Доклад председателя комитета по охране здоровья Дмитрия Морозова на заседании коллегии Минздрава России
26 июня 2020 года Председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья Дмитрий Морозов принял участие в заседании Коллегии Минздрава России «Об итогах работы Министерства здравоохранения РФ в 2019 году и задачах на 2020 год», выступив с докладом на тему «Законодательное регулирование охраны здоровья граждан в 2019-2020 гг.».
Участниками заседания стали заместитель Председателя Правительства Т.А.Голикова, заместитель Председателя Совета Федерации Г.Н.Карелова, советник Президента России А.Ю.Левицкая, руководитель Росздравнадзора А.В.Самойлова, Председатель ФФОМС Е.Е.Чернякова, Президент Национальной медицинской палаты Л.М.Рошаль, заместитель Мэра Москвы по социальным вопросам А.В.Ракова, Председатель Совета ректоров медицинских и фармацевтических вузов П.В.Глыбочко, представители органов исполнительной власти субъектов РФ, главных внештатных специалистов, ФМБА России, руководители высших органов исполнительной власти субъектов РФ.
ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В 2019-2020 гг.
13 мая в Государственной Думе состоялся первый «Правительственный час» в этом году – он был посвящен «Охране здоровья граждан в период эпидемии» и парламентарии обсудили доклад М.А. Мурашко, единогласно в итоге поддержав Министерство здравоохранения. С этого мне бы хотелось начать свое выступление.
Действительно, сегодня мы обсуждаем итоги работы 2019 года, но уже сквозь призму первого полугодия 2020 года, опыта функционирования системы в экстремальных условиях и новой реальности.
В Комитете Государственной Думы по охране здоровья активно работали все подкомитеты, 12 Экспертных Советов, 14 рабочих групп. В 2020 году дополнительно мы организовали «Рабочую группу по законодательному обеспечению охраны здоровья в период эпидемии».
Ряд ключевых позиций 2019 года
2019 год для всех нас прошел под эгидой Национального проекта и задач, связанных с ним, акцентов на первичную медико-санитарную помощь и онкологию. Ключевыми стали Послания Президента Федеральному Собранию, поручения по итогам Госсовета в Светлогорске и Совета законодателей в Санкт-Петербурге. Президент России В.В. Путин 6 июня Указом № 254 утвердил Стратегию развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года.
Государственная Дума в 2019 году приняла 32 федеральных закона по охране здоровья, наш Комитет провел 16 Круглых столов и Парламентских слушаний на самые актуальные темы, в том числе в Тамбовской, Волгоградской и Сахалинской областях, Республиках Саха(Якутия) и Татарстан.
В части важнейших законодательных изменений организации оказания медицинской помощи я бы подчеркнул введение нового нормативного регулирования паллиативной помощи. Были решены проблемы обезболивания, лечения на дому за счет ОМС, взаимодействия медицинских и социальных служб. Под председательством В.В. Володина Государственная Дума провела большие Парламентские слушания по этой проблеме с участием Министра здравоохранения, всех субъектов РФ. Немаловажными стали законы о посещении пациентов в реанимации, обеспечении эффективной работы международного Медицинского кластера, особенностях лицензирования медицинских организаций Крыма. Вместе с Комитетом по обороне мы регламентировали Медицинское обеспечение Вооруженных Сил РФ.
Разумеется, принципиально важным является финансовое обеспечение здравоохранения. Осенью 2019 года в бюджет 2020-2022 гг. заложено от 4 трлн 90 млрд до 4,4 трлн (с ростом +20%), включая новые позиции лекарственного обеспечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями после ВМП, 85 региональных программ борьбы с онкологическими заболеваниями (969 млрд. рублей), федеральное финансирование 2 орфанных заболеваний (апластическая анемия неуточненная и наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), инвестиции 153 объектов (из них 62 новых) – Рязанская, Тверская, Воронежская, Тульская, Смоленская и Мурманская области, Краснодарский край, Республики Крым и Саха(Якутия) и многое другое. Финансирование федеральных проектов было в приоритете – 1,7 трлн. руб. до 2024 года.
