Магния гидроксид
Магния гидроксид (англ. magnesium hydroxide), магния гидроокись, Mg(OH)2 — в медицине антацидное и слабительное средство. В настоящее время магния гидроксид как однокомпонентный препарат практически не применяется. Чаще всего он используется в комбинации с солями алюминия.
Магния гидроксид — международное непатентованное наименование лекарственного средства
Показания к применению магния гидроксида
Магния гидроксид — компонент современных антацидных препаратов
Магния гидроскид является невсасывающимся антацидом. Эффект невсасывающихся антацидов развивается медленнее, чем у всасывающихся, но продолжается дольше. При их взаимодействии с соляной кислотой желудка реакция нейтрализации продолжается лишь до достижения внутрижелудочного рН 3,0–4,0. 
При этом происходит достаточное для лечебного эффекта снижение протеолитической активности желудочного сока, связанное с адсорбцией пепсина и замедлением конвертации пепсиногена в пепсин. Вместе с тем, при поддержании слабокислой среды желудочного содержимого не страдает пищеварение, не нарушается антимикробное действие соляной кислоты и не снижается продукция бикарбонатов поджелудочной железой. Помимо влияния на внутрижелудочный рН имеется ряд других важных лечебных эффектов невсасывающихся антацидов, среди которых протективный эффект, связанный со стимуляцией синтеза простагландинов, секреции бикарбонатов и защитной мукополисахаридной слизи, способностью к адсорбции желчных кислот и лизолецитина. Они снижают внутриполостное давление в желудке и двенадцатиперстной кишке, повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, улучшают клиренс пищевода. Невсасывающиеся антациды способны связывать эпителиальный фактор роста и фиксировать его в области язвенного дефекта, стимулируя тем самым локально репаративно-регенеративные процессы, клеточную пролиферацию и ангиогенез (Бордин Д.С.).
Прием 800 мг гидроокиси магния вызывает немедленное повышение рН в желудке у здоровых лиц до 5 единиц продолжительностью до 40 минут, при этом 400 мг препарата обеспечивает лишь слабое и не всегда воспроизводимое повышение рН (Охлобыстин А.В.).
На сегодняшний день монотерапия антацидами — солями металлов практически не применяется. Современные антацидные средства содержат сбалансированный комплекс активных веществ, компенсирующих недостатки друг друга. Чаще всего в их составе объединяются соли магния, обладающие послабляющим эффектом и соли алюминия, оказывающие закрепляющее действие. Примерами таких лекарств являются:
магния гидроксид + алюминия гидроксид (или алгелдрат): «Аджифлюкс», «Алмагель», «Алмол», «Алтацид»*, «Алюмаг», «Анацид форте», «Гастрацид», «Маалокс», «Маалокс мини», «Маалукол», «Палмагель»* и «Риволокс»- магния гидроксид + алюминия гидроксид + симетикон, добавленный с целью предотвращения метеоризма: «Алмагель Нео», «Сималгел-ВМ»
- магния гидроксид + магния трисиликат + алюминия гидроксид + симетикон: «Гестид»
- магния гидроксид + алюминия гидроксид + симетикон + порошок корней солодки голой: «Релцер»
- магния гидроксид + алюминия гидроксид + бензокаин, купирующий боль: «Алмагель А», «Палмагель А»*
- магния гидроксид + гидротальцид: «Гастал»
- магния гидроксид + алюминия гидроксид + гидратированный кремний + альгиновая кислота: «Тополкан»*
- магния гидроксид + кальция карбонат: «Гастрик»
- фамотидин + магния гидроксид + кальция карбонат: «Гастромакс»*
магния гидроксид + алюминия гидроксид (или алгелдрат): «Аджифлюкс», «Алмагель», «Алмол», «Алтацид»*, «Алюмаг», «Анацид форте», «Гастрацид», «Маалокс», «Маалокс мини», «Маалукол», «Палмагель»* и «Риволокс»Таблица 1. Сравнительный состав антацидных средств в лекарственной форме препаратов «Алмагель» и «Маалокс» (Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А.)
