Методические рекомендации по статистическому анализу показателей здоровья и деятельности организаций здравоохранения
1 Администрация Новгородской области Комитет по охране здоровья населения Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и общей гигиены Института медицинского образования НовГУ им. Ярослава Мудрого Методические рекомендации по статистическому анализу показателей здоровья и деятельности организаций здравоохранения Великий Новгород 2005
2 Администрация Новгородской области Комитет по охране здоровья населения Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и общей гигиены Института медицинского образования НовГУ им. Ярослава Мудрого Методические рекомендации по статистическому анализу показателей здоровья и деятельности организаций здравоохранения Великий Новгород 2005
3 Методические рекомендации подготовлены коллективом авторов в составе: Медик В.А. председатель комитета по охране здоровья населения руководитель коллектива, Котова Т.Е. первый заместитель председателя комитета по охране здоровья населения заместитель руководителя коллектива, Бачманов А.А., Василевский М.М., Джабраилов Р.В., Егорова А.А., Захаров А.В., Иванов С.В., Истомина И.Л., Карпов А.В., Лисицин В.И., Локтионова М.А., Лукьянова Н.А., Михайлова Г.В., Москвин И.И., Новиков С.Ю., Осина С.В., Петрова Е.Н., Прохорова А.В., Пуговкин А.И., Пьяных В.А., Рубанова М.П., Семенова И.А., Стрельцов В.Ф., Стуколкин К.О., Стуколкин О.Н., Тимофеева Л.В., Тимофеева Н.Б., Токмачев М.С., Чистякова Т.В., Шульман И.Б., Яковлев В.Н. Данные методические рекомендации разработаны на основе «Методологии изучения здоровья населения», утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития РФ (от 27 октября 2004 году) и Российской академией медицинских наук (от 28 октября 2004 году), а также «Методических рекомендаций по расчету статистических показателей здоровья населения и деятельности организаций здравоохранения», утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития РФ (от 24 мая 2005 году). Методические рекомендации предназначены для практической и научной деятельности городских (районных), областных специалистов, руководителей организаций здравоохранения Новгородской области, студентов, аспирантов, интернов, клинических ординаторов, профессорско-преподавательского состава Института медицинского образования и медицинских колледжей Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого.
4 Содержание 1. Статистика здоровья населения Статистика медико-демографических процессов Статистика заболеваемости Статистика инвалидности Статистика медицинской деятельности организаций здравоохранения Статистика амбулаторно-поликлинических учреждений Статистика больничных учреждений Статистика учреждений охраны материнства и детства Статистика медицинской деятельности женской консультации Статистика медицинской деятельности родильного дома Статистика медицинской деятельности детской поликлиники Статистика станций скорой медицинской помощи Статистика станций переливания крови Статистика Центров по профилактике и борьбе со СПИД Статистика врачебно-физкультурных диспансеров Статистика онкологических диспансеров Статистика психоневрологических диспансеров Статистика наркологических диспансеров Статистика противотуберкулезных диспансеров Статистика кожно-венерологических диспансеров Статистика стоматологических организаций Статистика бюро судебно-медицинской экспертизы
5 1. СТАТИСТИКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ 1.1. Статистика медико-демографических процессов Демография (от греч. demos народ, grapho писать) изучает закономерности и социальную обусловленность рождаемости, смертности, миграции, репродуктивного поведения населения и др. Предметом демографии являются законы естественного движения населения, как процесс непрерывного возобновления его численности и структуры в ходе смены одного поколения другим. Применяя статистические и математические, а также собственно демографические методы (продольный и поперечный анализ поколений, метод построения таблиц дожития, плодовитости, брачности, математические модели населения и др.), демография разрабатывает теорию воспроизводства населения, демографические прогнозы, обосновывает демографическую политику. Таблица 1. Показатели медико-демографических процессов Название показателя Показатели рождаемости Общий