Медицинские отходы класс опасности для здоровья

Медицинские отходы: классификация и правила обращения

По данным ВОЗ, около 15 % отходов медико-санитарной деятельности представляют опасность для человека и окружающей среды. Они несут в себе инфекционную, химическую или радиоактивную угрозу, способны массово отравлять людей и загрязнять экологию в долгосрочной перспективе. Поэтому деятельность по обращению с медицинскими отходами строго регламентируется законом, ведутся разработки новых, более безопасных методов утилизации – проблема решается глобально, на мировом уровне.

История проблемы медотходов

Говорить об опасности медицинских отходов стали во второй половине ХХ столетия. Проблема возникла в связи с открытием ряда инфекционных заболеваний, угрожающих человечеству эпидемиями. Ученые разных стран делали акцент на том, что заразиться ВИЧ, гепатитом В или С можно в ходе проведения медицинских процедур, а значит, пришло время взять ситуацию под контроль.

Более пятидесяти лет назад, чтобы предотвратить эпидемии в медучреждениях, в практику ввели одноразовый инструментарий и расходные материалы, стали повсеместно использовать средства дезинфекции и бактерицидные лампы.

Вопрос классификации медицинских отходов, их правильного сбора и хранения был поставлен Всемирной организацией здравоохранения в 1979 г. Именно тогда независимый экспертный совет отнес их к классу опасных и указал на необходимость специальных методов обращения и утилизации.

В 1989 г. на конференции в Базеле был принят международный документ – «Конвенция о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением», который вступил в силу в 1992 г. 170 стран мира, ратифицировавших этот документ, обязуются не принимать и не вывозить опасные отходы через границы других государств, а также должны организовать их безопасную утилизацию. Вторым пунктом в классификации опасных после радиоактивных значатся отходы из медицинских учреждений. Всего в этом списке 45 единиц.

Первым российским документом, в котором была представлена таблица классификации медицинских отходов по классам опасности, стал СанПин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Актуальным в настоящее время является обновленный СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», разработанный в 2010 г.

Проблема утилизации медицинских отходов возникла более 50 лет назад

Что такое медицинские отходы

Медицинские отходы – это все, что образуется в результате работы медучреждений и ЛПУ. К ним относят остатки тканей человека или животных, биологические жидкости, предметы медицинского ухода, фармпрепараты, бинты. Они представляют огромную опасность, так как могут содержать патогенные микроорганизмы, частицы токсичных и радиоактивных веществ, а в случае бесконтрольного выхода за пределы больниц – становятся источником потенциальной эпидемии.

Оставьте данные, проконсультируем бесплатно! Компания «Медсервис24» эксперт утилизации медицинских отходов.

Классы опасности

Медицинские отходы подразделяются на классы опасности.

Эпидемиологически безопасные, нетоксичные отходы, которые по составу приближены к твердым бытовым, не контактировали с биологическими жидкостями или инфекционными больными. К ним относят канцелярские принадлежности, упаковку, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории, отработки центральных пищеблоков и подразделений ЛПУ, кроме инфекционного и фтизиатрического.

Отходы класса А можно собирать в любые герметичные пакеты

• Класс Б.

Отходы с потенциалом инфицирования, которые могут привести к эпидемиям. К опасным медицинским отходам класса Б принадлежат:

• материалы и инструменты, загрязненные биологическими жидкостями, например кровью;
• патологоанатомические отходы;
• органические послеоперационные (органы, ткани);
• пищевые – из инфекционных отделений;
• отходы из лабораторий (микробиологических, клиникодиагностических), из фармацевтических производств, которые имеют дело с микроорганизмами 3–4-й группы патогенности;
• из вивариев;
• непригодные к использованию живые вакцины.

Медицинские отходы класса Б собирают в герметичные желтые пакеты со специальной маркировкой

• Класс В.

Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции.

К ним относят отходы:

• лабораторий и фармацевтических производств, которые имеют дело с микроорганизмами 1–2-й групп патогенности;
• фтизиатрических стационаров;
• микробиологических лабораторий, работающих с возбудителем туберкулеза.

Медицинские отходы класса В собирают в герметичные красные пакеты со специальной маркировкой

• Класс Г.

