Метод профилактики общественного здоровья

Методы общественного здоровья

Общественное здоровье, как и другие научные дисциплины, имеет свои методы иссле­дования.

1) Статистический метод как основной метод обществен­ных наук широко используется в области общественного здоровья. Он позволяет устанавливать и объективно оценивать происходящие изменения в состоянии здо­ровья населения и определять эффективность деятельности орга­нов и учреждений здравоохранения. Кроме того, он широко применяется в медицинских научных исследованиях (гигиенических, физиологических, биохимических, клинических и др.).

Метод экспертных оценок служит дополнением к статистиче­скому, основной задачей которого является определение косвенным путем тех или иных поправочных коэффициентов.

Общественное здоровье использует количественные измерения, применяя статистику и эпидемиологические методы. Это позволяет осуществлять прогнозы на основе предварительно сформулированных закономерностей, например, вполне возможно предвидеть будущую рождаемость, численность населения, смертность, смертность от онкологических заболеваний и т.п.

2). Исторический метод строится на основе изучения и анализа процессов общественного здо­ровья и здравоохранения на различных этапах человеческой истории. Исторический метод — это дескриптивный, описательный метод.

3). Метод экономических исследований дает воз­можность устанавливать влияние экономики на здравоохранение и, наоборот, здравоохранения на экономику общества. Экономика здравоохранения является составной частью эко­номики страны. Здравоохранение в любой стране располагает определенной материально-технической базой, которая включает больницы, поликлиники, диспансеры, институты, клиники и др. Исследуются и анализируются источники финансирования здравоохранения, вопросы наиболее эффективного использования этих средств.

Для изучения влияния социально-экономических факторов на здоровье людей используются методы, применяемые в экономических науках. Эти методы находят непосредственное применение при изучении и разработке таких вопросов здравоохранения, как учет, плани­рование, финансирование, управление здравоохранением, рацио­нальное использование материальных ресурсов, научная организа­ция труда в органах и учреждениях здравоохранения.

4). Экспериментальный метод – это метод поиска новых, наи­более рациональных форм и методов работы, создание моделей медицинской помощи, внедрение передового опыта, проверка проектов, гипотез, создание опытных баз, медицинских цен­тров и т.д.

Эксперимент можно проводить не только в естественных, но и в социальных науках. В общественном здоровье эксперимент может использоваться не часто из-за связанных с ним административно-законодательных трудностей.

В области организации здравоохранения развивается метод моделирования, который состоит в создании моделей организации для экспериментальной про­верки. В связи с экспериментальным методом большие надежны возлагаются на экспериментальные зоны и центры здравоохранения, а также на экспериментальные программы по отдельным проблемам. Экспериментальные зоны и центры можно назвать «полевыми лабора­ториями» по проведению научных исследований в области здравоохране­ния. В зависимости от целей и проблем, ради которых они созданы, эти модели значительно варьируют по объему и организации, бывают вре­менными или постоянными.

5. Метод наблюдения и опроса. Для пополнения и углубления, этих данных могут быть пред­приняты специальные исследования. Например, для получения более глубоких данных о, заболеваемости лиц определенных про­фессий используют результаты, полученные при медицинских осмотрах этого контингента. Для выявления характера и сте­пени влияния социально — гигиенических условий на заболеваемость, смертность и физическое развитие могут быть использованы методы опроса (интервью, анкетный метод) отдельных лиц, семей или групп людей по специальной программе.

Методом опроса (интервью) можно получить ценную информацию по самым различным вопросам: экономическим, социальным, демографи­ческим и др.

6. Эпидемиологический метод. Важное место среди эпидемиологических методов исследо­вания занимает эпидемиологический анализ. Эпидемиологиче­ский анализ представляет собой совокупность методов изуче­ния особенностей эпидемического процесса с целью выясне­ния причин, способствующих распространению данного явле­ния на данной территории, и разработки практических реко­мендаций по его оптимизации. С точки зрения методики общественного здоровья, эпидемиология пред­ставляет собой прикладную медицинскую статистику, которая в этом случае выступает как основной, в значительной степени специфиче­ский, метод.

Использование эпидемиологи­ческих методов в разных областях здравоохранения на боль­ших популяциях позволяет выделить различные составляю­щие эпидемиологии: клиническую эпидемиологию, экологи­ческую эпидемиологию, эпидемиологию неинфекционных за­болеваний, эпидемиологию инфекционных заболеваний и т.д.

Клиническая эпидемиология является основой доказательной медицины, позволяющей с использованием строго науч­ных методов на основании изучения клинического течения болезни в аналогичных случаях составлять прогноз для каждо­го конкретного пациента. Цель клинической эпидемиологии — разработка и применение таких методов клинического наблюдения, которые дают возможность делать объективные заклю­чения, избегая влияния ранее допущенных ошибок.

Эпидемиология неинфекционных заболеваний изучает причины и частоту возникновения неинфекционных заболеваний с целью разработки мер профилактики и снижения уровня распространенности этих болезней.

Эпидемиология инфекционных заболеваний изучает закономерности эпидемического процесса, причины возникновения и распространения инфекционных заболеваний с целью раз­работки мер борьбы с этими болезнями, их предупреждения и ликвидации.

Говоря об общественном здоровье, выделяют эпидемиологию показателей общественного здоровья.

Для изучения различных проблем в области общественного здоровья необходимо пользоваться всеми указанными методами исследования. Они могут быть использо­ваны не только самостоятельно, но и в самых различных сочета­ниях, благодаря чему могут быть достигнуты последова­тельность и доказательность результатов социально-гигиенических исследований.

Главной целью общественного здоровья является создание рациональной общественной службы здравоохранения с высоким коэффициентом по­лезного действия. Поэтому для нее особое значение имеют исследования, связанные с усовершенствованием работы органов и учреждений здравоохранения, с научной организацией труда медицинского персонала и т.д. Темами таких исследований могут быть: оценка характера и объема потребностей населения в медицинской помощи; исследование влияния различных факторов, определяющих эти потребности; оценка эффективности существующей системы здравоохранения; разработка путей и средств ее улучшения; составление прогнозов обеспечения насе­ления медицинской помощью.

Источник

1. Профилактика — основополагающий принцип охраны здоровья населения. Три уровня профилактики: первичная, вторичная и третичная.

ПРОФИЛАКТИКА — комплекс мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья людей, их творческого долголетия, устранение причин заболеваний, улучшение условий труда, быта и отдыха населения, охрану окружающей среды. Состояние профилактики в стране отражает характер социально-экономических, научно-технических и политических условий жизни общества.

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики.

Первичная профилактика — система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства.

Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности

Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 1998 г. для стран, входящих в ВОЗ, утверждена Всемирная Декларация по охране здоровья, в которой отмечено, что улучшение здоровья и материального состояния населения является конечной целью социального и экономического развития. Значение проблемы здоровья особенно возросло в последнее время, так как состояние здоровья населения существенно изменилось, возникли новые закономерности распространенности и характера патологии человека, иначе протекают демографические процессы. Указанные изменения в состоянии здоровья населения можно обобщенно охарактеризовать так: • ускорился темп динамики всех показателей, характеризующих здоровье (заболеваемость, инвалидность, смертность, физическое развитие); • сложился новый неэпидемический тип патологии; • произошли характерные демографические изменения (старение, урбанизация, сдвиг в структуре смертности); • определился ряд заболеваний, частота которых резко возросла в последнее время (болезни органов кровообращения, хронические неспецифические заболевания органов дыхания, несчастные случаи, отравление, травмы и пр.

); • выделилась группа заболеваний, которые ранее редко встречались: эндокринные, аллергические, врожденные пороки, болезни иммунной системы и др.; • выросла заболеваемость некоторыми инфекционными болезнями: туберкулезом, СПИДом, корью, дифтерией, вирусным гепатитом В, герпесом, аденовирусными болезнями и др.; • сложилась тенденция множественной патологии у одного больного; • определилась многофакторность влияния и необходимость системного подхода к профилактике. Все изложенное выше определяет большую актуальность проблемы здоровья на современном этапе. Проведение широких профилактических мероприятий по укреплению здоровья людей предопределяет наличие четкого определения понятия здоровья.

Не имея четких границ в определении понятия здоровья, практически невозможно изучить влияние на него различных факторов окружающей среды, классифицировать население по группам здоровья, изучить эффективность проведенных гигиенических мероприятий.

Здоровье — это первая и важнейшая потребность человека, определяющая способность его к труду и обеспечивающая гармоническое развитие личности. Оно является важнейшей предпосылкой к познанию окружающего мира, к самоутверждению и счастью человека. Активная долгая жизнь — это важное слагаемое человеческого фактора.

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) — это образ жизни, основанный на принципах нравственности, рационально организованный, активный, трудовой, закаливающий и, в то же время, защищающий от неблагоприятных воздействий окружающей среды, позволяющий до глубокой старости сохранять нравственное, психическое и физическое здоровье.

По определению Всемирной организации здравоохранения (B03) «здоровье — это состояние физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».

