Анализ крови на холестерин — липидный профиль
Мы привыкли считать холестерин врагом номер один. Но всё оказалось не так просто — жизнь без холестерина невозможна, да и он бывает не только «плохим», но и «хорошим».
Автор: Алексей Федоров
Дата публикации: 15.12.2020
Для того, чтобы определить риск развития атеросклероза сосудов, достаточно сдать анализ на общий холестерин. Если показатель в норме, можно не волноваться. Правда, в случае, если вас ничего не беспокоит, а за плечами хорошая наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям. Если нет, или показатель повышен, важно сдать полноценный липидный профиль и выяснить «баланс сил» между различными фракциями холестерина.
Триглицериды (TG). Норма – 0,41−1,8 ммоль/л
Триглицериды – основное депо жиров в нашем организме, они образуются в печени. В большинстве случаев повышенный уровень триглицеридов (так называемый хилёз крови) является следствием неправильного питания с избытком жирной пищи и углеводов, поэтому сдавать анализ нужно не ранее, чем через 9 часов после последнего приёма пищи. Причиной повышения могут быть первичные (наследственные) гиперлипидемии, и, намного чаще, вторичные гиперлипидемии, среди которых – неправильное питание, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет, гипотиреоз, подагра, заболевания печени, поджелудочной железы и почек. Также причиной повышения могут быть стресс, злоупотребление алкоголем, и прием некоторых лекарств (бета-блокаторы, кортикостероиды, диуретики и некоторые другие). Снижение значений фиксируют при недостаточном питании, гипертиреозе, нарушении всасывания, длительном приеме витамина С.
Общий холестерин (CHOL). Норма – 3,2−5,6 ммоль/л
Важнейший липид, являющийся структурным компонентом всех клеточных мембран, предшественником половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот и витамина D. До 80% холестерина синтезируется в печени, остальной поступает в наш организм с пищей. Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста, так для младенца верхняя граница нормы 5,25 ммоль/л, а для мужчины за 70 – 6,86 ммоль/л. Холестерин переносится с помощью курьеров, называемых липопротеинами, которых существует три основных вида — высокой плотности, низкой плотности и очень низкой плотности. Повышение общего холестерина, как и триглицеридов встречается при первичных и вторичных гиперлипидемиях.
Несмотря на то, что в скрининговых исследования приняты усредненные границы общего холестерина (5,6 ммоль/л) и его составляющих, в настоящее время врачи используют таблицы норм в соответствии с полом и возрастом.
Холестерин-ЛПВП (HDL). Норма – не менее 0,9 ммоль/л
Эта фракция холестерина участвует в транспорте холестерина из периферических тканей в печень. Это означает, что они забирают холестерин с поверхности сосудов, в том числе ног, сердца, головного мозга, и несут его в печень. Значит, ЛПВП играет важную антиатерогенную роль, препятствуя образованию холестериновых бляшек и развитию атеросклероза. И если уровень общего холестерина повышен за счёт холестерина ЛПВП, это считается хорошим прогностическим фактором, и снижать холестерин не следует. При этом снижение уровня «хорошего» холестерина ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и 1,15 ммоль/л для женщин считается фактором риска атеросклероза.
Холестерин-ЛПНП (LDL). Норма – 1,71−3,5 ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности — основной переносчик холестерина в нашем организме. Именно он разносит синтезированный в печени жир к органам и тканям. Считается, что уровень холестерина в ЛПНП значительно больше влияет на развитие атеросклероза, чем уровень общего холестерина. Именно поэтому его стали называть «плохим» холестерином. В условиях, когда сосудистая стенка скомпрометирована факторами риска (никотином, высокой концентрацией глюкозы, гомоцистеина, повышением артериального давления), холестерин из ЛПНП откладывается в ней, формируя атеросклеротическую бляшку. Для людей с факторами риска атеросклероза (возраст – более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, случаи ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди родственников, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение) уровень холестерина ЛПНП не должен превышать 3,37 ммоль/л, значения от 3,37 до 4,12 ммоль/л расценивают как средний фактор риска развития атеросклероза, а выше 4,14 ммоль/л – как высокий.