коэффициент рождаемости Общее число родившихся за год живыми 0 ф. 103/у-98 Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости) Общее число родившихся за год живыми Среднегодовая численность женщин репродуктивного возраста (15-49 лет) 0 ф. 103/у-98 Повозрастной коэффициент рождаемости (плодовитости) Коэффициент брачной рождаемости (плодовитости) Число рождений у женщин определенной возрастной группы Среднегодовая численность женщин этой возрастной группы Число рождений детей в браке Численность женщин репродуктивного возраста (15-49 лет), состоящих в браке 0 ф. 103/у-98 0 ф. 103/у-98 Коэффициент внебрачной рождаемости (плодовитости) Число рождений детей вне брака Численность женщин репродуктивного возраста (15-49 лет), не состоящих в браке 0 ф. 103/у-98 4
6 Название показателя Показатели смертности Общий коэффициент смертности Повозрастные коэффициенты смертности Общий коэффициент смертности от i-ой причины Структура смертности по причинам, возрасту, полу Материнская смертность Структура материнской смертности по причинам Структура материнской смертности по возрасту Коэффициент младенческой смертности Общее число умерших за год Общее число умерших определенной возрастной группы (обоих полов, мужчин или женщин) (обоих полов, мужчин или женщин) этой возрастной группы Число умерших от i-ой причины 0 ф. 106/у-98 0 ф. 106/у ф. 106/у-98 Число умерших от конкретной причины, определенной возрастной группы, пола за год Общее число умерших от всех причин соответствующего пола, возрастной группы ф. 106/у-98 Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после ф. 106/у-98, прекращения беременности 000 ф. 103/у-98 Число родившихся живыми Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности от i-ой причины ф. 106/у-98 Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности определенной возрастной группы ф. 106/у-98 Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности Число детей, умерших в течение года, на 1-м году жизни ф. 106/у-98, 0 ф. 103/у-98 Число родившихся живыми в данном календарном году 5
7 Название показателя Коэффициент младенческой смертности (формула Ратса) Ранняя неонатальная смертность (смертность детей на первой неделе жизни) Поздняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 7-28 суток жизни) Неонатальная смертность (смертность детей в первые 28 суток жизни) Постнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте от 29 дней до 1 года) Структура младенческой смертности по причинам Структура младенческой смертности по полу Коэффициент перинатальной смертности Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни 2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году Число детей, умерших в возрасте 0-6 дней (168 часов) Число родившихся живыми Число детей, умерших в возрасте 7-28 дней Число родившихся живыми Число детей, умерших на 1-й неделе жизни Число детей, умерших в первые 28 дней Число родившихся живыми Число детей, умерших в возрасте от 29 дней до 1 года Число родившихся Число умерших в первые 28 дней жизни Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни от i-ой причины Общее число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни Число детей определенного пола, умерших в течение года на 1-м году жизни Общее число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни Число родившихся мертвыми + Число умерших в первые 168 часов жизни Число родившихся живыми и мертвыми ф. 106/у-98, ф. 103/у-98 ф. 106/у-98, ф. 103/у-98 ф. 106/у-98, ф. 103/у-98, ф /у- 98 ф. 106/у-98, ф. 103/у-98 ф. 106/у-98, ф. 103/у-98, ф /у- 98 ф. 106/у-98 ф. 106/у-98 0 ф. 106/у-98, ф. 103/у-98 6
8 Название показателя Коэффициент мертворождаемости Число родившихся мертвыми Число родившихся живыми и мертвыми 0 ф. 106/у-98, ф. 103/у-98 Коэффициент фетоинфантильных потерь (ФИП) Число родившихся мертвыми + Число умерших на первом году жизни Число родившихся живыми и мертвыми 0 ф. 106/у-98, ф. 103/у-98 Коэффициент потерь жизнеспособных детей в раннем неонатальном периоде Коэффициент потерь жизнеспособных детей в позднем неонатальном периоде Коэффициент потерь жизнеспособных детей в неонатальном периоде Коэффициент потерь жизнеспособных детей в постнеонатальном периоде Число детей, умерших на первой неделе жизни (168 часов) Число родившихся живыми и мертвыми Число детей, умерших на 2 4-ой неделях жизни Число родившихся живыми и мертвыми Число детей, умерших в возрасте от 0 до 28 дней Число родившихся живыми и мертвыми Число детей, умерших в возрасте от 29 дней до 1 года Число родившихся живыми и мертвыми ф /у- 98, ф. 103/у-98 ф. 106/у-98, ф. 103/у-98 ф /у- 98, ф. 106/у- 98, ф. 103/у-98 ф. 106/у-98, ф. 103/у-98 Таблица 2. Схема оценки общего уровня рождаемости Общий коэффициент рождаемости (на 1000 населения) До больше 40 Уровень рождаемости Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий 7
