Лучшие витамины при кисте

Образование кист в яичниках

Киста яичника — это образование (пузырь с капсулой, наполненный жидкостью) в ткани яичника. Несмотря на свою доброкачественную природу, заболевание нередко влечет грозные осложнения. Если женщина не проходит ежегодного обследования у гинеколога, киста остается незамеченной, растет, поскольку клетки внутренней оболочки полости продуцируют жидкость. Капсула может разорваться, что становится причиной кровотечений и прочих осложнений, которые требуют ургентной хирургической операции.

Киста яичника: виды

Чтобы понять, что такое киста яичника, надо разобраться в ее разновидностях.

• Истинная — это образование, заполненное жидкостью.

Бывает серозной (полость содержит серозное содержимое), муцинозной (слизистое, густое содержимое) и папиллярной (с сосочковыми разрастаниями на внутренней стенке капсулы). Располагается над маткой и состоит из нескольких камер или одной. При длинной ножке легко смещается. При несвоевременном обращении и отсутствии гинекологических осмотров, достигает существенных размеров и имеет высокий потенциал к озлокачествлению, поэтому требует хирургического лечения.

• Эндометриоидная — образование кисты происходит из клеток эндометрия, которые появляются в яичнике, чего не должно быть в норме. Эндометриальные клетки в яичнике разрастаются. Эндометрий отторгается ежемесячно с выделением крови (как при месячных), которая скапливается внутри капсулы. При последующих менструальных циклах киста на яичнике растет под влиянием гормонов и может достигать 15-20 см. Отмечается возможность озлокачествления.
• Дермоидная — имеет плотную капсулу, содержит вязкую жидкость и скопление зачаточных элементов развития (зубы, волосы, волосяные фолликулы, сало, сальные железы, хрящ, частички костей). Растет медленно, а достигая размеров 10-15 см, сдавливает близлежащие органы. Женщина ощущает тяжесть и боль в животе, нарушается мочеиспускание и функция кишечника. Дермоидные кисты яичника часто нагнаиваютcя. Возможен перектут ее ножки. Лечение хирургическое.
• Функциональная — развивается при гормональных нарушениях. Ее разновидности: фолликулярные и лютеиновые типы. Фолликулярная растет из фолликула, если не произошла овуляция. Фолликул наполняется жидкостью, стенки его становятся тонкими. Лютеиновая киста образуется в фолликуле после овуляции, на месте вышедшей яйцеклетки.

Киста яичника: причины

Точные причины медициной не определены, а вот провоцирующие факторы известны:

• гормональные нарушения (ожирение, эндокринные заболевания, прерывание беременности, выкидыши)
• заболевания печени
• прием препаратов
• недолеченные воспаления органов малого таза
• хронический тонзиллит и инфекции (корь, скарлатина), перенесенные в детстве.

Киста яичника: симптомы

Существуют общие симптомы кисты яичника:

• происходящие между менструациями маточные кровотечения;
• боли (ноющие, тянущие) при половой близости и любых нагрузках;
• различные нарушения цикла;
• увеличение молочных желез;
• частые мочеиспускания;
• при больших образованиях увеличение живота;
• при перекруте и разрыве: рвота, выраженные боли, лихорадка, интоксикация.

Диагностика

Гинекологический осмотр выявляет кисту при больших размерах. Информативным следует считать ультразвуковое исследование — осмотр трансвагинальным датчиком. Если выявлены признаки кисты яичника на УЗИ, они не считаются достаточными для установления точного диагноза, применяется лапароскопия. Назначается определение онкомаркера СА-125.

Киста яичника: последствия

Возможные осложнения весьма разнообразны и степень опасности их разная:

• Сдавливание соседних органов с нарушением их функции. Речь идет об изменении мочеиспускания при сдавливании мочевого пузыря и мочеточников, а также о появлении запоров при давлении на петли кишечника.
• Разрыв кисты (апоплексия) и кровотечение в полость малого таза. Наряду с кровью здесь определяются капельки жира и вязкий секрет при разрыве “шоколадной” кисты.
• Перфорация также проявляется кровотечением и местным перитонитом.
• Перекрут ножки — развиваются некротические изменения и перитонит, если с момента перекрута прошло много времени.
• Спайки и бесплодие — исход эндометриоидных кист.
• Нагноение — осложнение дермоидных кист.
• Цистаденома — склонность к озлокачествлению. Малигнизируется каждая третья серозная киста, поэтому рекомендуется как можно раньше избавиться от нее.

