Ответы на «глупые» вопросы покупателей о растительных ЛС и БАД
Человек — дитя природы, и, видимо, поэтому очень ценит всё натуральное и естественное: пищу, косметику и лекарственные средства. Это привлекает особое внимание потребителя к биологически активным добавкам и растительным лекарственным препаратам. Считается, что вреда от них намного меньше, чем от вездесущей «химии», а эффективность обусловлена их почти родственной близостью нашему организму. Но так ли это на самом деле? В этом материале мы разобрали самые популярные мифы о растительных ЛС, вопросы о которых фармацевту могут задавать посетители аптек.
Правда ли, что БАДы — это те же лекарства, только растительные?
Это не так. По российским законам добавки не считаются лекарственными средствами. Согласно закону № 29‑ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов», они проходят регистрацию как пищевая, а не как лекарственная продукция. Поэтому производители биологически активных добавок обязаны указывать на упаковке, что их препарат не является лекарством.
Так что лекарственными средствами БАДы назвать нельзя. В отличие от лекарственных препаратов, добавки к пище не предназначены для лечения конкретных болезней. Они лишь оказывают на организм общеукрепляющее действие, способствуя устранению дефицита витаминов и нормализации обмена веществ, в также нормализации и/или улучшению функционального состояния органов и систем организма человека.
БАДы бывают не только растительными. Входящие в их состав вещества могут иметь животное происхождение, а также быть выделенными в лаборатории. Основное различие между лекарственными средствами и БАД — это их разное назначение и отличающийся формальный статус.
Отличаются ли БАДы от гомеопатических средств?
Коренным образом. Гомеопатические препараты — это группа лекарственных средств, а БАД, как мы уже выяснили, — пищевая продукция. Несмотря на то что к гомеопатии есть вопросы у ряда ученых, такие препараты пользуются широким спросом. В гомеопатических ЛС применяются микроскопические дозы веществ. Их концентрация настолько мала, что с позиции классической доказательной медицины можно говорить об отсутствии в них необходимого количества действующего вещества. Разные группы ученых время от времени опровергают эффективность гомеопатии 1 . Но выбор — пользоваться этими препаратами или нет — всё же остается за покупателем и его лечащим врачом.
Что же касается БАД, то в них заявленное биологически активное вещество зачастую находится в достаточном с точки зрения доказательной медицины количестве.
А к какой категории относятся продающиеся в аптеках лекарственные травы?
Они могут быть как в составе лекарственных средств, так и в составе БАД. Зачастую входящие в состав лекарств растения лучше исследованы и эффективность содержащихся в них действующих веществ имеет доказательную базу. Примером такого растения может служить валериана лекарственная 2 . Но строго разделения нет — одно и то же растительное сырье можно встретить как в составе лекарственного препарата, так и в составе биологически активной добавки к пище.
Я не доверяю «аптечным» травам. Говорят, их производят из пыли и всяких остатков, поэтому они неэффективны. Не лучше ли собрать целебный урожай самому или купить у травника?
Степень измельчения зависит от вида растительного сырья — чем оно плотнее и тверже, тем меньше должны быть частицы. Это делается для улучшения экстракции (извлечения) биологически активных веществ, например, при заваривании или при приеме внутрь. Поэтому в каком‑то смысле содержащаяся в упаковках ЛС или БАД «пыль» — это плюс.
На самом деле промышленная продукция дает гораздо больше гарантий. Любая лекарственная трава на аптечной полке обязательно проходит сертификацию как ЛС или БАД. Это значит, что содержимое коробки растительного лекарственного средства точно соответствует тому, что на ней написано, а само сырье выращено и собрано с соблюдением принятых стандартов. Также оно правильно высушено и хранилось согласно всем необходимым требованиям. В случае с БАД государственная регистрация подразумевает их безопасность для человека.
Собственноручный сбор или покупка лекарственных растений у разного рода знахарей не всегда оказываются столь же безопасными. Химический состав одного и того же растения сильно зависит от того, какую его часть вы используете, когда оно сорвано и где росло. Далеко не все эти факторы могут быть учтены самостоятельно.
В пример можно привести отечественное исследование химического состава иван-чая узколистного, которое показало, что содержание в нем полезных для здоровья тритерпеновых кислот различается в разных органах растения и сильно зависит от времени сбора сырья 3 .
Правда ли, что растительные ЛС полностью безопасны?
Все лекарственные средства, включая растительные, подвергаются тщательным исследованиям эффективности и безопасности. При этом у любого лекарства остаются возможные побочные действия — все они указаны в инструкции к препарату. Конечно, длина списка побочных эффектов у разных лекарств может различаться в разы, но никакой гарантии полнейшей безопасности препаратов растительного происхождения не существует.