9 Таблица 3. Схема оценки общего уровня смертности Общий коэффициент смертности (на 1000 населения) До и выше Уровень смертности Очень низкий Низкий Средний Высокий Очень высокий 1.2. Статистика заболеваемости Структура и уровень заболеваемости являются важнейшими составляющими комплексной интегральной оценки здоровья населения. Ее изучение необходимо для обоснования управленческих решений на федеральном, региональном и муниципальном уровнях управления здравоохранением. Только на ее основе возможно правильное планирование, прогнозирование развития сети учреждений здравоохранения, потребности ее в различных видах ресурсов. Показатели заболеваемости служат одним из критериев оценки качества работы медицинского персонала, учреждений, системы здравоохранения в целом. Таблица 4. Показатели заболеваемости населения Название показателя Показатели заболеваемости по обращаемости Первичная заболеваемость (по обращаемости) Число впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний 0 ф. 12 Общая заболеваемость по обращаемости (распространенность, болезненность) Накопленная заболеваемость (по обращаемости) Число всех заболеваний, выявленных в данном году Число всех заболеваний, выявленных в течение жизни 0 ф БД страховых медицинских организаций 8
10 Название показателя Исчерпанная (истинная) заболеваемость Число всех заболеваний, выявленных в данном году (по обращаемости) + число заболеваний, выявленных на медицинских осмотрах* + число заболеваний, вызвавших смерть больного* 0 БД страховых медицинских организаций Патологическая пораженность Число заболеваний, выявленных на медицинских осмотрах Число осмотренных 0 ф /у- 04 Заболеваемость по данным о причинах смерти Число заболеваний, дополнительно выявленных при анализе причин смерти 0 ф. 106/у-98 Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности Число случаев временной утраты трудоспособности Средняя численность работающих ф. 16-ВН Число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих Число дней временной утраты трудоспособности Средняя численность работающих ф. 16-ВН Структура заболеваемости с временной нетрудоспособностью Число случаев (дней) временной утраты трудоспособности в связи с определенным заболеванием Общее число случаев (дней) временной утраты трудоспособности по всем заболеваниям ф. 16-ВН Средняя длительность (тяжесть) случая временной нетрудоспособности Число дней временной утраты трудоспособности Число случаев временной утраты трудоспособности ф. 16-ВН Индекс здоровья (число ни разу не болевших) Число ни разу не болевших Средняя численность работающих БД страховых медицинских организаций 9
11 Название показателя Показатели инфекционной заболеваемости **Инфекционная заболеваемость Число выявленных инфекционных заболеваний 000 ф. 060/у Частота госпитализации инфекционных больных Число выбывших (выписанных +умерших) инфекционных больных 0 ф. 060/у **Охват инфекционных больных госпитализацией Число выбывших (выписанных + умерших) инфекционных больных Число выявленных инфекционных больных ф. 060/у Смертность от инфекционных заболеваний Число умерших от инфекционных заболеваний 000 ф. 060/у *Примечание: учитываются заболевания, по поводу которых не было зарегистрировано обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения. Все приведенные в таблице показатели могут рассчитываться по отдельным возрастно-половым группам, классам заболеваний, отдельным нозологическим формам. Помимо этого анализируется структура этих показателей в общем (суммарном) аналогичном показателе заболеваемости. ** Примечание: показатель может рассчитываться по отдельным нозологиям Статистика инвалидности Под инвалидностью понимают социальную недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящего к ограничению жизнедеятельности и вызывающего необходимость мер социальной защиты. Понятие «инвалидность» имеет социальный, юридический и медицинский аспекты. За установлением инвалидности следует прекращение работы или изменение условий, характера труда и назначение различных видов государственной социальной защиты (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование и др.), гарантированной законодательством. 10
