Медсправка по состоянию здоровья

Приложение N 6. Правила заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина

Приложение N 6
к приказу Министра обороны РФ
от 16 сентября 2015 г. N 533

Правила
заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина

С изменениями и дополнениями от:

12 сентября 2018 г.

1. Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина (далее — медицинское заключение) по завершении медицинского обследования в амбулаторных или стационарных условиях в медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее — медицинская организация), проведенного при первоначальной постановке на воинский учет или призыве на военную службу в целях уточнения диагноза заболевания.

2. Медицинское заключение заполняется в двух экземплярах в медицинской организации на граждан, направленных на медицинское обследование в медицинскую организацию.

3. Все записи в медицинском заключении производятся на русском языке.

4. Медицинское заключение заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств.

5. В медицинском заключении не допускаются помарки, подчистки и иные исправления.

Информация об изменениях:

Пункт 6 изменен с 16 октября 2018 г. — Приказ Минобороны России от 12 сентября 2018 г. N 499

6. В военном комиссариате субъекта Российской Федерации (военном комиссариате муниципального образования (муниципальных образований)) в медицинском заключении указываются:

а) в числителе номера медицинского заключения — порядковый номер, под которым гражданин внесен в протокол заседания призывной комиссии;

б) фамилия, имя и отчество гражданина — в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества инициалами, а дата рождения с указанием дня, месяца и года рождения — арабскими цифрами (число и месяц — двухзначными, год — четырехзначными). Запись указанных данных производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность;

Информация об изменениях:

Подпункт «в» изменен с 16 октября 2018 г. — Приказ Минобороны России от 12 сентября 2018 г. N 499

в) полное наименование военного комиссариата субъекта Российской Федерации (военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований)), направившего на медицинское обследование освидетельствуемого, — в родительном падеже;

Информация об изменениях:

Подпункт «г» изменен с 16 октября 2018 г. — Приказ Минобороны России от 12 сентября 2018 г. N 499

г) дата и номер направления, выданного гражданину военным комиссариатом субъекта Российской Федерации (военным комиссариатом муниципального образования (муниципальных образований)), — арабскими цифрами.

7. В медицинской организации в медицинском заключении указываются:

а) в знаменателе номера медицинского заключения — порядковый номер медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного;

б) условия проведения медицинского обследования гражданина;

в) в разделе «Жалобы» — основные жалобы, подтверждающие имеющееся заболевание на момент медицинского освидетельствования, а при отсутствии жалоб у гражданина вносится запись: «не предъявляет»;

г) в разделе «Анамнез» — дата, когда заболевание было выявлено. Анамнез отражается в хронологическом порядке с указанием медицинского документа, подтверждающего диагноз заболевания. При отсутствии подтверждающих документов в данном разделе указывается, что сведения о перенесенных гражданином заболеваниях внесены со слов освидетельствованного.

Наиболее существенные разделы анамнеза следует детализировать в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания (с указанием частоты рецидивов заболевания, сезонности заболевания, эффективности проводимого лечения и других особенностей течения заболевания);

д) в разделе «Данные объективного исследования» — объективный статус гражданина с подробным описанием признаков (симптомов) заболеваний органов и систем органов, обосновывающих диагноз;

е) в разделе «Результаты диагностических исследований» — результаты флюорографического (рентгенологического) исследования легких, общего (клинического) анализа крови и общего анализа мочи, а также результаты диагностических исследований, которые послужили основой для установления диагноза заболевания.

Описание результатов диагностических исследований осуществляется с указанием арабскими цифрами даты их проведения (число и месяц — двухзначными, год — четырехзначными) и номеров диагностических исследований.

При описании диагностических исследований отражаются значения основных показателей данного исследования и основанное на них заключение.

Например: «Показатели ФВД N 88 от 19.04.2014 г.: — 62%, ЖЕЛ — 64%, — 68%, ПСВ — 66% от должной. Бронходилатационный тест — прирост 18% (360 мл). Заключение: нарушение вентиляционной функции по обструктивному типу (обструкция II). Бронходилатационный тест положительный».

В данный раздел также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса.

