Медико демографические показатели здоровья населения российской федерации

I. Медицинская демография. Медико-демографические показатели здоровья населения

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

“Кировская Государственная Медицинская Академия”

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ

НАСЕЛЕНИЯ

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов

Печатается по решению Центрального методического совета и Редакционно-издательского совета Кировской государственной медицинской академии (Протокол № 4 от 17 декабря 2009 г.).

Показатели здоровья населения: Учебно-методическое пособие для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов, факультета ВСО / сост. Шешунов И.В., Петров С.Б., Петров Б.А., Симкин Д.С., , Кашин А.В.– Киров, Кировская государственная медицинская академия, 2009. – 98 c.

Данное учебно-методическое пособие разработано в соответствии с программой преподавания дисциплины “Общественное здоровье и здравоохранение” для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов, факультета ВСО медицинских вузов. Представлена современная методология изучения общественного здоровья. Приведены основные статистические показатели для анализа общественного здоровья.

Немцов Б.Ф., доктор медицинских наук, профессор.

Куковякин С.А., доктор медицинских наук, профессор.

© Шешунов И.В., Петров С.Б., Петров Б.А., Симкин Д.С., Кашин А.В.

© ГОУ ВПО Кировская ГМА, 2009.

Оглавление

Введение.

В основе профессиональной деятельности врача любой специальности лежат два основных понятия: здоровье и болезнь. В практической деятельности врач обычно оценивает здоровье отдельного человека, однако для принятия управленческих решений необходимо анализировать здоровье определенных, часто многочисленных групп людей. При этом здоровье следует рассматривать не просто как арифметическое сложение данных о здоровье индивидуумов, а как множество показателей, рассчитанных с использованием вероятностных и статистических методов анализа.

В настоящее время для оценки общественного здоровья принято использовать следующие группы показателей (индикаторов), которые достаточно полно отражают картину общественного здоровья:

— показатели медико-демографических процессов;

— показатели физического развития.

Этим группам показателей общественного здоровья и посвящено данное учебно-методическое пособие.

Методические указания.

Цель: Способствовать формированию знаний по анализу показателей общественного здоровья.

Задачи: Дать студентам понятия об общественном здоровье, методах его оценки.

Студент должен знать: комплексный подход к оценке здоровья популяции; проблемы, связанные с измерением здоровья; показатели общественного здоровья; источники информации; основные тенденции медико-демографических процессов, заболеваемости и инвалидизации населения, физического развития.

Студент должен уметь: рассчитывать, оценивать и интерпретировать основные показатели здоровья населения; использовать показатели общественного здоровья в планировании мероприятий по его улучшению.

I. Медицинская демография. Медико-демографические показатели здоровья населения.

Демография – это наука о населении. Слово демография происходит от греческих слов demos-народ и grapho-писать, изображать.

В круг проблем демографии входит изучение территориального размещения населения, тенденций и процессов, происходящих в населении в связи с социально–экономическими условиями жизни, быта, традициями, экологическими, медицинскими, правовыми и другими факторами. Под населением (народонаселением) понимается совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах той или иной страны или части ее территории (области, края, района, города), группы стран, всего мира.

Медицинская демография изучает взаимосвязь воспроизводства населения с социально-гигиеническими факторами и разрабатывает на этой основе медико-социальные меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.

Медицинская демография изучает демографические процессы и явления и их воздействие на состояние здоровья и здравоохранение, медико-демографические процессы и явления и их воздействие на состояние здоровья и здравоохранение, медико-демографические аспекты общественного здоровья и здравоохранения, т.е. находится на стыке общей демографии и науки об общественном здоровье и здравоохранении.

Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях:

1. статика населения;

2. динамика населения.

Статика населения, т.е. численный состав населения на определенный (критический ) момент времени. Состав населения изучается по ряду основных признаков: пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, место жительства, плотность населения и т.д.

