Могут ли появляться прыщи от нехватки витаминов

Содержание

Дерматология в России

Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544

Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Уровень витамина Д у пациентов с акне, а также его связь с тяжестью заболевания. Исследование случай-контроль.

Введение

Акне — это хроническое воспалительное заболевание сально-волосяного аппарата, которое одинаково наблюдается у представителей обоих полов. По оценкам, 75–95% всех подростков в той или иной степени страдают от акне [1]. Данное заболевание характеризуется невоспалительными (белые и черные комедоны) и воспалительными поражениями (папулы, пустулы, узелки и / или кисты), которые могут отрицательно отражается на пациентах как психологически, так и косметически за счет процессов рубцевания и пигментации [2].

Акне имеет многофакторный патогенез. Отмечается фолликулярная гиперкератинизация, колонизацию Cutibacterium acnes (ранее известную как Propionibacterium acnes) с последующим воспалением. Угри локализуются в областях с наибольшим количеством сальных желез — в основном лицо, спина, грудь и плечи. Классификация имеет важное значение и помогает при выборе вариантов лечения [4].

По степени тяжести акне подразделяются на легкое, среднее и тяжелое. Типичные поражения акне легкой степени характеризуются наличием закрытых и открытых комедонов с небольшим количеством воспалительных элементов и ограничивается областью лица. Тогда как при акне средней степени тяжести наблюдается усиление воспаления с большим количеством папул и пустул на лице.

Область туловища также может быть поражена. Наконец, наличие узелков и кист является признаком тяжелой степени акне. При этом характерно распространенное поражение области туловища вместе с поражением лица. Витамин D — жирорастворимый стероидный гормон, получаемый с пищей и синтезируемый через кожу под воздействием солнечного света.

Витамин D3 (холекальциферол) и витамин D2 (эргокальциферол) производятся под действием солнечного ультрафиолетового излучения B. Поглощение УФ-излучения кожей приводит к превращению провитамина D в пре-витамин D с последующим образованием витамина D [3,6].

Для оценки дефицита и недостаточности витамина D в качестве биомаркера используется концентрация 25-(OH)-D в сыворотке крови. Из-за короткого периода полувыведения, примерно 15 часов, уровни 1,25-(OH)-2D не считается хорошим лабораторным маркером для определения уровня витамина D. В отличие от этого 25 (OH)-D более стабилен в крови, чем 1,25-(OH)-2D. Концентрация 25 (OH)-D в крови в 500–1000 раз выше, чем уровни 1,25 (OH) 2D [7].

Витамин D также влияет на иммунную систему. Кроме того, он регулирует пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов и себоцитов. Помимо этого, витамин D обладает антиоксидантными и антикомедогенными свойствами. Таким образом, дефицит витамина D может способствовать образованию угрей. Мы стремимся оценить уровни витамина D [25 (OH) D] в сыворотке крови у пациентов с угрями и исследовать возможность существующей взаимосвязи между низким уровнем витамина D в сыворотке крови и тяжестью акне. Насколько нам известно, подобное исследование считается первым в Королевстве Саудовская Аравия.

Материалы и методы

Исследование проводилось в амбулаторных дерматологических клиниках Университета Кассим, Саудовская Аравия, в период с октября 2016 года по март 2017 года. Оно было одобрено местным медицинским этическим комитетом медицинского колледжа Университета Кассим и соответствовало Хельсинской декларации.

Исследование проводилось в зимний сезон, чтобы минимизировать влияние сезонных колебаний на уровень витамина D в сыворотке крови. В исследование были включены 68 пациентов с вульгарными угрями (27 мужчин и 41 женщина) и 50 здоровых людей из контрольной группы (24 мужчины и 26 женщин). Все пациенты в исследовательской и контрольной группе не принимали никаких добавок витамина D и не страдали какими-либо сопутствующими заболеваниями с дефицитом витамина D.

Обе группы прошли полное физическое, клиническое обследования и биохимические тесты на уровень витамина D в сыворотке крови. Каждый субъект исследования подписал письменное информированное согласие и получил подробное объяснение целей и этапов этого исследования.