Холестерин-ЛПОНП (VLDL). Норма – 0,26−1,04 ммоль/л
Эти липопротеиды синтезируются в печени и тонком кишечнике и служат предшественниками ЛПНП, то есть также относятся к переносчикам «плохого» холестерина.
Индекс (коэффициент) атерогенности
Это показатель, который можно рассчитать, исходя из результатов липидного профиля.
Нормальным считается показатель в диапазоне от 2,0 до 2,5 единиц. Максимальными значениями нормы являются 3,2 для женщин и 3,5 для мужчин. Всё, что выше, говорит о значительном риске развития атеросклероза и требует мер по его снижению, которые могут быть как немедикаментозными (изменение режима питания, похудение, отказ от курения, борьба с гиподинамией, прием различным БАДов), так и медикаментозными (прием лекарств из различных групп, главным образом статинов).
Источник
Зачем нужно проверять уровень холестерина?
Холестерин — одно из важнейших веществ для любого живого существа, относящегося к царству животных. Этот жирный одноатомный спирт (то есть это вещество, которое относится к липидам – один из естественных промежуточных продуктов обменных процессов.
Название «холестерин» происходит от греческого слова «chole» (желчь) и «stereo» (твердый, жёсткий), так как впервые он был обнаружен в желчных камнях, т.е. в твердом виде. Он циркулирует в крови и используется в качестве строительного компонента для всех клеток организма (холестерин можно обнаружить в большом количестве в мышцах, мозге и печени), а также участвует в выработке многих половых гормонов.
Холестерин является жизненно необходимым веществом, т.к. он играет очень важную роль в метаболизме клеток. Он является необходимым компонентом всех клеточных мембран и принимает участие в выработке всех стероидных гормонов, включая тестостерон, эстроген и кортизол. Он также необходим для мозга, и снабжает ткани организма антиоксидантами.
Основная часть холестерина вырабатывается в организме человека – это около 80% всего объема, остальная масса (20%) поступает с продуктами питания (молоко, мясо, яйца). Основной синтез холестерина происходит в печени (здесь образуется 4\5 общего количества липидных молекул). Меньшее их количество синтезируется в других клетках (в почках, кишечнике, потовых железах – в них образуется до 1\5 липидов). Из кишечника или печени холестерин поступает в кровь.
Всего в течение дня организм взрослого человека синтезирует около 1 г холестерина. После его использования (переработки в желчь, обустройства новых мембран, синтеза витаминов и гормонов) избыток выводится. Это составляет около 100 мг в день или 1\10 от синтезированного количества. Таким образом, поступление и расход липидов уравновешивают друг друга.
Проблемы начинаются тогда, когда человек употребляет слишком много жирной пищи или когда нарушен обмен веществ и выработка холестерина в печени.
Тогда в крови и сосудах начинают накапливаться свободные липопротеины низкой плотности («плохой» холестерин). При этом резко возрастает риск развития серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний.
«Хороший» и «плохой» холестерин
По большей части холестерин транспортируется в крови не в чистом виде, а в комплексных соединениях, которые бывают 2 видов: липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).
ЛПВП называют «хорошим» липопротеином, так как он убирает холестерин со стенок артерии, в то время как ЛПНП (именуемый «плохим») переносит холестерин из печени в артерии, где он откладывается на стенках как жирное вещество, в виде бляшек, возникает атеросклероз сосудов.
ЛПНП переносит в крови по организму 75% холестерина. Однако этот холестерин иногда подвергается процессу окисления (и превращается в неустойчивую молекулу), что позволяет ему проникать внутрь стенок артерий, тем самым создавая опасность. Организм вырабатывает антитела в ответ на окисленные ЛПНП. Эти антитела вырабатываются в таком большом количестве, что вызывают воспаление, которое приводит к дальнейшему повреждению стенок артерии.
