Отравление литием у взрослых и детей: симптомы
Литий – химический элемент, металл. Широко используется во многих сферах жизни. В медицине применяется для лечения маниакально-депрессивных расстройств и других заболеваний. При неправильном употреблении провоцирует развитие интоксикации. Как происходит отравление литием? Что делать в подобном случае?
Влияние лития
Окончательный механизм действия лития на организм взрослых и детей не выяснен. Однако при помощи различных исследований ученые определили, каким образом металл влияет на организм.
При приеме препаратов с литием в составе, происходит следующее:
- Вещество влияет на головной мозг и нервную систему, понижает возбудимость, нормализует настроение и поведение человека.
- Литий не допускает развития маниакальных и депрессивных состояний в будущем, поэтому часто применяется при психических расстройствах.
- Металл благоприятно действует на иммунную систему, снижает риск от воздействия радиоактивных веществ и тяжелых металлов.
При употреблении в правильной дозировке литий безопасен для человеческого организма. Однако чрезмерное повышение принимаемого количества приводит к серьезным осложнениям и летальному исходу. Прием препаратов с металлом в составе обязательно контролируется врачом.
Пути проникновения лития в организм
Интоксикация литием происходит в результате употребления избыточного количества препарата с веществом в составе.
Попасть в организм литий также может из пищи и питьевой воды. Больше всего его содержится в водорослях. Однако, отравиться подобным способом практически невозможно, как и литием из батарейки.
Металл плохо всасывается при употреблении жареной и соленой пищи, напитков с кофеином, при курении. Поэтому при лечении требуется отказаться от употребления подобной еды.
Причины поражения организма литием
Лекарственное средство назначается медицинским работником в зависимости от состояния пациента. Почему происходит отравление? Выделяют несколько причин подобной интоксикации:
- Самостоятельное изменение назначенной дозировки.
- Случайное употребление избыточного количества препарата.
- Преднамеренный прием повышенного объема лекарства.
У детей причиной отравления становится невнимательность родителей, которые оставляют лекарство в доступных местах.
Нередко повышение концентрации лития в крови происходит в результате нарушения баланса натрия. Спровоцировать данное состояние способны многие явления: обезвоживание, изменение питания, нарушение кровотока в почках, цирроз, сбои в работе сердечной системы.
При лечении препаратами с литием в составе требуется постоянно сдавать анализ на определение уровня металла в плазме крови. Подобное действие поможет вовремя отметить повышение показателей и предотвратить негативные последствия.
Острое и хроническое отравление литием
Отравление веществом бывает двух видов: острое и хроническое. В первом случае литий в организме отсутствует до момента употребления повышенного количества. Симптоматика зависит от количества принятого препарата и скорости его всасывания в организме.
При хроническом отравлении отмечается постоянное поступление вещества в организм в определенном количестве, сохраняется некоторый уровень соединения. При изменениях концентрации элемента в крови даже небольшое превышение дозировки приводит к отравлению.
Острая интоксикация на фоне хронической возникает, если человек принимает избыточное количество лекарства в период лечения.
Симптомы при поражении
В зависимости от вида интоксикации клиническая картина развивается быстро либо постепенно. Проявление признаков также зависит от возраста пациента, его веса, длительности приема препаратов. При острой форме отравления литием развиваются следующие симптомы:
- тошнота;
- позывы к рвоте;
- частая диарея;
- прыщи, выпадение волос;
- нарушение сознания;
- эпилептические проявления;
- сбои в работе щитовидной железы;
- недостаточность почек;
- нервная возбудимость;
- дрожание конечностей;
- нарушение работы сердечной системы;
- ступор;
- проблемы с речевой функцией.
При остром отравлении наибольшему поражению подвержены желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистая система. Возникают серьезные нарушения во взаимодействии нервных и мышечных тканей.
Клиническая картина хронического отравления проявляется постепенно. Симптоматика становится заметной спустя некоторый период времени.