| Компонент | Алмагель Нео | Алмагель | Маалокс суспензия | |||
| 5 мл | 10 мл | 5 мл | 10 мл | 5 мл | 10 мл | |
| Алюминия гидроксид, мг | 340 | 680 | 300 | 600 | 175 | 350 |
| Магния гидроксид, мг | 395 | 790 | 100 | 200 | 200 | 400 |
| Al/Mg | 0,9 | 0,9 | 3 | 3 | 0,9 | 0,9 |
| Симетикон, мг | 36 | 72 | – | – | – | – |
Магния гидроксид, входящий в состав невсасывающихся антацидов, абсорбируются в желудке и кишечнике лишь в самых минимальных количествах. Сколько-нибудь значительное повышение уровня магния в сыворотке крови происходит лишь у больных с выраженной почечной недостаточностью (Ильченко А.А., Селезнёва Э.Я.).
На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Антациды», содержащий статьи, посвященные терапии заболеваний органов ЖКТ антацидными средствами.
Магния гидроксид — слабительное
Магния гидроксид является осмотическим слабительным, действие которых основано на повышении содержания воды в каловых массах и ускорении транзита по кишечнику. Прием солевых слабительных может провоцировать развитие диареи и нарушений водно-солевого обмена. Эффект от назначения этих средств проявляется уже спустя несколько часов после приема. Отрицательными сторонами осмотических слабительных служит возможность развития серьезных побочных эффектов при длительном (на протяжении 6–12 месяцев) применении, включая психологическую зависимость и феномен привыкания. Целесообразно их назначение в режиме эпизодических приемов (Шульпекова Ю.О.).
В США магния гидроксид производится под торговыми наименованиями Milk of Magnesia и Pedia-Lax, которые позиционируются как слабительные средства (Pedia-Lax — слабительное или «клизма» для детей).
На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеются разделы «Слабительные» и «Запоры и диарея», содержащие профессиональные медицинские статьи, касающиеся слабительных препаратов и их применения при запоре.
Профессиональные медицинские статьи, затрагивающие роль магния гидроксида в терапии заболеваний ЖКТ
Торговые наименования лекарств с действующим веществом магния гидроксид
В России было зарегистрировано одно лекарственное средство, предназначенное для розничной продажи с единственным действующим веществом магния оксид Милк оф магнезия, таблетки, содержащие 300 мг магния гидроксида и суспензия для приема внутрь, содержащая в 1 мл суспензии 83 мг магния гидроксида (SmithKline Beecham, Великобритания). Регистрация закончилась и не возобновлена.
Комбинированные антациды, содержащие магния гидроксид перечислены выше, в разделе «Магния гидроксид — компонент современных антацидных препаратов».
Слабительное, регистрация которого в России закончилась и не возобновлена: магния гидроксид + парафин жидкий: «Мил-Пар»*.
Магний включен в состав ряда витаминно-минеральных комплексов и минеральных добавок, в частности в «Витрум Маг»*
Магния гидроксид может также входить в состав лекарств, не являющихся антацидами, слабительными, витаминно-минеральными комплексами и минеральными добавками, например, в антиагрегатор Кардиомагнил (магния гидроксид + ацетилсалициловая кислота), в препарат, улучшающий минерализацию костей Остеокеа (магния гидроксид + кальция карбонат + цинка сульфат + колекальциферол) и другие.
В США допущены к применению следующие лекарства с единственным действующим веществом магния гидроксид: Concentrated Phillips Milk of Magnesia, Ex-Lax Milk of Magnesia, Milk of Magnesia, Phillips Milk of Magnesia, Pedia-Lax Chewable.
Категория риска для плода по FDA при терапии беременных магния гидроксидом не присвоена.
Примечание. Лекарства, помеченные *, в настоящее время не имеют регистрации в России.
Магния гидроксид — пищевая добавка
Магния гидроксид, как пищевая добавка, имеет код Е-530 и характеризуется СанПиН 2.3.2.1293-03 как добавка, препятствующая слеживанию и комкованию.