ЛПВП, наоборот, приносят организму пользу. Как уже говорилось выше, они удаляют холестерин со стенок артерии и возвращают его в печень. Кроме того, было доказано, что они предотвращают окисление ЛПНП, а также сохраняют артерии открытыми и чистыми.
Атеросклероз и гиперлипидемия.
Атеросклероз (от греч. athere — кашица и sclerosis — уплотнение) — системное заболевание, поражающее артерии эластического (аорта, подвздошные сосуды) и мышечного (коронарные, сонные, внутримозговые, артерии верхних и нижних конечностей) типа, характеризуется отложением и накоплением в стенке сосуда ЛПНП («плохого» холестерина) с последующим реактивным разрастанием соединительной ткани и образованием атеросклеротических бляшек.
В настоящее время общепризнано, что атеросклероз — заболевание, связанное с влиянием различных внешних и внутренних факторов, среди которых основное значение имеют наследственные, средовые и пищевые. При различных формах атеросклероза роль отдельных факторов варьирует. Так, у людей с семейными наследственными формами раннего атеросклероза на первый план выступают генетические факторы, тогда как массовое распространение атеросклероза связано главным образом с факторами среды и особенностями питания. Часто отмечается сочетание различных факторов, причем некоторые присоединяются в ходе развития заболевания.
Факторы риска атеросклероза.
· Возраст старше 40 лет для мужчин и старше 50 лет для женщин
· Мужской пол. Мужчины чаще и на 10 лет раньше женщин заболевают атеросклерозом в связи с тем, что они чаще курят и больше подвержены воздействию стрессовых факторов.
· Наследственность, отягощенная по атеросклерозу (инфаркт миокарда, инсульт в семье у мужчин моложе 50 лет и у женщин моложе 60 лет).
· Патологически высокий уровень содержания в крови триглицеридов, холестерина, атерогенных липопротеинов — гиперлипидемия
- Артериальная гипертензия.
- Курение.
- Нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет.
- Избыточная масса тела.
- Гиподинамия.
- Хроническая болезнь почек
- Особенности личности и поведения — так называемый стрессовый тип.
- Подагра.
Гиперлипидемия (нарушения обмена липидов)
Большинством авторов гиперлипидемия признается как ведущий фактор риска атеросклероза. Что интересно, причины гиперлипидемии и атеросклероза совпадают, что указывают на сильную взаимосвязь обоих патологических состояний.
- Пожилой возраст
- Пол (мужской)
- наследственная предрасположенность,
- ожирение,
- рацион с высоким содержанием жиров,
- недостаток физической активности
- умеренное или значительное злоупотребление спиртным,
- курение
- сахарный диабет,
- снижение функции щитовидной железы.
- Продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, глюкокортикостероиды
Механизм развития атеросклероза. Атеросклеротические бляшки.
Механизм развития атеросклероза довольно сложен, в основе его лежит нарушение процессов обмена липидов.
- На начальной стадии среди полного внешнего благополучия на внутренней стенке артерий начинаются структурно-клеточные изменения, вызывающие ответную реакцию соединительной ткани — разрастание;
- Проплывающие с током крови ЛПНП («плохой» холестерин) захватывается клетками набухшей внутренней оболочки артерии и осаждаются на ней;
- Формируется атероматозная (атеросклеротическая) бляшка, основой которой становятся ЛПНП («плохой» холестерин).
Развитие атеросклеротического процесса по длине сосуда называется нестенозирующим атеросклерозом
- По мере накопления вредных холестериновых компонен-тов, бляшки начинают возвышаться над поверхностью интимы, продвигаются в просвет сосуда и таким образом сужают его.