Совершенствование лекарственного обеспечения в стране потребовало существенных законодательных новелл: государственного регулирования цен на лекарства с возможностью роста 1 раз в год и снижения вслед за снижением цены в референтных странах; упорядочения регистрации фармацевтических субстанций, разрешения культивирования наркосодержащих растений, а также ввоза конкретной партии незарегистрированных наркотических и психотропных лекарственных препаратов для конкретных пациентов. Мы приняли законы о взаимозаменяемости лекарственных препаратов, переносе сроков маркировки лекарств на 1 июля 2020, важнейший – о Социальном налоговом вычете на лекарства.
Не могу не отметить принятый федеральный закон об Организации отдыха и оздоровления детей, в котором мониторинг и контроль касаются, в том числе, охраны здоровья детей. Комитет работает над законопроектом о «школьной медицине», здоровьесберегающем учебном процессе. Подчеркну – у нас впервые появился отдельный Федеральный проект по детскому здравоохранению.
Большое внимание мы уделили законодательной защите врачей, завершив работу над законами об административной и уголовной ответственности за воспрепятствование деятельности медицинского работника, непредоставление преимущества машинам «скорой помощи». Осмысление прав и обязанностей современного врача, медицинской помощи и услуги, «врачебной ошибки» стало предметом постоянной работы экспертов Комитета, круглых столов «Медицина и право. Врач и пациент», «Хирургия – зона профессионального и юридического риска». Над этой проблемой мы работаем вместе с Национальной Медицинской Палатой.
В 2019 году были сняты возрастные ограничения участия в программе «Земский доктор», принят закон о «Практической подготовке обучающихся». В кадровой политике последовательно придерживались исполнения поручения Президента о целевой подготовке, в том числе в ординатуре.
Совместно с Министерством, и здесь я хотел бы поблагодарить В.И. Скворцову, мы провели большую работу по мониторингу реализации Национального проекта «Здравоохранение», организовав в 2019 году Общественные обсуждения в Федеральных Округах, субъектах Арктической зоны РФ. А также — реализации Госпрограммы «Здравоохранение» (круглый стол в Тамбове). Важнейшими стали дискуссии при посещении Республики Саха(Якутия), когда стала очевидна необходимость осмысления современных финансово-организационных моделей здравоохранения.
Законодательное регулирование COVID-19
Окончание 2019 года ознаменовалось эпидемией COVID-19. Разумеется, требовались новые законодательные решения, и в кратчайшие сроки мы все вместе провели необходимую законотворческую работу.
В сфере охраны здоровья — уже в феврале были приняты решения о полномочиях Правительства мониторировать и ограничивать цены на медизделия и необходимые лекарства, ужесточена ответственность за распространение некачественных и фальсифицированных лекарств через интернет.
Затем Правительство наделили правом устанавливать особенности обращения и госрегистрации лекарств и медизделий в условиях эпидемии, ограничивать оптовую и розничную торговлю ими.
Важным стали полномочия устанавливать особенности реализации базовой программы ОМС, в том числе формирование страхового запаса ОМС на финансовое обеспечение переподготовки врачей, ремонта оборудования, компенсации недополученных доходов медорганизациям. Целый блок законов устанавливал ответственность за нарушения санитарно-эпидемиологических правил, новых регламентов.
Важнейшей законодательной новеллой стала возможность дистанционной торговли лекарственными препаратами, причем на период эпидемии — и рецептурными.
В целом, законодатели регламентировали право Правительства устанавливать особенности организации всей медицинской помощи в ситуации угрозы распространения заболевания.
Рабочая группа Комитета провела несколько заседаний, ежедневно взаимодействуя с Министерством здравоохранения, формулируя предложения депутатов и наших коллег из регионов. Благодарны М.А. Мурашко и его команде за сотрудничество, за включение нас в работу над Временными клиническими рекомендациями лечения COVID-19.
За это время мы неоднократно обращались и в Правительство Российской Федерации, в том числе к Председателю Правительства М.В. Мишустину, предлагая наши решения в текущий момент и на перспективу. Здравоохранение 2020+, охрана здоровья в постэпидемический период должны учесть накопленный клинический и организационный опыт.
Законодательные перспективы развития здравоохранения после эпидемии
В оставшееся полугодие 2020 года и в последующем мы бы хотели уделить внимание ряду позиций, которые депутаты представили в ходе Правительственного часа:
1. Финансирование. Действительно, многое решено и в рамках Нацпроекта и дополнительно. Но – никуда не делась просроченная кредиторская задолженность медицинских организаций – свыше 14 млрд. рублей. Надо найти решение этой проблемы.
