Маленький родничок при витаминах

Маленькие размеры большого родничка (давать ли витамин Д?)

Здравствуйте, доктор! Нашей дочке сейчас 3 месяца и у нее очень маленькие размеры большого родничка (около 10-копеечной монетки). Из-за этого, по совету нескольких врачей, в 2 месяца мы перестали давать ей витамин Д. Сейчас участковый педиатр нашел у нее рахит (симптомы: несоответствие размеров головы (39 см) и грудной клетки (37 см), уплощенный затылок, беспокойный сон, при этом нет облысения затылка, потливости и других признаков) и настаивает на витамине Д (по 500 МЕ в сутки). Со смесью «Нутрилон» в день дочка получает около 400 МЕ витамина Д. Ребенок родился доношенным, развивается нормально. Размер головы увеличивается равномерно (от 34 см при рождении до 39 см в три месяца). Пожалуйста, объясните, чем опасен маленький родничок, и посоветуйте, как нам быть.

опубликовано 28/11/2006 13:53
обновлено 20/10/2016
— Первый год жизни

Отвечает Комаровский Е. О.

Существуют некоторые очень (!) редкие врожденные нарушения обмена костной ткани, при которых кальций крови очень быстро усваивается костями, что приводит к множеству очень опасных симптомов: судорогам, ломкости костей, быстрому зарастанию родничка, отставанию ребенка в развитии. Удивительно, но подавляющее большинство врачей, не зная ни названия этих самых болезней, ни комплекса симптомов, помнят, тем не менее, что быстрое зарастание родничка — это очень опасно. Нет ничего страшного в том, что врачи не помнят и не знают редких болезней. Плохо то, что запугивают и без того нервных молодых родителей и постоянно экспериментируют то с кальцием, то с едой, то с витамином Д. Детская голова растет вне зависимости от того, закрылся родничок или нет, поскольку рост происходит по швам между костями черепа. И если родничок быстро зарастает, а других сколько-нибудь тревожных симптомов нет, то и нет поводов для волнений. В любом случае, родители должны быть уверены в том, что ребенок получает необходимые для нормального развития количества кальция и витамина Д. Минимум витамина Д — 400 м.е. в сутки. Если есть сомнения в рахите, то не будет ничего страшного, если в течение 5-10 дней ребенок получит ударную лечебную дозу, которая составляет 10000 ед. сутки, после чего будет продолжать планово получать эти самые 400 м.е. — с едой (смесью), маминым молоком или в каплях — значения не имеет. Само собой разумеется, что когда мы произносим фразу «сомнения в рахите», так подразумевается, что сомнения эти возникли у врача, и именно врач назначил витамин Д. Важно только, чтобы:
1) во время лечения ребенок получал хотя бы 1-2 таблетки в день самого обыкновенного кальция глюконата (растолочь и добавить в еду);
2) ребенок не был на солнышке, чтоб это лечение в принципе проводилось только зимой (потому, что летом витамин Д надо не пить, а вырабатывать естественным образом, гуляя на свежем воздухе).
В описанной вами ситуации я бы оставил ребенка в покое. Кормите нормальной смесью, побольше гуляйте и не нервничайте. Помните: очень большая польза родничка состоит в том, что он является прекрасным средством амортизации при ударах по голове (головой). Т.е. если ребенок с родничком упадет с кровати и стукнется головой, то вероятность всяких сотрясений меньше, чем если это будет ребенок с закрывшимся родничком. В этом и состоит главная опасность быстрого зарастания родничка – нельзя бить дитя по голове (шутка) и следует быть осторожным, дабы с кровати не свалился и вообще головой не стукнулся.

Источник

Родничок новорожденных: время закрытия и причины костных аномалий

Череп родившегося ребенка содержит несколько небольших отверстий – родничков. Своевременность их закрытия является одним из показателей здоровья малыша. Роднички у новорожденных представляют собой соединительнотканные мягкий участки на голове малыша, где отсутствует костная ткань. Они легко прощупывается руками, поэтому требуется особо бережное отношение к ребенку до того момента, когда произойдет окостенение и закрытие физиологических отверстий. Роднички необходимы для того, чтобы голова ребенка могла, изменив безопасно для здоровья свою конфигурацию, пройти по родовым путям матери.

Какие бывают роднички и где они располагаются

Для того чтобы облегчить прохождение довольно крупной головки плода через родовые пути женщины, требуется корректировка размеров черепа в момент появления малыша на свет. Именно для этого и предназначены роднички, которые изменяют форму черепа под индивидуальные особенности женского организма. Для полноценной адаптации к родовым путям одного родничка недостаточно, так как существуют различные варианты внедрения головки плода в малый таз женщины. Исходя из физиологической потребности сформированы четыре отверстия с соединительнотканной подвижной оболочкой.