Говорят, что растительные лекарства и БАДы не эффективны. Это правда?
Эффективность лекарственных средств, а тем более БАД — вопрос очень сложный и не имеющий универсального ответа. Обязательные клинические исследования лекарственных препаратов подразумевают необходимость доказательств терапевтического эффекта. По БАДам обязательные клинические исследования не проводятся. Но даже статус лекарственного препарата не дает 100 %-ной гарантии эффективности в каждом конкретном случае. Клиническая картина каждого организма индивидуальна — именно поэтому важно принимать любые ЛС, а желательно и БАД, под контролем лечащего врача.
В научных источниках опубликованы результаты множества исследований, подтверждающих пользу веществ растительного происхождения. В пример можно привести работы по изучению зверобоя 4 или белокопытника 5 .
Но очень важно понимать, что даже доказанный в научных исследованиях эффект входящего в состав растения вещества не дает 100 %-ной гарантии, что содержащий этой растение препарат или БАД обладают таким же действием.
Растительные средства можно принимать сколь угодно долго?
Нет, это не так. При длительном применении одного и того же растительного препарата организм перестанет должным образом реагировать на него, и терапевтический эффект снизится. Поэтому разумным будет строго следовать инструкции к ЛС или БАД, а также рекомендациям лечащего врача.
Правда ли, что на растительные лекарства и БАДы не бывает аллергии?
Это неправда. Чтобы убедиться в этом, достаточно вспомнить о цветочной пыльце, которая сводит с ума тысячи аллергиков по всему миру. Не только поллиноз, но и большинство других аллергических заболеваний у человека возникает именно из‑за природных раздражителей растительного и животного происхождения. Поэтому всегда присутствует риск получить аллергическую реакцию на действующее вещество растительного происхождения. Это еще раз подтверждает важность применения таких ЛС и БАД под контролем врача.
Может ли прием БАД компенсировать плохое питание?
Качественные биологически активные добавки могут оказать существенную помощь в поддержании должного уровня полезных веществ, но полностью заменить правильное сбалансированное питание они не способны. Организму ежедневно требуется огромное количество самых разных нутриентов, и, принимая один-два препарата, нельзя «закрыть» эту потребность. Да, в добавках витамины, минералы и прочие полезные элементы содержатся в легко усваиваемой форме, но по общему количеству этих веществ они всё равно проигрывают здоровой пище.
Правда ли, что некоторые БАДы запрещены законом в России и других странах?
Это действительно так. Властями разных стран могут быть запрещены и конкретные торговые марки, и отдельные составляющие добавок. В нашей стране официально запрещено более 20 различных БАДов. Так что при покупке добавок, особенно дистанционным способом, нужно убедиться в легальности своих действий. Уточнить информацию можно на официальном сайте Роспотребнадзора.
Aijing Shang, Karin Huwiler-Müntener and al. Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16125589/
Donath F. et al. (2000) Critical Evaluation of the Effect of Valerian Extract on Sleep Structure and Sleep Quality. // https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-2000-7972
Кукина Т. П., Фролова Т. С., Сальникова О. И. (2013). Липофильные кислоты иван-чая узколистного. Химия растительного сырья // https://cyberleninka.ru/article/n/lipofilnye-kisloty-ivan-chaya-uzkolistnogo/viewer
Klaus Linde, Michael M. Berner, Levente Kriston. St John’s wort for major depression // https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000448.pub3/full
R B Lipton, H Göbel and al. Petasites hybridus root (butterbur) is an effective preventive treatment for migraine // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15623680/
0 комментариев 5910 просмотров
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Широков Е.А. Биологически активные добавки к пище в борьбе со старением
Действительный член РАЕН и Европейской академии естественных наук. Доктор медицинских наук, профессор ММА им. И.М.Сеченова. Автор 130 научных работ, в том числе 2 монографий. Руководитель программы СТОП-ИНСУЛЬТ центра эндохирургии и литотрипсии. Заслуженный врач РФ, 25 лет работы практическим невропатологом. Опыт применения нутрицевтиков — более 11 лет.
Специализация: сосудистые заболевания головного мозга, проблемы старения, паркинсонизм, альтернативные методы коррекции расстройств нервной системы.
Запись на консультацию — тел. (495) 788-3388.
Идея биологически активных добавок
Подкормить, добавить что-нибудь ценное к обычной пище – самый понятный и доступный способ увеличения резервов стареющего организма.