12 Таблица 5. Показатели инвалидности населения Название показателя *Первичная инвалидность Общее число лиц (лиц трудоспособного возраста) за год, впервые признанных инвалидами Общая численность лиц (лиц трудоспособного возраста) административной территории ф. 7-собес Частота первичной инвалидности по группам инвалидности Число лиц, признанных инвалидами I (II, III) группы в течение года Общая численность лиц административной территории ф. 7-собес Структура первичной инвалидности по группам инвалидности Число лиц, признанных инвалидами I (II, III) группы Число лиц, впервые признанных МСЭК инвалидами, за год ф. 7-собес *Общая (накопленная) инвалидность Число лиц, получающих пенсии и пособия по инвалидности (контингенты инвалидов) Общая численность рабочих и служащих административной территории (или отрасли промышленности) 00 ф. 94-собес Изменение группы инвалидности при переосвидетельствовании Число лиц, при переосвидетельствовании изменивших группу инвалидности Число инвалидов, прошедших переосвидетельствование за год ф. 7-собес впервые вышедших на инвалидность Число впервые признанных инвалидами в данном году Общее число лиц, имеющих инвалидность на начало года ф. 94-собес инвалидов с детства Число лиц, имеющих инвалидность с детства, на начало года Общее число инвалидов на начало года ф. 94-собес *Примечание: показатели могут рассчитываться по отдельным возрастно-половым группа, причинам, группам и категориям инвалидности. 11
13 2. СТАТИСТИКА МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 2.1. Статистика амбулаторно-поликлинических учреждений Для анализа медицинской деятельности амбулаторнополиклинических учреждений используется целый ряд статистических показателей, которые условно можно сгруппировать следующим образом: показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи; показатели нагрузки персонала; показатели диспансеризации населения. Показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи. Анализ уровня и структуры объемов амбулаторно-поликлинической помощи имеет медицинскую, социальную и экономическую значимость. В медицинском плане этот анализ имеет значение для планирования и оптимизации структуры сети амбулаторно-поликлинических учреждений; оценки адекватности оказываемой амбулаторнополиклинической помощи реальной потребности в ней населения. В социальном аспекте анализируется доступность, соблюдение социальных стандартов и государственных гарантий в получении населением этого вида медицинской помощи. В экономическом плане анализируется экономическая эффективность деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений; определяется необходимый для их развития объем финансовых, материальных, трудовых, информационных и других ресурсов. Наибольшую значимость в расчете необходимых для развития сети амбулаторно-поликлинических учреждений ресурсов имеет показатель среднего числа посещений на 1 жителя, который характеризует обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощью. Фактическое значение этого показателя за отчетный период сравнивается с показателем планового объема амбулаторнополиклинической помощи, который ежегодно утверждается как норматив в территориальной Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. В 2004 году в Новгородской области значение планового показателя составляло 9,2, фактическое 10,1 посещений на 1 жителя. 12
14 При наличии в поликлинике персонифицированной базы данных обратившихся за медицинской помощью (ПБД) рассчитывается показатель повторности обращений в поликлинику. Этот показатель исчисляется как доля повторных обращений в течение года по поводу хронических заболеваний к числу всех (первичных и повторных) обращений по причине этих заболеваний и может служить критерием эффективности диспансеризации больных, страдающих хроническими болезнями. Этот показатель в амбулаторно-поликлинических учреждениях Великого Новгорода в 2003 году составил 28,7%. Для оценки уровня организации профилактической работы в поликлинике можно рассчитать показатель удельного