Анатомически выделяют следующие роднички у новорожденного:

передний (большой);
задний (маленький);
боковой клиновидный;
боковой мастоидальный.

Каждое из физиологических отверстий имеет разное расположение и неодинаковые сроки окостенения. Самый большой – передний родничок. Его характеристики следующие:

закрывается последним;
имеет наибольшие размеры – около 2,8 см после рождения ребенка;
место, где находится родничок, расположено в области сращения лобной и теменной костей;
имеет ромбовидную форму с максимальным передне-задним размером;
при ряде заболеваний может вообще не закрываться.

Передний родничок больше всего изменяет череп младенца в момент прохождения по родовым путям, поэтому его внутриутробное формирование имеет решающее значение для успешного физиологического появления малыша.

Место, где находится маленький родничок, расположено в области сращения теменных и затылочной костей. Его форма ближе к треугольной, а максимальные размеры не превышают 1,1 см. Боковые роднички – клиновидный и мастоидальный (сосцевидный) — расположены в области височной кости: клиновидный спереди, где происходит сращение лобной и теменной костей; сосцевидный – немного сзади, где височная кость соединяется с затылочной. Их размеры не превышают 1,3 см, а форма варьируется – чаще полигональная, реже треугольная или ромбовидная.

Время окостенения родничков

Время зарастания физиологического отверстия в черепе сильно варьируется в зависимости от размера и формы родничка. Процесс окостенения может задерживаться при различных патологических состояниях, а также из-за генетических особенностей скелета ребенка. Ниже представлена норма закрытия отверстий в черепе в зависимости от размеров родничка:

Передний (большой) родничок. Зарастает последним. Минимальный период, когда заживает физиологическое отверстие, – 275 дней с момента появления ребенка. В норме полностью оно должно закрыться не позднее двухгодичного возраста малыша.
Задний (малый) родничок. Он закрывается первым. Уже через 35 дней после рождения костная ткань полностью покрывает его. Максимальный промежуток времени для закрытия маленького родничка – 65 дней с момента родов.
Боковой клиновидный родничок. В норме закрытие этого отверстия происходит во вторую очередь. Временные отрезки, когда закрывается клиновидный родничок, довольно сильно варьируются в пределах первого года жизни ребенка. Большинство ученых считают нормальным окостенение этого участка в период семи месяцев с момента рождения.
Боковой сосцевидный родничок. Периоды его окостенения довольно серьезно варьируются в зависимости от особенностей формы черепа малыша. Зачастую он закрывается вместе с клиновидным родничком. Однако в норме он может оставаться открытым вплоть до полутора лет. Если через 18 месяцев он всё еще определяется, то процесс окостенения уже считается патологическим.

Нормальное закрытие родничков – процесс неодинаковый у разных малышей, поэтому не стоит бить тревогу, если физиологическое отверстие не заросло в течение первых 18 месяцев. Однако даже большой родничок обязательно должен закрыться к 2,5 годам. Если процесс задерживается, то следует исключать различные патологические состояния.

Болезненные состояния, мешающие закрытию родничков

Нормальное окостенение черепа зачастую свидетельствует о здоровом развитии ребенка. Однако существуют патологические процессы, прогрессирование которых легко заметить по состоянию родничков. Внешнее выбухание незаращенного отверстия сигнализирует о высоком внутричерепном давлении. Это наблюдается при следующих заболеваниях:

врожденная гиперпродукция ликвора;
гидроцефалия;
воспаление менингеальных оболочек;
энцефалит;
внутричерепное кровоизлияние.

Все патологические состояния, ведущие к выбуханию родничка, серьезно замедляют его закрытие. Особенно долго зарастает большой родничок, а при прогрессировании болезней головного мозга он может оставаться незакрытым долгие годы. И даже малый родничок к полугодичному возрасту может не зарастать, что однозначно свидетельствует о проблемах внутри черепа малыша.

Запавший родничок ускоряет закрытие отверстия, однако подобная ситуация тоже не является нормальной. Это состояние зачастую сигнализирует об обезвоживании – нехватке жидкости в организме малыша.

Проблема может приводить к электролитному дисбалансу и нарушению функций сердца и почек, что крайне негативно отражается на здоровье ребенка. Именно поэтому западение родничка и его раннее закрытие – это повод для скорейшего обращения к педиатру или детскому неврологу.

Одной из частых причин позднего закрытия родничков являются не врожденные аномалии, а приобретенное состояние. Дефицит витамина D сказывается на состоянии костной ткани, что приводит к довольно тяжелому заболеванию – рахиту. Однако при этом заболевании у ребенка наблюдается не только позднее окостенение черепа, часто болезни сопутствуют другие поражения скелета и отставание в развитии.

Заключение

Таким образом, родничок у новорожденных – это своеобразный индикатор нормального здоровья малыша.