2. Организация здравоохранения. Необходимо внести изменения в Госпрограмму и Нацпроект «Здравоохранение». Комитет по охране здоровья готов, при этом поддерживает воссоздание вертикали власти в здравоохранении, как минимум — согласование региональных министров. Такое поручение звучало на Госсовете.
3. Законопроект «О биологической безопасности РФ» — с учетом новых реалий надо ускорить согласования и принять этот важный закон.
4. В этой связи обращаем внимание на законопроекты, касающиеся вакцинации. Круглый стол Комитета «Вакцинация. Как избежать эпидемии?», прошедший в апреле 2019 года, последующие Парламентские слушания убедили в необходимости не только расширять национальный календарь прививок, но и проводить большую организационную работу, формировать Доклад по Вакцинации, создать Совет при Министерстве. Сейчас в Госдуме находится законопроект о расширении бесплатной иммунизации в частных медицинских учреждениях.
5. Частную медицину надо задействовать более эффективно, используя для государственных задач ее ресурсы и инвестиции (и в рамках ГЧП, и заказом ОМС с четким контролем).
6. Следует закрепить в законе новые возможности телемедицины, искусственного интеллекта. Успешная практика г.Москвы, Республики Татарстан, Московской области и других субъектов тому свидетельство. Важно завершить формирование личных кабинетов пациентов, подключение всех больниц к интернету. Следует быстрее перейти на полный электронный документооборот. Просим поддержать наши законопроекты, в том числе по дистанционному медосмотру водителей.
7. Законопроект о регистрах льготников принят в двух чтениях. Не могу не поблагодарить председателя Совета Федерации В.И. Матвиенко, вице-премьера Т.А. Голикову за внимание к лекарственному обеспечению орфанных пациентов. Спасибо Президенту за решение об отдельном финансировании лечения этих детишек.
8. Важно усиление профессиональных НКО, саморегулирования медицинской деятельности. Просим поддержать подготовленные изменения в законодательстве по правам врачей, трактовке «врачебной ошибки», участии в экспертизе неблагоприятных событий профессиональных ассоциаций врачей. Врач не может не быть членом профессиональной ассоциации.
9. Считаем важнейшим продолжить адресную поддержку ученых, совершенствование материально-технической, лабораторной базы — объединение университетской, академической и ведомственной науки.
10. Эпидемия, необходимость сохранения экономики, определили потребность в новой концепции современной производственной медицины, развития профпатологии, равноправном участии медиков в управлении производственными процессами.
11. Просим Правительство поддержать законопроект об упрощении процедуры получения информированного добровольного согласия при оказании скорой помощи. Надо завершить закон об использовании дефибрилляторов и расширенной первой помощи, которую могут оказывать медработники с использованием лекарств, а также — регулирование оказания первой и медицинской помощи на транспорте.
12. Вместе с совершенствованием целевой подготовки врачей, работы НМО, в том числе дистанционной, считаем необходимым уделить максимум внимания увеличению приема в медицинские колледжи, воспитанию грамотных фельдшеров.
13. Следуя поручениям Президента, необходимо сформировать новую отраслевую систему оплаты труда медиков, предусмотреть дополнительное финансирование. Считаем важным закрепить социальные льготы отдельным специалистам – реаниматологам, сотрудникам скорой помощи, инфекционных отделений. Предусмотреть возможность предоставления жилья медицинским работникам по договорам социального и служебного найма с последующей приватизацией.
14. Президент продлил Выплаты стимулирующего характера на июль и август. Необходимо их довести до каждого в полном объеме. Предлагаем распространить их помимо фельдшеров на медсестер и акушерок.
Многое требует завершения – антитабачный блок законопроектов, организация межрегиональных центров специализированной помощи детям, включая детскую онкологию, профилактика йодного дефицита, концепция общественного здравоохранения, охрана психического здоровья. Следует развивать медицинские университеты, повышать их финансирование, в том числе финансирование федеральных клиник. Важна адресная поддержка фундаментальной и прикладной медицинской науки.
Уверены, что здравоохранение сегодня обязано сделать качественно новые шаги на пути развития. «Больницы России» — должны стать стилем качества, доступности медицинской помощи.