Динамика населения, т.е. движение и изменение количества населения. Изменение численности населения может происходить из-за его механического движения (под влиянием миграционных процессов) и в результате естественного движения – рождаемости и смертности.

Естественное движение населения характеризуется рядом статистических показателей. Основными показателями естественного движения населения являются: рождаемость, смертность, естественный прирост населения. Кроме того, основные показатели естественного движения дополняются уточненными показателями: плодовитость, материнская смертность, младенческая смертность, перинатальная смертность, структура смертности по причинам и т.д.

Статика населения

Основным, наиболее достоверным источником сведений о численности состава населения служат регулярно проводимые как в нашей стране так и за рубежом всеобщие переписи.

Первые попытки переписи населения относятся к древнейшим цивилизациям Индии, Египта, Китая, Греции, Рима.

В России первые попытки проведения переписи населения были в ХI-XII вв. На Руси в основном проводился похозяйственный учет населения (по «домам», по «дворам», по «сохам») в целях рационального налогооблажения. С 1718 по 1860 г. в России прошло десять «ревизий», «сколько у кого в которой деревне душ мужеского пола».

Первая всеобщая перепись населения России была проведена в 1897 году.

В XX столетии в нашей стране было проведено 8 всеобщих переписей в 1920, 1926, 1937, 1959, 1970, 1979 и 1989 г.г.

Последняя всеобщая перепись населения проведена в 2002 г.

Основные принципы переписи:

— всеобщность или охват всего населения;

— единая программа для всего населения;

— поименность при сборе информации, но при дальнейшей обработке данные обезличиваются;

— личный опрос счетчиками каждого взрослого у него на дому (в месте фактического проживания);

— строгое соблюдение тайны;

— одномоментность проведения переписи;

— сочетание сплошного учета данных с выборочным учетом некоторых признаков;

— принцип самоопределения – все ответы на вопросы получают со слов населения.

Одномоментность проведения переписи достигается определением «критического» момента, иными словами, точной даты и часа сбора информации. Как правило, перепись проводится в зимнее время, в средине недели, т.е. в период наименьшей миграции населения.

Данные об общей численности населения обычно проводятся по наличному населению, а сведения, характеризующие возрастно-половой состав, — по постоянному населению. Кроме того, рассчитывается средняя численность населения.

К наличному населению относятся лица, находящиеся на момент переписи на данной территории, включая временно проживающих. К постоянному населению относятся лица, постоянно проживающие на данной территории, включая временно отсутствующих. Среднегодовая численность населения рассчитывается как среднее арифметическое из численности на начало и конец соотвествующего года.

На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0-14, 15-49, 50 лет и старше определяется возрастной тип населения. По возрастному составу различают прогрессивный, регрессивный и стационарный типы населения.

Прогрессивнымсчитается тип населения, в котором доля детей в возрасте 0-14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше.

Регрессивнымсчитается тип населения, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю детского населения.

Стационарным называется тип, при котором доля детей равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше.

Прогрессивный тип народонаселения обеспечивает дальнейшее увеличение численности населения, регрессивный тип угрожает нации вымиранием.

Источник

Медико-демографические показатели

Медицинская демография изучает влияние социально-гигиенических факторов на процессы воспроизводства населения и разрабатывает мероприятия по улучшению показателей здоровья населения. Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях:

Статика населения — численность и состав населения на определенной территории на какой-то момент. Источником данных статики населения служит перепись населения. Одна из первых известных попыток учета населения была проведена в Китае в 238 г. до н.э. Первая перепись, отвечающая научным принципам учета населения (однодневная и поименная), была проведена в Бельгии в 1846 году. Первая всеобщая перепись населения России была проведена в 1897 году. На протяжении нынешнего столетия в нашей стране прошло 9 всеобщих переписей: в 1920, 1926,1937,1959,1970,1979,1989,2002 годах текущая оценка численности населения в годы между переписями производится на основании итогов последней переписи населения, к которым ежегодно добавляются числа родившихся и прибывших на данную территорию и вычитаются умерших и выбывших. Требования к проведению переписи:

1. Всеобщность.
2. Поименная (при дальнейшей обработке данные обезличиваются).
3. Непосредственное получение данных от респондента. Должна соблюдаться строгая тайна переписи.