Время зарастания естественных отверстий в полости черепа может довольно серьезно варьироваться, однако внешне соединительнотканная зона должна находиться на одном уровне с костной тканью. Но волноваться по поводу травмирования головного мозга не следует. Оболочка, прикрывающая физиологические отверстия, довольно прочная. В неонатальном возрасте именно она помогает следить с помощью безопасного ультразвукового метода за состоянием центральной нервной системы. После завершения окостенения подобное обследование будет уже недоступно. При наличии патологической пульсации или чрезмерного выбухания родничка, что значительно замедляет его закрытие, требуется незамедлительная медицинская помощь. Часто своевременное обращение к специалисту предотвращает тяжелые болезни раннего детского возраста.

Фото: Рexels, Depositphotos

Переживать стала, нам 2 годика скоро, а родничок маленький остался не затянулся еще. Вот что нашла.
Не существует жесткой нормы в размерах родничка. Размер – дело индивидуальное, пределы нормы – 0,6-3,6 см.
Размер большого родничка может увеличиться за первые месяцы жизни по причине быстрого развития мозга.
Срок закрытия родничка так же индивидуален, как первые шаги, зубы и первое «мама, папа».
Размер родничка не имеет ничего общего со сроками его закрытия.
Рост костей черепа происходит за счет расширения краев черепа на участках швов и увеличения черепных костей в центральной части. Шов по центру лба закрывается в 2 года (в среднем), остальные же до 20-ти остаются открытыми, благодаря чему происходит рост черепа до его естественных взрослых размеров.
Ускорить затягивание родничка витамин Д с кальциемспособны только в случае их дефицита.
Отмена витамина Д из-за страха, что «родничок закроется слишком быстро» — это, в большинстве случаев, ошибочное решение родителей. Сроки затягивания родничка – 3-24 месяца. То есть, о «быстром» затягивании речи не идет. А вот отмена витамина Д – более серьезная угроза для здоровья малыша.
Осторожное прощупывание родничка (снаружи он выглядит ромбовидным пульсирующим участком – чуть запавшим либо выпуклым) не может навредить малышу – он гораздо прочнее, чем кажется родителям.
Позднее закрытие и слишком большой размер родничка могут быть признаками рахита, врожденного гипотиреоза(ухудшение работы щитовидки), ахондродисплазии (редкое заболевание костной ткани), хромосомного заболевания, врожденными заболеваниями скелета.
Раннее закрытие (ранее 3-х месяцев) родничка, в сочетании с недостаточными размерами родничка и размерами окружности головы, отстающими от нормы, могут свидетельствовать о заболеваниях костной системы и аномалиях развития мозга.
У здорового малыша расположение родничка чуть выше или ниже, чем кости черепа, что его окружает. А также отмечается заметное пульсирование родничка. При сильном западении или выпирании родничка следует обратиться к доктору на предмет возможных заболеваний.
Впавший родничок нередко становится последствием обезвоживания организма. В этом случае малышу показано обильное питье и срочная консультация врача.
При выпирании родничка также необходим осмотр врача. Причиной может быть заболевание, сопровождающееся повышенным внутричерепным давлением (опухоль, менингит и прочие серьезные заболевания). При сочетании выпирания родничка с такими симптомами, как высокая температура, рвота, травма головы, обморок, внезапная сонливость, судороги или другие неожиданные симптомы, следует немедленно вызывать врача.

Что касается ухода за родничком –специальная защита ему не требуется. Мыть данный участок головы тоже можно совершенно спокойно, после чего не протереть, а легко промокнуть полотенцем.

Сколько родничков у детей: большой, маленький родничок у ребенка

Всего у новорожденного крохи на головке 6 родничков, из числа которых 5 закрывается к родам или, в отдельных случаях, к концу 1-3-го месяца после рождения – 4 височных и один маленький затылочный. Большой лобный родничокзатягивается дольше всех.

Что нужно знать о родничках?

Родничком называют «брешь» между несколькими черепными костями, покрытую соединительной тканью, которая, в свою очередь, постепенно окостеневает и способствует закрытию родничка.
Ключевая роль родничков – обеспечение «упругости» и эластичности черепа при родахи на протяжении первых лет после них.
Открытый большой родничок способствует своеобразной защите черепа: эластичная деформация черепа при ударе оберегает малыша от серьезной травмы за счет гашения кинетической энергии удара.

Размеры родничка у ребенка; когда зарастает родничок у ребенка в норме?

Закрытие большого родничка отслеживается педиатром на каждом осмотре. Зачем нужен такой контроль? Состояние родничка может быть серьезным сигналом о каких-либо болезнях либо изменениях в детском организме, поэтому выпячивание и западение, а также раннее закрытие или, напротив, позднее, может говорить о необходимости обследования и лечения.

Источник