Работая в одной команде, хочется поблагодарить всех медиков, пожелать Министерству, М.А. Мурашко, всем коллегам в нашей любимой Родине, успехов. Благодарим вас!
Источник
Ценностные представления о здоровье в массовом сознании
Статья просмотрена: 577 раз
Библиографическое описание:
Неделяева, Н. Н. Ценностные представления о здоровье в массовом сознании / Н. Н. Неделяева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2012. — № 3 (38). — С. 219-222. — URL: https://moluch.ru/archive/38/4472/ (дата обращения: 08.06.2021).
В настоящее время в ряде стран мирового сообщества намечается тенденция снижения уровня здоровья населения на фоне научно-технического прогресса медицины. Связано это не только с повсеместной коммерциализацией институтов здравоохранения и дороговизной предоставляемых ими услуг, но также и с другими факторами, определяющими повседневную жизнь людей. Одним из ведущих является широкое распространение ложных представлений о здоровье и болезни в массовом сознании. Это еще больше затягивает социальное здоровье в кризис, несмотря на то, что глубина теоретических исследований достигла субклеточного уровня. В отношении медицины современное общество находится в противоречивом положении. С одной стороны это проявляется в возрастании инструментальной ценности здоровья как условия нормального течения производства, а с другой — в том, что медицинский и фармацевтический рынки постоянно провоцируют рост числа потребителей своих услуг.
В современном обществе назрел кризис доверия к официальной медицине, что привело к падению престижа профессиональной медицинской деятельности. Как правило, представления о здоровье, болезнях, здоровом образе жизни человек получает, в основном, не от лечащего врача, а из средств массовой информации. Отсюда возникает реальная опасность манипулирования ценностным смыслом здоровья в массовом сознании, что усугубляется коммерческими интересами фармацевтических и медицинских предприятий. Последнее обстоятельство требует глубокого переосмысления аксиологического аспекта понятия «здоровье» в срезе социальной реальности, что актуализирует проблему ценностной ориентации здоровья в современном социогуманитарном знании. В социальной философии назрела необходимость выявить основные факторы формирования общественного мнения относительно здоровья как одной из жизнеполагающих ценностей и условий жизнедеятельности личности с учетом того, что трансформация самого общества вызвала существенные изменения в структуре массового сознания.
Здоровье в эпоху информационного общества становится значимым объектом манипулирования, что заставляет обращаться к соответствующим исследованиям. Одним из первых исследователей манипулирования массовым сознанием был Г. Франк, который в своей работе «Манипулируемый человек» дал анализ этого феномена. Г. Шиллер разработал основные аспекты концепции влияния средств массовой информации на сознание общества и индивида. Основные положения исследований С. Кара-Мурзы, К. Фарбера, Е.А. Доценко, К.Х. Каландарова, Ф. Клозе, Д.Ф. Энджела также раскрывают механизм манипулирования в отношении различных субъектов общественного сознания. Влияние масс-медиа на формирование ценности здоровья хорошо отражается и в работе таких зарубежных авторов, как Клив Сил, Нэнси Синьорелли, Мартин Кинг, Кэтрин Ватсон, Джон Брайтон и других.