Токсикологически опасные отходы, близкие по составу к промышленным. В их числе:

• просроченные лекарственные средства и антисептики;
• цитостатики и химиопрепараты;
• ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование;
• отходы фармацевтических производств;
• отходы от эксплуатации оборудования, систем освещения и др.

• Класс Д.

Радиоактивные отходы. К ним относят любые материалы, предметы, частицы, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые нормы радиационной безопасности.

Порядок утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г

К работе с медотходами допускаются лица, которые прошли предварительный инструктаж и имеют вакцинацию против гепатита В. Все действия выполняются в соответствии с принятой в медучреждении схемой, которая подробно описывает процесс сбора, временного хранения, утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г.

Поэтапно процесс выглядит так:

• Сбор медотходов в местах образования в одноразовую тару, которая соответствует классу опасности.
• Помещение их в многоразовые контейнеры для транспортировки в места временного хранения.
• Пребывание мусора в местах накопления – до 24 часов в специальных или подсобных помещениях, дольше этого срока – в холодильной или морозильной камере.
• Обеззараживание медицинских отходов класса опасности В и Б.
• Транспортировка к месту утилизации на специально оборудованных автомобилях компаний, с которыми ЛПУ заключило договор.

Финишный этап жизнедеятельности медицинских отходов – сжигание в печи

Что такое участок по обращению с медотходами

Для сбора, накопления, аппаратного обеззараживания и утилизации медицинских отходов групп Б и В медицинская организация в России обязана обустроить специальный участок в отдельном здании или на самостоятельной территории. К помещениям также предъявляют много требований, например такие:

• условное разделение на «чистую» и «грязную» зоны;
• наличие канализации, водопровода, электричества, отопления и автономной вентиляции;
• холодильное оборудование для отходов медицинского учреждения класса Б, которые предстоит хранить дольше 24 часов;
• устойчивая к мытью и дезинфекции поверхность стен, пола, потолков и мебели;
• хорошая система вентиляции, исключающая перетекание воздушных масс из «грязных» зон в «чистые»;
• наличие поливочного крана и поддонов в производственных помещениях, а также раковины для мытья рук – в местах обеззараживания;
• температура воздуха в помещении – +18…+25 °С, относительная влажность – не выше 75 % и др.

Участки временного хранения медотходов бывают разными – в зависимости от масштаба медучреждения

Как организован документальный учет

Для учета обращения медицинских отходов необходимы такие документы:

• технологические журналы для каждого структурного подразделения (в них указывают количество упаковок отходов классов Б и В);
• технологический журнал организации (фиксируют объем или вес мусора, сведения об организации, которая занимается вывозом);
• документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание (выдает компания, с которой заключен договор);
• технологический журнал участка по обращению с отходами.

Какие требования предъявляют к транспортировке

Чтобы обеспечить сохранность медицинских отходов и предотвратить заражение людей, воздуха, почвы, для их перевозки используют специализированный транспорт:

• кабина и кузов должны быть отделены друг от друга;
• материал изготовления кузова – устойчивый к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а также к механическому воздействию;
• для перевозки длительностью более четырех часов внутри должно присутствовать оборудование для охлаждения;
• в кузове обязательно наличие приспособлений для фиксации тары, погрузки и выгрузки;
• в транспортном средстве должен быть набор для экстренной дезинфекции в случае рассыпания или разливания содержимого пакетов/контейнеров;
• обязательно наличие средств мобильной связи.

Водители, выполняющие транспортировку отходов из медицинских организаций, проходят периодические медосмотры и профилактическую иммунизацию. Каждый из них получает комплект индивидуальной защиты – перчатки, маску или респиратор, специальную обувь и фартук.

Несмотря на строго регламентированную действующую систему обращения с медотходами, ее усовершенствование продолжается. ВОЗ прилагает все усилия, чтобы улучшить методики сбора, сортировки и обеззараживания. Ведется поиск новых безопасных и экологичных способов утилизации.

Медицинские отходы представляют огромную опасность. Удастся ли удержать под контролем эту «бомбу замедленного действия», зависит от каждого участника цепочки – руководителя медучреждения, рядовых сотрудников, компании, организующей вывоз и утилизацию.

