Мази для носа витамин е

Коррекция сухости слизистой оболочки полости носа

Большинству современных людей довольно часто приходится испытывать неприятные ощущения, характеризуемые как «сухость слизистой оболочки носа». Она выражается в заложенности носа, часто попеременной, зудом, жжением, образованием корок в носовой полости, снижением обоняния. Кроме ощущения дискомфорта, сухость слизистой оболочки полости носа негативно сказывается на фильтрационной функции носа — частицы пыли, бактерии и вирусы, содержащиеся в воздухе, в процессе дыхания практически беспрепятственно попадают в легкие.

К возникновению сухости слизистой оболочки полости носа могут приводить различные факторы. Довольно часто «сухость в носу» является побочным действием некоторых лекарственных средств, в первую очередь антигистаминных препаратов и препаратов, содержащих атропин. Самым распространенным является неблагоприятное воздействие климата и экологии, пребывание в помещениях с центральным отоплением и кондиционированным воздухом. Негативное влияние на влажность слизистой оболочки носа оказывает вдыхание горячего воздуха, в частности при табакокурении, разряженный воздух (при авиаперелетах и отдыхе в горах), запыленность воздуха на ряде производств — цементном, химическом и т. д. Кроме того, такое состояние может быть и симптомом общего заболевания.

Слизистая оболочка полости носа покрыта особым мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток, обеспечивающих транспорт слизистого секрета (рис. 1).

Рис. 1. Строение слизистой оболочки полости носа

— направление мукоцилиарного потока;
— слизистая железа;
— надкостница;
— кость;
— вена;
— артерия;
— артериовенозный шунт;
— венозный синус;
— подслизистые капилляры;
— бокаловидная клетка;
— волосковая клетка;
— жидкий компонент слизи;
— вязкий (гелеобразный) компонент слизи

Реснитчатые клетки имеют по 250–300 ресничек длиной 7 и высотой 0,3 микрона. Каждая ресничка состоит из 9 пар микротрубочек, расположенных в виде кольца и окружающих две непарные центральные микротрубочки. Движение ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки носа осуществляется посредством скольжения микротрубочек (Satir P., 1974). Энергия для движения обеспечивается АТФ, расщепляющейся динеином. Динеин — это Са/Мg-зависимая АТФаза. Двигательный цикл начинается с присоединения АТФ к молекуле динеина. Расщепление фосфатного кольца в процессе гидролиза АТФ приводит к соединению молекулы динеина и тубулиновой молекулы соседнего наружного дублета и сопровождается конформационными изменениями молекулы динеина — сгибанием и смещением микротрубочки на определенном расстоянии. Это, в свою очередь, приводит к присоединению новой молекулы АТФ к динеину и разрыву её связей с тубулином, в результате чего динеиновая ручка принимает первоначальную форму. Весь цикл повторяется заново (Киселев А. С., Ткачук И. В., 2006).

Движение ресничек строго направлено — от преддверия полости носа в сторону носоглотки. Мукоцилиарный клиренс обеспечивается назальным секретом. Источником секрета, покрывающего эпителий полости носа, являются слизистые железы слизистой оболочки носа, бокаловидные клетки, транссудация из субэпителиальных капилляров, слезных желез, секрет специализированных Боумановых желез из ольфакторной зоны носа. Объем назальной секреции за 24 ч составляет от 100 мл до 1–2 л. Слизистый покров задних двух третей носа обновляется каждые 10–15 мин. Функция ресничек оптимальна при температуре 28–33 °C, достаточном количестве секрета с рН 5,5–6,5. Потеря влаги, понижение температуры до 7–10 °C, увеличение рН секрета более 6,5 вызывает прекращение колебания ресничек.

Устранению сухости слизистой оболочки носа способствует нанесение на нее изотонического раствора. При этом нормализуются реологические свойства слизи. Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации (Отривин Море, Маример, Аква Марис, Салин и др.), и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами (сальц).

Одним из новых препаратов этой группы является Отривин Море, представляющий собой очищенный, обеззараженный изотонический раствор океанической воды из Бретани, добываемой в экологически чистом районе Атлантического океана, богатой натуральными микроэлементами. Он содержит 18 минералов и микроэлементов.

Нами проведено обследование и лечение 50 больных обоего пола в возрасте от 21 года до 43 лет с жалобами на «сухость в носу», вызванную длительным пребыванием в помещениях с сухим и/или разряженным воздухом. В лечении основной группы (25 больных) применялся Отривин Море в виде орошений слизистой оболочки носа 2 раза в день в течение 10 дней, во второй (контрольной) группе (25 больных) в течение 10 дней использовали масляный раствор токоферола ацетата и ретинола пальмитата в виде капель 2 раза в день. Распределение больных по полу и возрасту, а также по выраженности клинических проявлений в обеих группах было сравнимо. Каждые три дня проводилась оценка динамики основных симптомов: затруднение носового дыхания, сухость в полости носа (в том числе субъективные ощущения пациента), характер и количество отделяемого из носа, состояние мукоцилиарного транспорта (сахариновый тест).