Определим роль ценностей массового сознания для построения его образов. Четкость и правильность образа будет зависеть от характера ценностных представлений. Искаженные ценности называются квази- и псевдоценности. Они обусловлены способностью массового сознания к порождению заблуждений, иллюзий, мифов, предрассудков, которые иногда сами по себе могут представлять ценности. В любом случае, в рациональном объяснении квази- и псевдоценностей всегда есть большая степень недоговоренности, дезинформации и полуправды. Подобного рода ценности имеют под собой фундаментальную идеалистическую основу. Следует отметить, что многие исследователи поддаются идеализации, называя здоровье одной из самых больших и жизненных ценностей. Они пишут, что здоровье само по себе является жизнеполагающей ценностью и может даже заменять понятие жизнь. При этом авторы не учитывают субъективный характер оценки здоровья в обыденных представлениях, по причине которых здоровье может представляться как квазиценность и даже псевдоценость. Деятельность, побуждаемая такими ценностями, как правило, ориентирована на телесность (косметическая красота, очищение организма), связана с практикой самолечения и представляет хорошее поле для манипулирования индивидуальным сознанием. Здоровье как квазиценность преподносится в том случае, когда выступает как полуправда и выражается набором современных стереотипов. Например, «здоровье», основанное на косметической красоте (фарфоровая кожа, белоснежная улыбка), считается ценным, потому что связано с эстетическими предпочтениями, реально доступными только имущим слоям общества. Применение экзотических и эзотерических практик для улучшения здоровья также считаются нами инициированными пониманием здоровья как квазиценности. Квазиценность здоровья способна переходить в псевдоценность. Псевдоценность здоровья связана с вредом, который наносится организму под влиянием заблуждений, злоупотребления стереотипами. Образ здоровья в этом случае извращен и гипертрофирован. Последствием погони за таким образом может служить злоупотребление пластической хирургией, лечебным голоданием, народными методами. При этом, квази- и псевдоценность всегда оправданы «благородной» идеей, навязанной массовому сознанию. Говоря словами Э.З. Фромма, «каким бы неразумным и безнравственным ни был поступок, человеком владеет непреодолимое стремление рационализировать его, то есть доказать самому себе и другим, что его поступки продиктованы разумом, здравым смыслом или, по крайней мере, общепринятой моралью»[3]. Таким образом, ценностные предпочтения индивида регулируются ценностной структурой существующего общества и той группы, к которой он себя причисляет.
Представления массового сознания сосредотачиваются в социально конструируемых определениях, они зависят от уровня стабильности практических и правовых устоев общества. Так, если общество не стабильно или потеряло свою стабильность, то в его сознании повышается тенденция к антагонизации понятий. Сокращаются рамки третьего состояния между болезнью и здоровьем. О зависимости представлений массового сознания от стабильности общественных структур и процессов писал С. Московичи в книге «Век толп» (1981).
В результате изменения субъекта массового сознания и его концепции здоровья, ценностная ориентация последнего основана на следующих детерминантах: социально-экономическое состояние общества, авторитет медицины, модные тенденции. Существенным индикатором в формировании образа здоровья и обосновании динамики отношения к нему представляется общественное мнение, тесно связанное со способностью массового сознания оценивать и придавать значения тем или иным явлениям. Тем не менее, при определении положения здоровья в ценностной структуре массового сознания необходимо принимать во внимание субъективный характер общественного мнения. В свою очередь, оценка здоровья зависит от личностных качеств и возможностей человека, является отражением адаптивности к социально-экономическим условиям и несет отпечаток культурных традиций поколения (С.А. Ефименко).
Ценностные ориентации в массовом сознании являются посредниками между представлениями и образами. Когда образ здоровья наделен ценностными характеристиками, он становится ценностной ориентацией. Ценность для субъекта массового сознания — это мотивационный фактор, побуждающий улучшать, ухудшать здоровье или не вмешиваться в его поддержание. Образ здоровья отдален от субъекта и не закончен. Это означает, что здоровье является формой творчества, если мотивация положительна, направлена на улучшение и поддержание здоровья. Уровень ценностных дезориентаций в информационном обществе достиг такого масштаба, что возникла необходимость в индивидуальной ответственности за принятие решения, в осознанном отношении во всех сферах общественной деятельности, а также в фильтрации информационного потока через личностный опыт. Манипулирование здоровьем как ценностной ориентацией личности является отражением кризиса современного общества.
Авторитет медицины выражается в роли научно-медицинского дискурса, что отражает отношения массового сознания к медицинским подразделениям и представителям соответствующих профессий (провизор, врач, медсестра), а также к научной и научно-популярной информации о здоровье. Возросший в массовом сознании авторитет медицины стал причиной разработки образа-концепта здоровья в рамках научно-медицинского дискурса. Так, О.А. Бендина видит роль медицинского научного дискурса в формировании научных представлений, а точнее, визуализации здоровья и болезни. Автор пишет, что человек как личность растворился в медицинских технологиях, стал просто больным с набором функционирующих органов [1, c. 126] . Французский психолог Мишель Фуко видит непосредственную взаимосвязь между представлениями массового сознания о здоровье и болезни и существующими в конкретном периоде истории доступными для обычных людей медицинскими рассуждениями. Последние отражают господствующую в обществе форму мышления [4, c. 70]. Доступность достижений медицины, их информационная огласка, выступают в данном случае транслятором реальности, сформированной, с одной стороны, идеальными понятиями «здоровье» и «болезнь», связанными соответственно с жизнью и смертью, а с другой — образами массового сознания. При этом, как мы считаем, возникает обманчивый эффект, как если поставить два кривых зеркала друг напротив друга, а между ними поместить наш идеальный объект (в данном случае здоровье). Изображение и самого объекта, и другого зеркала будет искажено. Следует учесть, что в нашем случае мы делаем акцент на отражении изучаемых понятий только в одном зеркале — в массовом сознании. Однако, правильное понимание причинно-следственных связей проявления и искажения как самого субъекта, так и отражаемого им объекта, невозможно без учета всех внешних факторов и необходимого их отражающего понятийно-категориального аппарата.
