет сделать и сумеет создать нового, чтоб передать свои знания и умения, идущим за ним последователям. Не удивительно, что в свое время австрийский клиницист Гуго Глязер написал такие строки: «Ссылка на слова учителя — не ошибочный консерватизм, а основа знаний врача».
Каждый из врачей должен знать и помнить своих Учителей, ибо для познающего науку врачевания очень важно понять чему учат, как учат, и кто учит. Считаю, что для врача, так же как для любого человека, настоящих Учителей с заглавной буквы, может быть несколько, при условии, что настоящего Учителя определяет нравственная чистота, деловитость, бескорыстие и здравые помыслы.
Однажды известный хирург, академик Н. М. Амосов задал вопрос: «Что требуется от современной медицины обществу?», на который сам и ответил: «Совсем немногого – правильной диагностики и хорошего лечения», и тут же добавил: «Надежные методы лечения вырабатываются десятилетиями. Без внедрений научных достижений в практику здравоохранения, без строгого соблюдения традиций и преемственности, не может существенно развиваться медицина».
Как известно преемственность — это не только подготовка к новому этапу развития, но безусловное сохранение необходимого и целесообразного старого, когда новое, сменяя старое, сохраняет в себе его элементы.
В обществе преемственность означает передачу и усвоение социальных и культурных ценностей от поколения к поколению, от формации к формации.
В медицине она означает сохранение совокупности существующей в клинике традиций врачевания. Во многих клиниках традиции вырабатываются на основе многолетнего опыта ее наработок. Ни одна идея не рождается на ровном месте. Она пришла на основе опыта наших предшественников или товарищей по работе — старших и младших. Зачастую некоторые люди, становясь специалистами, переоценивают свою личность и порой забывают, что многим обязаны своим родителям, учителям и наставникам. А заслуга наша гораздо скромнее — чтить память учителей и ценить наработки, которым нас учили.
Иными словами, профессиональная мораль поступит так, как велит долг человека и гражданина, как требует социалистическая мораль. Чувство долга в этом случае становится внутренним мотивом поведения медработника. Высшим судьей при осознанном исполнении долга выступают его совесть, самосознание, убежденность, внутреннее отношение к моральным требованиям социалистического общества. Этим заветам и этико-деонтологическим принципам полностью соответствовала отечественная земская и советская медицина.
В настоящее время в связи с идущей реформацией в здравоохранении и переход финансирования медицины из бюджетной полностью в страховую модель, все этические и деонтологические принципы медицины, в том числе клятва Гиппократа и советского врача, превратились в профанацию и сплошное осквернение святыни.
В условиях современной страховой медицины все средства на лечение пациентов, в том числе средства на содержание медицинских организаций, поступают из одного источника, через систему обязательного медицинского страхования.
Теперь медицинские учреждения вынуждены расширять перечень платных услуг и перейти на частичную окупаемость своей деятельности. Появилось несметное количество коммерческих и частных клиник, где зачастую за нарушение медицинской деонтологии никто не несет ответственности.
В связи с реорганизацией больше всех пострадало здравоохранение в сельской местности. Повсеместно возникли одни и те же проблемы — закрытие участковых больниц и ФАПов, уничтожение круглосуточных стационаров, перевод медобслуживания в поликлиники и в домашние условия.
Это привело к увеличению стоимости и недоступности бесплатных медицинских услуг, хотя чиновники от медицины твердят, что реформация медицинских услуг направлена на улучшение и повышение качества медицинского обслуживания граждан.Все эти реформации в здравоохранении вызывают негативное отношение граждан. Это хорошо видно потому, как в сегодняшних СМИ настоящее состояние медицины стало постоянным предметом атак и средством битья по чиновничеству и медицинских работников. В них выражено подлинное отношение власти к людям и их проблемам.
Источник
Моральная и юридическая ответственность медицинского работника
Медицинский работник несет моральную и юридическую ответственность в процессе своей профессиональной деятельности. В процессе ухода за больными в деятельности медицинских работников могут встречаться различные ошибки, которые возникают в результате добросовестного заблуждения и являются чаще всего следствием недостаточного опыта медицинских работников или же бывают обусловлены нетипичным течением заболеваний. Различают следующие группы ошибок.
· Диагностические— нераспознавание или ошибочное распознавание болезни.
· Тактические— неправильное определение показаний к операциям и другим манипуляциям.
· Технические— неправильное использование медицинской техники, применение несоответствующих лекарственных и диагностических средств и т. д.
· Деонтологические или поведенческие— эти ошибки в первую очередь учитываются больными или их родственниками, порождая многочисленные жалобы.
В юридическом отношении медицинские правонарушения представляют собой нарушения установленных законом и ведомственными инструкциями правил поведения и выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей. Все действия медицинских работников, вызвавшие неблагоприятные последствия, можно разделить на три группы:
1) несчастные случаи;
3) профессиональные преступления.