Вообще, можно говорить о трех видах здоровья: о здоровье физическом, психическом и нравственном (социальном):

· Физическое здоровье — это естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем. Если хорошо работают все органы и системы, то и весь организм человека (система саморегулирующаяся) правильно функционирует и развивается.

· Психическое здоровье зависит от состояния головного мозга, оно характеризуется уровнем и качеством мышления, развитием внимания и памяти, степенью эмоциональной устойчивости, развитием волевых качеств.

· Нравственное здоровье определяется теми моральными принципами, которые являются основой социальной жизни человека, т.е. жизни в определенном человеческом обществе. Отличительными признаками нравственного здоровья человека являются, прежде всего, сознательное отношение к труду, овладение сокровищами культуры, активное неприятие нравов и привычек, противоречащих нормальному образу жизни. Физически и психически здоровый человек может быть нравственным уродом, если он пренебрегает нормами морали. Поэтому социальное здоровье считается высшей мерой человеческого здоровья. Нравственно здоровым людям присущ ряд общечеловеческих качеств, которые и делают их настоящими гражданами.

Здоровый и духовно развитый человек счастлив — он отлично себя чувствует, получает удовлетворение от своей работы, стремится к самоусовершенствованию, достигая неувядающей молодости духа и внутренней красоты.

Целостность человеческой личности проявляется, прежде всего, во взаимосвязи и взаимодействии психических и физических сил организма. Гармония психофизических сил организма повышает резервы здоровья, создает условия для творческого самовыражения в различных областях нашей жизни

В понятие здоровья в настоящее время вкладывается более широкий смысл, чем отсутствие болезней, оно включает в себя деятельностные возможности человека, которые позволяют ему улучшить свою жизнь, сделать ее более благополучной, достичь более высокой степени самореализации.

Отметим, что благополучие касается всех сторон жизни человека, а не только его физического состояния. Духовное благополучие соотносится с разумом человека, его интеллектом, эмоциями. Социальное благополучие отражает возможности человека жить безопасно в реальной окружающей среде (природной, техногенной, социальной). Физическое благополучие связано с физическими возможностями человека, с совершенством его тела и продолжительностью жизни.

Таким образом, благополучие человека является определяющим понятием его здоровья. Благополучие человека зависит от его физического, духовного и социального здоровья. Нельзя получить цельного представления о здоровье человека, не принимая во внимание степень влияния на него психических, биологических и социальных процессов, происходящих в повседневной жизни, и его способности приспосабливаться к ним. Ни одна болезнь не ограничена только телом или только психикой. Человек в отличие от остального животного мира наделен творческим разумом и является существом социальным, а значит, обладает биологическим (физическим), духовным и социальным здоровьем. При этом основой здоровья все больше выступает духовная его составляющая.

Экологический риск — это оценка на всех уровнях — от точечного до глобального — вероятности появления негативных изменений в окружающей природной среде, вызванных антропогенным или иным воздействием. Под экологическим риском понимают также вероятностную меру опасности причине­ния вреда окружающей природной среде в виде возможных по­терь за определенное время.

Оценка уровня экологического риска является необходимым показателем, используемым при оценке качества окружающей природной среды. Государственная экологическая экспертиза при утверждении технико-экономического обоснования проек­тов, размещения объектов и т. д., проверяет обеспечение в них допустимого экологического риска и его гарантии.

При оценке допустимого экологического риска антропогенного воздействия учитываются следующие правила (Петров 1995): 1) неизбежность потерь в природной среде; 2) минималь-ность потерь в природной среде; 3) реальная возможность вос­становления потерь в природной среде; 4) отсутствие вреда здо­ровью человека и необратимость изменений в природной сре­де; 5) соразмерность экологического вреда и экономического эффекта.

При оценке риска стихийных бедствий учитывают возмож­ное число погибших и пострадавших людей, а также экономи­ческие потери. Вначале собирают фактические данные о при­родных опасностях на изучаемой территории, далее определя­ют их самые опасные типы и частоту проявления, затем со­ставляют карту (или серию карт), отражающую вероятность раз­вития опасных процессов. Эти карты, где указаны территории различной степени риска, помогают эффективно решать вопро­сы управления риском и планирования социально-экономиче­ского развития территории.

Превышение пределов допустимого экологического риска должно пресекаться по закону. С этой целью ограничивают или приостанавливают деятельность экологически опасных произ­водств, а на стадиях принятия решений допустимый экологи­ческий риск оценивают с помощью государственной экологи­ческой экспертизы и в случае его превышения представленные для согласования материалы отклоняют. Фактор экологического риска существует на любых производствах, независимо от их местоположения. Однако существуют регионы, где, в сравне­нии с более экологически благополучными районами вероят­ность проявления негативных изменений в экосистемах и ис­тощение природно-ресурсного потенциала во много раз выше.

Эти регионы получили название зон повышенного эколо­гического риска. В них выделяют зоны:

1) хро­нического загрязнения окружающей среды;

2) повышенной экологической опасности;

3) чрезвычайной экологической ситуа­ции ;

4) экологического бедствия.

К зонам хронического загрязнения окружающей природной среды и повышенном экологической опасности относятся территории регионов, городов,

районов с устойчивым повышенным уровнем антропогенной нагрузки, снижением плодородия почв, дефицитом пресной воды, повышенным уровнем заболеваемости населения.

К зонам чрезвычайной экологической ситуации относят территории, на которых в результате воздействия негативных антропогенных факторов происходят устойчивые отрицательные изменения ок­ружающей природной среды, угрожающие здоровью населе­ния, состоянию естественных экосистем, генофондам растений и животных. В России к таким зонам относятся районы Север­ного Прикаспия, Байкала, Кольского полуострова, рекреаци­онные зоны Черного и Азовского морей, промзона Урала, неф­тепромысловые районы Западной Сибири и др.

Зоной экологического бедствия, указами президента или по­становлениями Правительства России, на основе государствен­ной экологической экспертизы, объявляется часть территории Российской Федерации, на которой произошли глубокие необ­ратимые изменения окружающей среды, повлекшие за собой существенное ухудшение здоровья населения, разрушение ес­тественных экосистем, деградацию флоры и фауны. Прежде всего это зона влияния аварии на Чернобыльской АЭС, а так­же Кузбасс.

Всего на территории Российской Федерации к началу 1997 г. зарегистрировано более 400 регионов и пунктов общей площа­дью около 2 млн. км 2 (12% территории России) с признаками зон чрезвычайной экологической ситуации и экологического бедствия. На их территории проживает около 35 млн. человек.

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) — термин, который применяется все чаше. Самое простое определение ЗОЖ — все то в образе жизни, что благотворно влияет на здоровье. Следовательно, в понятие ЗОЖ входят все положительные стороны деятельности людей: удовлетворенность трудом, активная жизненная позиция, социальный оптимизм, высокая физическая активность, устро-енность быта, отсутствие вредных привычек, высокая медицинская активность и т. д.

Формирование установки на здоровый образ жизни является важнейшей задачей государства, так как образ жизни — определяющий фактор здоровья.

Формирование ЗОЖ является также задачей органов здравоохранения, социальной защиты, образования. На формирование ЗОЖ направлены рекомендации ВОЗ:

питание с малым содержанием жиров животного происхождения;

сокращение количества потребляемой соли;

сокращение потребления алкогольных напитков;

поддержание нормальной массы тела;

регулярные физические упражнения;

снижение уровня стрессов и т. д.

Формирование установки на ЗОЖ лежит в основе любой профилактической деятельности, многочисленных программ, направленных на повышение здоровья общества. Пропаганда ЗОЖ является важнейшей функцией и задачей всех органов здравоохранения (особенно учреждений первичной медико-санитарной помощи), центров санитарного просвещения, учреждений образования, органов социальной защиты и т. д.

Установка на ЗОЖ должна формироваться по следующим направлениям: 1) усиление и создание положительного в образе жизни; 2) преодоление, уменьшение факторов риска.

Изучение и формирование общественного мнения относительно оценки собственного здоровья — одна из трудных задач формирования установки на ЗОЖ. Наряду с органами здравоохранения большая роль в этом принадлежит СМИ. Необходимо понимание того, что здоровье населения обеспечивается не только ответственностью государства и общества, но и ответственностью каждого из нас за свое здоровье и здоровье всех.

Здоровый образ жизни базируется на научно-обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на укрепление здоровья: рациональное питание; физическая активность; закаливание; отсутствие вредных привычек; умение выходить из стрессовых состояний (например, владение методиками аутотренинга); высокая медицинская активность (своевременность прохождения медосмотров, своевременность обращения за медицинской помощью в случае заболевания, активное участие в диспансеризации); умение оказать первую помощь при внезапных заболевания, травмах и т. д.

Основы формирования здорового образа жизни

У каждого человека должна быть своя система здоровья как совокупность обстоятельств образа жизни, которые он реализует.

Отсутствие своей системы здоровья рано или поздно приведет человека к болезни и не даст ему возможности реализовать заложенные в него природой задатки.

