Медико демографическим показателям оценки здоровья населения относятся

Выводы: сравнивая структуру заболеваемости, инвалидности и смертности, можно видеть их различие. Частота инвалидности различна при разных болезнях. Инвалидность от сердечно-сосудистых заболеваний наибольшая. Она более высока при болезнях нервной системы, чем при травмах (хотя в структуре инвалидности они занимают одинаковое место). Летальность при этих двух заболеваниях одинакова, а в структуре причин смерти они имеют различный удельный вес.

5. Показатель соотношения характеризует отношения между однородными величинами.

Пример – обеспеченность врачами, койками, медикаментами.

Общественное здоровье и здравоохранение изучает закономерности общественного здоровья.

Основные методы: исторический, экспертный, бюджетный и статистический.

Для оценки общественного здоровья используют 4 группы показателей здоровья населения:

2) показатели заболеваемости;

3) показатели физического развития;

4) показатели инвалидности

Демография — наука о населении.

Население (народонаселение) – совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах той или иной территории.

Медицинская демография — изучает взаимосвязь воспроизводства населения с социально-гигиеническими факторами и разрабатывающая на этой основе медико-социальные меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшения здоровья населения.

Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях:

1. Численность населения на определенный момент времени, т.е. его статика . Состав населения изучается по таким основным признакам, как пол, возраст, профессия, семейное положение, национальность, язык, образование и т.д.

2. Изменения количества населения, т.е. его динамика, движение.

1) Механическое движение населения (изменения под влиянием миграционных процессов);

2) Естественное движение населения изменение численности населения данной территории в результате взаимодействия основных демографических явлений: рождаемости и смертности. К естественному движению населения относятся также браки и разводы.

Статика населения. Основным источником сведений о численном составе населения служат переписи (сплошной учет населения). В период между переписями проводятся выборочные социально-демографические исследования.

Наличное население – лица, находящиеся в момент переписи на данной территории.

Постоянное население – лица постоянно проживающие на данной территории

Для определения численности населения в период между переписями используют уточняющие методы:

Некоторые данные, характеризующие численность и состав населения РФ

1). Текущая оценка численности населения в годы между переписями производится на основании итогов последней переписи + число родившихся + число прибывших — число умерших — число выехавших. При этом учитываются административно-территориальные преобразования.

2). Метод интерполяции позволяет определить численность населения в годы между переписями.

, где

— искомая численность населения;

— численность населения по данным предыдущей переписи;

— численность населения по данным последующей переписи;

— число лет между двумя переписями;

— число лет, отделяющее изучаемый год от предыдущей переписи.

3). Метод экстраполяции позволяет определить численность населения после последней переписи.

, где

— число лет, прошедших после последней переписи.

Примечание: определение численности населения путем экстраполяции проводится при условии, что нет большого механического движения.

На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0-14, 15-49, 50 лет и старше определяется возрастной тип населения : прогрессивный, регрессивный и стационарный (табл.1).

Распределение возрастных групп при разных возрастных структурах населения.

Согласно другой классификации уровень «демографической» старости населения определяется по удельному вес лиц в возрасте 60 лет и старше.

Показатели, характеризующие статику населения используются для:

— расчета потребности в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи;

— определения необходимого количества средств на здравоохранение;

— расчета нормативов, характеризующих деятельность учреждений здравоохранения;

— организации противоэпидемической работы.

Механическое движение населения происходит в результате миграционных процессов. Миграция – это перемещение людей, связанное со сменой места жительства. Миграция подразделяется на безвозвратную (с постоянной сменой постоянного места жительства), временную (переселение на ограниченный срок), сезонную (перемещение в определенные периоды), маятниковую (регулярные поездки к месту работы, учебы). Кроме того выделяют – внутреннюю миграцию или эмиграцию и иммиграцию – внешнюю миграцию. Внешняя миграция связана с пересечением государственной границы.

Данные о миграции получают в результате разработки талонов статистического учета прибытия и убытия.

Показатели оценки миграционных процессов:

Число лиц, въехавших (выехавших )

на административную территорию

Число прибывших = _________________________________ *1000

(выбывших) на 1000 Среднегодовая численность населения

Миграционный прирост = Число прибывших -Число выбывших

Коэффициент эффективности = ________________________________

миграции Сумма прибывших и выбывших

Что должен знать врач:

— процесс урбанизации изменяет структуру заболеваемости и смертности населения, влияет на эпидемическую обстановку, ведет к внебрачной рождаемости;

— маятниковая миграция увеличивает число контактов, что способствует распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых заболеваний, травматизма;

— сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреждений здравоохранения;

— показатели здоровья мигрантов отличаются от показателей здоровья коренного населения.

Естественное движение населения.

Показателями «естественного» движения, выражаемыми обычно на 1000 населения, являются :

1) коэффициент рождаемости

Важным моментом, определяющим точность, полноту и качество учета рождений, является единая трактовка всеми врачами понятий «живорожденный», «мертворожденный», «поздний аборт». В соответствии с приказом Минздравмедпрома РФ №318 от 4.12.92 г., постановлением Госкомитета РФ по статистике №190 от 4.12.92 г., Российское здравоохранение перешло с 1993 года на рекомендованные ВОЗ определения этих понятий.

Живорожденный – это плод с массой тела 500 г. и более при рождении (что соответствует приблизительно 20 неделям беременности) с любым из следующих признаков жизни: дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, сокращение мышц произвольных движений.

Мертворожденный – плод массой тела 500 г. и более (независимо от срока беременности) без признаков жизни: дыхания, сердцебиения, пульсации пуповины, сокращения мышц произвольных движений.

Примечание: согласно полному определению перинатального периода, рекомендованному ВОЗ, нижняя его граница устанавливается в 20 полных недель беременности.

Поздний аборт – плод с массой тела менее 500 г. (независимо от срока беременности) без признаков жизни.

2) коэффициент смертности – отношение числа умерших за год к общей численности населения;

3) коэффициент естественного прироста – отношение разности между числом родившихся и умерших за год к общей численности населения (или разность между коэффициентом рождаемости и коэффициентом смертности);

4) Детская смертность:

Учет смертности детей начиная со второй недели жизни ведется на основании анализа «Врачебных свидетельств о смерти».

5) Материнская смертность – это смертность обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смерть наступившая в течении беременности и 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением.

6) К показателям «естественного» движения населения относятся также показатель общей, возрастной плодовитости, числа браков и разводов и показатели воспроизводства населения (суммарная плодовитость, брутто и нетто коэффициенты)

Суммарная плодовитость – число детей, рожденных в среднем одной женщиной за весь репродуктивный период.

Брутто-коэффициент – число девочек, рожденных в среднем одной женщиной за весь репродуктивный период.

Нетто-коэффициент – вычисляется с учетом не только уровней рождаемости, но и смертности в данной группе женского населения, отраженные в таблицах смертности.

Примерные уровни показателей рождаемости, общей и младенческой смертности (на 1000 населения)

Коэффициент младенческой смертности на 1000 родившихся Очень низкий до 10 — Низкий 11-15 до 10 до 14 Ниже среднего 16-20 — — Средний 21-25 10-15 15-50 Выше среднего 26-30 — — Высокий 31-40 16-20 51-75 Очень высокий 41 и выше 21 и выше 76-100 Чрезвычайно высокий — — 101 и выше