Акне классифицировали как легкие, средние и тяжелые. Легкая степень считалась при 5 псевдокист, общее количество комедонов> 100, общее количество воспалительных эоементов > 50 или общее количество патологических элементов > 125) [9].

Все 68 субъектов заполнили анкеты для демонстрации данных: семейный анамнез акне, пребывание на солнце > 2 часов в день, возраст начала, продолжительность заболевания, место появления прыщей (лицо, грудь и спина), история болезни и другие важные переменные.

Критерии включения

Пациенты мужского и женского пола с диагнозом акне согласно глобальной шкале оценки угрей 6т англ. global acne grading system, GAGS).

Критерии невключения

Беременные, кормящие грудью, пациентки, принимающие пероральные противозачаточные таблетки, пациенты в постменопаузе, пациенты, принимающие кортикостероиды или любые лекарства, влияющие на метаболизм витамина D (кетоконазол, рифампицин, фенитоин, изониазид).

Пациенты, принимающие добавки витамина D, поливитамины. Пациенты, страдающие активным злокачественным новообразованием или другими хроническими системными заболеваниями. Пациенты регулярно принимающие лекарства от других заболеваний, а также пациенты, принимавшие изотретиноин внутрь в течение последних 3 месяцев.

Лабораторные анализы

Участникам исследования измеряли концентрацию 25-гидроксивитамина D3 [25 (OH) D] в сыворотке крови. Образцы крови были взяты из вен и проанализированы в течение 24 часов после взятия образцов с помощью Roche Cobas e411 (Roche Diagnostics System, Швейцария). В соответствии с рекомендациями Совета по пищевым продуктам и питанию Института медицины (Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine), уровни 25 (OH) D в сыворотке были разделены на достаточные (> 20 нг / мл), сниженные (12-20 нг / мл) и дефицит (

Статистический анализ

Записанные данные были проанализированы с использованием специализированной программы 20.0 SPSS Inc., (Чикаго, Иллинойс, США). Проводился дисперсионный анализ (ANOVA). Уровень значимости р = 0,001 считался достоверным, а р = 0,05 считался незначимым.

Результаты

В это исследование были включены 68 пациентов с акне (41 женщина и 27 мужчин) и 50 здоровых пациентов контрольной группы (26 женщин и 24 мужчины). Исходные демографические и клинические характеристики участников представлены в таблице 1. Пациенты с акне были моложе, чем участники контрольной группы. Четырнадцать пациентов с акне (20,5%) и двенадцать здоровых субъектов (24%) подвергались воздействию солнечного света в среднем более двух часов в день (таблица 1).

Результаты лабораторных исследований

Концентрация витамина D [25 (OH) D]

Существует статистическая разница между концентрацией витамина D [25 (OH) D] в сыворотке двух групп. Уровень витамина D был выше у здоровых субъектов, чем у пациентов с акне (р = 0,003) (таблица 2). Кроме того, мы не определили достоверной взаимосвязи между пребыванием на солнце (рис. 1), полом и концентрацией витамина D [25 (OH) D] в сыворотке крови у пациентов с вульгарными угрями (р = 0,199) (таблица 3).

Х отя между мужчинами и женщинами в здоровой контрольной группе была умеренная статистическая значимость (значение р = 0,042) (таблица 4). Результаты исследования показали, что не было связи между концентрациейвитамина D в сыворотке крови и степени тяжести угрей (легкой, средней и тяжелой) у субъектов в группах исследования (р = 0,067) (таблица 5). Кроме того, мы не обнаружили значительных различий между полом и концентрацией витамина D в сыворотке, а также между легкой, средней и тяжелой степенями тяжести акне (р = 0,349, 0,291 и 0,572 соответственно) (таблицы 6–8).