Человек столь совершенен, что не только поддержать необходимый уровень здоровья, но и вернуться в него из болезни можно практически из любого состояния; но с прогрессированием болезни и с возрастом это требует все больших усилий. Как правило, человек прибегает к этим усилиям, если у него есть жизненно важная цель, мотивация, которые у каждого человека свои.

Основными особенностями программы здоровья должны быть:

затрата некоторых физических и других сил;

ориентация на постоянное повышение своих физических, психических и других возможностей.

Создание своей системы здорового образа жизни представляет собой исключительно длительный процесс и может продолжаться всю жизнь.

Обратная связь от наступающих в организме в результате следования здоровому образу жизни изменений срабатывает не сразу, положительный эффект перехода на рациональный образ жизни иногда отсрочен на годы. Вот почему, к сожалению, довольно часто люди лишь «пробуют» сам переход, но, не получив быстрого результата, возвращаются к прежнему образу жизни. В этом нет ничего удивительного, так как здоровый образ жизни предполагает, с одной стороны, отказ от многих ставших привычными приятных условий жизнедеятельности (переедание, комфорт, алкоголь и др.), а с другой — постоянные и регулярные тяжелые для неадаптированного к ним человека нагрузки и строгую регламентацию образа жизни. В первый период перехода к здоровому образу жизни особенно важно поддержать человека в его стремлении, обеспечить его необходимыми консультациями (так как в этот период он постоянно испытывает дефицит знаний в различных аспектах обеспечения здорового образа жизни), указывать на положительные изменения в состоянии его здоровья, в функциональных показателях и т.п.

Понятно, что для выработки «своей» системы человек перепробует различные средства и системы, проанализирует их приемлемость для него и эффективность, отберет лучшее.

В реализации программы здорового образа жизни, в организации перехода к нему в зависимости от индивидуальных особенностей человек может выбрать различные варианты.

Для тех, кто любит соблюдать четкий жизненный график — это жесткая последовательность действий, расписанная досконально но мероприятиям и времени. Поэтому все действия, направленные на обеспечение здоровья, — физические упражнения, гигиенические процедуры, время приема пищи, отдых и т.д. — жестко вписываются в режим дня с точным указанием времени.

Для привыкших ставить перед собой конкретные цели и добиваться их — четкое разделение по этапам перехода с планированием каждого этапа, его промежуточных и конечных целей. В этом случае появляется технология внедрения программы в жизнь: с чего и когда начать, как организовать питание, движение и т.д. Поэтапное внедрение программы позволяет уточнить цели и задачи каждого этапа, его длительность в соответствии с состоянием своего здоровья, формы контроля, конечный для этапа результат и пр. Выполнение поставленных на этап задач позволяет перейти к следующему этапу. То есть этот вариант не ставит жестких условий на каждый данный период времени, однако позволяет целеустремленно продвигаться к переходу к здоровому образу жизни.

Личная гигиена является системообразующим элементом формирования и обеспечения здорового образа жизни (ЗОЖ)каждого человека. Это раздел гигиены, изучающий и разрабатывающий нормы и правила (принципы) предупреждения заболеваний, сохранения и укрепления здоровья на индивидуальном уровне путем соблюдения гигиенических требований в повседневной жизни и деятельности. Личная гигиена не только составляет основу ЗОЖ, но и делает эффективными первичную и вторичную профилактику разных заболеваний.

При таком определении личную гигиену можно рассматривать и как отрасль определенных знаний, и как предмет изучения. Довольно распространенным является и другое представление о личной гигиене — как о сложившемсястереотипе поведения человека, характеризующемся определенными действиями и мерами, направленными на сохранение и укрепление его здоровья. В любом случае личная гигиена связана с общественной гигиеной.

Личная гигиена зародилась раньше общественной. Опасение за личное благополучие, а его важнейшим составным элементом является собственное здоровье, сформировалось раньше заботы о здоровье общества. Для понимания необходимости заботы о здоровье общества требуется определенный уровень социально-экономического развития и общественного сознания. Поэтому личная гигиена длительное время оставалась основным направлением гигиены вообще.

Эколо́гия (от др.-греч. οἶκος — обиталище, жилище, дом, имущество и λόγος — понятие, учение, наука) — наука о взаимодействиях живых организмов и их сообществ между собой и с окружающей средой. Термин впервые предложил немецкий биолог Эрнст Геккель в 1866 году в книге «Общая морфология организмов»

Медицинская экология раздел экологии человека и направление в современной профилактической медицине, анализирующийсвязи и зависимость общественного здоровья и его нарушений от факторов окружающей природной,социальной и техногенной среды.

Начиная с середины ХХ в. в связи с резким ухудшением состояния окружающей среды в результатетехногенной деятельности обострился интерес к экологии и одновременно возникло ее более широкоетолкование как науки о взаимодействии человеческого общества с природной средой и экологическихпоследствий этого взаимодействия. Такое переосмысление экологии было зафиксировано итерминологически — появилось понятие «социальная экология», подчеркивающее, что речь идет не обиологическом явлении, а о социальном, имеющем в том числе и биологические последствия. Процесс«социализации» экологии не обошел стороной как медицину, так и комплексный подход к изучениючеловека. Появился целый ряд научных направлений, в которых использованы идеи экологии озакономерностях взаимодействия между объектами изучения (человеческими общностями, возбудителямиболезней, хранителями и переносчиками зооантропонозов и т.д.) со средой их обитания.

Экологическое здоровье это признание нашей собственной ответственности за качество воздуха, воды и земли, которая нас окружает. Способность оказывать положительное влияние на качество окружающей нас среды, будь то наши дома, наши города или наша планета, вносит свой вклад в наше экологическое оздоровление.

Мы не можем думать об экологическом здоровье как части общего плана оздоровления, но наша окружающая среда и, то, как мы чувствуем себя в ней, имеет огромное воздействие на нас в целом.

Химические загрязнители биосферы

Сегодня, как никогда, перед человечеством стоит вопрос о необходимости изменения своего отношения к природе и обеспечения соответствующего воспитания и образования нового поколения. Основой как национального, так и мирового развития общества должна стать гармония человека и природы. Каждый человек должен понимать, что только в гармонии с природой возможно его существование на планете Земля.

Человечество подошло к порогу, за которым нужно и новая нравственность, и новые знания, новый менталитет, новая система ценностей. Безусловно, их нужно создавать и воспитывать с детства. С детства надо учиться жить в согласии с природой, её законами и принципами [2].

В результате развития промышленности, техники и транспорта загрязнение биосферы достигло таких масштабов, что они требуют принятия мер противодействия загрязнению и проведение контроля за состоянием окружающей среды.

Первопричина возникновения проблемы химического загрязнения — обнаружение в экологических системах, прежде всего в биосфере, интенсивных и тревожных изменений, вызванных деятельностью человека, антропогенных изменений. Из большого числа вредных факторов отметим выброс в биосферу химически чуждых природе веществ, физически активных частиц, пыли, аэрозолей, повышение температуры биосферы, энергетическое загрязнение, физическое и биологическое воздействие на нее. Для оценки степени негативных изменений осуществляют экологический мониторинг — систему наблюдений и контроля за изменениями в составе и функциях различных экологических

Общие сведения о химических загрязнителях биосферы

В основном существуют три основных источника загрязнения атмосферы: промышленность, бытовые котельные, транспорт. Доля каждого из этих источников в общем загрязнении воздуха сильно различается в зависимости от места. Сейчас общепризнанно, что наиболее сильно загрязняет воздух промышленное производство. Источники загрязнений — теплоэлектростанции, которые вместе с дымом выбрасывают в воздух сернистый и углекислый газ; металлургические предприятия, особенно цветной металлургии, которые выбрасывают в воздух оксиды азота, сероводород, хлор, фтор, аммиак, соединения фосфора, частицы и соединения ртути и мышьяка; химические и цементные заводы. Вредные газы попадают в воздух в результате сжигания топлива для нужд промышленности, отопления жилищ, работы транспорта, сжигания и переработки бытовых и промышленных отходов. Атмосферные загрязнители разделяют на первичные, поступающие непосредственно в атмосферу, и вторичные, являющиеся результатом превращения последних. Основным источником пирогенного загрязнения на планете являются тепловые электростанции, металлургические и химические предприятия, котельные установки, потребляющие более 70% ежегодно добываемого твердого и жидкого топлива. Основными вредными примесями пирогенного происхождения являются следующие:

а) Оксид углерода. Получается при неполном сгорании углеродистых веществ. В воздух он попадает в результате сжигания твердых отходов, с выхлопными газами и выбросами промышленных предприятий.

б) Сернистый ангидрид. Выделяется в процессе сгорания серосодержащего топлива или переработки сернистых руд.

в) Серный ангидрид. Образуется при окислении сернистого ангидрида. Конечным продуктом реакции является аэрозоль или раствор серной кислоты в дождевой воде, который подкисляет почву, обостряет заболевания дыхательных путей человека. Пирометаллургические предприятия цветной и черной металлургии, а также ТЭС ежегодно выбрасывают в атмосферу десятки миллионов тонн серного ангидрида.

г) Сероводород и сероуглерод. Поступают в атмосферу раздельно или вместе вдругими соединениями серы. Основными источниками выброса являются предприятия по изготовлению искусственного волокна, сахара, коксохимические, нефтеперерабатывающие, а также нефтепромыслы.