веса профилактических посещений, который должен составлять не менее 30% от числа всех врачебных посещений. В поликлиниках, имеющих приписной сельский участок, целесообразно анализировать распределение посещений городских (сельских) жителей для оценки доступности специализированной амбулаторно-поликлинической помощи жителям села. Таблица 6. Показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи Название показателя Среднее число посещений на 1 жителя Число врачебных посещений в поликлинике и на дому + число посещений к среднему медицинскому персоналу, ведущему самостоятельный прием ф. 30 Среднее число врачебных посещений на 1 жителя Число врачебных посещений в поликлинике и на дому ф. 30 посещений на дому Число врачебных посещений на дому Число врачебных посещений в поликлинике и на дому ф. 30 Повторность обращений в поликлинику Число повторных обращений в поликлинику по поводу заболеваний в течение года Число всех (первичных и повторных) обращений в поликлинику по поводу заболеваний в течение года при наличии ПБД 13
15 Название показателя профилактических посещений в поликлинику Число посещений в поликлинику с профилактической целью Число всех врачебных посещений в поликлинику ф. 30 Выполнение плана посещений Фактическое число врачебных посещений в поликлинике и на дому Плановое число врачебных посещений в поликлинике и на дому ф. 30, муниципальный заказ учреждения Доля населения, обратившегося в поликлинику в течение года Число жителей, обратившихся в поликлинику в течение года Среднегодовая численность прикрепленного населения при наличии ПБД Распределение посещений по возрастнополовому составу пациентов Число врачебных посещений в поликлинике, сделанных лицами отдельных возрастно-половых групп Общее число врачебных посещений в поликлинике ф. 039/у-02 Распределение посещений городских (сельских) жителей Число врачебных посещений в поликлинике и на дому городских (сельских) жителей Число всех врачебных посещений в поликлинике и на дому ф. 039/у-02 Показатели нагрузки персонала. Для оценки деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений большой интерес представляет расчет и анализ статистических показателей нагрузки персонала. Постоянное изучение нагрузки персонала очень важно для разработки прогрессивных форм оплаты труда, более дифференцированно учитывающих объем и качество выполняемой работы. Для оперативного (ежедневного, еженедельного, ежемесячного) анализа нагрузки врачей различных специальностей используют показатель фактической среднечасовой нагрузки врача на приеме в поликлинике, который рассчитывается как отношение числа посещений к врачу на приеме к количеству отработанных часов (за день, неделю, месяц). Этот показатель сравнивается с нормативным показателем нагрузки, который ежегодно утверждается руководителем 14
16 организации здравоохранения, исходя из нормативного показателя объемов амбулаторно-поликлинической помощи и планируемого фонда оплаты труда (в рамках муниципального заказа по реализации территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи). Оптимальные (рекомендуемые) значения этого показателя по отдельным врачебным специальностям представлены в таблице 7. Таблица 7. Рекомендуемые значения показателя среднечасовой нагрузки врачей отдельных специальностей на амбулаторно-поликлиническом приеме Наименование врачебной специальности Оптимальное значение показателя (число посещений в час) Врач общей практики 4,0(на дому 1,5) Терапевт 4,0 (на дому 1,5) Хирург 6,0 Педиатр 4,0 (на дому 2,0) Акушер-гинеколог 4,0 Невролог 3,0 Офтальмолог 5,0 Отоларинголог 5,0 Эндокринолог 3,0 Кардиолог 3,0 Психиатр 4,0 (на дому 1,0) Инфекционист 4,0 Фтизиатр 4,0 (на дому 0,8) Онколог 3,0 Исходя из показателя среднечасовой нагрузки, рассчитывается показатель плановой функции врачебной должности, который представляет собой годовую нагрузку врача-специалиста на амбулаторнополиклиническом приеме. Этот показатель используется для расчета необходимого числа врачебных должностей с учетом прогнозируемого объема амбулаторно-поликлинической помощи к врачам различных специальностей. Рекомендуемые значения этого показателя представлены в таблице 8. Таблица 8. Рекомендуемые значения показателя функции врачебной должности по отдельным врачебным специальностям Наименование врачебной специальности Врач общей практики 5106 Терапевт 3996 Хирург 7925 Педиатр 4440 Акушер-гинеколог 5283 Невролог 3962 Оптимальное значение показателя (число посещений в год) 15
17 Наименование врачебной специальности Оптимальное значение показателя (число посещений в год) Офтальмолог 6604 Отоларинголог 6604 Эндокринолог 3962 Кардиолог 3962 Психиатр 4556 Инфекционист 3552 Фтизиатр 3605 Онколог 3962 Таблица 9. Показатели нагрузки персонала Название показателя *Фактическая среднечасовая нагрузка врача на приеме в поликлинике *Плановая функция врачебной должности *Фактическая функция врачебной должности Число врачебных посещений в поликлинике Количество отработанных часов Расчетная нагрузка врача-специалиста в час плановое количество рабочих часов за год Фактическая нагрузка врача-специалиста в час количество отработанных часов за год *Примечание: показатели рассчитываются по отдельным специальностям. ф. 039/у-02 муниципальный заказ учреждения ф. 039/у-02 Показатели диспансеризации населения. Диспансеризация является ведущим направлением в деятельности амбулаторнополиклинических учреждений, включающим комплекс мер по раннему выявлению заболеваний, постановке на учет и лечению больных, предупреждению возникновения и распространения заболеваний, формированию здорового образа жизни. Медицинские осмотры (предварительные, периодические, целевые) являются важнейшим звеном в системе медико-организационных мероприятий по диспансеризации населения. По результатам проведенных в Новгородской области исследований, при тщательно организованных и проведенных медицинских осмотрах дополнительно выявляется 2509,0 случаев заболеваний, по поводу которых население не обращалось в лечебно-профилактические учреждения. Поэтому, одним из информативных показателей эффективности проводимых медицинских ос- 16
18 мотров является показатель частоты заболеваний, впервые выявленных при медицинских осмотрах. Показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдением дает общее представление об уровне организации динамического наблюдения за состоянием здоровья населения, и его значения колеблются в интервале по отдельным субъектам Российской Федерации. Более точно оценить организационный уровень работы по диспансеризации населения можно, рассчитав показатель доли больных, состоящих на диспансерном учете, который представляет собой процентное отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу конкретного заболевания к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием. Для больных, страдающих социально значимыми заболеваниями (сахарный диабет, злокачественные новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.) этот показатель должен приближаться к 100%. При этом важно знать, в течение какого периода времени больной с впервые в жизни установленным диагнозом взят на учет для последующего динамического наблюдения. Для этих целей рассчитывается показатель своевременности взятия больных на диспансерный учет. Как правило, для расчета этого показателя берется временной интервал с момента выявления заболевания до момента постановки больного на диспансерный учет, равный году, хотя по опыту нашей работы, этот период времени не должен превышать 30 дней. И, наконец, наиболее значимой качественной характеристикой диспансерной работы является показатель эффективности диспансеризации, который рассчитывается как отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете и у которых на конец отчетного года отмечался один из следующих возможных исходов: улучшение, без изменений, ухудшение, к общему числу больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания. По данным одной из поликлиник Новгородской области у больных с гипертонической болезнью в течение трех лет динамического наблюдения улучшение состояния отмечалось в 88,5% случаев, ухудшение в 11,5%. К числу показателей, характеризующих организацию диспансеризации населения, относят показатель охвата декретированного населения вакцинопрофилактикой, что имеет первостепенное значение для предупреждения таких заболеваний, как дифтерия, коклюш, гепатиты В, А, краснуха, корь, столбняк и др. По данным Государст- 17