Под несчастным случаем в медицинской практике принято понимать неблагоприятный исход медицинского вмешательства, которые медицинский работник не мог предвидеть и предотвратить. Такие исходы чаще обусловлены непереносимостью или аллергией к некоторым лекарственным препаратам.
Проступком называется противоправное деяние, которое лишено характера общественно опасного действия и поэтому не предусматривает уголовной ответственности. Проступки с юридической точки зрения делятся на: гражданские, административные, дисциплинарные.
Каждый вид проступка влечет за собой соответствующий вид ответственности. Гражданская ответственность медицинских работников может заключиться в применении к ним имущественных санкций (например, возмещение убытков за порчу оборудования, значительный перерасход медикаментов и т.д.). Административная ответственность состоит в наложении штрафа, временном отстранении от должности и т.д. дисциплинарная ответственность сводится к наложению дисциплинарных взысканий администрацией, а именно: замечание, выговор, строгий выговор, перевод на низшую должность, увольнение с работы и т.д.
Преступлениями называют такие правонарушения, которые наносят существенный вред общественным отношениям или причиняют значительный ущерб отдельным гражданам. К профессиональным преступлениям относят:
· неоказание медицинской помощи пострадавшему чаще всего проявляется в неявке медицинского работника по вызову, отказом от оказания неотложной медицинской помощи гражданам в дороге, на улице; если неоказание медицинской помощи повлекло или заведомо могло повлечь за собой смерть пациента или другие тяжкие последствия, то это наказывается лишением свободы и права заниматься профессиональной деятельностью на срок до трех лет;
· нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-эпидемических правил влечет за собой уголовную ответственность в тех случаях, когда это нарушение привело к тяжелым последствиям (распространение эпидемии, инфицирование пациентов и т.д.); нарушение правил санэпидрежима может выражаться в сокрытии случаев заразных болезней и несообщение о них в органы здравоохранения, в уклонении пациентов с заразными заболеваниями от обязательной госпитализации, санитарной обработки, прививок и т.д.;
· нарушение правил производства, хранения, отпуска, учета наркотических средств наказывается различными сроками лишения свободы и права заниматься определенной деятельностью или без такого;
· незаконное врачевание лицами, не имеющими высшего медицинского образования, когда это занятие становится профессией, приносящей постоянный основной или дополнительный доход, является преступлением независимо от того, наступили или нет в результате этого вредные для пациента последствия, и влечет за собой уголовную ответственность; если в результате незаконного врачевания причинен ущерб здоровью или наступила смерть пациента, то речь может идти о совершении неосторожного убийства;
· противозаконные составления и выдача подложных медицинских документов рассматривается законом как должностной подлог, который влечет за собой уголовное наказание;
· незаконное производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования, наказывается лишением свободы на срок до двух лет; иногда аборты производятся в лечебных учреждениях с грубым нарушением установленных правил (в вечерние часы, во время дежурства, без оформления истории болезни, без достаточного предварительного обследования, соответствующей обработки операционного поля), что также запрещено инструкцией и рассматривается как незаконное.
Хотя ошибки и проступки не влекут за собой уголовной ответственности, медицинский работник должен осознать, что своими непрофессиональными действиями он может нанести вред здоровью пациента (например, необдуманное разглашение сведений о больном, носящее личный, интимный характер; несоблюдение деонтологических принципов общения может привести к развитию ятрогенных заболеваний и т.д.). Поэтому говорят, что кроме юридической ответственности медицинский работник несет и моральную ответственность.
Источник
Моральная и юридическая ответственность медицинских работников: понятия, виды вреда
Современное общество вполне обоснованно хочет быть уверенным, что каждый врач приложит все силы для сохранения жизни и здоровья пациента. Рассмотрим моральный и юридический аспект ответственности медработников, их проявления и связь.
Моральная ответственность медицинского работника
Выбор медицинской профессии влечет за собой персональную ответственность каждого специалиста за поступки, совершенные им в процессе оказания медпомощи. Например, часто в СМИ можно встретить скандалы, когда врач нагрубил пациенту или выложил в открытый доступ фотографии с пациентом под анестезией, иным образом повел себя по отношению к пациенту недостойно.
Какие нормы регламентируют действия медиков, выстраивают их моральный облик?
Моральная ответственность медицинских работников рассмотрена в кодексе профессиональной этики сотрудников медицинской сферы, который был утвержден несколько лет назад. В документе воедино собраны многие требования других подобных документов, в которых регламентированы моральные нормы поведения представителей разных профессий.
С юридической точки зрения кодекс носит рекомендательный характер.
Рассмотрим некоторые требования к профессиональному поведению врача, которые сформулировал Минздрав:
- Медицинский работник должен воздерживаться от поступков, которые способы подорвать его уважение и авторитет в обществе.
- Моральная и юридическая ответственность медицинских работников заключается в уважительном отношении к достоинству и личности пациентов, в гуманном поведении по отношению к ним и их родным.