д) Оксиды азота. Основными источниками выброса являются предприятия, производящие азотные удобрения, азотную кислоту и нитраты, анилиновые красители, нитросоединения, вискозный шелк, целлулоид.

е) Соединения фтора. Источниками загрязнения являются предприятия по производству алюминия, эмалей, стекла, керамики, стали, фосфорных удобрений. Фторсодержащие вещества поступают в атмосферу в виде газообразных соединений — фтороводорода или пыли фторида натрия и кальция. Соединения характеризуются токсическим эффектом.

ж) Соединения хлора. Поступают в атмосферу от химических предприятий, производящих соляную кислоту, хлорсодержащие пестициды,

органические красители, гидролизный спирт, хлорную известь, соду.

Сложная экологическая ситуация в местах обитания человека требует особого внимания к разработке принципов импактного и регионального мониторинга. При постоянно изменяющейся структуре производства система мониторинга также должна стать гибкой, использующей перестаивающиеся программы и оптимальное соотношение передвижных и стационарных постов. Но важнее всего добиться того, чтобы стало возможным осуществление активного мониторинга. Созданная в стране система мониторинга сыграла свою положительную роль, и теперь от неё требуется большее, чем пассивное наблюдение, оценка и прогноз. Необходимо дополнить её системой принятия решений, т.е. экспертной компьютеризованной службой, которая не может существовать без создания единой геоинформационной системы, охватывающей всю страну.

Понятно, что решения, направленные на улучшение функционирование предприятий, должны приниматься на основании мониторинга источников и анализа ситуации в непосредственной близости к ним, т.е. в импактных зонах. Там и должно располагаться основное количество измерительной аппаратуры, причём основное внимание должно быть уделено методом быстрой регистрации загрязняющих веществ в пространстве и времени.

В системе сбора информации более существенная роль должна принадлежать станциям дистанционного наблюдения и мобильным лабораториям. Последние следует оснастить приборами для экспресс-анализа, средствами пробоотбора и консервации проб. Эти лаборатории могут сыграть важную роль в анализе послеаварийных ситуаций, изучении районов экологического бедствия. Мобильные лаборатории, оснащённые дистанционными приборами регистрации нормируемых примесей в воздухе над предприятиями, а также для дистанционного определения концентраций загрязняющих веществ над организованными источниками (в факелах труб), помогут стыковать данные мониторинга источников с мониторингом импактных зон.

Важно, чтобы информация, полученная с помощью систем экологического мониторинга, предоставлялась совместно с географической информацией и данным медицинского мониторинга. Это позволяет проследить за характером распределения загрязняющих веществ в пространстве и времени в связи с географическими и ландшафтными особенностями рассматриваемых участков Земли. Кроме того, подобный способ представления информации позволит решить основную задачу уменьшения негативного влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье людей.

Наконец, информация о состоянии окружающей среды, наблюдаемых изменениях, тенденциях этих изменений, прогнозе вероятных ситуаций должна быть доступной для всех заинтересованных предприятий, организаций, органов управления, средств массовой информации и общественности. Пользователями информационной системы могут быть любые предприятия и организации на территории страны и за рубежом, работающие над проблемами антропогенного воздействия на среду, использования природных ресурсов, здоровья населения, образования в области охраны окружающей среды. Доступность достоверной информации будет способствовать экологическому образования населения, уменьшению количества ложных сенсационных сообщений в средствах массовой информации и привлечению заинтересованных организаций к широкому сотрудничеству.

Экологически обусловленные нарушения в здоровье детей

Многообразный экопатогенный риск определяет и многовариантные нарушения в состоянии здоровья детей. Такие нарушения подтверждены эпидемиологическими исследованиями распространенности экопатологических эффектов на территориях разного экологического риска.

В экологически неблагополучных населенных пунктах в результате хронического влияния комплекса загрязнителей разной природы более часто регистрируют экологически спровоцированные нарушения здоровья детей:

снижение уровня, нарушение гармоничности физического и нервно-психического развития;

предболезненные (донозологические) симптомы повреждения различных органов и систем;

повышенный уровень общей и впервые выявленной заболеваемости;

увеличение числа хронических заболеваний;

появление длительно, тяжело и атипично протекающих заболеваний, с трудом поддающихся лечению традиционными методами;

увеличение числа злокачественных новообразований;

рост числа младенцев с врожденными пороками развития, а также детей с морфогенетическими стигмами эмбриогенеза;

Выраженное нейротропное действие на организм оказывает ртуть, что проявляется в виде астено-вегетативного синдрома, психических нарушений. Отравление органическими соединениями ртути (болезнь Мимамата) приводит к развитию энцефалопатии, мозжечковой атаксии, нарушению зрения и слуха.

Задержки физического и психического развития детей вплоть до кретинизма могут быть обусловлены дефицитом йода на геоаномальных природных территориях.

Предотвращение нарушений нервно-психического развития детей от экотоксикантов — задача государственной важности, она реализуется на основе специально разрабатываемых федеральных программ.

Помимо нарушений физического и психического развития у детей наблюдаются донозологические (предболезненные) симптомы и синдромы — обширный перечень признаков нарушения здоровья, которые трудно свести к специфическому воздействию конкретных поллютантов.

Многочисленные неспецифические проявления «нездоровья» у детей, возникающие более часто на территориях высокого экологического риска, по определению академика Ю. Е. Вельтишева. следует рассматривать как синдромы экологической дезадаптации и интоксикации:

синдром бронхиальной гиперреактивности — неспецифические реакции дыхательных путей на разного рода загрязнители (взвешенные вещества, сажа, оксиды азота, сера, углерод, асбест, формальдегид и пр.);

вторичные иммунодефициты, парааллергии;

синдром раздраженного кишечника.

Выявляемые у детей отклонения в состоянии здоровья — это чаще всего обратимые пограничные состояния, хотя у некоторых из них в силу индивидуальной гиперчувствительности к загрязнителям и наличия других факторов риска формируются хронические заболевания

Диоксины представляют собой группу химически связанных соединений, которые являются устойчивыми загрязнителями окружающей среды.

Диоксины присутствуют в окружающей среде повсюду в мире и накапливаются в пищевой цепи, в основном, в жировых тканях животных.

Более 90% воздействия диоксинов на людей происходит через пищевые продукты, главным образом через мясо и молочные продукты, рыбу и моллюски. Во многих странах действуют программы по осуществлению мониторинга за продовольственным снабжением.

Диоксинывысоко токсичны и могут вызывать проблемы в области репродуктивного здоровья и развития, поражения иммунной системы, гормональные нарушения и раковые заболевания.

В связи с тем, что диоксины присутствуют повсюду, все люди подвергаются фоновому воздействию, которое, как считается, не оказывает воздействия на здоровье людей. Тем не менее, из-за высоко токсичного потенциала необходимо предпринимать усилия по снижению нынешнего уровня фонового воздействия.

Предотвращение или снижение уровня воздействия на людей наилучшим образом достигается путем проведения мероприятий, ориентированных на источники, то есть путем осуществления строгого контроля за промышленными процессами для максимально возможного уменьшения образования диоксинов.

Диоксины являются загрязнителями окружающей среды. Они входят в состав «грязной дюжины» – группы опасных химических веществ, известных как стойкие органические загрязнители. Диоксины вызывают особое беспокойство в связи с их высоким токсическим потенциалом. Эксперименты показывают, что они воздействуют на целый ряд органов и систем.

Попав в организм человека, диоксины долгое время сохраняются в нем благодаря своей химической устойчивости и способности поглощаться жировыми тканями, в которых они затем откладываются. Период их полураспада в организме оценивается в 7-11 лет. В окружающей среде диоксины имеют тенденцию накапливаться в пищевой цепи. Концентрация диоксинов увеличивается по мере следования по пищевой цепи животного происхождения.

Химическое название диоксина – 2,3,7,8- тетрахлородибензо пара диоксин (ТХДД). Название «диоксины» часто используется для семейства структурно и химически связанных полихлорированныхдибензо-пара-диоксинов (ПХДД) иполихлорированныхдибензофуранов (ПХДФ). Некоторые диоксиноподобныеполихлорированныебифенилы (ПХБ) с похожими токсическими свойствами также входят в понятие «диоксины». Выявлено 419 типов относящихся к диоксинам соединений, но лишь 30 из них имеют значительную токсичность, а самыми токсичными являются ТХДД.

Источники диоксинового загрязнения

Диоксины образуются, главным образом, в результате промышленных процессов, но могут также образовываться и в результате естественных процессов, таких как извержения вулканов и лесные пожары. Диоксины являются побочными продуктами целого ряда производственных процессов, включая плавление, отбеливание целлюлозы с использованием хлора и производство некоторых гербицидов и пестицидов. Основными виновниками выбросов диоксинов в окружающую среду часто являются неконтролируемые мусоросжигательные установки (для твердых и больничных отходов) из-за неполного сжигания отходов. Существуют технологии, позволяющие осуществлять контролируемое сжигание отходов при низких выбросах.