На основании расчета удельного веса лиц разных возрастов определяется тип возрастной структуры населения. По возрастному составу различают:

• Прогрессивный тип возрастной структуры населения, в котором доля детей в возрасте от 0 до 14 лет больше лиц в возрасте от 50 лет и старше;
• Регрессивный тип населения, в котором доля лиц от 50 лет и старше превышает долю детского населения;
• Стационарный тип населения, при котором доля детей ровна доле лиц от 50 лет и старше.

Если среди населения более12% лиц в возрасте 60 лет и старше, то говорят о демографической «старости» населения.

Показатели, характеризующие статику населения, имеют важное значение в практическом здравоохранении. Они необходимы для:

Динамика населения– изучает изменение численности населения за какой-то период времени. Включает:

Механическое движение населения происходит в результате миграции, т.е. перемещения людей, связанное, как правило, со сменой места жительства. Различают следующие виды миграций:

Внутренняя миграция часто связана с перенаселением жителей из села в город, что является составной частью процесса урбанизации (повышение роли городов в развитии общества).

Для оценки интенсивности миграционных процессов рассчитываются ряд показателей.

Число прибывших число въехавших (выехавших) х 1000 (выбывших) = среднегодовая численность на 1000 населения миграционный прирост = Число прибывших – Число выбывших коэффициент эффективности = Миграционный прирост х 1000 миграции сумма прибывших и выбывших

Изучение миграционных процессов имеет важное значение для органов практического здравоохранения, а именно:

1. Процесс урбанизации изменяет экологическую обстановку, требует пересмотра плановых нормативов медицинской помощи, изменения сети медицинских учреждений, изменят структуру заболеваемости и смертности населения, влияет на эпидемическую обстановку в регионе, ведет к росту внебрачной рождаемости.
2. Маятниковая миграция увеличивает число контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых ситуаций, травматизма.
3. Сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреждений здравоохранения, влияет на показатели здоровья населения.
4. показатели здоровья мигрантов существенно отличаются от показателей здоровья коренного населения.

Естественное движение населения, определяется процессами рождаемости и смертности.

Рождаемость – это социально-биологическая категория, в основе которой лежит способность организма к воспроизводству потомства. В значительной степени рождаемость обусловлена социально-экономическими причинами.

Факторы, влияющие на рождаемость:

1. Уровень образования, культуры (чем выше уровень образования женщины, тем меньше у нее детей).
2. Национальные обычаи, традиции, религиозные установки.
3. Социально-психологические факторы (неуверенность в завтрашнем дне).
4. в России уменьшение числа женщин в возрасте 20-30 лет, за счет того, что это поколение, родившееся у послевоенных детей, численность которого была невелика («эхо войны»).
5. неблагоприятная тенденция в брачно-семейных отношениях (сокращение количества браков, увеличение количества разводов).

Показатель рождаемости является важнейшим демографическим и медико-социальным критерием жизнеспособности и воспроизводства населения.

Согласно законодательству, в течении месяца со дня рождения все дети должны быть зарегистрированы в органах загса по месту рождения детей или месту жительства родителей. Регистрация в органах загса проводится на основании «медицинского свидетельства о рождении» — ф.№103/-84.

Для определения интенсивности процесса рождения обычно пользуется показателями рождаемости:

Общий коэффициент рождаемости = Общее число родившихся за год живыми х 1000 Среднегодовая численность населения Общий коэффициент плодовитости = Общее число родившихся за год живыми х 1000

Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49

Оценка уровня рождаемости.

Источник