Мед статистика здоровья населения

Библиотека постов MEDSTATISTIC об анализе медицинских данных

Ещё больше полезной информации в нашем блоге в Инстаграм @medstatistic

Общие вопросы статистики

ЧТО ТАКОЕ МЕДИЦИНСКАЯ СТАТИСТИКА?

называют количественное описание и измерение событий, явлений, предметов. Ее понимают как отрасль практической деятельности (сбор, обработка и анализ данных о массовых явлениях), как отрасль знания, т.е. специальную научную дисциплину, и, как совокупность сводных, итоговых цифровых показателей, собранных для характеристики какой-либо области общественных явлений.

– наука, изучающая закономерности массовых явлений методом обобщающих показателей.

– самостоятельная общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественной стороной, позволяющая методом обобщающих показателей изучить закономерности этих явлений, важнейших процессов в экономической, социальной жизни общества, его здоровье, системе организации медицинской помощи населению.

— это совокупность приемов обработки материалов массовых наблюдений, к которым относятся: группировка, сводка, получение показателей, их статистический анализ и т.д.

Статистические методы в медицине используются для:

1. изучение состояния общественного здоровья населения в целом и его основных групп путем сбора и анализа статистических данных о численности и составе населения, его воспроизводстве, физическом развитии, распространенности и длительности различных заболеваний и т.д.;
2. выявление и установление связей общего уровня заболеваемости и смертности от каких-либо отдельных болезней с различными факторами окружающей среды;
3. сбор и изучение числовых данных о сети медицинских учреждений, их деятельности и кадрах для планирования медико-санитарных мероприятий, контроля над выполнением планов развития сети и деятельности учреждений здравоохранения и оценки качества работы отдельных медицинских учреждений;
4. оценка эффективности мероприятий по предупреждению и лечению заболеваний;
5. определение статистической значимости результатов исследования в клинике и эксперименте.

Разделы медицинской статистики:

• общетеоретические и методические основы статистики,
• статистика здоровья населения,
• статистика здравоохранения.

Источник

Мед статистика здоровья населения

В соответствии со статьей 97 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» под медицинской статистикой понимают отрасль статистики, включающую в себя статистические данные о медицине, гигиене, здоровье населения, об использовании ресурсов здравоохранения, о деятельности медицинских организаций. Соответственно в медицинской статистике как научно-практической дисциплине можно выделить три основных взаимосвязанных составных части:

1) статистику общественного здоровья;

2) статистику системы здравоохранения;

3) теоретические и методологические основы медицинской статистики.

Таким образом, медицинская статистика изучает количественную сторону массовых явлений в сфере здравоохранения и формирования общественного здоровья. В результате применения различных методов анализа предоставляется возможность выявления и количественной оценки взаимосвязей в формировании общественного здоровья и развития системы здравоохранения, а также построения соответствующих математических моделей. Все это направлено на повышение эффективности отраслевого управления и стратегического планирования в области охраны здоровья населения. Медицинская статистика выполняет функцию обратной связи в системе отраслевого менеджмента, без которой эффективное управление здравоохранением невозможно по определению.

При изучении количественной стороны общественных явлений и процессов в области здравоохранения и общественного здоровья медицинская статистика использует специфические методы и приемы, образующие методологию статистического исследования. В методологию статистики входят, в первую очередь, методы статистических наблюдений и математического анализа полученной информации.

Принципы медицинской статистики

Для осуществления статистического учета в здравоохранении используется официально утвержденный статистический инструментарий в виде статистических форм и инструкций по их заполнению. Для решения каких-либо частных научно-исследовательских и научно-практических задач можно использовать самостоятельно разработанный статистический инструментарий в соответствии с требованиями, предъявляемыми к статистическому исследованию.