Несмотря на локальное образование диоксинов, их распространение в окружающей среде носит глобальный характер. Диоксины можно обнаружить в любой части мира практически в любой среде. Самые высокие уровни этих соединений обнаруживаются в почвах, осадочных отложениях и пищевых продуктах, особенно в молочных продуктах, мясе, рыбе и моллюсках. Незначительные уровни обнаруживаются в растениях, воде и воздухе.

Во всем мире имеются обширные запасы отработанных промышленных масел на основе ПХБ, многие из которых содержат высокие уровни ПХДФ. Длительное хранение и ненадлежащая утилизация этих материалов может приводить к выбросам диоксина в окружающую среду и загрязнению пищевых продуктов людей и животных. Утилизировать отходы на основе ПХБ без загрязнения окружающей среды и популяций людей не просто. С такими материалами необходимо обращаться как с опасными отходами, и лучшим способом их утилизации является сжигание при высоких температурах в специально оборудованных местах.

Случаи диоксинового загрязнения

Многие страны контролируют пищевые продукты на наличие диоксинов. Это способствует раннему выявлению загрязнения и часто позволяет предотвратить крупномасштабные последствия. Во многих случаях загрязнение диоксинами происходит через загрязненный корм для животных, например случаи повышенного уровня содержания диоксинов в молоке или корме для животных были увязаны с гранулами глины, жиров или цитрусовых, используемых при изготовлении животных кормов.

Некоторые случаи диоксинового загрязнения были более значительными, с более широкими последствиями для многих стран.

В конце 2008 года Ирландия сняла с продажи многочисленные тонны свинины и продуктов из свинины, так как во взятых образцах свинины были обнаружены уровни диоксинов, превышающие безопасный уровень в 200 раз. Это привело к снятию с продажи в связи с химическим загрязнением одной из самых крупных партий пищевых продуктов. Оценки риска, проведенные Ирландией, показали, что проблемы для общественного здравоохранения нет. Было прослежено, что источником загрязнения были зараженные корма.

В 1999 году высокие уровни диоксинов были обнаружены в домашней птице и яйцах из Бельгии. Затем загрязненные диоксином продукты животного происхождения (домашняя птица, яйца, свинина) были обнаружены в некоторых других странах. Источником был корм для животных, загрязненный в результате незаконной утилизации отработанных промышленных масел на основе ПХБ.

В 1976 году на химическом заводе в Севесо, Италия, произошел выброс больших количеств диоксинов. Облако ядовитых химических веществ, включая 2,3,7,8- тетрахлородибензо-п-диоксин, или ТХДД, вырвалось в воздух и, в конечном итоге, заразило территорию в 15 квадратных километров, на которой проживало 37 000 человек. Экстенсивные исследования среди подвергшегося воздействию населения продолжаются для определения долговременных последствий этого инцидента на здоровье людей. Однако эти исследования затруднены в связи с отсутствием надлежащих оценок воздействия. Выявляется и исследуется самое незначительное возрастание заболеваемости определенными видами рака и воздействие на репродукцию. В настоящее время исследуются возможные последствия для детей лиц, подвергшихся воздействию.

Несмотря на то, что воздействию диоксинов могут подвергаться все страны, большинство сообщений о случаях загрязнения поступает из промышленно развитых стран, где для выявления проблем, связанных с диоксинами, имеются надлежащий мониторинг за загрязнением пищевых продуктов, более высокий уровень осведомленности об опасности и лучшие нормативные средства управления.

Было зарегистрировано также несколько случаев преднамеренного отравления людей. Самым значительным из них является случай отравления Виктора Ющенко, Президента Украины, лицо которого было обезображено хлоракне.

Последствия воздействия диоксинов на здоровье человека

Кратковременное воздействие на человека высоких уровней диоксинов может привести к патологическим изменениям кожи, таким как хлоракне и очаговое потемнение, а также к изменениям функции печени. Длительное воздействие приводит к поражениям иммунной системы, формирующейся нервной системы, эндокринной системы и репродуктивных функций. В результате хронического воздействия диоксинов у животных развиваются некоторые типы рака. В 1997 и 2012 годаху Международное агентство ВОЗ по исследованию рака (МАИР) сделало оценку ТХДД. На основе данных о животных и эпидемиологических данных о людях ТХДД был классифицирован МАИР как «известный человеческий канцероген». Однако ТХДД не оказывает воздействия на генетический материал, и существует такой уровень воздействия, ниже которого риск развития рака становится незначительным.

В связи с повсеместным распространением диоксинов все люди подвергаются его воздействию и имеют определенный уровень диоксинов в организме, который приводит к так называемой нагрузке на организм. Нынешнее обычное фоновое воздействие, в среднем, не имеет последствий для здоровья человека. Однако из-за высокого токсического потенциала этого класса соединений необходимо принимать меры для снижения уровня фонового воздействия.

Наиболее чувствителен к воздействию диоксина развивающийся плод. Новорожденный ребенок с быстро развивающимися системами органов может также быть более уязвимым перед определенными воздействиями. Некоторые люди или группы людей могут подвергаться воздействию более высоких уровней диоксинов из-за своего питания (например, жители некоторых частей мира, употребляющие в пищу много рыбы) или своего рода деятельности (например, работники целлюлозно-бумажной промышленности, мусоросжигательных заводов, свалок опасных отходов).

Профилактика и контроль воздействия диоксинов

Надлежащее сжигание загрязненных материалов является наилучшим доступным методом профилактики и контроля воздействия диоксинов. С помощью этого метода можно также уничтожать отработанные масла на основе ПХБ. В процессе сжигания требуются высокие температуры – свыше 850°С. Для уничтожения больших количеств загрязненных материалов необходимы еще более высокие температуры – 1000° и выше.

Наилучшим путем предотвращения или снижения уровня воздействия диоксинов на людей является принятие мер, ориентированных на источник, например, строгий контроль промышленных процессов для максимально возможного снижения уровня выделяемых диоксинов. Это является обязанностью национальных правительств. Комиссия «Кодекс Алиментариус» приняла в 2001 году Кодекс практики по мерам, ориентированным на источник, для уменьшения загрязнения пищевых продуктов химикатами (CAC/RCP 49-2001) и в 2006 году был принят Кодекс практики для предотвращения и снижения уровня загрязнения пищевых продуктов и кормов диоксинами и диоксиноподобными ПХБ (CAC/RCP 62-2006).

Более 90% случаев воздействия диоксинов на людей происходит через пищевые продукты, главным образом, через мясные и молочные продукты, рыбу и моллюсков. Следовательно, решающее значение имеет защита пищевых продуктов. Один из подходов, как уже указывалось выше, включает принятие ориентированных на источник мер для уменьшения выбросов диоксина. Необходимо не допускать вторичного загрязнения пищевых продуктов в пищевой цепи. Решающее значение для производства безопасных пищевых продуктов имеют надлежащие средства управления и практика во время первичного производства, обработки, распределения и продажи.

Как отмечается в приведенных выше примерах, первопричиной загрязнения пищевых продуктов часто является загрязненный корм для животных.

Необходимы системы мониторинга за загрязнением пищевых продуктов, не допускающие превышение приемлемых уровней. Национальные правительства должны контролировать безопасность пищевых продуктов и принимать меры для охраны здоровья населения. В случае подозрения на загрязнение страны должны иметь планы действий в чрезвычайных обстоятельствах для выявления, задержания и утилизации загрязненных кормов и пищевых продуктов. Население, подвергшееся воздействию, необходимо обследовать с точки зрения уровня воздействия (например, измерить уровень загрязнителей в крови или материнском молоке) и его последствий (например, установить клиническое наблюдение для выявления признаков плохого состояния здоровья).

Что должны делать потребители для снижения риска воздействия?

Удаление жира с мяса и потребление молочных продуктов с пониженным содержанием жира может уменьшить воздействие диоксиновых соединений. Сбалансированное питание (включающее фрукты, овощи и злаки в надлежащих количествах) также позволяет избежать чрезмерного воздействия диоксина из какого-либо одного источника. Эта долговременная стратегия направлена на уменьшение нагрузки на организм и имеет особую значимость для девушек и молодых женщин, так как способствует уменьшению воздействия на развивающийся плод, а затем на находящегося на грудном вскармливании ребенка.

Поступление тяжелых металлов в окружающую среду связано с активной деятельностью человека и может быть условно подразделено на основные источники: промышленность, автотранспорт, котельные, мусоросжигающие установки и сельскохозяйственное производство.

К приоритетным отраслям промышленности, загрязняющим окружающую среду тяжелыми металлами, относятся: черная и цветная металлургия, добыча твердого и жидкого топлива, горнообогатительные комплексы, стекольная, керамическая, электротехническая и ряд других. Свинец, кроме производств, связанных с его получением, широко используется в производстве аккумуляторов, оболочек электрических кабелей, медицинской техники, хрусталя, оптического стекла, красок, многочисленных сплавов и т.д. Загрязнение почвы тяжелыми металлами происходит в сельскохозяйственном производстве при использовании удобрений и пестицидов.