По окончании курса лечения положительный клинический эффект получен у 42 больных, из них 23 из основной и 19 из контрольной группы. У 8 (16%), в том числе 6 из контрольной группы (24%), положительной динамики зарегистрировано не было. В группе больных, получавших Отривин Море, регресс патологических признаков был значительно более быстрым по сравнению с контрольной группой, что подтверждалось результатами исследования мукоцилиарного транспорта. В среднем уменьшение времени мукоцилиарного транспорта на фоне применения препарата составило 6,9 мин. В контрольной группе этот показатель составил 4,3 мин (рис. 2).

Рис. 2. Состояние мукоцилиарного транспорта на фоне лечения

Изменение показателей мукоцилиарного транспорта коррелировало с данными риноманометрии и изменениями клинической картины, учитывавшей субъективную симптоматику, оценивавшуюся с использованием опросника для пациентов. Препарат хорошо переносился всеми больными. Кроме того, все больные отметили удобство применения препарата, тогда как использование масляных капель большинством пациентов второй группы (24 человека) характеризовалось как «неудобное».

Таким образом, Отривин Море можно рекомендовать в качестве средства для ухода за полостью носа не только больным с ринитами, в том числе атрофическими, но и как средство ежедневного гигиенического ухода за полостью во время отопительного сезона, а также людям, длительно пребывающим в помещениях с сухим и/или разряженным воздухом. ¦

Литература

Источник

Мази для носа витамин е

Витамин Е (Vitaminum E) представляет собой ряд природных и синтетических соединений, являющихся производными токоферола. В медицинской практике используется только один синтетический препарат витамина Е — а-токоферола ацетат (токоферола ацетат — Tocopheroli acetas).

Токоферола ацетат является антиоксидантом липидов, поскольку предотвращает образование перекисей из ненасыщенных жирных кислот. При недостаточности этого витамина усиливается окисление жиров, что приводит к образованию токсических продуктов. При этом повреждаются клетки тканей, находящиеся в состоянии деления. Кроме того, токоферолы активизируют интенсивность клеточного дыхания, тормозят обмен белков, стероидов, нуклеиновых кислот, нормализуют функцию половых желез, увеличивают количество тромбоцитов, улучшают коллатеральное кровообращение, укрепляют стенки сосудов, усиливают мышечные сокращения.

Токоферола ацетат в оториноларингологической практике назначают при болезни Меньера, кохлеарном неврите, ушных шумах, появляющихся на фоне климакса и т.п. Прием токоферола ацетата может быть полезен при хордите, связанном с перенапряжением голосового аппарата.

Форма выпуска токоферола ацетата: ампулы по 1 мл 5, 10 и 30% масляного раствора (для внутримышечных инъекций); флаконы по 10, 20, 25 и 50 мл 5, 10 и 30% масляного раствора (для приема внутрь); капсулы по 0,1 и 0,2 мл 50% и по 0,5 мл 20% раствора.

Токоферола ацетат назначают внутрь по 0,05-0,1 г в сутки, курс лечения — 1—2 месяца; внутримышечно — по 1 мл 5, 10 и 30% масляного раствора (в подогретом виде), курс лечения 20—30 дней (рекомендуется сочетать с витамином А).
Токоферола ацетат противопоказан при инфаркте миокарда, тяжелом коронарокардиосклерозе. Побочные явления при приеме этого препарата не установлены.

Читайте также: Витамин с орихиро япония

Витамин Р — рутин в отоларингологии

Витамин Р (Vitaminum P) представляет собой комплекс флавонидов, содержащихся в плодах шиповника и цитрусовых, ягодах черной смородины и рябины, листьях чая. Препараты витамина представлены рутином, аскорутином, кверцетином.

Флавониды вместе с аскорбиновой кислотой участвуют в окислительно-восстановительных процессах. Они тормозят действие гиалуронидазы, предохраняют от окисления адреналин и аскорбиновую кислоту, уменьшают проницаемость капилляров, угнетают моторику желудочно-кишечного тракта, обладают противовоспалительным и антигистаминным эффектами.

Чаще всего препараты флавонидов в оториноларингологической практике назначают при повышенной капиллярной кровоточивости, а также с целью ее профилактики. В этих случаях, почти как правило, используют прием аскорутина или кверцетина. Иногда выписывают порошки, в составе которых витамин Р сочетается с аскорбиновой кислотой (по 0,05 г). Аскорутин и порошки, содержащие витамин Р и аскорбиновую кислоту, широко используют в комплексной терапии воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

Аскорутин очень часто назначают внутрь и при вазомоторном рините. При этом в терапевтический комплекс, помимо этого препарата, включают прием антигистамина и кальция глюконата в обычных терапевтических дозах. При вазомоторном насморке витамин Р назначают и местно. В этих случаях витамин Р (0,1 г) и аскорбиновую кислоту (0,5 г) сочетают с преднизолоном (1 мл — 30 мг) и 1—2% раствором новокаина (10 мл). Такую смесь рекомендуют вводить в обе половины носа 3 раза в день по 5—8 капель.

Форма выпуска рутина: порошок, таблетки по 0,02 г; аскорутина — таблетки, содержащие рутина 0,05 г, аскорбиновой кислоты 0,05 г; кверцетина — порошок, таблетки по 0,02 г.

Прием перечисленных препаратов противопоказан при тромбозах и тромбофлебитах. Побочные явления при использовании рутина и кверцетина не установлены, аскорутина обусловлены аскорбиновой кислотой (см. Аскорбиновая кислота).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Коррекция сухости слизистой оболочки полости носа

Литература

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, Москва

Источник