Принципами медицинской статистики и статистического учета в системе государственной статистики в сфере здравоохранения являются:

1) полнота, достоверность, научная обоснованность, своевременность предоставления и общедоступность официальной статистической информации (за исключением информации, доступ к которой ограничен федеральными законами);

2) применение научно обоснованной официальной статистической методологии, соответствующей международным стандартам и принципам официальной статистики, а также законодательству Российской Федерации, открытость и доступность такой методологии;

3) рациональный выбор источников в целях формирования официальной статистической информации для обеспечения ее полноты, достоверности и своевременности предоставления, а также в целях снижения нагрузки на респондентов;

4) обеспечение возможности формирования официальной статистической информации по Российской Федерации в целом, по субъектам Российской Федерации, по муниципальным образованиям;

5) обеспечение конфиденциальности первичных статистических данных при осуществлении официального статистического учета и их использование в целях формирования официальной статистической информации;

6) согласованность действий субъектов официального статистического учета;

7) применение единых стандартов при использовании информационных технологий и общероссийских классификаторов технико-экономической и социальной информации для создания и эксплуатации системы государственной статистики в целях ее совместимости с другими государственными информационными системами;

8) обеспечение сохранности и безопасности официальной статистической информации, первичных статистических данных и административных данных.

Как и во всяком статистическом исследовании, медицинская статистика применяет три последовательные стадии:

1) статистическое наблюдение, выражающееся в виде сбора первичного материала, обеспечивающего полноту, достоверность и репрезентативность полученных данных;

2) сводка и группировка результатов статистического наблюдения;

3) анализ полученных сводных и обобщенных данных и показателей.

Показатели медицинской статистики

Основной научно-практической проблемой медицинской статистики является объективная оценка деятельности системы здравоохранения и общественного здоровья, для чего необходимы соответствующие критерии оценки. Последние необходимы для разработки и эффективной реализации управленческих решений в области охраны здоровья населения.

Целью деятельности медицинских организаций является сохранение здоровья людей, снижение смертности, заболеваемости и инвалидизации населения при оптимальном использовании финансовых, материальных и кадровых ресурсов. Проблема состоит в том, что здравоохранение является крайне сложной динамичной системой с множеством взаимосвязанных разнородных показателей и критериев оценки, причем иногда разнонаправленного действия. Кроме того, при оценке медицинской помощи крайне важен субъективный фактор, включающий ценностные установки и особенности восприятия людьми окружающего мира. Что лучше, жить после операции полноценной жизнью 10 лет или быть частично ограниченным в своих физических возможностях, но прожить 13 лет? Ответы на подобные вопросы лежат скорее в философской, этической и психологической сферах, чем в медицинской. Однако именно эти ответы требуют четкого определения стратегии оказания медицинской помощи. А как при этом учесть различные риски лечения? При этом надо учитывать стоимость лечения, его краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные результаты, экономические и социальные последствия. Как видно, показатели здоровья населения и деятельности здравоохранения представляют сложнейшую динамическую систему, построение модели которой дело будущего.

Улучшение одних показателей нередко приводит к ухудшению других. Особенно это касается обобщенных показателей. Например, сокращение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может привести к увеличению заболеваемости и смертности от онкологических или иных заболеваний, связанных с возрастом человека. Люди будут просто доживать до появления у них данной патологии. Высокая смертность в определенных медико-демографических группах населения в определенный период времени может привести к снижению заболеваемости и увеличению средней продолжительности жизни. Проведение диспансеризации и улучшение диагностики ведет к формальному увеличению уровня заболеваемости. Хотя и существуют методологические подходы к решению указанных проблем (расчеты повозрастных показателей заболеваемости и смертности однородных групп населения, выборочные исследования, экспертные оценки, различные методы статистического анализа и т.д.), наличие слишком большого количества показателей деятельности здравоохранения затрудняет ее оценку и практическое использование в процессе управления. В то же время расчет интегрированных показателей дает слишком огрубленную оценку.

Проблемы медицинской статистики:

1) несовершенство действующей отраслевой системы статистических показателей. Основным ее недостатком является чрезмерное укрупнение. Недостаточно эффективно используются показатели качества и доступности медицинской помощи, рационального использования финансов, кадров, медицинского оборудования, показатели, связанные с качеством жизни и т.д.;

2) критерии оценки здравоохранительной деятельности не включают показатели общих затрат, связанных с болезнью человека. Между тем, при анализе экономической эффективности необходимо учитывать все расходы больного, его семьи, работодателя и общества в целом, а не только прямые расходы учреждения здравоохранения на оказание медицинской помощи. В связи с «распыленностью» подобной информации и трудностями ее получения собрать такие данные крайне сложно;

3) нерешенные методологические и организационные проблемы оценки общественного здоровья, здоровья отдельных социальных групп и индивидуумов. Сюда также можно отнести наличие трудно формализуемого субъективного фактора в здравоохранении, вероятностный характер клинической информации, сложность систем здравоохранения и общественного здоровья. Требует своего уточнения возможность применения интегрированных (комплексных) показателей для оценки деятельности в сфере охраны здоровья населения, т.к. общественное здоровье и вся система здравоохранения относятся к так называемым неупорядоченным многокритериальным множествам, в связи с чем их комплексная оценка затруднена по определению.