В современных городах около 60% всех выбросов в атмосферу приходится на транспорт, что связано с резким увеличением количества личного и общественного автотранспорта.

Котельные на твердом и жидком топливе, работающие в городах для получения тепла и электроэнергии, – один из источников загрязнения среды не только тяжелыми металлами, но и различными оксидами.

Сжигание мусора сопровождается поступлением в биосферу целого «букета» тяжелых металлов: кадмий, ртуть, свинец, хром и другие.

Для крупных городов с многопрофильной промышленностью характерно присутствие в окружающей среде не отдельного загрязнителя, а ассоциации тяжелых металлов, способных оказывать комбинированное действие на организм, при котором может наблюдаться как суммирование эффектов, так и их потенцирование.

По материалам немецких исследователей в городском воздухе по сравнению с чистым воздухом горных районов содержится больше кадмия в 10 раз, мышьяка – в 7,5 раза, хрома – в 48 раз, меди – в 12,7 раза, ртути – в 5 раз, кобальта – в 46 раз и т.д.

Попавшие в окружающую среду соединения тяжелых металлов загрязняют атмосферный воздух, воду, почву. Каждая третья проба почвы на участках дошкольных учреждений на содержание солей тяжелых металлов не отвечает гигиеническим нормативам.

Соединения тяжелых металлов попадают в водоемы, растения и организмы животных, населяющих данную местность. Миграция металлов в биосфере позволяет объяснить пути поступления их в организм человека.

Соединения тяжелых металлов поступают в организм преимущественно через желудочно-кишечный тракт с пищевыми продуктами, водой, медикаментами, в меньшей степени – через органы дыхания.

Свинец – вещество первого класса опасности, оказывает политропное действие на организм. До 90% свинца аккумулируется в костях. Если воздействию свинца подвергаются маленькие дети, то критическим органом может быть мозг, в то время как у взрослых – кроветворная ткань или почки. Действие на организм зависит от концентрации загрязнителя в окружающей среде и соответствующего содержания его в крови (табл. 4.3).

Возможные неблагоприятные эффекты у детей в зависимости от уровней свинца в атмосферном воздухе и соответствующего его содержания в крови (РЬ-КГ)*

Уровень свинца в кратности превышения ПДК

Ингибирование дегидро-тазы (цитоплазматической) дельтааминолевулиновой кислоты (ДАЛК.)

Повышение протопорфирина в эритроцитах; электрофизиологические изменения в ЦНС

Повышение ДАЛК в моче, уменьшение синтеза гемоглобина, повышение копропорфирина

Нарушенная проводимость по нервному волокну, периферическая нервная дисфункция

Выраженная анемия, ретикулоцитоз

При свинцовом токсикозе поражаются органы кроветворения (анемия), нервная система (энцефалопатия и нейропатия), органы чувств, почки (нефропатия), пищеварительная и сердечно-сосудистая системы. Наиболее восприимчива к свинцу гематопоэтическая система, особенно у детей. Накоплен обширный материал о влиянии свинца на нейропсихическое развитие детей.

Дети 5-12 лет с умеренно повышенным уровнем свинца в крови имеют сниженную память, умственную работоспособность, двигательную активность по сравнению с детьми контрольной группы. Хроническое воздействие свинца на развивающийся организм может быть причиной эмоционально-поведенческих нарушений. Свинец, попадая в организм, снижает активность гормонов, что, в конечном счете, сказывается на физическом развитии детей.

Установлено повреждающее действие свинца на зоны мозга, отвечающие за зрение. Американские исследователи обнаружили линейные зависимости в отставании длины и массы тела детей от уровня воздействия свинца на матерей в период беременности. Доказано также, что свинец снижает реакцию иммунной системы на чужеродные антигены.

Широкий спектр биологического действия у другого элемента первого класса опасности – кадмия. Кадмий обладает тератогенным действием, проникает через плацентарный барьер, нарушая поступление в плод целого ряда необходимых элементов. Свинец усиливает эмбриотоксическое действие кадмия, проявляя сум­мирующий эффект. Кадмий является ингибитором активности целого ряда ферментов, нарушая деятельность многих органов и систем, вызывая тяжелые морфологические и функциональные повреждения:

– ринит с потерей обоняния;

– нефропатия с типичной протеинурией;

– остеомаляция (болезнь «итай-итай»);

– обструктивные процессы в легких с развитием легочной недостаточности, есть данные о канцерогенном действии кадмия, в частности в развитии рака легкого.

Тяжелые патологические проявления массового хронического отравления кадмием зарегистрированы среди японского населения, употреблявшего рис, контаминированный кадмием, что описано японскими учеными как проявления экологически обусловленного заболевания «итай-итай» («больно-больно»).

Ртуть – токсичный тяжелый металл, который в природной среде присутствует в виде неорганической формы и метилированной ртути (метилртуть – органическая форма).

Источники ртути: добыча и выплавка ртутьсодержащей руды, извлечение золота из руд, производство хлора, винилхлорида, пестицидов и пр. Ртуть используется при производстве измерительных приборов, зеркал, люминисцентных ламп и пр.

Меркуриализм – хроническое отравление ртутью. Симптомы отравления ртутью и заболевания были зарегистрированы уже в конце 19 века как результат многократного использования ртутных составов:

— лекарства для лечения сифилиса

— ртутные зубные пломбы – амальгама, вызывающие акродинию (розовая болезнь)

— ртутный нитрат, использовавшийся для изготовления шляп, что приводило к нарушению нервной системы и психических функций у людей изготовлявших шляпы. Отсюда выражение – «глуп как шляпочник»

— ртутные испарения вызывали профессиональные отравления у ювелиров, жестянщиков, шахтеров, изготовителей зеркал, и пр.

— даже в начале 21 века были обнаружены растворы для контактных линз, содержащие этилртуть, которые у многих владельцев вызывали блефароконьюктивиты и прободения роговицы. Данные растворы были запрещены к использованию.

Ртуть является политропным ядом. Интоксикацию ртутью проявляется, прежде всего, изменениями в ЦНС: повышенная утомляемость, слабость, эмоциональная неустойчивость, головные боли и головокружения, тремор, ослабление памяти. При тяжелой интоксикации развивается ртутная энцефалопатия, множественные невралгии, полиневриты. Ртуть может накапливаться в почках, в результате чего развивается почечная недостаточность, так называемая, «сулемовая» почка. Ртуть проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, повреждая организм ребенка в антенатальном и раннем постнатальном периоде развития.

Метилртуть– органическая форма ртути, которая образуется в водной среде из неорганической ртути и является более токсичной, чем ее неорганическая форма.

К середине 20-го столетия огромные ртутные отходы образовались повсеместно во всех странах мира. Эти отходы складировали вблизи предприятий, населенных пунктов, водоемов. В моря и океаны поступили огромные количества неорганической ртути. Она усваивалась морской биотой, где происходило метилирование, то есть образование метилртути. Последняя накапливалась в морских организмах, часто до очень высоких концентраций. Именно с этим связано появление новой «химической» экологической болезни, которая вошла в историю как классическая болезнь Минамата, описанная японскими учеными в середине 20-го столетия.

Экологический кризис – изменения биосферы или ее частей на большом пространстве, которые сопровождаются изменением среды и систем в целом и переходом в новое качество. Биосфера неоднократно испытывала острые кризисные времена, обусловленные природными явлениями (например, в конце мелового периода за короткий промежуток времени вымерли пять отрядов рептилий – динозавры, птерозавры, ихтиозавры и др.).

Современный экологический кризис – результат нарушения системного равновесия между человеческим обществом и Природой.

Главная особенность современного экологического кризиса – его глобальный характер. Отметим его характерные признаки

· «Парниковый эффект»- процесс нарушения теплового баланса в биосфере (за век средняя температура возросла на 0,9 С 0 ; уровень Мирового океана повысился на 15 см; ледники в горах уменьшились на 50-70 %, а средняя толщина льда в Северном ледовитом океане — на 1,2 м; тают ледники Антарктиды).

· Разрушение озонового слоя Земли (максимальное снижение концентрации озона над Антарктидой– в 3 раза).

· Активизация планетарных геологических сил (число естественных катастроф в мире возросло от 17 в год в 80-х до 30 – в 90-х годах; с 1960 по 2000 г. количество землетрясений в США возросло более чем в 10 раз; ущерб от климатических катастроф возрос за 30 лет более, чем в 3 раза и составил примерно 100 млрд.$ в год).

· Изменение ландшафтов (на планете осталось только около 28 % площади, не затронутой хозяйственной деятельностью; за 40 лет Африка потеряла 23 % леса, а Латинская Америка – 38 %; опустынивание, обезвоживание рек и морей; отравление и эррозия почвы).

· Загрязнение Мирового океана (ежегодно попадает 12 – 15 млн. т нефти в год, что приводит к суммарному загрязнению 150 млн. км 2 из общей площади океана 361 млн. км 2 ).

· Ускоряющееся исчезновение видов животных и растений (с 1970 по 2002 г. число видов живых организмов Мирового океана уменьшилось на 1/3, а в пресных водоёмах- на 55%; под угрозой уничтожения находится более 3/4 всех видов птиц и 1/4 млекопитающих).