Признаки при интоксикации литием:
- расстройства психики;
- дрожание рук;
- эпилепсия;
- повышенная температура;
- сильная жажда;
- частое мочеиспускание;
- постоянная сонливость;
- нарушение речи;
- заболевания щитовидной железы;
- язвенные поражения кожных покровов.
При обнаружении симптомов отравления требуется прекратить прием лекарственного средства и обратиться в медицинское учреждение. Точно определить передозировку литием возможно при помощи диагностики.
Лечение передозировки
Терапия отравления проводится под наблюдением врачей. При появлении признаков требуется вызвать бригаду медиков и оказать пострадавшему первую помощь. В домашних условиях допустимо провести следующие действия:
Давать пострадавшему сорбенты не рекомендуется. В данном случае подобные препараты бесполезны, потому что не всасывают литий.
В дальнейшем лечение отравления литием подбирается в зависимости от степени отравления. Терапия включает комплекс мер, направленных на очищение организма и восстановление функциональности внутренних органов.
Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.
Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.
Меры первой помощи при передозировки:
- Промывание желудка и кишечника.
- Проведение гемодиализа.
- Назначение Винпоцетина, Пирацетама для нормализации работы мозга.
- Использование антибактериальных препаратов для профилактики пневмонии.
- Контроль водно-электролитного баланса.
- Применение Сибазона для устранения судорог.
Антидота не существует. Лечение передозировки литием проводят до полной нормализации уровня лития в организме. Пациенту рекомендуется пить много воды во время терапии, уделить внимание правильному питанию. Назначаются витаминные комплексы. Длительность восстановительного периода зависит от степени отравления.
Профилактика при отравлении литием
Избежать интоксикации литием возможно при соблюдении профилактических правил. К ним относят следующие действия:
- Не оставлять лекарства без присмотра.
- Самостоятельно не повышать дозировку.
- Не принимать средства без назначения врачей.
Отравление литием способно привести к разным нарушениям работы внутренних органов. При отсутствии помощи не исключено развитие серьезных осложнений. При обнаружении признаков передозировки требуется обратиться за медицинской помощью.
Видео: литий — самый легкий металл на земле
Как правильно принимать лактофильтрум от прыщей, для похудания, при похмелье
Анализ и диагностика сальмонеллеза — методы для детей и взрослых
Способы устранения отека после комариных укусов
Через сколько начинает действовать энтеросгель при разных видах отравлений
Источник
Литий опасность для здоровья
Литий применяется в качестве лекарства выбора при маниакально-депрессивных аффективных расстройствах, в качестве вспомогательного средства при лечении депрессивных нарушений, для лечения маний у детей и подростков, алкоголизма, контроля шизоаффективных расстройств, профилактики приступов мигрени и корректировки нейтропении, индуцированной химиотерапией. Это обусловливает расширение круга лиц, подверженных риску интоксикации.
Хотя литий применяют в промышленном производстве охладителей для ядерных реакторов, щелочных аккумуляторных батарей и сплавов, случаи профессиональной литиевой интоксикации редки. Для лития характерен узкий токсический терапевтический индекс, отравления чаще всего являются следствием изменения кинетики лекарственных средств в процессе регулярного терапевтического применения.
В число побочных эффектов входят чувство жажды, полиурия, статический тремор, акне, гипотиреоз и в редких случаях дизартрия, атаксия, нарушение познавательной способности и ложные опухоли головного мозга, облысение, кератодермия, псориаз на ногтях, синдром усталых ног и рабдомиолиз, обусловленный гиперосмолярным состоянием вследствие пониженной способности почечных канальцев к концентрированию.
а) Токсичная доза. Однократное проглатывание 40 мг литиевой соли на 1 кг массы тела пациентом, который ранее применял литий, способно индуцировать токсичные концентрации лития в крови (>2 мэкв/л).