19 венной санитарно-эпидемиологической службы РФ охват декретированного населения вакцинопрофилактикой в 2004 году составил 90-95%. Анализ этих и других показателей (табл. 10) очень важен для оценки организации и качества амбулаторной лечебно-профилактической помощи населению, выработки приоритетных направлений в ее развитии. Таблица 10. Показатели диспансеризации населения Название показателя Полнота охвата населения медицинскими осмотрами Частота заболеваний, впервые выявленных при медицинских осмотрах Полнота охвата населения целевыми медицинскими осмотрами Частота заболеваний, впервые выявленных при целевых медицинских осмотрах Полнота охвата населения диспансерным наблюдением Число осмотренных лиц Число лиц, подлежащих осмотру Число заболеваний, впервые выявленных при медицинских осмотрах Число осмотренных лиц Число лиц, осмотренных с целью выявления данного заболевания (туберкулез, злокачественное новообразование и др.) Число лиц, подлежащих осмотру Число заболеваний, впервые выявленных при целевых медицинских осмотрах Число осмотренных лиц Число лиц, состоявших на диспансерном учете на конец отчетного года Среднегодовая численность прикрепленного населения ф Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра ф.12, ПБД 18
20 Название показателя Доля больных, состоящих на диспансерном учете Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года Общее число зарегистрированных больных с данным заболеванием на конец отчетного года ф.12 *Структура больных, состоящих на диспансерном учете Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года Общее число больных, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного года ф. 12 Своевременность взятия больных на диспансерный учет Число больных, взятых на диспансерный учет в течение года из числа лиц с впервые установленным диагнозом Число лиц с впервые в данном году установленным диагнозом ф. 12, ф. 030/у-04 Эффективность диспансеризации Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания с улучшением (или ухудшением, или без изменения состояния) на конец отчетного года Общее число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года ф. 030/у-04, ф. 12 Число случаев (дней) временной нетрудоспособности (на 100 работающих, состоящих на диспансерном учете) Число случаев (дней) временной нетрудоспособности у работающих, состоящих на диспансерном учете Общее число работающих, состоящих на диспансерном учете ф /у- 04 Доля больных, состоявших на диспансерном учете, переведенных на инвалидность Число больных, состоявших на диспансерном учете, переведенных на инвалидность Общее число больных, состоявших на диспансерном учете ф. 030/у-04, ф
21 Название показателя Охват декретированного населения вакцинопрофилактикой Число лиц определенной возрастной группы, охваченных вакцинацией Общее число лиц данной возрастной группы, подлежащих вакцинации 20 ф. 063/у, ф. 064/у, прививочная картотека *Примечание: показатель рассчитывается по отдельным нозологическим формам, возрастно-половым группам Статистика больничных учреждений Показатели медицинской деятельности стационара условно можно объединить в следующие группы: показатели обеспеченности населения стационарной помощью; показатели работы больничной койки; показатели нагрузки персонала; показатели качества стационарной помощи. Показатели обеспеченности населения стационарной помощью. Анализ показателей обеспеченности населения стационарной помощью имеет большое научное и практическое значение. Наряду с интенсивным показателем обеспеченности населения больничным койками, для анализа коечного фонда больничных учреждений рассчитывается экстенсивный показатель структуры коечного фонда, величина структурных составляющих которого зависит от нуждаемости населения в госпитализации (частоты госпитализации) по поводу отдельных заболеваний или класса болезней, показателей средней длительности лечения по поводу этих заболеваний на больничной койке, показателя числа дней работы койки в году (табл. 11). Для анализа выполнения муниципальных заказов и территориальных Программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи используется показатель обеспеченности населения стационарной помощью, который представляет собой количество койко-дней на 1000 населения. Сравнение этого фактического показателя с нормативным дает возможность оценить уровень удовлетворения потребности населения в госпитальной помощи. Показатель, по которому косвенно можно судить об организации диспансерного наблюдения за больными на догоспитальном этапе, преемственности между амбулаторно-поликлиническими и больнич-
Источник