Обсуждение

Насколько нам известно, это первое подобное исследование в Саудовской Аравии, посвященное оценке уровня витамина D в сыворотке крови у пациентов с акне. Есть несколько биологических механизмов, с помощью которых витамин D оказывает свое противовоспалительное действие. Эти механизмы подтверждают теорию иммунорегуляторной функции витамина D и его противовоспалительное действие у пациентов с акне. Витамин D подавляет дифференцировку Th17, индуцированную Cutibacterium acne. Действительно, интерлейкин 17 (Ил-17) является воспалительным цитокином, уровень которого повышен у пациентов с акне. Витамин D снижает экспрессию ИЛ-17 [11].

В культивируемых себоцитах витамин D также снижает экспрессию воспалительных цитокинов, таких как ИЛ-6, ИЛ-8 и матриксная металлопротеиназа [9,12]. Другие механизмы способствуют проявлению антимикробного эффекта, индуцируя антимикробные пептиды, такие как LL-37, в себоцитах человека [13]. Наши результаты показали, что сывороточные концентрации витамина D у субъектов в контрольной группе были значительно выше, чем у пациентов с акне (р = 0,003). Эти результаты согласуются с результатами нескольких других исследований, которые показали, что у пациентов с акне не наблюдается повышение уровня витамина D в сыворотке крови [8,14,15]. Поскольку целью исследования является анализ уровня витамина D у пациентов с акне, наши результаты показали, что не было никакой связи между воздействием солнца и улучшением показателей уровня витамина D у пациентов с акне (р = 0,546). Возможно, это можно объяснить несколькими факторами, такими как влияние психологического стресса и нежелание субъектов проводить длительные периоды на открытом воздухе. Данный факт предполагает возможное объяснение низкого уровня витамина D у пациентов с акне.

Наши результаты согласуются с данными Lim и совторов, которые показали, что более низкий уровень витамина D в сыворотке крови у пациентов с тяжелы акне может быть вызван психологическим стрессом. Еще одним фактором дефицита витамина D является фактор окружающей среды, такой как жаркий климат Саудовской Аравии и Персидского залива, особенно летом. Опять же, наши результаты аналогичны результатам Al-Taiar и др., которые пролили свет на дефицит витамина D среди подростков, несмотря на обилие солнечного света в Персидском заливе [16].

Такие же результаты были получены в другом исследовании Elmohsen и др. в Египте. Ученые в данном исследовании не обнаружили существенной связи между пребыванием на солнце и повышением уровня витамина D в сыворотке крови. Это подтверждает нашу точку зрения о том, что влияние факторов окружающей среды, таких как очень жаркий климат в арабских странах, может способствовать снижению вероятности и длительности пребывания на солнце.

Среди наших пациентов мы не обнаружили значимой связи между дефицитом витамина D и полом (р = 0,199). Наши результаты аналогичны результатам нескольких исследований [14,15,17,18]. Результаты текущего исследования показали, что среднее значение витамина D было выше при акне средней степени тяжести (31,4 ± 6,9), чем при акне легкой и тяжелой степени (26 ± 9,4 и 28,4 ± 6,7 соответственно).

Однако эта разница не была статистически значимой (р = 0,067). Однако это можно объяснить небольшим размером выборки нашего исследования. Кроме того, мы не обнаружили существенной связи между дефицитом витамина D и тяжестью вульгарных угрей. Этот результат согласуется с несколькими другими исследованиями [8,19].

Заключение

Это исследование выявило статистически значимый низкий уровень витамина D в сыворотке крови у пациентов с акне. Данный факт подчеркивает важность скрининга пациентов с акне на недостаточность и дефицит витамина D. Необходимы дальнейшие крупномасштабные клинические испытания, чтобы выяснить важность витамина D при акне.

Авторы предполагают возможную роль лечения витамином D при акне. Требуется проведение дальнейших клинических испытаний, чтобы определить эффективность лечения акне как местными аналогами витамина D, так и пероральными добавками витамина D.