Лечение кист яичника

Ввиду того, что кисты имеют различную природу происхождения, невозможно их лечить по одной стандартной схеме. Женщина, имеющая кисту до 10 см, сначала наблюдается. Если после долгого наблюдения, длительностью в несколько циклов, образование не исчезает, исключается его функциональный характер. Проводится антибактериальная, иммунокоррегирующая и противовоспалительная терапии. При функциональных кистах рекомендуется гормональное лечение (гормональные контрацептивы).

Нередко, в комплексе, рекомендуются витамины для восстановления работы яичников. Например, витамин D. Адекватное его потребление регулирует овуляцию, влияет на выработку эстрадиола и прогестерона, снижает пролиферацию эндометрия.

Недостаток в организме витамина D — одна из причин бесплодия. Данный витамин при кисте яичника поддерживает цикл и регулирует его функцию, участвует в созревании фолликулов, овуляции и формировании желтого тела. Причем витамин D необходим на любом этапе: в начале репродуктивного возраста, при беременности и лактации, в зрелости для предупреждения старения. Витамин D должен поступать с пищей или приниматься дополнительно в виде препаратов Детримакс®. Какие еще витамины для яичников необходимы? Это жирорастворимые витамины А и Е, витамин С, которые являются антиоксидантами, а также группа В.

При острых формах кист (нагноение, разрыв), при стремительном росте и сдавливании соседних органов, а также неэффективном консервативном лечении, показано оперативное вмешательство.

Профилактика кист яичника

Неблагоприятная экология, стрессы и гинекологические заболевания являются факторами риска возникновения кист. Поэтому можно сказать, что здоровое питание, активный образ жизни, отсутствие вредных привычек и частой смены половых партнеров, будут служить профилактикой этой патологии.

Профилактика рецидивов функциональных кист заключается в применении по назначению врача гормональных контрацептивов, которые подавляют овуляцию.

Источник

Поликистоз яичников. Подходы к лечению

Поделиться:

В целом лечение синдрома заключается либо в достижении регулярности менструального цикла с помощью КОК (заодно это профилактика рака яичников и эндометрия и возможность не залететь, а забеременеть), либо в коррекции метаболических нарушений (ожирение, сахарный диабет, профилактика депрессии, тромбозов). И, конечно, при этом не забываем главную цель — благополучно родить здорового ребенка.

Гинеколог часто спрашивает женщин с СПКЯ: «А чего вы сами хотите?». Женщины, как правило, хотят всего и побольше: «Я хочу вылечиться,чтобы забеременеть! И чтобы лишних волос не было. И месячные регулярные. И вообще — можно побыстрее?». Врач реагирует на эти и другие запросы, предлагая и обосновывая схему лечения. Посмотрим, как это выглядит на практике.

Чего хочет женщина: «Хочу регулярные менструации и чтобы волосы в неправильных местах не росли»

Эта задача довольно проста, если женщина не планирует беременность в ближайшие пару-тройку лет.

Что предлагает врач: гормональное лечение

Здесь препаратами первого выбора будут комбинированные оральные контрацептивы. На фоне приема КОК менструальноподобные реакции станут регулярными и комфортными. Заодно мы предотвратим гиперплазию эндометрия с маточными кровотечениями и снизим риск развития рака эндометрия и яичников.

Предпочтительно использовать КОК с антиандрогенными свойствами. Это препараты, в состав которых входит ципротерона ацетат, дроспиренон, хромадинона ацетат (Диане-35, Ярина/Ярина Плюс, Мидиана, Белара). Препарат придется принимать длительно, поэтому необходимо учитывать существующие метаболические нарушения, риск венозных тромбозов и множество других факторов.

