Приложение N 3. Правила определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой
Приложение N 3
к Порядку прохождения
несовершеннолетними
медицинских осмотров, в том числе при
поступлении в образовательные учреждения и
в период обучения в них, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 декабря 2012 г. N 1346н
Правила
определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой
1. Определение медицинских групп для занятий несовершеннолетним физической культурой с учетом состояния его здоровья осуществляется в целях оценки уровня физического развития и функциональных возможностей несовершеннолетнего, выбора оптимальной программы физического воспитания, выработки медицинских рекомендаций по планированию занятий физической культурой.
2. В зависимости от состояния здоровья несовершеннолетние относятся к следующим медицинским группам для занятий физической культурой: основная, подготовительная и специальная.
3. К основной медицинской группе для занятий физической культурой (I группа) относятся несовершеннолетние:
без нарушений состояния здоровья и физического развития;
с функциональными нарушениями, не повлекшими отставание от сверстников в физическом развитии и физической подготовленности.
Отнесенным к основной медицинской группе несовершеннолетним разрешаются занятия в полном объеме по учебной программе физического воспитания с использованием профилактических технологий, подготовка и сдача тестов индивидуальной физической подготовленности.
4. К подготовительной медицинской группе для занятий физической культурой (II группа) относятся несовершеннолетние:
имеющие морфофункциональные нарушения или физически слабо подготовленные;
входящие в группы риска по возникновению заболеваний (патологических состояний);
с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, длящейся не менее 3-5 лет.
Отнесенным к этой группе несовершеннолетним разрешаются занятия по учебным программам физического воспитания при условии более постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений, особенно связанных с предъявлением к организму повышенных требований, более осторожного дозирования физической нагрузки и исключения противопоказанных движений.
Тестовые испытания, сдача индивидуальных нормативов и участие в массовых физкультурных мероприятиях не разрешается без дополнительного медицинского осмотра. К участию в спортивных соревнованиях эти обучающиеся не допускаются. Рекомендуются дополнительные занятия для повышения общей физической подготовки в образовательном учреждении или в домашних условиях.
5. Специальная медицинская группа для занятий физической культурой делится на две подгруппы: специальную «А» и специальную «Б».
5.1. К специальной подгруппе «А» (III группа) относятся несовершеннолетние:
с нарушениями состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния), врожденные пороки развития, деформации без прогрессирования, в стадии компенсации) или временного характера;
с нарушениями физического развития, требующими ограничения физических нагрузок.
Отнесенным к этой группе несовершеннолетним разрешаются занятия оздоровительной физической культурой по специальным программам (профилактические и оздоровительные технологии).
При занятиях оздоровительной физической культурой должны учитываться характер и степень выраженности нарушений состояния здоровья, физического развития и уровень функциональных возможностей несовершеннолетнего, при этом резко ограничивают скоростно-силовые, акробатические упражнения и подвижные игры умеренной интенсивности, рекомендуются прогулки на открытом воздухе. Возможны занятия адаптивной физической культурой.
5.2. К специальной подгруппе «Б» (IV группа) относятся несовершеннолетние, имеющие нарушения состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния) в стадии субкомпенсации) и временного характера, без выраженных нарушений самочувствия.
Отнесенным к этой» группе несовершеннолетним рекомендуется в обязательном порядке занятия лечебной физкультурой в медицинской организации, а также проведение регулярных самостоятельных занятий в домашних условиях по комплексам, предложенным врачом по лечебной физкультуре медицинской организации.
Источник
Какие группы ЛФК бывают для детей и как проходит занятие?
Физическая нагрузка необходима для растущего организма. Она позволяет детям расти и развиваться, укрепляет мышцы и скелет, а также способствует выздоровлению при самых различных недугах. Чтобы физкультура была полезной, она должна быть адекватной, соответствующей возможностям конкретного ребенка. В этой статье мы расскажем, какие группы здоровья для занятий ЛФК существуют, а также как проходят занятия.
Физкультура — обычная и лечебная
Физкультура в целом — понятие довольно широкое. Ее цель — улучшение физического развития, укрепление иммунитета малыша или подростка. Речь идет не о профессиональном спорте и не о покорении олимпийских высот. Просто каждому карапузу вне зависимости от возраста, пола, состояния здоровья, нужна физическая нагрузка. Естественно, малышам и подросткам она нужна в разном объеме.
Лечебная физкультура (ЛФК) для детей показана при наличии определенных проблем со здоровьем. Она представляет собой особый комплекс упражнений, которые приводят в тонус или расслабляют совершенно конкретные группы мышц, суставы, части тела. ЛФК для детей назначается не только для лечения существующих проблем и недугов, но и для профилактики болезни, если к ней у ребенка, по мнению врачей, есть предрасположенность.
Комплекс ЛФК составлен из упражнений спортивно-прикладных, гимнастических и игровых. В медицине существует несколько десятков разнообразных рекомендованных комплексов, которые назначают для реабилитации детей-инвалидов, для восстановления после травм, для реабилитации после операций.
Лечебная гимнастика подразумевает наличие отдельных программ занятий для малышей и подростков с недугами органов дыхания, для деток с нарушением двигательных функций, для малышей с болезнями почек и других органов, а также для детей с неврологическими нарушениями.
В каждой из этих групп учитывают не только установленный диагноз, но и возраст, степени и тяжесть недуга, сопутствующие заболевания. Только с учетом всего вышеперечисленного врач может назначить конкретные упражнения для ребенка. Имеет важнейшее значение и физкультурная группа ребенка или группа по ЛФК, о них мы расскажем ниже.
Чаще всего занятия ЛФК входят в комплексное лечение — они сочетаются с посещением физиотерапевтического кабинета, массажем, плаванием в бассейне, дыхательной гимнастикой, вспомогательными и альтернативными методами лечения, а также с приемом медикаментов по назначенной доктором схеме.
Эффективность ЛФК зависит от того, насколько соответствующей была выбранная нагрузка. Распространенное народное мнение о том, что больной малыш должен больше находиться в покое, ошибочно. Дети с заболеваниями нуждаются в физкультуре даже больше, чем дети без ограничений по здоровью, но это должна быть совсем другая физкультура.
Группы здоровья
Всех детей принято делить на пять групп. Этим делением занимаются детские врачи. Давайте подробнее поговорим о том, какие ребята относятся к этим группам и какие физические нагрузки им показаны.
Первая (группа А)
К этой группе относятся здоровые дети, у которых нет никаких хронических заболеваний. Физическое и психологическое развитие представителя первой группы полностью соответствует его возрасту. Существенных ограничений для него не существует, кроме возрастных.
Гимнастика ЛФК проводится по желанию родителей и исключительно с профилактическими целями. К рекомендованным упражнениям относят общеукрепляющие комплексы упражнений, занятия со спортивными снарядами, общую физкультуру.
Вторая (группа В)
К этой группе педиатр отнесет в целом здорового ребенка, но имеющего незначительное отставание по росту, весу, по физическому развитию от эталонных возрастных нормативов и стандартов. К этой группе отнесут детей, которые более 3-4 раз в год болеют простудными и вирусными недугами, а также ребят с незначительными нарушениями речи.
Критерии этой группы довольно размыты и неточны, а потому она вызывает больше всего вопросов. Физическая нагрузка детям этой группы рекомендована общая, общеукрепляющая, со спортивными снарядами и без таковых. К ней рекомендуется добавлять дыхательную гимнастику.
Третья (группа С)
Сюда относят детей, у которых есть хронические заболевания, но они не сильно мешают жить, то есть находятся в полностью компенсированном состоянии. Обострения у таких детей бывают редкими, в состоянии ремиссии самочувствие ребенка нормальное.
Обычно третью физкультурную группу ставят детям при хроническом бронхите, при опущении почек, при искривлении осанки, если она не вызывает иных нарушений в организме. Физические нагрузки таким ребятам показаны лечебные, нормативы на обычных уроках физкультуры снижены.
Четвертая (группа D)
Эта физкультурная группа предусмотрена для детей с хроническими болезнями в состоянии субкомпенсации. Если малыш часто страдает обострениями, долго восстанавливается после них, его самочувствие страдает, ему показаны определенные узконаправленные лечебные упражнения. В эту группу чаще всего попадают детки при бронхиальной астме, при легких формах ДЦП.
Пятая (группа Е)
Эта группа для детей с тяжелыми заболеваниями, имеющими хронический характер, – с ОВЗ (ограниченными возможностями здоровья), которые не могут в силу недуга посещать садик или школу. Для них групповые занятия ЛФК осуществляются редко, чаще это индивидуальные занятия с индивидуальными же назначениями относительно рекомендованного комплекса.
В первой группе обычно насчитывается не более четверти от общего количества всех детей: по статистике Минздрава, количество совершенно здоровых детей находится на уровне 20-25%. Проблема в том, что нередко в первую группу попадают дети не потому, что они здоровы, а потому, что им еще не установили диагноз, ведь некоторые заболевания имеют невыраженное и медленное течение.
Дети из третьей и четвертой групп довольно часто объединяются в одну группу для занятий физкультурой, у них довольно схожие программы физических нагрузок. Такую объединенную группу называют «специальной».
Довольно часто родителей интересуют конкретные диагнозы. Достаточно сложно сказать, к какой группе отнесут ребенка с компрессионным переломом позвоночника, ведь последствия травмы могут быть различными. Не менее сложно прогнозировать и групповое определение после перенесенной пневмонии. При спастической диплегии, гемипарезе, при кривошее группу устанавливают и могут менять в течение жизни.
Помимо общего состояния здоровья, специалисты ЛФК обращают особое внимание и на типы болезней. Так, дети с заболеваниями органов дыхания обычно попадают в одну группу для занятий, а ребята с нарушениями двигательных функций — в другую.
Что касается грудных детей, то для них деления не производится. Единственное, что для недоношенных детей ЛФК рекомендуется вводить позднее, чем для детей, родившихся в срок. Первое разделение на группы происходит в дошкольном возрасте, когда ребенок начинает посещать садик, где предусмотрены гимнастика и физическая культура.
Программа занятий
Занятия могут быть групповыми и индивидуальными. Для деток из спецгруппы (это третья и четвертая группы здоровья) желательно проводить занятия под контролем специалиста с применением мониторинга частоты сердечных сокращений, изменения артериального давления и других диагностических маркеров состояния ребенка. Но главным критерием считается самочувствие самого занимающегося, как он переносит нагрузку.
Для начинающих упражнения чаще всего простые и дозированные. По мере продвижения задачи для пациента усложняются, нагрузка возрастает.
Детям из группы кардиореспираторных недугов рекомендованы программы на основе циклических упражнений с небольшими дыхательными нагрузками.
Ребятам после травм или с недугами опорно-двигательной системы дополнительно советуют включать в занятия плавание, гимнастику в бассейне. В основной же комплекс для них включают упражнения с мячом, гимнастическими палками, упражнения с гимнастической стенкой.
Занятие ЛФК делится на три последовательных этапа:
Вводная часть включает разминку, ходьбу, бег, дыхательные приемы. В основной части всегда присутствуют упражнения, рекомендованные при определенной патологии, игровые, индивидуальные, со спортивными снарядами и без них.
Завершающая часть занятия всегда включает в себя релаксационные приемы, упражнения на расслабление, растяжение мышц и аутотренинг.
Особенности физкультуры при некоторых заболеваниях
При поражении сердечной мышцы (миокардитах) ЛФК рекомендуется еще в стационаре, потом — в поликлинике по месту жительства. Только через 10 месяцев малыша переводят в специальную группу по ЛФК, если приступов нет. Если состояние стабильное и приступы не повторяются в течение года, ребенка могут перевести в третью группу через год. Через два года при благоприятном стечении обстоятельств можно рассчитывать на попадание в общую физкультурную группу.
Со врожденными пороками сердца все обстоит сложнее: ребенок сможет получить максимум 4 группу, и то при условии, что после операции прошло не менее 12 месяцев и весь этот год малыш успешно занимался ЛФК.
При бронхиальной астме мальчики и девочки будут оставаться в группе ЛФК до тех пор, пока повторяются частые приступы. Если в течение двух месяцев приступы не повторяются, ему могут разрешить заниматься в 4 группе, а если приступов не будет в течение года, то и в третьей.
При хроническом гастрите или колите ребенку можно будет рассчитывать на перевод в четвертую физкультурную группу из группы ЛФК только черед полгода при отсутствии обострений. Физические занятия назначаются только при отсутствии болей, вне обострения.
При гемофилии ЛФК не назначается, как и ни один другой вид физнагрузок. Но при незначительной степени заболевания могут быть разрешены легкие и щадящие упражнения только под наблюдением специалиста.
Проблемы с почками — основание для назначения физкультуры только вне приступов и острых периодов. Также не должно быть сопутствующих патологий сердца. В общую группу здоровья дети с пиелонефритом, гломерулонефритом и почечной недостаточностью попасть не могут.
При тяжелых проявлениях эндокринных патологий ЛФК рекомендуется с первых дней заболевания, а в общую группу ребенок сможет попасть только при самых легких степенях сахарного диабета и только с индивидуального одобрения врача.
Ребенок с нарушениями осанки может и должен заниматься в общей физкультурной группе, а ребенок с развившимся сколиозом — только в группе ЛФК. Отдельных комплексов ЛФК не существует для детей с близорукостью или дальнозоркостью, им показаны занятия в специальных группах при тяжелых отклонениях или в общих физкультурных группах, если отклонения незначительные.
Где заниматься?
С грудными детьми, с малышами-инвалидами, которые ограничены в передвижении, а их транспортировка может навредить ребенку, рекомендуются занятия на дому. В остальных случаях родители могут выбирать — посещать групповые занятия или заниматься индивидуально.
Занятия могут проводиться и на базе садиков и школ, обязательно уточните, если есть необходимость, при оформлении ребенка в соответствующие учреждения, есть ли в них специалисты по ЛФК.
Советы и рекомендации родителям
Если ребенку назначена лечебная физкультура, к такому назначению нужно относиться с той же серьезностью, как и к другим рекомендациям врача. Нам же не приходит в голову игнорировать назначение лекарства ребенку.
Не бывает ЛФК только для ног или спины, как думают многие. Комплекс всегда включает в себя большое количество упражнений, направленных на самые разные мышцы, суставы, связки, нервные окончания.
Занятия ЛФК всегда трудоемки. Родителям важно следить, чтобы сын или дочь не пропускали их.
О копмплексе упражнений ЛФК для детей с ДЦП смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Источник