При отсутствии патологических изменений результаты диагностических исследований излагаются кратко, например: «ЭКГ от 08.08.2015 г. N 34 — без патологии» или «ЭФГДС от 31.05.2015 г. N 29 — без патологии»;

ж) в разделе «Диагноз» — диагноз всех установленных (выявленных) у освидетельствуемого заболеваний, сформулированный в соответствии с расписанием болезней (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе*) и на основе Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10. Диагноз заболеваний должен иметь интранозологическую характеристику с указанием стадии заболевания и его компенсации, степени функциональных нарушений.

Диагнозы заболеваний указываются без сокращения и использования синдромологического подхода.

При описании диагноза заболевания в первую очередь указываются основное заболевание и его осложнение(я), которые в большей степени ограничивают годность к военной службе освидетельствуемого, во вторую очередь перечисляются все сопутствующие заболевания независимо от того, ограничивают они или не ограничивают годность освидетельствуемого к военной службе;

з) в разделе «Почтовый адрес медицинской организации» — почтовый адрес медицинской организации, проводившей медицинское обследование гражданина.

8. Медицинское заключение подписывается руководителем (главным врачом, заведующим) медицинской организации, заведующим (начальником) отделения и врачом, проводившим медицинское обследование, и заверяется печатью установленного образца.

* Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565.

Источник

Справка от терапевта о состоянии здоровья: образец, порядок получения, срок действия

В статье рассмотрим, что представляет собой справка от терапевта о состоянии здоровья. Образец ее будет представлен.

Для того чтобы поступить на учебу в любое учреждение или просто отправиться на работу, человеку надо сначала пройти медицинскую комиссию и получить документ о состоянии своего здоровья. Это является крайне важной составляющей, без которой никак не обойтись.

Формат документа

Справка от терапевта о состоянии здоровья обладает определенной формой. Точнее, их существует даже несколько. В этой статье мы рассмотрим наиболее распространенный тип, который делается по образцу «086/у». Этот документ распечатывают на специальном бланке. Справка в себе содержит подробные сведения о текущем состоянии здоровья человека. Ее закрепляют как подписью врача, так и печатью медучреждения.

Образец справки от терапевта о состоянии здоровья будет представлен ниже.

Период, на протяжении которого данная бумага является действительной, составляет шесть месяцев.

Кому она необходима?

В каких случаях гражданам может пригодиться такой медицинский документ? Чаще всего данная форма требуется в рамках трудоустройства (может заменяться на образец «302н»). Помимо этого, ее могут попросить во время поступления в техникум, а также в рамках подачи заявления на зачисление в какой-либо вуз. Это наиболее распространенные ситуации, при которых нужна справка о здоровье конкретного человека. Но как ее можно получить? И что в себе таковая содержит?

О содержании медицинского документа

Нетрудно догадаться, что эта бумага отражает фактическое состояние здоровья рассматриваемого пациента. Точнее, в ней пишут такие сведения: имя гражданина наряду с местом и городом его рождения, информацию об осмотрах различными специалистами, о хронических и перенесенных заболеваниях, данные об анализов и тому подобное. Также в таком документе о состоянии здоровья ставится подпись главврача медучреждения с заключением. Здесь же можно найти печать соответствующей клиники. Образец справки от терапевта о состоянии здоровья поможет понять, правильно ли она оформлена.

Куда можно обращаться за такой бумагой?

Где можно запросить медицинскую справку? Ответить на данный вопрос однозначно вряд ли получится. И это является вполне нормальным явлением. Дело заключается в том, что формат «086/у» граждане запросить могут в любой государственной поликлинике, в медицинской бюджетной организации с поликлиническим отделением, а также в частном многопрофильном центре или лаборатории. Куда же именно отправляться? Ответить на этот вопрос каждый для себя должен самостоятельно. В том случае, если платить за обследование не хочется, тогда придется отправляться в государственные клиники. В ином случае рекомендуют отдавать предпочтение частным организациям.

Доктора-специалисты

В целом процесс получения документа о состоянии своего здоровья можно разделить на две большие составляющие:

осмотр врачами-специалистами;
сдача требуемых анализов.