Источник
MAGNESIUM HYDROXIDE (МАГНИЯ ГИДРОКСИД)
Фармакологическое действие
Показания активного вещества МАГНИЯ ГИДРОКСИД
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| K25 | Язва желудка |
| K26 | Язва двенадцатиперстной кишки |
| K27 | Пептическая язва |
| K29 | Гастрит и дуоденит |
| K30 | Функциональная диспепсия (нарушение пищеварения) |
| K59.0 | Запор |
| R10.1 | Боли, локализованные в верхней части живота |
| R12 | Изжога |
Режим дозирования
Как антацидное средство: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 0.3-1.2 г 4 раза/сут. Разовая доза для детей от 3 до 12 лет составляет 400 мг; кратность приема — 3-4 раза/сут.
Как слабительное средство принимают перед сном. У взрослых и детей старше 12 лет дозу увеличивают ежедневно до получения желаемого эффекта, в среднем эффективная доза составляет 0.8-1.8 г.
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Возможно применение у детей соответствующих возрастных категорий по показаниям, в рекомендуемых дозах и лекарственных формах.
Особые указания
У пациентов с нарушениями функции почек при применении магния гидроксида возможно развитие гипермагниемии.
Применяется обычно в сочетании с алюминийсодержащими антацидами с целью уменьшения побочных эффектов со стороны ЖКТ и увеличения продолжительности действия.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антацидами, содержащими магний, возможно уменьшение концентрации в плазме крови противомикробных средств производных фторхинолона, что может привести к снижению их эффективности.
При одновременном применении комбинации магния гидроксида и алюминия гидроксида с азитромицином возможно уменьшение его С max в плазме крови.
При одновременном применении с глибенкламидом, толбутамидом возможно повышение биодоступности глибенкламида и толбутамида.
Имеются сообщения о повышении абсорбции дикумарола при его одновременном применении с магния гидроксидом.
При одновременном применении комбинации магния гидроксида и алюминия гидроксида с дифлунизалом происходит уменьшение его биодоступности.
При одновременном применении с солями железа возможно уменьшение абсорбции железа.
При одновременном применении повышается начальная абсорбция ибупрофена и флурбипрофена.
При одновременном применении возможно уменьшение концентрации индометацина в плазме крови. Уменьшается раздражающее действие индометацина на ЖКТ.
При одновременном применении с каптоприлом возможно уменьшение AUC каптоприла.
При одновременном применении комбинации магния гидроксида и алюминия гидроксида с карбеноксолоном возможно уменьшение его эффективности; с ланзопразолом — возможно умеренное уменьшение его биодоступности; с пеницилламином — уменьшается абсорбция пеницилламина из ЖКТ; с сульпиридом — возможно уменьшение абсорбции сульпирида; с преднизоном и, по-видимому, с преднизолоном — возможно уменьшение абсорбции ГКС; с пиразинамидом — возможно замедление скорости, но не степени абсорбции пиразинамида; с хинидином — возможно повышение его токсичности вследствие значительного возрастания pH мочи и уменьшения выведения хинидина; с циметидином или ранитидином — возможно уменьшение абсорбции циметидина и ранитидина.
При одновременном применении магния гидроксида с мефенамовой кислотой повышается абсорбция мефенамовой кислоты; с нитрофурантоином — возможно уменьшение абсорбции нитрофурантоина; с фенитоином — возможно некоторое уменьшение абсорбции фенитоина; с хлорпромазином — возможно уменьшение абсорбции хлорпромазина; с хлорпропамидом — возможно повышение абсорбции хлорпропамида.