б) Токсикокинетика лития:
— Биодоступность: более 95 %
— Пиковый уровень в плазме: 0,8—1,5 ммоль/л
— Время достижения пикового уровня в плазме: от 30 мин до 2 ч; при передозировках — до 72 ч
— Объем распределения: 0,6 л/кг
— Связывание с белками плазмы: 
г) Беременность и отравление литием. Проспективные контролируемые исследования с участием беременных женщин, принимавших литий в I триместре беременности, позволяют сделать вывод, что прием лития не вызывает существенного увеличения числа непроизвольных или терапевтических абортов или частоты серьезных пороков развития. Если и существует связь между аномалией Эбштейна и литием, то она незначительна.
Литий ингибирует выделение гормона щитовидной железы и стимулирует образование тиреотропного гормона. У новорожденных выявлялся зоб.
По данным покогортных исследований, наилучший показатель риска серьезных врожденных аномалий детей, рожденных от женщин, принимавших литий в начале беременности, составляет около 4—12 %. Частота врожденных аномалий в контрольной группе лиц, не принимавших литий, составляет 2—4 %. Пациентки, принявшие решение забеременеть в процессе приема лития и продолжающие принимать его, должны быть уведомлены о несколько повышенном риске появления сердечно-сосудистых и других дефектов у плода.
Не выявлено различий между исследуемой и контрольной группами в отношении основных стадий развития. В еще одном исследовании отмечено повышение частоты сердечных аномалий у новорожденных, подвергавшихся внутриутробному действию карбоната лития.
Schou рекомендует соблюдать следующие общие правила: женщинам, способным рожать, в процессе лечения литием применять противозачаточные средства, перед планируемой беременностью следует прекратить прием лития; кроме того, его следует также прекратить в случае установления факта незапланированной беременности. Если анамнез женщины свидетельствует о высоком риске рецидива маниакально-депрессивного психоза, можно вновь начать лечение по завершении первой половины беременности, т. е. по завершении морфогенеза.
Беременных женщин, принимающих литий, должны обследовать акушер и гинеколог по поводу проблем и вопросов, касающихся беременности и родов. Бывает необходимо прекратить прием лития за 2— 3 дня до родов, чтобы снизить его концентрацию в организме новорожденного и предотвратить его накопление, обусловленное нарушением водно-солевого баланса в процессе родов. Лечение литием следует возобновить через несколько дней после родов, снизив при этом принимаемую дозу.
У младенцев концентрации лития в крови варьируют в пределах от 1/10 до 1/2 концентрации лития в материнском молоке. Имеется мало данных о противопоказаниях к грудному вскармливанию при приеме лития.
В период беременности следует контролировать концентрации лития и корректировать дозы. Диеты с ограниченным содержанием натрия и диуретики нужно применять с осторожностью. Дозы лития должны быть снижены с наступлением родов. Матери, решившие вскармливать детей грудью, должны следить за возможными признаками интоксикации у своих младенцев.
д) Новорожденные и литий. Литий легко проникает через плаценту. Концентрации лития в сыворотке плода примерно равны концентрациям лития в сыворотке матери. Интоксикация отмечалась у детей, родившихся у матерей, принимавших литий. Ее проявлениями были гипотонус, летаргическое состояние и цианоз. Литий может стать одной из причин синдрома «вялого младенца». Литий попадает в организм младенца с грудным молоком.
е) Локализация поражений при отравлении литием:
— Центральная нервная система. При передозировках лития прежде всего поражается центральная нервная система.
— Почки. До 5 % пациентов, в течение длительного времени принимавших литий, страдают почечной недостаточностью. Нарушены функции как клубочков, так и канальцев.
Не вызывает сомнения, что литий способен индуцировать серьезное нарушение водно-солевого обмена, проявляющееся в виде полиурии и вторичной полидипсии. Очевидны пониженная способность к концентрированию (нефрогенный несахарный диабет) и нарушенная реакция дистального нефрона на действие антидиуретического гормона (вазопрессина).