Если с регулярностью менструаций можно справиться сразу, то значительного уменьшения роста волос в андрогензависимых зонах придется подождать один — два года. В период ожидания можно использовать различные методы удаления волос. При выраженном гирсутизме или отсутствии эффекта от 12-месячного применения КОК можно добавить к лечению антиандрогенные препараты: ципротерона ацетат, спиронолактон, флутамид, финастерид. Важно понимать: препараты антиандрогенного действия применяются вместе с КОК, а не вместо КОК.

Если КОК противопоказаны (при СПКЯ врачу следует быть очень внимательным и отслеживать пациенток с ожирением, повышенным артериальным давлением, курящих, со случаями инсультов/инфарктов у родителей), то легких путей нет. Регуляцию цикла придется проводить с помощью циклического применения гестагенов, а с оволосением бороться с помощью монотерапии антиандрогенами. При этом необходима строжайшая контрацепция: беременность на фоне приема антиандрогенов недопустима.

Женщина упрямится: «Хочу забеременеть, но не хочу худеть»

Ожирение при СПКЯ бывает часто. Именно эти пациентки чаще всего обращаются к нам с жалобами на бесплодие — индекс массы тела выше 40, окружность талии 120 см, но: «Помогите, доктор, только на вас надежда. Уже у всех врачей была, пять лет не могу забеременеть, даже ЭКО уже два раза делала — ничего не помогает».

Что говорит врач: снижение веса обязательно

Ожирение — признанный фактор развития бесплодия и невынашивания. У пациенток с избытком массы тела достоверно чаще встречаются нарушения овуляторной функции. Это защитный барьер, выставленный матерью-природой, потому что беременность у таких женщин часто осложняется развитием тяжелейших поздних гестозов, угрожающих жизни матери и плода, и гестационного сахарного диабета.

Снижение веса на 5–10 % от исходного может привести к восстановлению овуляторных циклов и способности к зачатию (Консенсус по восстановлению фертильности у женщин с СПКЯ в Салониках, 2007 г.).

Худеть придется обязательно. Нельзя планировать беременность, страдая ожирением. Целевые параметры: ИМТ = 29,9, окружность талии менее 80 см. Если это недостижимо, а возраст супругов критический, необходимо добиться хотя бы нормализации артериального давления и обмена веществ.

Попытки забеременеть в период быстрого снижения массы тела вне зависимости от метода снижения веса нежелательны. Ограничение калорийности питания, увеличение физической нагрузки и использование препаратов для похудения на ранних сроках беременности могут серьезно повредить развитию плода. Снижать массу тела и менять образ жизни следует до наступления беременности, в идеале — до начала лечения бесплодия.

Чего хочет врач: «Хочу, чтобы у пациентки не было сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний»

Эта задача намного сложнее. В первую очередь потому, что эта цель больше тревожит врача, чем пациентку, а прикладывать усилия придется именно женщине. К сожалению, женщины до поры до времени ассоциируют избыточный вес только с внешней привлекательностью, считая, что это их личное дело.

Что предлагает врач: контроль давления, холестерина, уровня глюкозы

Первая линия терапии у женщин с избыточной массой тела и ожирением — изменение образа жизни. Не получится обойтись только диетами. Непременно придется идти в спортзал, чтобы под руководством жестокого тренера физическая нагрузка была достаточной. Не менее важно и увеличить общую физическую активность: ходить пешком по лестницам, ходить пешком на работу и с работы (начиная от 1-2 остановок и постепенно увеличивая длину маршрута), завести собачку и не только бродить с ней вокруг дома по 15 минут утром и вечером, а начать ездить на выставки и увлечься собачьими видами спорта.

Рекомендации Общества по гиперандрогениям и СПКЯ, Эндокринологического общества:

• Следует регулярно измерять артериальное давление. При повышенном давлении необходим ежедневный мониторинг с ведением дневника.
• Всем пациенткам рекомендован скрининг на нарушения толерантности к глюкозе и сахарный диабет 2-го типа. Глюкозотолерантный тест проводят 1 раз в 2 года при нормальной толерантности к глюкозе или чаще, если выявлены дополнительные факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа.
• Также необходимо обследование на «плохой/хороший холестерин». При отсутствии нарушений — 1 раз в 2 года, при отклонениях от нормы — ежегодно.