Источник
Магния гидроксид
Фармакологическое действие
Магния гидроксид — антацидное и слабительное средство. Нейтрализуя свободную соляную кислоту в желудке с образованием магния хлорида, снижает активность желудочного сока; инактивирует пепсин и связывает желчные кислоты, попадающие в желудок в результате рефлюкса из двенадцатиперстной кишки, оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки; ускоряет моторику желудка и всех отделов кишечника. Не вызывает вторичную гиперсекрецию соляной кислоты и алкалоз. Переходя в кишечник, магния хлорид оказывает послабляющий эффект, действуя, как солевое слабительное (плохо всасывается, увеличивает осмотическое давление в просвете кишечника, способствует току жидкости по градиенту концентрации, повышает объём кишечного содержимого, растягивающего его стенки и стимулирующего перистальтику). В желудке расходуется не сразу и может нейтрализовать соляную кислоту, секретирующуюся через некоторое время после приёма препарата, таким образом характеризуется быстрым и длительным антацидным эффектом, который не сопровождается вторичной гиперсекрецией соляной кислоты и изменениями КЩС. Слабительное действие наступает через 0,5–6 часов.
Фармакокинетика
Ионы магния выводятся с содержимым кишечника в виде малорастворимой гидроокиси и водорастворимых солей — хлорида и бикарбоната. При использовании у пациентов с нарушениями функции почек возможно всасывание в кровь небольшого количества магния и развитие токсических реакций, проявляющихся угнетением центральной нервной системы.
Источник
Магния гидроксид (Magnesium hydroxide)
Как антацидное средство: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 0.3-1.2 г 4 раза/сут. Разовая доза для детей от 3 до 12 лет составляет 400 мг; кратность приема — 3-4 раза/сут.
Как слабительное средство принимают перед сном. У взрослых и детей старше 12 лет дозу увеличивают ежедневно до получения желаемого эффекта, в среднем эффективная доза составляет 0.8-1.8 г.
У пациентов с нарушениями функции почек при применении магния гидроксида возможно развитие гипермагниемии.
Применяется обычно в сочетании с алюминийсодержащими антацидами с целью уменьшения побочных эффектов со стороны ЖКТ и увеличения продолжительности действия.
При одновременном применении с антацидами, содержащими магний, возможно уменьшение концентрации в плазме крови противомикробных средств производных фторхинолона, что может привести к снижению их эффективности.
При одновременном применении комбинации магния гидроксида и алюминия гидроксида с азитромицином возможно уменьшение его С max в плазме крови.
При одновременном применении с глибенкламидом, толбутамидом возможно повышение биодоступности глибенкламида и толбутамида.
Имеются сообщения о повышении абсорбции дикумарола при его одновременном применении с магния гидроксидом.
При одновременном применении комбинации магния гидроксида и алюминия гидроксида с дифлунизалом происходит уменьшение его биодоступности.
При одновременном применении с солями железа возможно уменьшение абсорбции железа.
При одновременном применении повышается начальная абсорбция ибупрофена и флурбипрофена.
При одновременном применении возможно уменьшение концентрации индометацина в плазме крови. Уменьшается раздражающее действие индометацина на ЖКТ.
При одновременном применении с каптоприлом возможно уменьшение AUC каптоприла.
При одновременном применении комбинации магния гидроксида и алюминия гидроксида с карбеноксолоном возможно уменьшение его эффективности; с ланзопразолом — возможно умеренное уменьшение его биодоступности; с пеницилламином — уменьшается абсорбция пеницилламина из ЖКТ; с сульпиридом — возможно уменьшение абсорбции сульпирида; с преднизоном и, по-видимому, с преднизолоном — возможно уменьшение абсорбции ГКС; с пиразинамидом — возможно замедление скорости, но не степени абсорбции пиразинамида; с хинидином — возможно повышение его токсичности вследствие значительного возрастания pH мочи и уменьшения выведения хинидина; с циметидином или ранитидином — возможно уменьшение абсорбции циметидина и ранитидина.
При одновременном применении магния гидроксида с мефенамовой кислотой повышается абсорбция мефенамовой кислоты; с нитрофурантоином — возможно уменьшение абсорбции нитрофурантоина; с фенитоином — возможно некоторое уменьшение абсорбции фенитоина; с хлорпромазином — возможно уменьшение абсорбции хлорпромазина; с хлорпропамидом — возможно повышение абсорбции хлорпропамида.
Источник