Это уже стенозирующий атеросклероз, грозящий впоследствии перекрыть сосуд, поскольку просвет артерии с течением времени продолжает уменьшаться, вплоть до полного закрытия его.
Интересно, что сужение до 70% может оставаться незамеченным, а процесс бессимптомным. Лишь окклюзия (полное закрытие) сосуда, приводящая к острой ишемии (как вариант последствий стенозирующего атеросклероза), может стать «громом средь ясного неба»;
- На более поздних этапах фиброзные бляшки могут изъязвляться и кальцинироваться, что еще больше усугубляет ситуацию, поскольку создаются хорошие условия для образования тромбов.
Неустойчивые бляшки могут разорваться и вызвать образование кровяного сгустка внутри артерии. Эти тромбы в конечном итоге могут заблокировать артерию и вызвать сердечный приступ.
Данный механизм характерен не только для артерий сердца. Атеросклеротические бляшки могут образоваться практически во всех артериях сосудистой системы человека (в аорте, артериях головного мозга, шеи, нижних и верхних конечностей, артериях внутренних органов и т.д.).
Образование атеросклеротической бляшки и развитие тромбоза.
Атеросклероз сосудов – грозное заболевание, значительно ухудшающее качество жизни больного. Имея множество причин возникновения и неострое течение, заболевание на первых стадиях своего развития имеет скрытые симптомы и часто протекает незаметно для больного, который, боясь обращаться к врачу, предпочитает игнорировать симптомы, вместо того, чтобы узнать, как избавиться от атеросклероза. А когда проблема становится очевидной, время упущено, и атеросклероз поразил большинство сосудов организма.
Следует заметить, что в плане атеросклероза нет особого повода для успокоения в молодом возрасте, его просто не нужно путать с артериосклерозом (артериокальциноз), когда с возрастом разрастается соединительная ткань, и откладываются соли кальция, а в итоге — уплотняются все слои артериальной стенки, и сосуд теряет свои функциональные способности.
Симптомы атеросклероза сосудов
Атеросклероз зачастую является результатом неизменно высокого уровня холестерина в крови. Проявлениями атеросклероза могут быть:
- стенокардия (боль в груди при физической нагрузке)
- инфаркт миокарда
- нарушения ритма сердца
- резкие боли в груди или спине (аневризма аорты)
- головокружение, пошатывание при ходьбе, внезапное онемение или потеря чувствительности в той или иной части тела
- острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
- перемежающаяся хромота (синдром Шарко — боль в ногах при ходьбе)
- резкие боли в животе (ишемия внутренних органов при атеросклерозе артерий внутренних органов)
- неконтролируемая артериальная гипертония (вследствие атеросклероза артерий почек).
- розовато-желтые отложения под кожей (ксантомы), особенно вокруг век или на сухожилиях голени (связаны с семейной гиперхолестеринемией)
Если у вас имеются какие-либо из перечисленных состояний обязательно обратитесь к врачу.
Грамотную консультацию специалиста можно получить в Клиника-НМ г.Орехово-Зуево, ул. Дзержинского, 41
Контроль уровня холестерина
Контролируя уровень холестерина, мы улучшаем общее состояние здоровья, повышаем выносливость нашего организма, а также в целом улучшаем качество жизни.
После 40 лет рекомендуется 1 раз в год сдавать липидограмму – анализ крови, определяющий уровень общего холестерина в крови человека. Исследуется, в каком соотношении присутствует в плазме крови «плохой» холестерин и «хороший».
Анализы Вы можете сдать в Клиника-НМ, Дзержинского, 41
Липидограмма или липидный спектр включает в себя
Расширенный липидный спектр требуется людям, перенесшим сердечно-сосудистое событие (инфаркт миокарда или инсульт), либо с отягощенной наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям (инфаркт в семье у мужчин 8 ммоль/л, АД>180|110 мм рт ст
Таблица для определения сердечно-сосудистого риска (SCORE)
Риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет
Источник