Источник

Опасные отходы в медицине: таблица классов, сбор и утилизация

Классы отходов в медицине по опасности, их утилизация и правила сбора и транспортировки регулируются СанПиНом 2.1.7.2790-10. Классификация разработана с учетом особенностей мусора и степени его вредности. В данном документе четко расписаны правила сборки, сортировки и уничтожения вредных для окружающей среды отходов.

Что это такое?

Медицинскими отходами в лечебных и профилактических учреждениях (больницах, поликлиниках, диспансерах, станциях медицинской скорой помощи и переливания крови, медицинских учебных заведениях, аптеках, лабораториях, санаториях) считаются:

• инструменты из пластика и стекла (одноразовые шприцы, колбы, капельницы, пробирки);
• пищевые остатки, включая неиспользованные или просроченные;
• химические вещества, такие как лекарственные препараты, компоненты оборудования и приборов;
• биоматериал.

к содержанию ↑

Классификация

Наглядное деление медицинских отходов по классификации, опасности и цветовому обозначению представлено в таблице:

Разделение мусора на категории нужно для соблюдения порядка работы с токсичными остатками. При сборе, хранении, складировании, перевозке и утилизации следует соблюдать определенные правила, чтобы не допустить их контакта с людьми и природой. Что конкретно относят к каждому из пяти классов отходов рассмотрено ниже.

Неопасные (А)

Сюда относят нетоксичные материалы, которые не имели непосредственный контакт с биологическим материалом пациентов. При этом исключен признак их потенциальной эпидемиологической опасности. К медицинским отходам класса А относятся:

• любые пищевые остатки, кроме остатков еды, принимаемых из инфекционных и кожно-венерологических отделений;
• строительные отходы и мусор с внутренней и внешней стороны медицинского учреждения;
• вся мебель и бытовой инвентарь;
• бумага, канцтовары и упаковочный материал.

к содержанию ↑

Опасные (Б)

Все медицинские принадлежности, вещества, которые могут иметь потенциальную эпидемиологическую опасность, разделяются на:

• отработанные материалы, включая пищевые остатки, которые поступили из инфекционных палат;
• все инструменты и материалы, которые имели непосредственный контакт с кровью или иными выделениями пациентов;
• материал и мусор, остающийся в лабораториях, проводящих исследования с микроорганизмами 2 – 4 степени патогенности;
• органы пациентов и мусор операционного и патологоанатомического характера.

к содержанию ↑

Чрезвычайно опасные (В)

Мусор и вещества, которые могут вызвать распространение масштабной эпидемии и стать причиной чрезвычайной санитарно-медицинской ситуации, делят на:

• инструментарий и материалы, которые были применены к зараженным особо опасными заболеваниями пациентам;
• лабораторный мусор и сырье, который имел непосредственный контакт с бактериями 1 – 2 группы патогенности;
• отработанный материал физиатрических и микологических учреждений медицинской направленности;
• биоматериалы пациентов, которые страдают анаэробной инфекцией.

к содержанию ↑

Близкие к промышленным (Г)

Токсикологически опасные делят по следующим группам:

• все просроченные дезинфекционные средства, медикаментозные препараты и диагностические материалы;
• лампы с любым содержанием ртути, а также аппараты и оборудования;
• второсортное сырье и фармакологические отработанные элементы.

Радиоактивные (Д)

К этой группе относят все, что остается в результате работы рентген кабинетов, аппаратов УЗИ, МРТ, томографов, интервенционной радиологии. Все это отработанное сырье имеет определенный уровень радиации. Разделяют радиоактивные отходы на следующие:

• расходные материалы, которые используются для приборов, имеющих непосредственный контакт с радиоактивными элементами, составами и веществами;
• вышедшее из строя, неподдающееся ремонту и с истекшим сроком годности оборудование;
• все предметы, материалы и вещи, которые имели контакт с радиоактивными элементами и оборудованием;
• диагностические приборы, излучающие в процессе работы излучения радиоактивного типа.