Волшебной таблетки все еще нет. Метформин, который пытались применять у пациенток с ожирением и СПКЯ с середины 90-х годов ХХ века, снижает риск развития сахарного диабета всего на 16 %, а модификация образа жизни — на 32 %. Сегодня этот препарат назначается по строгим показаниям: при доказанной инсулинрезистентности в случаях, когда изменения образа жизни оказалось недостаточно.

Прогноз зависит от возраста, веса и артериального давления: чем старше, толще и выше, тем более тщательно придется выполнять рекомендации.

Пациентка торопится: «Я уже похудела и выполняю все ваши дурацкие рекомендации, но забеременеть не получается. Давайте что-то делать!»

Если другие причины бесплодия исключены, пациентка подготовлена к беременности, можно смело переходить к активным действиям.

Что предлагает врач: три линии терапии

Первая линия — стимуляция овуляции Кломифеном. Кломифен (клостилбегит) хорошо изучен, доступен по цене, риски невелики. Максимально проводится 12 лечебных циклов, но не более 6 циклов подряд. Однако после шести неуспешных попыток правильнее перейти к плану Б.

План Б, или вторая линия терапии предполагает два примерно равнозначных варианта: продолжить стимуляцию овуляции более мощными средствами, или отправляться в операционную.

Если пациентке ближе мысль о медикаментозном лечении, врач может предложить стимуляцию гонадотропинами (например, Гонал-Ф). Пациенткам с СПКЯ стимуляцию проводят в маленьких дозах, для того, чтобы получить только один лидирующий фолликул.

К сожалению, так получается далеко не всегда, и в рост может пойти целая группа фолликулов. Это чревато не только многоплодными беременностями, но и развитием синдрома гиперстимуляции яичников, вплоть до скопления жидкости в брюшной и грудной полости с болями в животе, рвотой, диареей, одышкой. Таким пациенткам требуется срочная госпитализация.

Хирургическое лечение СПКЯ имеет свои традиции — еще 80 лет назад Штейн и Левенталь успешно помогали пациенткам забеременеть, выполняя клиновидную резекцию яичников.

Сегодняшние лапароскопические операции (электрокаутеризация, лазерный дриллинг и множественная биопсия яичников), значительно более безопасны и реже оставляют после себя спаечный процесс. Однако хирургическое лечение все равно не является основным. Оно показано только если не сработала первая линия терапии или если есть подозрения на непроходимость труб, спаечный процесс в малом тазу, эндометриоз в сочетании с СПКЯ и бесплодием.

И наконец, третья линия терапии — вспомогательные репродуктивные технологии. Если не помогает ни модификация образа жизни, ни Кломифен, ни лапароскопическая операция, остается только использовать методы экстракорпорального оплодотворения. При ановуляторном бесплодии в сочетании с непроходимостью маточных труб, выраженным эндометриозом, необходимостью генетической предымплантационной диагностики и/или мужским фактором бесплодия ничего другого и не остается.

СПКЯ — не приговор. Даже при длительном отсутствии овуляций, один-два раза в год овуляция может «стрельнуть». У меня есть пациентки с подтвержденным диагнозом, которые легко родили двух детей и тщательно предохраняются, веря, что «залет» возможен при малейшей погрешности. Важно другое: незапланированная беременность при некомпенсированных симптомах поликистоза яичников грозит женщине и плоду самыми разными проблемами. Именно поэтому так важно разумно планировать свою жизнь, заранее готовясь к желанным беременностям и тщательно предупреждая нежеланные.

Товары по теме: [product](Диане-35), [product](Ярина), [product](Ярина Плюс), [product](Мидиана), [product](Белара), [product](Кломифен), [product](клостилбегит), [product](Гонал-Ф), [product](метформин)

Источник