Таблица 1. Демографические и клинические данные пациентов с акне и участников контрольной группы

Источник

Витамины от прыщей

Один прыщик — это обидно, досадно, но нестрашно. А вот если прыщей много и появляются они постоянно, это повод задуматься, что в организме пошло не так. Возможно, высыпания сигнализируют о каких-то внутренних неполадках — проблемах с желудком, эндокринной системой или просто «кричат» о недостатке витаминов и минералов. Что со всем этим делать? Имеет смысл пить какие-либо витамины и вообще существуют ли витамины от прыщей на лице?

Елена Луговцова Автор

Мария Невская Дерматолог

Как витамины влияют на кожу

активизируют обменные процессы;

участвуют в выработке коллагена, а значит, отвечают за гладкость и упругость кожи;

укрепляют ее защитные функции, помогают противостоять агрессивным факторам среды.

Нехватка витаминов

Гладкая, ровная, упругая кожа, которая буквально светится здоровьем, в дополнительном приеме витаминов вряд ли нуждается. А вот если она тусклая, излишне сухая или, наоборот, жирная, скорее всего, питательных веществ не хватает.
Признаком дефицита витаминов могут быть:

тусклый, землистый цвет лица;

Гладкая, ровная, упругая кожа в витаминах вряд ли нуждается. © Getty Images

Переизбыток витаминов

Гипервитаминоз — тоже проблема. Например, избыток витамина А иссушает кожу, излишек витамина B3 вызывает покраснение, а передозировка В12 может привести к тем же высыпаниям. Впрочем, по сравнению с гиповитаминозом (недостатком витаминов), гипервитаминоз — явление редкое и встречается в основном на фоне бесконтрольного приема препаратов, в том числе БАДов.

Какие витамины помогут в борьбе против прыщей на лице и теле

Витамин A

Витамин А и его производные, природные и синтетические ретиноиды, используются и для замедления старения кожи, и для лечения акне. Как это работает? Старение кожи напрямую связано с замедлением выработки коллагена — белка, который отвечает за ее прочность и эластичность. Этот процесс ускоряется под воздействием солнечного излучения: в коже активизируется производство фермента коллагеназы, который разрушает полезный коллаген. Ретиноиды подавляют активность коллагеназы и стимулируют синтез предшественников коллагена. Что в переводе с медицинского на русский язык означает — помогают бороться со старением кожи. Но это еще не все. Есть исследования, показывающие, что производные витамина А уменьшают активность сальных желез (а ведь именно излишек кожного жира часто виноват в появлении прыщей) и вообще играют очень важную роль в борьбе против акне.

Витамины группы B

В5 (пантотеновая кислота) способствует восстановлению и регенерации тканей. Кроме того, он опять же регулирует жирность кожи, а значит, снижает риск появления прыщей.

В6 (пиридоксин) — вообще средство для борьбы с прыщами номер один. Он уменьшает количество воспалений, а вот его недостаток как раз приводит к появлению высыпаний.

В9 (фолиевая кислота) также имеет хороший противовоспалительный потенциал. А кроме того, защищает кожу от негативных факторов среды и ускоряет регенерацию клеток.

Витамин С

Витамины D и E (токоферол)

Эти витамины необходимы для повышения тонуса кожи, для ускорения процессов регенерации, для ее увлажнения и защиты. Они также вносят существенный вклад в работу иммунной и нервной систем, обладают мощными антиоксидантными свойствами, а, как известно, в здоровом теле — здоровый дух, простите, здоровая кожа.

Витамин К

Витамин К, или филлохинон, лучше всего справляется с отеками и гиперпигментацией. Однако он обладает и противовоспалительными свойствами, поэтому для борьбы с прыщами тоже может быть полезен.

В каких формах могут быть витамины?

В наш организм витамины попадают с едой и напитками, в виде таблеток, капсул и инъекций. Косметические средства доставляют витамины на поверхность кожи. И наружное действие очень многих из перечисленных выше витаминов доказано.