Таким образом, в биосфере происходят существенные изменения стационарного состояния, нарушаются экосистемные связи. Анализ причин кризиса показывает, что они носят закономерный характер и не устранимы.

Выделим 3 группы причин кризиса: научно-технические (1), биолого-психологические (2) и социально-политические (3).

1.1. Ресурсный кризис. Недостаток продовольствия (в странах Африки ежегодно умирает от голода примерно 3,6 млн. детей); нехватка питьевой воды (по данным ООН в 2002 г. страдало 2,5 млрд. чел.); истощение минеральных ресурсов (за век их добыто в 10 раз больше, чем за всю историю; ощущается

нехватка платины, золота, цинка, свинца, а большинства ресурсов хватит на 50-150 лет; нефти в России осталось на 19- 35 лет).

1.2. Перепроизводство промышленных отходов. При добыче более 100 млрд. т ископаемых в год, в конечную продукцию перерабатывается примерно 5-10 %; отходов органического происхождения человечество производит в 2000 раз интенсивнее всей остальной биосферы [2]. Биосфера отравлена

1.3. Энерго-экологический кризис. Общее производство тепловой энергии (без транспорта, промышленности и т.д.) составляет 24 – 37 ТВт в год, а в процессе дыхания растений высвобождается и рассеивается 155 ТВт (биомасса планеты составляет 1,36*10 15 кг, 1 кг биомассы растений в процессе дыхания выделяет 3.6 МДж/кг.год) . В соответствии с законами экологии превышение биологическими системами порога примерно 10 % изъятия продукта из системы верхнего уровня или выброса в неё такого же количества отходов

выводит её за границы возможности стабилизации и она разрушается . Человечество производит более 20 % энергии от всей биосферы, что привело к изменению процессов в ней. Не парниковые газы, а перепроизводство энергии — причина кризиса.

2.1. Рост народонаселения. Абсолютный прирост населения на Земле во второй половине

прошлого века превышал 1 % в год и численность достигла 6,2 млрд. Биологическая численность человеческого вида превышена примерно в 12000 раз, а социальная (обеспеченность жизненными ресурсами) – в 6. Действует экологическое правило: «на всех не хватит».

2.2. Неограниченный рост потребностей. Неограниченность запросов человека – особенность, отличающая его от других живых существ. Непрерывный рост психологических, биологически не обусловленных потребностей диктовал необходимость беспредельного развития промышленности, энергетики, привёл к исчерпанию ресурсов.

2.3. Технократический образ мышления. Человек убеждён в своём праве господина над Природой и в возможности решения социальных, экологических и экономических проблем за счёт разработки новых технологий.

3.1. Социальный фактор. Требования к окружающей среде, предъявляемые человеческими сообществами, государствами многократно выше, чем индивидуальные (затраты на оборону, космос, грандиозные стройки).

3.2. Масштабный фактор. Технические возможности сделали людей «новой геологической силой», а неразумные действия разрушают экосистемы.

3.3. Международная политика внесла определяющий вклад в темпы развития экологического кризиса. «Горячие» и «холодные» войны потребляли громадное количество ресурсов (ущерб от Второй мировой войны — 4 трлн.$, истрачен примерно 1 % ресурсов Земли), разрушали и уничтожали живое и

неживое, а современная международная экополитика отсутствует как действующая сила.

Факторы окружающей среды (физические, химические, биологические, социальные) могут оказывать сложное влияние на состояние здоровья населения. Фактор окружающей среды может быть фактором риска, т.е таким компонентом этиологии, который хотя и важен в развитии заболевания, но сам по себе в отсутствии других условий не способен вызвать заболевание у конкретного человека. Риск вредного влияния на здоровье это вероятность развития нежелательных эффектов у населения при определенных уровнях и продолжительности действия факторов окружающей среды. С увеличением воздействия риск возрастает. Фактор окружающей среды может играть модифицирующую роль, т.е изменять клиническую картину и утяжелять течение хронического заболевания. Заболевания могут быть также обусловлены нарушением баланса между внутренней и внешней средой организма, что особенно характерно для эндемических заболеваний. Избыток или дефицит природных хим.в-в, нарушение их соотношения могут нарушать этот баланс. Вклад экологических факторов в риск развития нарушении состояния здоровья населения непостоянен и зависит от вида анализируемых нарушений, конкретных географических экономических и др.особенностей региона.

Выявление причинно-следственных связей между воздействием факторов окружающей среды и возможными изменениями состояния здоровья населения является одной из задач гигиенической диагностики. Гигиеническая диагностика-система мышления и действий, имеющих целью исследование состояния природной и социальной среды, здоровья человека и установление взаимосвязей между состоянием среды и здоровьем населения.

1.Принцип примата медицинских показаний. При установлении критерия вредности любого фактора окружающей среды должны приниматься во внимание только особенности воздействия его на организм человека и санитарные условия его жизни. Никакие доводы об отсутствии в момент рассмотрения этого вопроса эффективных мер снижения выбросов, надежных методов очистки, индивидуальных средств защиты и т.д., не должны приниматься в учет и служить основанием для утверждения норматива более низкого качества. Этот же принцип предусматривает предварительное изучение любого фактора, прежде чем он будет внедрен в производство. Этот принцип закреплен в природоохранном законодательстве. Например, согласно ст.закона «Об охране атм.воздуха» в атмосферный воздух запрещен выброс хим. Веществ, не имеющих утвержденных ПДК или ОБУВ и методов их контроля.

2. Принцип дифференциации биологических ответов. Влияние вредного фактора на организм человека может быть различным. В зависимости от силы воздействия биологические ответы могут быть: 1) Смертность 2) заболеваемость 3) физиологические изменения 4) неспецифические сдвиги 5) накопление загрязняющих веществ в оранах и тканях.

Биологический ответ, кроме характера фактора, зависит и от состояния организма человека в момент воздействия (пола, возраста, состояния здоровья) Наиболее чувствительными являются дети и пожилые люди. Поэтому гигиенический норматив устанавливается в расчете на наиболее чувствительные группы населения и биологический ответ у них должен быть на уровне пятой группы ответов, т.е не превышать защитно-приспособительных решений.

3. Принцип разделения критериев для различных объектов окружающей среды. Гигиенические нормативы устанавливаются отдельно для воды, атм.воздуха и воздуха рабочей зоны, почвы и продуктов питания, биологических сред организма. Это связано с особенностями самих этих объектов, особенностями воздействия на организм, путями поступления и временем контакта с вредным фактором. Так для химического фактора это будет предельно допустимая концентрация, но отдельно для атм.воздуха и отдельно для воды водоемов. Для физ.факторов- предельно допустимая доза и предельно допустимый уровень воздействия.

4. Принцип учета всех возможных неблагоприятных воздействий. Для каждого фактора окружающей среды при определении его гигиенического норматива определяется перечень всех возможных неблагоприятных воздействий на среду и на организм человека. А каждому виду неблагоприятных воздействий соответствует определенный показатель вредности, величину которого необходимо установить в эксперименте. Экспериментально выбирается лимитирующий показатель вредности и по нему нормируется данное вещество.

5.Принцип пороговости является центральным принципом гигиенического нормирования. Он основан на учете того, что живой организм способен приспосабливаться к воздействию окружающей среды до определенных пределов. В случае превышения этих границ в организм происходит срыв приспособительных реакций и приспособительные процессы переходят в патологические, возникает болезнь. На основе этого могут быть определены максимально допустимые нагрузки всех действующих факторов на человеческую популяцию.

6.Принцип зависимости эффекта от концентрации (дозы) и времени. Для острых воздействий получаемый эффект зависит от концентраций, так как чем выше концентрация, тем резче выражены реакции организма. При хроническом воздействии проявление действия фактора требует кумуляции действующего начала, для чего необходимо определенное время.

7. Принцип лабораторного эксперимента заключается в том, что исследования по установлению порога действия вещества или фактора вредности производится обязательно в лабораторных условиях строго стандартными, унифицированными, сертифицированными, утвержденными Минздравом Российской Федерации, методиками.

8.Принцип агравитации вытекает из предшествующего принципа и обусловлен тем, что в лабораторных условиях трудно смоделировать процессы, которые бы полностью учитывали все естественные и искусственные факторы. Из всего многообразия факторов отбирают только те, которые играют решающую роль и моделируют такие условия эксперимента, которые способствуют максимальному проявлению именно этого решающего фактора.

9 Принцип относительности ПДК. Любой утвержденный гигиенический норматив не является абсолютной истиной. С появлением новых научных данных, полученных более чувствительными методами исследования, о снижении порога действия вредного вещества, ПДК может быть пересмотрена. Также получение новых данных о неблагоприятном действии вещества на состояние здоровья населения на уровне норматива может вызвать пересмотр норматива.