- Врач не вправе допускать в своей работе ситуаций, которые могут вызвать личную заинтересованность в получении материальных и иных выгод, а также ситуаций, которые способны отразиться на качестве выполнения им профессиональных обязанностей.
- Врач должен всеми доступными способами пропагандировать здоровый образ жизни и сам придерживаться его.
- Медицинский специалист несет персональную ответственность за свои действия и консультации в интернете и средствах массовой информации перед профессиональным сообществом и пациентами.
Правовые нормы
Моральная и правовая ответственность медицинских работников неразрывно связаны. Все должностные лица медучреждений несут личную ответственность за реализацию прав пациентов, перечисленных в ФЗ «Об охране здоровья».
Кроме того, медработники и медучреждения несут ответственность за нарушения в сфере здравоохранения, причинение вреда жизни и здоровью пациента. Наказуемыми могут быть такие действия, как нарушение правил производства лекарств, неоказание медицинской помощи и другие.
В разных случаях они могут повлечь применение следующих видов ответственности:
- уголовной (наказывается лишением свободы, штрафов, отстранением от медицинской деятельности, принудительными работами и т.д.);
- гражданско-правовой (возмещение морального вреда);
- административной (приостановление деятельности медучреждения);
- материальной (возмещение причиненного ущерба);
- дисциплинарной (приводит к наложению дисциплинарных взысканий).
Во всех вышеперечисленных случаях имеет право защищать свои права всеми доступными ему законными способами. При этом наличие договорных отношений с конкретной организацией или специалистом значения не имеет.
Так, например, моральная и юридическая ответственность медицинских работников с точки зрения гражданского законодательства подразумевает следующие требования пациента:
- компенсация морального вреда;
- возмещение материальных убытков;
- выплата неустойки.
При наличии договора с клиникой пациент может расторгнуть договор и потребовать возврата уплаченной за лечение суммы.
Юрответственность медика
Моральная и юридическая ответственность медицинских работников наступает в том случае, если будет доказано причинение вреда пациенту.
Вредом признается нарушение неимущественных и имущественных благ больного. К таким благам относятся жизнь, здоровье, личная неприкосновенность, достоинство личности. В соответствии с п. 3 ст. 1064 ГК РФ возмещению по общим основаниям не подлежит вред, который был причинен правомерными действиями медицинского специалиста.
Виды вреда по гражданскому законодательству:
- Моральный вред – моральные и нравственные страдания пациента, непосредственно связанные с действиями врача.
- Материальный вред – конкретные материальные потери.
- Моральный вред, как правило, следует из материального. При наличии определенных признаков причинения вреда больной вправе возместить вред в полном объеме.
При привлечении к ответственности медицинский работник может быть обязан судом возместить понесенные расходы медицинской организации на восстановление прав пациента в регрессном порядке. Однако, материальная ответственность каждого сотрудника ограничена требованиями ТК РФ.
Моральная и юридическая ответственность медицинских работников зависит от последствий, которые повлекли действия врача. Так, наиболее из суровых видов ответственности – уголовная, наступает в случае смерти больного или при причинении тяжелого вреда его здоровью.
Кроме того, действия врача могут быть правильными, но вред все равно будет причинен вследствие недостатков работ, услуг или товаров. Это регламентировано гл. 59 ГК РФ.
Так, согласно ст. 1095 ГК РФ, исполнитель услуги обязан возместить вред, причиненный жизни, имуществу или здоровью пациента из-за недостатка услуги (например, из-за рецептурных особенностей, недостоверной или недостаточной информации) и т.д. Отсутствие договора с клиникой не является причиной для отказа пациенту в удовлетворении его требований.
Вред, причиненный из-за недостатка медуслуги, должен быть возмещен медучреждением, т.к. именно оно оказывает услуги пациентам (ст. 1096 ГК РФ). С пациентом же непосредственно взаимодействует сотрудник организации, как ее официальный представитель. Более сложными с юридической точки зрения является ситуация, когда вред пациенту причиняется вследствие бездействия или активного действия субисполнителя услуги.
Например, врач назначил пациенту неверное лечение, из-за которого у него диагностировалисерьезные осложнения. При постановке диагноза врач ориентировался на результаты анализа крови, которые выполняла другая клиника. Такой вред можно рассматривать как результат совместного действия лиц, участвующих в оказании медуслуги, поэтому должен возмещаться солидарно (ст. 1080 ГК РФ).
Аналогично рассматриваются споры в тех случаях, когда вред пациенту был причинен вследствие оказания медуслуги, которую выполняли несколько врачей, у каждого из которых с потерпевшим был заключен договор.
doclvs.ru 01.08.19 Источник: zdrav.ru
Запрет на видеосъемку медицинского работника, а также на аудиозапись его голоса, как быть если пациент снимает на видео врача?
Часто пациенты осуществляют видеосъемку медицинских работников при исполнении ими своих профессиональных обязанностей, а также ведут аудиозапись их голоса без непосредственного согласия медицинских работников
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник