Методика расчета основных показателей здоровья населения

Показатели здоровья населения

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Методика расчета статистических показателей.

Типовые ситуационные задачи

Под общей редакцией Камаева И.А.

НИЖНИЙ НОВГОРОД • 2015

УДК 614.2/312.301.085 ББК 51.1(2) О — 284

Камаев И.А., Позднякова М.А., Поздеева Т.В., Ананьин С.А., Гурьянов М.С., Леванов В.М., Васильева О.Л., Гурвич Н.И., Перевезенцев Е.А., Гриб М.Н., Семисынов С.О.,Носкова В.А., Иорданская Н.А., Хлапов А.Л. Общественное здоровье и здравоохранение: Методика расчета статистических показателей. Типовые си­туационные задачи. — Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2015 г. — 168 с.

Учебное пособие подготовлено коллективом кафедры социальной медицины и организации здравоохранения совместно с кафедрой профилактической медицины факультета повышения квалификации врачей и кафедрой экономики менеджмента и права Нижегородской государ­ственной медицинской академии.Издание включает в себя обширный учебно-ме­тодический материал, а также приложения с некоторыми показате­лями деятельности системы здравоохранения на различных этапах оказания медицинской помощи согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, перечень основных учетных форм медицинской документации, используемой учреждениями здраво­охранения, а также ситуационные задачи и «ситуации-кейс».

Настоящее пособие составлено согласно Федеральным государственным образовательным стандартам третьего поколения и может быть использовано как дополнение к ос­новным учебным руководствам учащимися медицинских ВУЗов — студентами, аспирантами, клиническими ординаторами, а также на профильных кафедрах для преподавания дисциплины «Обществен­ное здоровье и здравоохранение» практическим врачам и организа­торам здравоохранения.

© Коллектив авторов, 2015 г.

©Издательство НижГМА, 2015 г.

Сегодня, в начале нового столетия, в период изменений, происходящих в нашей стране, все более возрастает роль квали­фицированных кадров, в том числе и в отрасли здравоохранения. Российский врач в 21-м веке должен стать не только специалис­том-профессионалом высочайшего класса, но и менеджером, т.е. уметь ориентироваться в показателях деятельности лечебно-про­филактических учреждений, определять цену медицинских услуг, знать и правильно оценивать состояние здоровья населения.

Дисциплина «Общественное здоровье и здравоохранение» яв­ляется одной из самых сложных наук профилактического, соци­ально-гуманитарного направления. Для того чтобы ее освоить, объемный и разноплановый теоретический материал не­обходимо ежедневно подкреплять практическими навыками.

В настоящее время современных руководств для практических занятий по общественному здоровью и здравоохранениюнедостаточно.Данное пособие является повторным изданием типовых ситуационных задач по общественному здоровью и здравоохранению. После выхода первого тиража, который оказался крайне актуальным и востребованным не только внутри Нижегородской медицинской академии, но и за ее пределами, возникла необходимость расширить и углубить учебно-методический материал.

Авторский коллектив проделал огромную работу по дополнению и переработке книги, что­бы она смогла помочь учащимся в подготовке к семинарам и экзаменам, а главное, в осмыслении глубинных про­цессов, происходящих в обществе. Это не просто задачник, это си­стематизированный методический и фактический материал, соста­вивший три обширные главы.

Первая глава знакомит читателей с методами исчисления ос­новных показателей здоровья населения и деятельности учрежде­ний здравоохранения. Представленные в ней формулы, применя­емые в медицинской статистике, сгруппированы по темам: «Медико-демографические показатели», «Показатели заболеваемости и инвалидности», «Некоторые экономические показатели деятельности учреждений здравоохранения» и т.д.

Центральным и объединяющим звеном пособия является вторая глава, в которой представлены типовые ситуационные и эталонные задачи спримерами решенийпо основам медицинской статистики и по расчету статистических показателей, характеризующих состояние общественного здоровья и здравоохранения. Мы постарались подать их в предельно лаконичной форме, с учётом актуальности проблемы и минимальным числом авторских ремарок.

В третьей главе представлены основные показатели состояния общественного здоровья и нормативы деятельности учреждений здравоохранения.

Надеемся, что данное учебное пособие заслужит положитель­ную оценку у студентов и курсантов медицинских вузов, а также наших коллег – преподавателей.

С наилучшими пожеланиями!

Доктор медицинских наук, профессор

Игорь Александрович Камаев

Оглавление

ГЛАВА ПЕРВАЯ

МЕТОДИКА РАСЧЕТА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ДЕЯТЕЛЬ­НОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

показатели здоровья населения

1.1. Медико-демографические показатели:

Источник

Показатели здоровья населения

В настоящее время различают здоровье населения (общественное здоровье) и здоровье индивида (инди­видуальное здоровье).

Индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека. Его оценивают по персональному самочувствию, наличию или отсут­ствию заболеваний, физическому состоянию и т.д.

Групповое здо­ровье — здоровье отдельных сообществ людей: возрастных, про­фессиональных и т.д.

Обществен­ное здоровье отражает здоровье индивидуумов, из которых состо­ит общество, но не является суммой здоровья индивидуумов. Даже ВОЗ до сих пор не предложило краткого и емкого определения общественного здоровья. «Общественное здоровье — такое состо­яние общества, которое обеспечивает условия для активного про­дуктивного образа жизни, не стесненного физическими и психи­ческими заболеваниями, т.е. это то, без чего общество не может создавать материальные и духовные ценности, это и есть богат­ство общества» (Ю.П.Лисицин).

Потенциал общественного здоровья — мера количества и каче­ства здоровья людей и его резервов, накопленных обществом.

Индекс общественного здоровья — соотношение здорового и нездо­рового образа жизни населения.

Экс­перты ВОЗ при выработке стратегии «здоровье для всех в XXI веке» выбрали такие показатели об­щественного здоровья: % ВВП, идущий на здравоохра­нение; доступность первичной медико-санитарной по­мощи; обеспеченность населения безопасным водо­снабжением; % лиц, подвергнутых иммунизации от инфекционных болезней; состояние питания детей, в частности, % детей, родившихся с низкой массой тела (

Показатели естественного движения населения.Рождаемость и смертность населения исчисляется на основе регистрации каждо­го случая рождения и смерти в отделах записи актов гражданского состояния (ЗАГС). Рождение и смерть регистрируются на специ­альных бланках «Акт о рождении», «Акт о смерти», которые, в свою очередь, составляются на основании «Справки о рождении» и «Врачебном свидетельстве о смерти».

Показатель (коэффициент) рождаемости — число рождений в год, приходящихся на 1000 чел.:

Средний показатель рождаемости — 20-30 детей на 1000 чел.

Показатель (коэффициент) общей смертности — число умер­ших в год на 1000 чел.:

Средний показатель смертности 13. 16 умерших на 1000 чел. Если смертность в старческом возрасте является следствием фи­зиологического процесса старения, то смертность детей есть яв­ление патологическое.

Детская смертность является по­казателем социального неблагополучия, неблагополучия здоро­вья населения.

Уровни детской смертности в течение 1-го года жизни также неравномерны: наиболее высокая смертность приходится на 1-й месяц жизни, а в 1-м месяце — на 1-ю неделю.

Особое внимание уделяется следующим показателям детской смертности (на 1000 чел.):

Термин «перинатальная смертность» означает смертность вок­руг родов. Различают антанатальную смертность (до родов), интранатальную смертность (в родах), постнатальную смертность (пос­ле родов), неонатальную (в течение 1-го месяца жизни) и ран­нюю неонатальную (в течение 1-й недели жизни) смертности. Антанатальная и интранатальная смертности составляют мертворождаемость.

Основными причинами перинатальной смертности являются родовые травмы, врожденная аномалия развития, асфиксия и т.д. На уровень перинатальной смертности влияют следующие факторы: социально-биологические (возраст матери, ее состоя­ние во время беременности, наличие абортов в анамнезе, число предыдущих родов и т.д.), социально-экономические (условия труда беременной, материальное положение, семейное положе­ние, уровень и качество медицинской помощи беременным и новорожденным).

На показатели детской смертности, как показали исследова­ния, влияют следующие группы факторов: социально-экономи­ческие и определяемый ими образ жизни, политика в области здравоохранения, охрана здоровья женщин и детей, специфиче­ские методы борьбы с детской смертностью, следующие из ее медико-социальных причин.

Младен­ческая смертность является важнейшим показателем здоровья населения (смертность детей в возрасте до 1 года, рас­считываемая на 1000 рожденных живыми в течение одного года). Она определяет большую половину детской смертности, влияет на все демографические показатели. Низкий показатель младенческой смертности составляет 5. 15 детей на 1000 чел. населения, средний — 16. 30, высокий — 30. 60 и более.

Естественный прирост населения — разность между рождаемо­стью и смертностью населения из расчета на 1000 чел. населения. В настоящее время в странах Европы наблюдается снижение ес­тественного прироста населения за счет снижения рождаемости.

Средняя продолжительность предстоящей жизни — число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родив­шихся или числу сверстников определенного возраста, если пред­положить, что на всем протяжении их жизни смертность будет такой же, как в год исчисления. Как следует из определения, этот показатель рассчитывается по данным возрастной смертности с применением специальных таблиц смертности и статистических ме­тодик исчисления. В настоящее время высоким показателем счита­ется 65. 75 лет и более, средним 50. 65 лет и низким 40. 50 лет.

Показателем постарения населения является доля лиц 60 лет и старше. Высоким постарением населения считается, если такая возрастная категория составляет 20% населения и более, умерен­ным постарением — 5. 10%, низким — 3. 5%.

Показатели механического движения населения.Механическое движение населения — передвижение (миграция) отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны. К сожа­лению, за последние годы в пределах отечества вследствие соци­ально-экономической нестабильности, межнациональных конф­ликтов миграционные процессы приняли стихийный характер, стали все более распространенными. Механическое движение населения оказывает большое влия­ние на санитарное состояние общества. Вследствие передвижения значительных масс людей создается возможность распростране­ния инфекций. Мигранты являются одним из основных объектов социальной работы.

Показатели заболеваемости.Различают собственно заболеваемость — вновь возникшее за­болевание в данном году и распространенность заболевания (болез­ненность) — заболевания, вновь возникшие в данном году и пе­решедшие из предыдущего года на данный момент. Виды заболеваемо­сти следующие: общая заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, инфекционная заболеваемость и т.д. Заболеваемость населения показывает уровень, частоту, рас­пространенность всех болезней вместе взятых и каждой в отдель­ности среди населения в целом и его отдельных группах по возра­сту, полу, профессии и т.д.

Показатели заболеваемости определяются соответствующей циф­рой на 1000, 10000 или 100 000 чел. населения.

Заболеваемость имеет важнейшее значение в изучении состояния здоровья населения. Заболевае­мость изучается на основании анализа медицинской документа­ции амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений: листков нетрудоспособности; карт больных, выбывших из стаци­онара; статистических талонов для регистрации уточненных диаг­нозов; экстренных извещений об инфекционных заболеваниях; свидетельств о смерти и т. д. Изучение заболеваемости включает в себя также количественную (уровень заболеваемости), качествен­ную (структуру заболеваемости) и индивидуальную (кратность перенесенных за год заболеваний) оценку. Существуют методы изучения заболеваемости по данным обра­щаемости, по данным медицинских осмотров и причинам смерти.

В настоящее время происходит преобразование структуры смерт­ности и заболеваемости: если в прошлом наиболее распростра­ненными заболеваниями были инфекционные (именно они со­ставляли главную причину смертности населения), то сейчас пре­обладают неинфекционные, т.е. хронически протекающие забо­левания — сердечно-сосудистые, онкологические, травмы, нейропсихические, эндокринные заболевания. Это связано с дости­жениями медицины в борьбе с массовыми инфекционными забо­леваниями: вакцинацией, мерами по охране труда и внешней среды (ликвидация природных очагов малярии, чумы и т.д.), санитар­ным просвещением и т.д.

На первом месте по причинам смерти стоят сердечно-сосуди­стые заболевания, затем онкологические заболевания, и, нако­нец, травмы. В нашей стране сердечно-сосудистые заболевания за­нимают первое место среди причин инвалидности.

Изменению характера заболеваемости способствует быстрое из­менение образа жизни, приводящее к нарушению адаптации чело­века в окружающей среде. Возникла теория болезней цивилизации. Хронические неэпидемические болезни возникают потому, что ци­вилизация (в частности, урбанизация) приводит к бурному нарас­танию темпов жизни, вырывает человека из привычных для него условий жизни, к которым он приспосабливался в течение многих поколений, и человек остается беззащитным перед темпами и рит­мами современной жизни. В результате биологические ритмы челове­ка, его способности к адаптации перестают соответствовать ритмам социальным, т.е. современные заболевания, например сердечно-со­судистые, сторонники теории болезней цивилизации рассматрива­ют как выражение неприспособленности к среде существования. Одна из важнейших задач социального работника — совершенствование медико-социальной адаптации, иными словами, косвенным обра­зом деятельность социальных работников способствует снижению заболеваемости хроническими неэпидемическими заболеваниями.

Показатели инвалидности.Инвалидность — нарушение здоро­вья со стойким расстройством функций организма, обусловлен­ное заболеваниями, врожденными дефектами, последствиями травм, приводящих к ограничению жизнедеятельности. Показатели инвалидности выявляются путем регистрации данных медико-со­циальной экспертизы.

Показатели физического развития.Физическое развитие — показатель роста и формирования организма — зависит не толь­ко от наследственности, но и от социальных условий. Физическое развитие обследуемых выявляется путем антропометрических и физиометрических измерений роста, массы тела, окружности груд­ной клетки, мышечной силы, отложений жира, уровня артери­ального давления, жизненной емкости легких. На основании по­лученных данных устанавливают стандарты физического развития для каждой возрастно-половой группы. Стандарты служат для ин­дивидуальной оценки физического развития, которая проводится на медицинских осмотрах.

Уровень физического развития тесно связан с климатогеографическими условиями и различными этническими группами, для чего создаются местные стандарты. Массовые из года в год повто­ряющиеся медицинские наблюдения позволяют судить об изме­нениях физического развития, а следовательно, и об изменениях здоровья населения.

Ускоренные темпы физического развития называются акселе­рацией. Акселерация наблюдается уже в период внутриутробного развития плода. В дальнейшем продолжается ускорение темпов роста массы тела, раннее половое созревание, раннее окостенение ске­лета. Акселерация накладывает свой отпечаток на развитие орга­низма более старшего возраста, на проявление заболеваний в стар­шем возрасте. Есть предположение, что акселерация способствует вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахар­ного диабета и т.д.

Источник