Эти симптомы в значительной степени ослабляются при прекращении приема лития или при снижении его дозы. По-видимому, также обратимым является острое гистологическое поражение дистального нефрона на участке ингибирования литием действия АДГ (антидиуретического гормона), заключающееся в набухании эпителиальных клеток и отложении гликогена.
Однократное проглатывание очень большой дозы лития не индуцирует постоянной, зависимой от дозы острой или хронической нефропатии.
— Сердечно-сосудистая система. При хронических передозировках сердечные осложнения типичны, но нечасты. Аритмии редки. Гипотензия обычно является следствием комы.
При хроническом лечении литием могут наблюдаться неоднократные остановки сердца. У пациентов, у которых в анамнезе есть заболевание соединительной ткани, могут наблюдаться остановка синусового узла и асистолия, обусловленные токсическим действием сывороточного лития.
Лечение литием даже при стабильных уровнях в сыворотке ниже 1,0 мэкв может вызвать остановку синусового узла и запаздывание реполяризации (удлиненный интервал Q—Tc). Литий может индуцировать снижение концентраций сывороточного калия. Пероральный прием добавок калия способен привести к восстановлению интервала Q—Tc, т. е. к его изменению в направлении долитиевого размера при сохранении концентраций лития неизменными. Дисфункция синусового узла — наиболее распространенный дефект проведения, обусловленный литием. И остановку синусового узла, и задержку сердечной реполяризации можно лечить пероральным приемом хлорида калия.
— Дыхательная система. Следствием тяжелой литиевой интоксикации может стать опасный для жизни острый респираторный дистресс-синдром. Его можно наблюдать у пациентов, неврологически интактных и не болеющих инфекционными болезнями. Диагноз некардиогенного отека легких с нормальной функцией желудочков должен быть подтвержден эхокардиограммой и нормальным давлением заклинивания в легочных капиллярах на фоне нормальных системных показателей перфузии.
В редких случаях передозировка лития индуцирует острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), подтверждаемый катетеризацией легочной артерии. По данным частного сообщения, пациент выжил после интубации и искусственной вентиляции, обеспечивающей положительное давление в конце выдоха.
— Щитовидная и паращитовидная железы. Литий концентрируется в щитовидной железе и может достичь уровней, в 2,5—5 раз превышающих концентрации лития в сыворотке. Литий ингибирует синтез гормона щитовидной железы и метаболитов на 5 различных стадиях: а) поглощение йода, б) иодирование тирозина, в) выделение тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), г) периферическое йодирование Т4 и Т3 и изменение воздействия тиреотропина (тиреотропного гормона — ТТГ) на щитовидную железу.
В процессе проведения литиевой терапии развивался тиреотоксикоз независимо от общего подавляющего эффекта лития на синтез и выделение гормона щитовидной железы. Долговременное лечение литием может привести к выявлению лабораторных показателей, свидетельствующих о гиперпаратиреозе (повышенное содержание кальция в сыворотке, ионизированного кальция и уровня паратгормона). Литиевая интоксикация способна обострить уже существующий гипотиреоз вплоть до остановки дыхания и гипотиреоидного отека и комы.
Литий в почках. Ионы лития легко фильтруются клубочками.
Поэтому на клиренс могут влиять различные физиологические факторы, которые снижают почечный кровотоки скорость фильтрации (например, дегидратация или гипотензия).
Реабсорбция лития происходит параллельно натрию в проксимальных канальцах и в меньшей степени в петле Генле.
В дистальных канальцах и накапливающем протоке антидиуретический гормон (АДГ) и альдостерон облегчают реабсорбцию натрия и воды, но канальцевая мембрана,
по-видимому, непроницаема для лития вдоль дистальной части.
В результате введения дистально действующих диуретиков (например, тиазидов и спиронолактона) стимулируется повышение реабсорбции лития вдоль проксимальных канальцев,
в то время как диуретики с более проксимальной активностью (например, фуросемид/фрусемид) не вызывают компенсаторного повышения скоростей реабсорбции.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Источник