Ценностная ориентация на здоровье в массовом сознании является символом в символе. Отдавая предпочтение товару, который был наделен смыслом «забота о здоровье» или «улучшение здоровья», «возвращение здоровья», человек стремится получить или вернуть себе статус «здорового члена общества». Последнее, в свою очередь, представляет собой важную регалию для карьерного роста, межличностных отношений. Сам товар без указанных пометок имеет меньшую ценность, даже если он действительно улучшает здоровье. Пометки эти расставляют производители посредством активных рекламных кампаний, подключая каналы системы массовой информации. Оценка общественного мнения также оказывает существенное влияние на положение «символа здоровья» в системе ценностей потребительского общества. В целом, манипулирование ценностным образом здоровья в массовом сознании основано на символизации информации об объекте и воздействии на механизм формирования представлений о здоровье. Влияющие на ценностную структуру сознания символы, порождают предположения, которые при подкреплении соответствующими эмоциями и образами перерастают в уверенность, что данный объект находится в дефиците. Последнее принимается объектом манипулирования за руководство к действию.
Здоровье представляет собой один из выгодных объектов эксплуатации на эмоционально-чувственном уровне. Несущее позитивное психоэмоциональное воздействие, манипулирование ценностным отношением к здоровью применяется для внедрения в сознание решений и взглядов, оценок и действий, выгодных для конкретного лица, группы или организации [2, c. 120]. Такое манипулирование всегда основано на факте заинтересованности человека в своем здоровье, которое необходимо для нормального выполнения социальных и других функций. Представления о здоровье человека являет собой универсальное средство для различного рода манипулирований массовым сознанием. Духовной основой манипулирования являются ценностные ориентации массового сознания. Манипулирование представлениями о здоровье осуществляется по ценностному, релятивному, аспектному и целевому направлениям.
Релятивное манипулирование подразделяется на эмпирическое (использует образ информированного обывателя), иллюзионное (образ идеально здорового человека) и патерналистсткое (образ врача). Здесь имеет место манипуляции символами здоровья, созданными в потребительском обществе и основанными преимущественно на факте телесности; создается иллюзия недостатка здоровья, основанная на контемпоральных свойствах человеческой психики.
По целевому признаку манипулирование представлениями о здоровье может быть позитивным и негативным. К первому типу относятся пропаганда здорового образа жизни и социальная реклама. Позитивное манипулирование апеллирует эмоциями страха, используя образ болезни, (призыв к ответственности за свои поступки: антитабачная и антиалкогольная компании), эмоциями довольства, используя образ идеально здорового человека (призыв к занятиям спортом, общению с природой и т. д.). Негативное манипулирование играет на эмоциях довольства, пренебрегая ценностью здоровья или демонстрируя ложную («легкие» сигареты) или научно-обоснованную (реклама биологически активных добавок, средств гигиены) заботу о здоровье. Целью позитивного манипулирования является улучшение здоровья индивида и общества, негативного — коммерческие интересы кампаний-производителей.
По ценностному признаку выделяется манипулирование, основанное на фактической ценности здоровья, и манипулирование, подрывающее ценностное отношение к здоровью. В первом случае здоровье преподносится как высшее благо, удовольствие или эстетические предпочтения, реально доступные только имущим слоям, и принимаемые сознанием масс за идеал. Такое манипулирование может быть как негативным, так и позитивным. Другой вид манипулирования использует здоровье как резерв, которым можно пожертвовать, ради других удовольствий, и имеет негативную целевую основу.