к содержанию ↑

Правила сбора и транспортировки

Сбор и транспортировка в зависимости от принадлежности к классу происходит следующим образом:

Класс А. Выброс неопасного мусора осуществляется на общих основаниях также, как и другие безопасные отходы производства и жизнедеятельности. Накопленные емкости подлежат дезинфекции раз в неделю. Количество отходов не фиксируется. Транспортировка осуществляется на специально отведенный участок при медицинском учреждении или на территорию, специально оборудованную для этих целей, далеко от медучреждения.

Единственным обязательным условием для отходов класса А считается маркировка емкостей хранения определенной надписью. При этом обязательный цвет пакета – белый, либо каждый раз используются новые тары для накопления мусора.
Класс Б. Весь мусор лечебных, диагностических и прочих медицинских учреждений несут потенциальную опасность как для здоровья, так и для жизни граждан. Все использованные материалы складируются в желтые полиэтиленовые мешки и помещаются в герметично закрывающиеся контейнеры, которые могут быть еще помещены в специальную емкость.Заполнение тары должно происходить не более чем на треть объема.

Осуществляющие складирование сотрудники должны иметь одноразовые перчатки и специальную маску. Все отходы класса Б предварительно дезинфицируются и помечаются надписью «Опасные медицинские отходы. Класса Б». Для вывоза используются специальные машины с закрытыми кузовами.
Класс В. Чрезвычайно опасный мусор складируется в мягкие, красные и герметичные упаковки на две трети их объема. Сбор осуществляют сотрудники в масках, респираторе и резиновых перчатках.

На этапе хранения отходы обезвреживают при помощи специальных установок, которые располагаются на территории учреждения. Емкости с отходами располагаются только в изолированных помещениях. Транспортировка осуществляется в машине с закрытым кузовом.

Класс Г. Складируют в черные одноразовые упаковки с герметичной защелкой или крышкой. 2 или 3 класс токсичности мусора отделяют от 4 класса твердой тарой, а 4 класс опасности помещают в мягкую емкость. Машины для перевозки используют те же, что и для отходов класса Б и В.

Класс Д. Сбор ведется в герметичные пакеты. В зависимости от цикла распада того или иного мусора соблюдаются особые правила хранения. Могут находиться в хранилище до полного их распада, а могут длительно находиться в специальной емкости до транспортировки на утилизацию.

к содержанию ↑

Утилизация

Утилизация медицинских отходов разрешена только после их аппаратного обезвреживания физическими методами. Захоронение остатков осуществляют на полигонах после их измельчения, дробления, прессования или спекания.

Ликвидация медицинских отходов производится следующими способами:

• Сжигание. Для выполнения этой процедуры используют муфельные печи и инсинуаторы. Обезвреживание проводится термической обработкой. После остывания продуктов горения и образования пепла, его сбрасывают на полигоны для ТБО. Этот способ утилизации применим для любого класса опасности медицинских отходов.
• Стерилизация. Проводится в устройствах автоклавирования, где идет воздействие пара и температуры. Таким методом утилизируются инструменты и перевязочные материалы. Автоклав переводит отходы класса Б и В в А класс.
• Химическая дезинфекция. После дробления и прессинга происходит обезвреживание опасных отходов. Этот метод обработки и утилизации подходит для жидких веществ. Но не все микроорганизмы могут быть уничтожены таким способом. После химии приходится применять дополнительный метод уничтожения.
• Микроволновое воздействие. Измельченный, перемешанный с водой мусор помещают в стационарные установки, где происходит их обработка СВЧ-волнами. Выделяемый при этом пар и тепло уничтожают инфекцию, исходящую от отходов.
• Применение ионизирующего, радиоактивного или инфракрасного излучения. На остатки медицинского оборудования оказывается бактерицидное воздействие. Способ подходит для безопасных использованных остатков, так как происходит незначительный нагрев стерилизуемого объекта.

Любые отходы медицинского производства подлежат утилизации. Перед этим их нужно правильно складировать и транспортировать. Способ уничтожения организация выбирает исходя из класса опасности того или иного мусора. Соблюдение правил безопасности на любом этапе взаимодействия с отходами являются важной задачей медицинского учреждения.

Источник