Источник

Здравоохранение по данным Росстат

Уровень здравоохранения в стране дает возможность оценить, насколько государство развито и применяет высокотехнологические и сложные методы в борьбе с различными заболеваниями. Медицинская статистика в России указывает на то, что за последние 10 лет ситуация все же изменилась в лучшую сторону и Министерство здравоохранения прилагает для этого определенные усилия.

Насколько они эффективны по сравнению с развитием медицины в мире можно сравнить, если привести определенные статистические данные по годам и регионам в РФ, а потом сравнить со статистикой в развитых странах.

Официальная статистика

Прежде чем проанализировать распространенность определенных видов заболеваний, необходимо четко понимать, какие есть возможности для лечения населения. В медицине и здравоохранении России. Сайт Росстат приводит статистику по следующим категориям:

• Количество больниц и других медицинских учреждений.
• Уровень заболеваемости населения в РФ по разным видам болезней.
• Количество больных социально значимыми болезнями, наркоманией, алкоголизмом и алкогольными психозами.
• Показателям по здоровью беременных, рожениц и новорожденные детей.
• Зарплате медицинских работников, а также других работников Минздрава.

Медицинские учреждения

За период с 2002 по 2017 год число больничных организаций в России менялось следующим образом.

Что же касается числа амбулаторно-поликлинических организаций, то их количество за тот же подотчетный период изменялось следующим образом.

Из данной статистики становится очевидно, что число больниц за последние 15 лет на указанный период сократилось почти в 2 раза. Это можно объяснить тенденцией укрупнения.

Но, понимая ситуацию в здравоохранении, необходимо удостовериться, что количество больничных коек на все население страны не уменьшилось. Поэтому стоит рассмотреть этот параметр. За тот же подотчетный период, вот как менялось число больничных коек в РФ.

Это число коек рассчитано на полный стационар без учета койко-мест для дневных стационаров.

Количество больных

Рассматривая количество заболеваний в 2017 году по разным группам у населения РФ вот какие данные приводит Федеральная служба государственной статистики:

• Инфекционные и паразитарные болезни – 4.012.000.
• Болезни крови, нарушение иммунных механизмов – 659.000.
• Новообразования 1.674.000.
• Расстройства эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ – 2.050.000.
• Проблемы с ЦНС и другие отклонения в функционировании нервной системы – 2.204.000.
• Проблемы глаз и придаточного аппарата – 4.641.000.
• ЛОР проблемы, в том числе уха и сосцевидного отростка – 3.799.000.
• Некорректное функционирование системы кровообращения – 4.706.000.
• Неполадки с органами дыхания – 51.905.000.
• Сбои в работе органов пищеварения – 4.986.000.
• Болезни кожи и подкожной клетчатки – 6.017.000.
• Болезни костно-мышечной системы, а также соединительных тканей – 4.331.000.
• Дисфункции мочеполовой системы – 6.583.000.
• Проблематика и различные осложнения при ведении беременности, а также нюансы, возникающие во время родов и в послеродовой период – 2.352.000.
• Врожденные аномалии разных видов – 290.000.
• Травматичные ситуации, различные отравления и другие проявления негативных внешних воздействий – 1.294.600.

Количество врачей

Естественно, что весьма важным фактором с точки зрения поддержания нормального уровня здоровья населения является количество квалифицированного медицинского персонала, который способен оказать грамотную помощь. С этой точки зрения, интересно проследить, как менялась численность медицинских кадров, начиная с послевоенного периода в СССР, а после и в России. Росстат приводит следующие данные, сведенные в таблицу.

Как видно, численность медицинского старшего персонала росла вплоть до 2014 года. А затем начала снижаться, причем, как показали статистические данные за последние года достаточно существенными темпами.