Капсулы и таблетки

Ампулы

Это тоже к врачу. Витамины в ампулах предназначены для инъекций, их выписывает только специалист, после того как поставит вам диагноз. Некоторые «мудрецы» покупают ампулы, чтобы использовать витаминный состав как косметическое средство. То есть попросту наносят его на кожу. Но это тоже рискованная затея: состав очень концентрированный, и на коже могут появиться ожоги, шелушение и прочие неприятности.

Косметические средства

Продукты питания

Основную порцию витаминов лучше, конечно, получать из пищи. Витамин А — из рыбы, печенки, красных овощей и фруктов. Витамины группы В — из злаков, бобовых, капусты, бананов и сыра. Витамина С много в черной смородине, цитрусовых и болгарском перце. Витамина D — в жирных сортах рыбы и молочных продуктах. Витамином Е богаты орехи, растительные масла. А витамин К содержится в тыкве, квашеной капусте и отрубях.

«Впрочем, — говорит медицинский эксперт Vichy Екатерина Турубара, —надеяться только на витамины из продуктов не стоит. Кожа получает их по остаточному принципу: сначала организм удовлетворяет потребности внутренних органов — они ему кажутся более жизненно необходимыми, чем свежий цвет лица. Поэтому я бы советовала пользоваться витаминной косметикой и проконсультироваться с врачом по поводу приема дополнительных витаминов при необходимости».

Обзор косметики с витаминами

Косметическое средство для лица с углем «Чистая кожа Актив 3-в-1», Garnier

Его можно использовать как гель для умывания, скраб и маску. Формула с углем, токоферолом (витамин Е) и экстрактом черники отлично устраняет загрязнения, матирует, оставляя красивую кожу.

Мультивосстанавливающее средство для кожи Effaclar H, La Roche-Posay

Компенсирующий уход увлажняет жирную кожу, быстро впитывается и оставляет после нанесения ощущение комфорта. Средство предназначено для жирной кожи, которая страдает от пересушенности как побочного действия борьбы против прыщей. В тщательно сбалансированный состав средства включены витамины В3 и Е.

Крем-гель для проблемной кожи с первыми признаками старения Normaderm, Vichy

Помимо традиционной для ухода за проблемной кожей липогидроксикислоты, обновляющей гликолевой кислоты, формула включает также витамин С.

Крем для лица для нормальной и смешанной кожи «Увлажнение эксперт», L’Oréal Paris

Кроме миллиона увлажняющих молекул, содержит витамины В и Е, а также солнцезащитный фильтр, которые уменьшают воздействие на кожу негативных факторов среды.

Аквафлюид для лица для нормальной и смешанной кожи «Гений увлажнения», L’Oréal Paris

Содержит сразу три активных увлажняющих компонента — гиалуроновую кислоту, сок алоэ и глицерин. Экстракт бамбука оказывает ухаживающее действие, а витамин Е защищает от агрессивных факторов среды.

Интенсивный антивозрастной уход Redermic C10, La Roche-Posay

Формула с гиалуроновой кислотой, витаминами С и Е, разглаживает морщины, делает кожу гладкой и упругой. Подходит для чувствительной кожи.

Мицеллярная вода для снятия макияжа с лица и глаз Biosource Micellar Water, Biotherm

В ее составе — клеточная вода термального планктона, богатая витаминами и микроэлементами. Мицеллярная вода не только легко очищает кожу от загрязнений, но и ухаживает за ней, делая более свежей и увлажненной.

Интенсивный концентрат против морщин с 12,5% витамина С Powerful-Strength Line-Reducing Concentrate, Kiehl’s

Средство содержит просто какую-то нереальную дозу аскорбиновой кислоты — целых 10,5% чистого витамина С плюс еще 2% его производной, аскорбилаглюкозида Cg. Кожа после его применения становится более гладкой, а цвет лица — свежим.

Меры предосторожности

Если вам досаждают прыщи, обратитесь к врачу. Витамины — это, конечно, хорошо, но, как правило, проблема с высыпаниями комплексная, прыщи сигнализируют о системных неполадках в организме. Пусть лучше терапию подберет врач.

Источник