Итак, начнем с первой стадии. Для того, чтобы справку получить, надо сходить на прием к неврологу, кардиологу, окулисту. Помимо этого придется отправиться к отоларингологу, хирургу, эндокринологу и, разумеется, к терапевту. Как правило, этого бывает вполне достаточно. В некоторых ситуациях пациента могут направить к дополнительным врачам. Но, как правило, такого на практике не бывает.

Анализы для справки

Как уже отмечалось, пациенту придется сдать также целый ряд анализов. Без них справка, сообщающая о состоянии здоровья, выдана попросту не будет. К обязательным исследованиям относят анализ крови, мочи, электрокардиограмму и флюорограмму. Больше ничего не потребуется. Как и в случае с докторами, список анализов может быть дополнен в зависимости от результата исследований. На них узкие специалисты направляют в индивидуальном порядке.

Стоимость

Сколько может стоить бланк справки о состоянии здоровья от терапевта? Точного ответа нет. Все напрямую зависит от множества всевозможных факторов. К примеру, от региона, в котором гражданин живет. Можно за прохождение комиссии установленного формата не платить, либо отдать приблизительно две тысячи рублей. В частных поликлиниках стоимость такой бумаги может варьироваться от двух до пяти тысяч рублей. Более точные сведения надо уточнять в конкретной организации. Разумеется, в госучреждении данный документ выдается бесплатно, но его получение занимает большее время.

Порядок получения

Стоит сказать несколько слов о том, как получить справку от терапевта о состоянии здоровья. Достаточно соблюсти определенный алгоритм действий. Выглядит он следующим образом.

Собираются документы, которые необходимы для записи на медкомиссию.
Сдаются анализы.
Посещаются перечисленные выше специалисты.
В конце записываются непосредственно к терапевту для получения итогового заключения по поводу состоянии своего здоровья.
Ставится печать на справке в кабинете главврача.

На самом деле все еще проще, чем кажется. В особенности, если за помощью обращаться в частные медицинские центры.

Образец справки от терапевта о состоянии здоровья

В этой бумаге указывается наименование медицинского подразделения, которое выдало документ. Помимо этого там сообщается информация о пациенте, прошедшем обследование, и заключение о его состоянии здоровья. Дополнительно могут указываться перенесенные им заболевания. Ставится в обязательном порядке дата получения справки.

Итоги

Таким образом, выше была приведена вся важная информация относительно получения данного документа. Как уже отмечалось ранее, мед справка от терапевта о состоянии здоровья может в некоторых случаях заменяться формой «302н». Но фактически речь идет об одинаковой медицинской документации, так как и первый, и второй вариант сообщают о состоянии здоровья гражданина, которому справка выдается. Она также подтверждает отсутствие у лица каких-либо противопоказаний для прохождения обучения либо работы в выбранном им направлении.

Преимуществом этого документа является то, что в государственных учреждениях эту справку можно получить бесплатно. Но если сроки поджимают и нет времени долго бегать по медицинским кабинетам, то всегда можно воспользоваться услугами коммерческой поликлиники.

Источник

Справка о состоянии здоровья по форме 086/у: как получить

Чтобы поступить в университет, техникум или просто пойти на работу, человек должен сначала пройти медицинскую комиссию. В ходе нее гражданину выдадут справку о состоянии здоровья. Это крайне важная составляющая, без которой не обойтись. Далее мы расскажем о том, где и как получить соответствующую форму. Что необходимо помнить о медкомиссии для справки формы 086/у? Сколько действует эта бумага? Ответы на все это и не только обязательно будут обнаружены ниже! При правильном подходе к решению задачи удастся справиться с ней в кратчайшие сроки.

Форма документа

Справка о состоянии здоровья человека имеет определенную форму. Точнее, их несколько. Мы рассмотрим наиболее важную и распространенную бумагу — форму 086/у.

Этот документ распечатывается на специальном «медицинском» бланке. Справка содержит подробную информацию о текущем состоянии здоровья пациента. Закрепляется подписью терапевта и печатью медицинского учреждения.

Кому необходима

В каких случаях может пригодиться справка 086/у? Существует несколько вариантов развития событий.

Чаще всего данную форму требуют:

при трудоустройстве (может быть заменена на форму 302н);
для поступления в техникум;
во время подачи заявления на зачисление в вуз.