Заболеваемость

Если рассматривать общую динамику заболеваемости за последние 17 лет, то по данным Федеральной службы статистики имеются следующие показатели:

• В 2000 году общее число больных находилось на уровне – 106.328.000.
• В 2005 году количество практически осталось таким же, как и в промежуточный период по годам. Численность составила 105.886.000.
• В 2010 число возросло до 111.428.000.
• 2012 год также показывал повышенное количество больных – 113.688.000.
• В 2014 году число заболевших стало еще больше 114.989.000.
• В 2015 год показатель немножко снизился до 113.927.000 граждан РФ.
• В 2016 году число, наоборот, возросло до 115.187.000.
• 2017 год отметился показателем в 114.382.000.
• 2018 год – 114.841.000.

Таким образом, можно подытожить только то, что число больных граждан увеличилось приблизительно на 10% за 17 лет. Единственное, что нужно уточнить, связанное с этим фактором – это общее старение населения. Именно поэтому количество больных будет несомненно расти, пока будет стариться нация.

Распределение

Что касается распределения, то здесь необходимо учесть, какие заболевания стали более распространенными, а каких стало меньше. Также, интерес представляет и тот факт, в каких городах и регионах страны заболеваемость наибольшая.

По годам

Динамика с учетом временного фактора (с 2000 по 2019) выглядит следующим образом:

• Количество инфекционных уменьшилось примерно на 50%.
• Новообразования увеличились приблизительно на 15%.
• Проблемы с кровью и иммунитетом увеличились на 10%.
• Эндокринные нарушения выросли на 50%.
• Дисфункции ЦНС остались на том же уровне.
• Такие же, не изменившиеся показатели остались в сфере проблематики зрения, пищеварительной системы, нарушений кожи и подкожной клетчатки, а также костно-мышечной систем.
• ЛОР заболевания выросли на 12%.
• Система кровообращения увеличила интенсивность проявления дисфункции почти в 2 раза.
• Также немного подросли в своих показателях проблемы с органами дыхания и осложнения при беременности.

Но, вот на что необходимо обратить внимание. Это социально значимые болезни:

• За подотчетный период количество случаем туберкулеза уменьшилось на 40%.
• А вот сахарный диабет возрос среди населения более, чем на 100%.
• Инфекции, передающиеся половым путем, уменьшились в 3-4 раза.
• Общая численность психических расстройств уменьшилась в 2 раза.
• Зато больных с зарегистрированной ВИЧ-инфекцией стало в 8 раз больше.
• Количество больных алкоголизмом, с 2003 по 2017 год включительно, уменьшилось практически в 3 раза.
• Количество зарегистрированных наркоманов снизилось за последние 14 лет незначительно. Этот показатель варьируется около 30%.

По городам

Если рассматривать ситуацию с туберкулезом, то существуют следующие наиболее неблагоприятные регионы страны:

• Некоторые республики Кавказа.
• Курильские острова.
• Приморский край.
• Амурская область.
• Иркутская область.
• Читинская область.
• Красноярская область.
• Алтай.
• Челябинск.

По наркомании неблагоприятными являются:

• Все те же регионы, что были перечислены в предыдущем пункте по туберкулезу.
• К тому же можно добавить сюда Ханты-Мансийск, Тюмень, Мурманск, Хакасия, Москва.

Уровень здравоохранения

Уровень здравоохранения на сегодняшний день в России остается недостаточно высоким в сравнении с развитыми странами. Доступности населения к услугам медицины не везде существует. Открытие ФАПов на селе не решает проблему сельских жителей. Однако, уровень развития медицины в Москве и Санкт-Петербурге находится на весьма показательном высоком уровне.

Государственные расходы

Что касается расходов государств на здравоохранение, то в общемировом рейтинге Россия занимает 53 место со своими 71%. Естественно, что при этом говорить о каком-то лидерстве в этой сфере практически не приходится, так как впереди находятся такие развитые страны, как США, Нидерланды, Франция, Швейцария, Германия, Япония, Греция и Португалия. Даже Молдова, Коста-Рика, Уганда, Бразилия, Грузия, Гондурас тратят в численном выражении больше, чем РФ.

Прогноз

Если ситуация не будет меняться в лучшую сторону, стоит ожидать усугубления уровня заболеваний в стране. Необходима четко продуманная политика государства, направленная на расширение доступности услуг, а также на повсеместное укрепление качества всех услуг в спектре здравоохранения.

Источник