Манипулирование представлениями о здоровье проявляется в следующих аспектах: гендерном, семейном, гедоническом, карьерном. Они заключаются в стимуляции ассоциативного поля сознания, связанного с ценностным отношением к здоровью и развитием дифферентного подхода к нему. Болезни во всех аспектах манипулирования выступают препятствием, которое легко можно преодолеть с помощью заданных массовой культурой средств. СМИ отражают проблемные ситуации обыденной жизни, действуют на понятийно-ассоциативный аппарат массового сознания и стимулируют эмоциональную сферу интересов, затрагивает имеющиеся обыденные представления (благополучие в семье, карьерный рост, полноценная половая жизнь и т. д.); вызывает потребность и, что самое важное, надежду на ее благополучное удовлетворение.
Непосредственным объектом манипулирования представлениями о здоровье может быть как больной, так и здоровый человек. Точнее, человек, осознающий себя либо больным, либо здоровым. Манипулирование его пониманием здоровья связано со стимуляцией чувства надежды на чудесное выздоровление или достижение нормального состояния. Оно подкреплено страхом за свое благополучие, стимуляцией первичных потребностей (безопасности). Здоровье у здорового человека как объект манипулирования также стимулирует потребность в безопасности. В обоих случаях успех манипулирования будет зависеть от отношения к «проводнику здоровья», коим может служить врач или лечебное средство, а также от уровня конформности субъекта манипулирования. В свою очередь, установление авторитета в массовом сознании требует времени и определенных усилий акторов процесса манипуляции, к которым относится реклама здоровья.
Рассмотрение здоровья в динамике ценностной структуры массового сознания требует применения холистического подхода к исследованию. В этом случае в массовом сознании возможно выявление структурных элементов и их взаимосвязей. В массовом сознании образ врача занимает промежуточное положение между образом здоровья и образом болезни. Положение этого образа смещается то в одну, то в другую сторону, в зависимости от характера общественного мнения. В настоящее время образ врача смещен в сторону образа болезни, что отягощает образ здоровья, делает его «беспризорным». Здоровье лишается ценного авторитета в образе медицины, без которого оно не может существовать, поскольку является инструментальной ценностью. Будучи отстраненной от авторитетного образа, ценностная ориентация здоровья становится чувствительной к различным вариантам манипулирования. Поэтому пути решения по укреплению образа здоровья в массовом сознании может быть два: либо возвращение авторитета, что требует серьезной реконструкции системы здравоохранения не только в России, но и во всем мире. Возвращение это возможно, в частности, путем снятия медицинских и фармацевтических услуг из оборота рыночных отношений, введения контроля над масс-медиа, повышения профессионального и нравственного уровня работников медицины. Данный путь в современных условиях представляет собой утопию. На этом основании предпочтительным будет другой путь, связанный с концепцией самоактуализации личности в рамках холистического понимания здоровья, которая подразумевает: самодетерминирующее поведение, применение эмпирических стратегий, релевантный подход к информации о здоровье, толерантное отношение к чужой позиции в этом вопросе. Самоактуализация определяется как высшая потребность и предназначение личности, выражающиеся в позитивной реализации свободы созидания и ассертивном взаимодействии с процессом социальной адаптации, в котором учитывается широкий спектр взаимодействий, взаимосвязей с обществом. Реализация концепции самоактуализации личности связана с устранением препятствий, к которым относятся мифы и стереотипы массового сознания, противоречивая деятельность масс-медиа, конфликт традиционной и альтернативной медицины, пренебрежение спецификой отечественной ментальности, снижение авторитета медицины в представлениях о здоровье. Холистическое понимание здоровья позволяет дать современное определение здоровью индивида, которое представляет собой условие свободной самоактуализации личности, где главным детерминирующим фактором является ее психическая составляющая, а социальные и физические детерминанты используются как средства для реализации личностного потенциала. Здоровье общества, в свою очередь, представляет собой своеобразный индикатор духовно-нравственного состояния большинства, включающего гармоничные социальные и экологические отношения.
Манипулирование ценностным отношением к здоровью — важный атрибут «паблик рилейшнз», управления общественным мнением. Такое манипулирование весьма активно использует статусную ценность здоровья. Про статусную ценность писали еще психологи-фрейдисты, указавшие, что мысли и действия человека нередко служат заместителями желаний. Подлинной причиной стремления к обладанию предметом может быть не истинная его ценность или ее полезность, а то, что человек бессознательно воспринимает его как символ чего-то иного [5, c. 52].
Источник