Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
- возраст пациента старше 65 лет;
- сопутствующие патологии, то есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;
- контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19, либо приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции.
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
- отправить к пациенту бригаду «скорой». По правилам она должна приехать в течение 20 минут, если есть угроза жизни больного (в условиях сложной эпидобстановки и большого потока вызовов возможны задержки);
- передать вызов в службу неотложной помощи. Если состояние пациента не угрожает его жизни, но требует медпомощи в ближайшее время, в течение двух часов должна прибыть бригада «неотложки»;
- передать вызов в поликлинику по месту жительства для прихода врача на дом (в течение 24 часов). Такой вариант возможен, если после консультации врача «скорой» по телефону выяснится, что состояние пациента не вызывает серьезных опасений и не требуется ни экстренная, ни неотложная помощь.
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
- сбор информации о ходе заболевания, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций;
- осмотр кожных покровов и видимых слизистых (нос, горло);
- измерение температуры тела, пульса, артериального давления;
- измерение частоты дыхания, аускультация («прослушивание») легких и сердца;
- измерение сатурации (уровня кислорода в крови);
- измерение сахара крови (при необходимости, в частности, у больных сахарным диабетом).
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
- у контактных лиц, живущих в одном помещении с больным ковидом;
- лиц с диагнозом «внебольничная пневмония»;
- всех лиц старше 65 лет с респираторными симптомами (насморк, кашель, боль в горле);
- лиц, прибывших из-за рубежа с симптомами инфекционного заболевания.
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— температура 38 °C
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Источник
Линия здоровья на руке — расшифровка с фото
Вы могли уже догадаться, что линия здоровья отображает состояние организма человека. Как ее найти? В конкретном случае нет постоянной стартовой точки. Но ее можно отыскать в основании мизинца, простирающуюся вниз по ладони к основанию большого пальца. Или же она начинается ниже линии сердца и завершается, не сливаясь с линией жизни.
Китайские хироманты прозвали линию здоровья «нездоровьем». Дело в том, что обычно она проявляется на ладонях человека с проблемами по здоровью. Но не стоит воспринимать ее исключительно негативно. Если она прямая и не соприкасается с линией жизни, то у вас все прекрасно и переживать нет причин.
Нет линии здоровья
Не стоит паниковать и биться в истерике, если не получается найти на ладони линию здоровья. Это всего лишь четко говорит о том, что вы полностью здоровы, а в вашем организме нет никаких проблем.
Волнистая, прерванная, скрещенная линия здоровья
Линия здоровья не обязательно должна быть представлена в виде прямой. Порой она незаметная, идет черточками или волнами. Все эти особенности имеют под собою уникальную трактовку и позволяют уточнить заболевание.
Волнистая линия
— Все говорит о том, что в плане здоровья могут возникнуть серьезные проблемы и неприятности. Обратите внимание на состояние пищеварительной системы, работу печени и желчного пузыря. Повышается риск страдать на желудочно-кишечные расстройства. Если просматривается крупная дуга, то лишитесь энергии и сил.
Прерванная линия
, то возникают проблемы с пищеварительной системой. Чем меньше черточки и большее их количество, тем хуже ситуация. (Фото №1)
Линия с пересечениями
, то у вас слабое здоровье и существует риск подвергнуться несчастному случаю. (Фото №2)
Короткая или множество коротких линий
, то у вас все плохо по здоровью. Вы быстро устаете и часто болеете. (Фото №3)
Различные формирования на линии здоровья
При изучении линии здоровья следует обращать внимание не только на полосу, но и на дополнительные формирования, расположенные на ней или рядом. Все они отображают конкретные органы, которые рискуют пострадать.
Острова и цепи
, то могут возникнуть болезни с печенью и желчным пузырем. Начинают плохо функционировать дыхательная система и почки. Чем крупнее остров, тем выше вероятность для женщин развития гиперплазии молочных желез. (Фото №4)
: проблемы с печенью ухудшают состояние организма. (Фото №5)
Звезда
, то владельцу проблематично добиться поддержки и сострадания от членов семьи.
, то им суждено стать бесплодными или пройти сквозь тяжелые роды. Если звезда кажется темной, то после родов может возникнуть тяжелое психическое осложнение. Если же нечто подобное проявляется у мужчин, то у них низкая сексуальная функция и проблемы с продолжением рода. (Фото №6)
Возможно, . Тогда у вас по судьбе нет детей, а также страдаете от проблем с почками и гинекологическими заболеваниями. (Фото №7)
Квадрат
указывает на грядущую операцию, вызванную проблемами с сердцем. (Фото №8)
Пятна
Плохо, . Они указывают на потенциальные заболевания. Если же они красноватые, то придется столкнуться с воспалениями или лихорадкой. (Фото №9)
Крест
Не все так гладко, . В таком случае рискуете случайно получить ранение, которое принесет значительный ущерб вашему здоровью. (Фото №10)
Треугольник
Возникнут проблемы с психическим состоянием, . Следует обратить внимание и на линию ума, ведь если и там есть дополнительные формирования, то велик риск страдать на психическое заболевание. (Фото №11)
Длина линии здоровья
Длина линии здоровья характеризует то, насколько вам суждено быть здоровым по судьбе, а также указывает на те нагрузки и факторы, из-за которых рискуете нанести вред организму. Поэтому нужно присмотреться к тому, куда простирается эта черта.
Пересекает линию ума
, то относитесь к категории умственных работников. Если же она пересекает линию ума, то чрезмерные умственные нагрузки могут вам сильно навредить. Все указывает на то, что вам следует полноценно высыпаться и больше отдыхать. (Фото №12)
Простирается к холму Венеры
Не все так хорошо с системой кровообращения, (возле основания большого пальца). Велик риск столкнуться с болезнями сердца или кровоизлиянием в мозг. О времени этого события получится узнать по точке пересечения линий. (Фото №13)
Касание линии жизни
Случается так, что . В таком случае это крайне неблагоприятное знамение. Скорее всего, вы страдаете на слабую сердечнососудистую систему, из-за чего возникают проблемы с кровообращением. (Фото №14)
Начинается от линии сердца и завершается на линии ума
. В таком случае могут возникать серьезные заболевания мозга. (Фото №15)
Расширяется до линии браслета
, то вам суждено в течение всей жизни сталкиваться с болезнями. У вас часто возникают слабость и головные боли. Можете долго справляться с заболеваниями. (Фото №16)
Две пересеченные линии здоровья
Бывает так, что . Тогда у вас наблюдается нехватка жизненной энергии, слабое здоровье и длительные хронические заболевания, с которыми непросто справиться. (Фото №17)
Удачный треугольник
Замечательно, . Вам крупно повезло, потому что будете здоровы. Чем больше треугольник, тем сильнее удача. (Фото №18)
Гадание на руке онлайн
Хиромантия – древний метод гадания, считающийся наиболее популярным, потому что максимально точно описывает характер и прогнозирует будущее. Но в этом варианте ориентируются не только по линиям, но и длине пальцев. Узнайте, что этот параметр скажет о вашей личности.
Опытные хироманты по линиям и формированиям на ладони способны не только расписать вашу жизнь и будущее, но также указать на особенности характера и скрытый потенциал. Среди главных черт выделяется линия сердца, отвечающая за эмоциональную составляющую вашего существования. Узнайте, что линия сердца поведает конкретно вам.
В астрологии сфера совместимости считается наиболее популярной, потому что помогает по гороскопу отыскать идеальную вторую половинку. Но в хиромантии также практикуется нечто подобное, где за счет совместимости по отпечатку пальцев удается определиться с родственной душой. Выполните гадание и найдите любимого человека.
Источник