Это наиболее распространенные ситуации, при которых требуется справка о здоровье человека. В частности ребенка. Но как ее получить? И что она содержит?

О содержании документа

Как нетрудно догадаться, данная бумага отражает состояние здоровья пациента. Если точнее, в ней будут написаны следующие сведения:

Ф.И.О гражданина;
место и город рождения;
сведения об осмотрах специалистами;
хронические и перенесенные заболевания;
данные об анализах пациента.

Также в справке о состоянии здоровья будет стоять подпись главврача медицинского учреждения с заключением. Здесь же можно увидеть печать соответствующей организации.

Куда обращаться за бумагой

Где может быть запрошена медицинская справка о состоянии здоровья? Ответить на этот вопрос однозначно никак не получится. И это вполне нормальное явление.

Дело все в том, что форму 086/у граждане могут запросить:

в государственных поликлиниках;
в медицинских бюджетных организациях с поликлиническими отделениями;
в частных многопрофильных центрах и лабораториях.

Куда именно идти? Ответить на подобный вопрос каждый должен самостоятельно. Если не хочется платить за обследования, придется идти в государственные поликлиники. В противном случае рекомендуется отдать предпочтение частным клиникам.

Врачи-специалисты

В целом получение справки о состоянии здоровья можно разделить на 2 больших составляющих — осмотры врачами-специалистами, а также сдача анализов. Начнем с первого этапа.

Чтобы получить справку 086/у, необходимо сходить на прием к следующим специалистам:

Как правило, этого достаточно. В некоторых случаях пациента могут направить к другим специалистам. Но, как правило, такого не бывает на практике.

Анализы для справки

Как мы уже говорили, пациенту придется также сдать ряд анализов. Без них справка о состоянии здоровья ребенка выдана не будет.

К обязательным анализам относят:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
ЭКГ;
флюорограмму.

Больше ничего не нужно. Как и в случае с врачами, перечень анализов может дополняться в зависимости от результатов исследований. На них в индивидуальном порядке направляют узкие специалисты.

Стоимость

Сколько стоит справка о состоянии здоровья? Точного ответа на подобный вопрос нет. Все зависит от многих факторов. Например, от региона, в котором живет гражданин.

Можно не платить за прохождение комиссии установленной формы либо отдать приблизительно 2000 рублей. Речь идет о получении справки через государственные медицинские учреждения.

В частных клиниках стоимость изучаемой бумаги варьируется в пределах от 2,5 до 15 тысяч рублей. Более точную информацию рекомендуется уточнять в конкретной клинике.

Порядок оформления

Несколько слов о том, как именно можно получить справку о состоянии здоровья по форме 086/у. Достаточно соблюдать некоторый алгоритм действий.

Выглядит он так:

Собрать документы, необходимые для записи на комиссию. С их перечнем мы ознакомимся позже.
Сдать анализы. Лучше начать именно с этого шага.
Посетить перечисленных ранее врачей.
Зайти к терапевту для получения заключения о состоянии здоровья.
Поставить печать на справке у главврача.

Дело сделано. В действительности все намного проще, чем кажется. Особенно если обращаться за помощью в частные медицинские центры. Тогда оформление изучаемой бумаги отнимет не больше нескольких дней.

Образец

Ниже можно увидеть образец справки о состоянии здоровья гражданина. Этот бланк используется довольно часто. С ним знакомы все абитуриенты и выпускники школ.

Некоторые школьные учреждения самостоятельно организовывают 11-классникам прохождение комиссии установленной формы. Поэтому зачастую задумываться над получением справки о состоянии здоровья пациента нет необходимости.

Итоги

Мы ознакомились со всей важной информацией относительно получения формы 086/у. Этот документ в некоторых случаях заменяется формой 302н. Фактически речь идет об одинаковых бумагах.

Никаких особенностей изучаемая документация не имеет. Она просто отражает состояние здоровья человека и подтверждает отсутствие у гражданина противопоказаний для обучения/работы в выбранном направлении. Кроме того, благодаря форме 086/у при поступлении абитуриенту помогут выбрать тип уроков физкультуры. Некоторым гражданам показана только ЛФК. И это важно учитывать. Иначе обучение негативно скажется на здоровье студента.

Источник