Как видно, не существует единого критерия, по которому можно оценить все бесчисленные экологические проблемы, чтобы составить чёткий перечень их очерёдности. Даже если будет решено, например, что здоровье человека важнее экологического благополучия, то и тогда, по мнению учёных, нельзя основывать решения на том, что могут оправдаться наихудшие предположения. Учёные склоняются к заключению, что самой неотложной проблемой является парниковый эффект и глобальное потепление климата. Результаты этих изменений скажутся не сразу. и какое-то время они не будут заметны, но чтобы предотвратить их, мы должны действовать уже сейчас. Любая серьёзная политика, направленная на предотвращение потепления климата, потребует международного сотрудничества. Наиболее эффективные способы решения этого вопроса помогли бы решить и другие проблемы, связанные с экологией, экономикой и энергетикой. Нельзя выделить какое-то одно направление, которое само по себе способно привести к решающим переменам, но, принимая множество мер, направленных на уменьшение загрязнений, можно добиться значительного результата. Увеличение масштабов загрязнения атмосферы требуют быстрых и эффективных способов защиты её от загрязнения, а также способов предупреждения вредного воздействия загрязнителей воздуха. Атмосфера может содержать определённое количество загрязнителя без проявления вредного воздействия, т.к. происходит естественный процесс её очистки. Первым шагом в установлении вредного воздействия, связанного с загрязнением воздуха, является разработка критерия качества воздуха, а также стандартов качества. Другим подходом к улучшению состояния атмосферы является требование применения передовых технологических процессов, замена вредных материалов безвредными, применение мокрых способов обработки сырья вместо сухих. На промышленных предприятиях используются процессы или устройства для газоочистки и пылеулавливания, чтобы уменьшить или предотвратить величину выброса. Процессы газоочистки могут также разрушить или менять его химические или физические свойства так, что он становится менее опасным. В некоторых случаях используют метод рассеивания в атмосфере. Наиболее перспективным способом решения проблемы мусора и отходов является их переработка. Получили развитие следующие основные направления в переработке: органическая масса используется для получения удобрений, текстильная и бумажная макулатура используется для получения новой бумаги, металлолом направляется на переплавку. Основной проблемой в переработке является сортировка мусора и разработка технологических процессов переработки. Экономическая целесообразность способа переработки отходов зависит от стоимости альтернативных методов их утилизации, положения на рынке вторсырья и затрат на переработку. Долгие годы деятельность по переработке отходов затруднялась из-за того, что существовало мнение, будто любое дело должно приносить прибыль. Но забывалось, что переработка, по сравнению с захоронением и сжиганием, — наиболее эффективный способ решения проблемы отходов, так как требует меньше правительственных субсидий. Кроме того, он позволяет экономить энергию и беречь окружающую среду. И поскольку стоимость площадей для захоронения мусора растёт из-за ужесточения норм, а печи слишком дороги и опасны для окружающей среды, роль переработки отходов будет неуклонно расти. Все воды подлежат охране от загрязнения, засорения и истощения, которые могут причинить вред здоровью населения, а также повлечь уменьшение рыбных запасов, ухудшение условий водоснабжения и другие неблагоприятные явления вследствие изменений физических, химических, биологических свойств вод, снижение их способности к естественному очищению, нарушение гидрологического и гидрогеологического режима вод. Сброс в водные объекты производственных, бытовых и других видов отходов и отбросов должен быть запрещён. В целях поддержания благоприятного водного режима рек, озёр, водохранилищ, подземных вод и других водных объектов, для предупреждения заиления водоёмов, условий обитания водных животных устанавливаются водоохранные зоны лесов, а также проводятся лесомелиоративные, противоэрозионные, гидротехни-ческие и другие мероприятия. Немаловажное значение для охраны окружающей среды имеет выбор территории для строительства новых и расширения существующих городов и других населённых пунктов. Следует выбирать территории на землях несельскохозяйственного значения или непригодных для сельского хозяйства либо на сельскохозяйственных землях худшего качества. Первоочередному освоению подлежат свободные от застройки земли, находящиеся в пределах границ, установленных для этого города или другого населённого пункта. Из всех проблем, выплывает главная проблема-проблема здравоохранения. Ведь за тот ущерб, который мы принесли природе и приносим ей каждый день, она нам отплачивает, в двойном размере. Сейчас очень трудно встретить абсолютно здорового человека. Поэтому нужно проводить мероприятия по оздоровлению внешней среды, обеспечению санитарной охраны водоёмов, почвы и атмосферного воздуха.

Атмосферный воздух — это природная смесь газов приземного слоя атмосферы за пределами жилых, производственных и иных помещений, сложившаяся в ходе эволюции Земли. Химический состав атмосферы (для сухого воздуха) содержит по весу: азота — 75,5%, кислорода — 23,2%, аргона — 1,28%, двуокиси углерода — 0,046%, озона — 3,6х10-5% и т. д.

Вдыхая каждую минуту от 50 до 100л воздуха, человек за сутки потребляет его до 12—15кг, а это значительно превосходит среднесуточную потребность в пище и воде.

Аэрогенный путь поступления токсических веществ в организм человека наиболее опасен, так как химические элементы в этом случае поглощаются организмом более интенсивно.

Антропогенные выбросы в атмосферу. Суммарные выбросы в атмосферу составляют 360 тонн отравляющих веществ на 1 куб. км.

Пыль является постоянным компонентом загрязнения атмосферного воздуха. Содержащиеся в частицах пыли примеси органических и неорганических соединений определяют ее токсическое действие. Например, пыль, содержащая в своем составе белково-витаминные вещества, вызвала развитие у населения, проживающего вблизи этих предприятий, аллергические заболевания (эпидемия бронхиальной астмы среди населения г. Ангарска и п. Кириши). Наиболее значимое влияние на состав атмосферы оказывают предприятия черной и цветной металлургии, химическая и нефтехимическая промышленность, стройиндустрия, энергетические предприятия, целлюлозно-бумажная промышленность, автотранспорт, котельные. Например, черная металлургия, выброс пыли в расчете на 1 тонну предельного чугуна составляет 4,5 кг, сернистого газа — 2,7 кг, марганца — 0,1 — 0,6 кг, плюс небольшие количества мышьяка, фосфора, сурьмы, свинца, паров ртути, цианистого водорода.

В результате сжигания топлива в атмосферу поступает более 20 миллиардов тонн двуокиси углерода и более 700 миллионов тонн других паро — и газообразных соединений и твердых частиц.

Автомобили являются причиной 10 — 25% заболеваний, хотя вырабатывают почти половину всех загрязнителей воздуха. Окислы серы и разнообразные мелкие частицы (смесь сажи, пепла, пыли, капелек серной кислоты, асбестовых волокон и т. д.) вызывают больше болезней, чем выхлопные газы автомобилей. Они поступают в атмосферу от электростанций, заводов, жилых домов. Вдыхание даже небольшого количества асбестовой пыли может через 20 — 30 лет привести к развитию рака легких.

В сельской местности объектами, загрязняющими окружающую среду, являются животноводческие и птицеводческие хозяйства, предприятия, обсуживающие технику. В атмосферный воздух выделяются аммиак, сероводород и другие, дурно пахнущие газы. Нерационально применяемые в растениеводстве минеральные удобрения и пестициды также загрязняют окружающую среду.

Окись углерода (СО) в воздухе сама по себе — наиболее ядовитая часть выхлопных газов автомобильных двигателей (а также светильного и печного газов). СО воздействует на психические функции и поведение человека и животных.

Накопление углекислого газа (С02) в атмосфере — одна из основных причин парникового эффекта, возрастающего от разогревания Земли лучами Солнца. Этот газ не пропускает солнечное тепло обратно в Космос.

При сжигании любого топлива выделяется в атмосферу диоксид серы (S02) и азота, где превращаются в слабый раствор. Из S02 и влаги воздуха, в конечном счете, образуется серная кислота, составляющая около 60% всех содержащихся в дождевой воде кислот (кислотные дожди).

Смог (смесь дыма и тумана). Сам по себе туман не опасен. Губительным для организма он становится в случае чрезмерного загрязнения токсическими веществами. Главная опасность — сернистый газ в концентрации 5—10 г\м куб. и выше. В декабре 1952 года смог в Лондоне за 3 — 4 дня погубил 4000 человек;

Озоновый экран Земли. Озон — трехатомные молекулы кислорода — рассеян над Землей на высоте от 15 до 50км. Если гипотетически сжать эту оболочку при нормальном атмосферном давлении, получится слой в 2 мм, однако без него жизнь на планете невозможна. Стратосферный озоновый слой защищает людей и живую природу от жестокого ультрафиолетового и мягкого рентгеновского излучения в ультрафиолетовой части солнечного спектра. Каждый потерянный процент озона в масштабах планеты вызывает до 150 тыс. дополнительных случаев слепоты от катаракты, на 2,6% увеличивает число раковых заболеваний кожи. УФО подавляет иммунную систему организма.

Главные факторы, разрушающие озоновый экран Земли:

§ применение фреонов в технике, парфюмерной и химической продукции (хлорфторуглероды);

§ запуск мощных ракет;

§ полеты реактивных самолетов в высоких слоях атмосферы;

§ испытания ядерного и термоядерного оружия;

§ уничтожение природного озонатора — лесов.

Источник