Идея биологически активных добавок (БАД), или парафармацевтиков (близких к лекарствам), логически вытекла из представлений о затратах сил и энергии при выполнении тяжелой работы, о состоянии органов и систем стареющего человека. Она интуитивно понятна всем и не требует специальных знаний. Идеология создания и применения БАДов исходит из положения о необходимости сохранить качественный состав пищи для нормального функционирования организма и его систем.
Существует множество скрытых нарушений обмена веществ, которые порой зависят от недостатка меди или йода, какой-нибудь незаменимой аминокислоты или витамина. Такие нарушения не всегда можно компенсировать хорошим питанием, хотя бы потому, например, что такое питание будет избыточным по калорийности. Ведь необходимого качества (если использовать обычные мороженые продукты из магазина) можно достичь только за счет количества. Но избыточный объем пищи увеличит нагрузку на органы пищеварения и кровообращения, будет способствовать накоплению избыточной энергии и ожирению, развитию метаболического синдрома. С другой стороны, при поступлении в организм всех необходимых микроэлементов и витаминов решить вопрос пополнения энергии достаточно легко. Несмотря на то, что некоторые врачи с изрядной долей скепсиса относятся к БАДам, эти средства оздоровления находят все большее применение в клинической практике. Мой опыт показывает, что примерно половина пациентов пожилого возраста постоянно или эпизодически принимает натуральные добавки к пище. Другая половина тоже принимает, но в этом не признается, полагая, что врачу это не понравится.
История биологически активных добавок
История биологически активных добавок к пище уходит в далекое прошлое. Сушеные травы, толченые минералы, вытяжки из органов животных, минеральные воды, – все это люди использовали с незапамятных времен для увеличения работоспособности, выносливости, улучшения работы кишечника, сексуальной функции. Добавки к пище стали просто необходимы тем, кто вынужден питаться однообразной пищей. Без аскорбиновой кислоты и витаминов у мореплавателей возникали болезни нервной системы, выпадали зубы, кровоточили десны. В эпоху космических полетов ученые уже хорошо знали суть проблемы. Для космонавтов был разработан специальный рацион, в котором натуральные добавки и парафармацевтики заняли не последнее место. Спортсмены, испытывающие значительные физические перегрузки, постоянно получают аминокислоты, витамины и минералы. Для всех других людей производители в соль добавляют йод, в зубную пасту – фтор, в молоко – витамины, в йогурты — бактериальные культуры. Беременным женщинам и детям предлагают соединения кальция и витаминов.
Но больше всего в улучшении качества питания нуждаются пожилые люди. Это связано со снижением способности желудочно-кишечного тракта усваивать пищу (меньше пищеварительных соков, ферментов, хуже работает кишечник). Стареющие клетки медленнее усваивают питательные вещества, к тому же сердечно-сосудистая система меньше их доставляет по назначению.
Не будем делать вид, что лекарства уже решили все проблемы. Медицина начиналась не с фармацевтических заводов, а с применения природных средств растительного, происхождения. Синтетические лекарственные препараты появились только в XIX веке вместе с достижениями естественных наук и развитием представлений о биохимии и патофизиологии. До этого приготовление лекарственных препаратов сводилось к попыткам извлечь из растительных и животных продуктов действующие вещества для применения их в более или менее чистом виде.
Биологически активные добавки и лекарства — две ветви одного дерева
Производство специально сконструированных, синтезированных лекарственных препаратов и применение природных веществ, обладающих целебными свойствами, — это две ветви одного дерева. Причем натуропатия (целительство природными средствами) – ветвь старшая. Противопоставлять их так же глупо, как спрашивать ребенка, кто ему дороже — папа или мама. Есть великие достижения в области фармации, есть неоспоримые преимущества у лечебных и питательных средств, созданных природой. Специально синтезированные химические соединения с заданными лечебными свойствами (лекарства) обладают фантастической эффективностью и порой решают жизненно важные проблемы, спасая от верной смерти, сохраняя здоровье многих людей. Но при этом они не могут дать того, что дают природные вещества.
В аптеках продаются сотни разных парафармацевтиков, и многие из них весьма интересны и перспективны. В крупных компаниях, занятых производством БАДов, работают научные отделы и проводятся серьезные исследования. Многие парафармацевтики были разработаны в интересах космоса, и для их производства использованы новейшие технологии с применением вакуумной экстракции действующих веществ.
Существует мощная индустрия, которая включает выращивание и сбор растительного сырья в экологически чистых местах планеты, обработку и хранение, производство и продажу продукции. Мощные научно-производственные объединения, занятые производством БАДов используют новейшие фармацевтические технологии, а создаваемая ими продукция проходит необходимые клинические исследования, получает разрешение на применение, такие же, как и лекарства. В результате, препараты из группы парафармацевтиков становятся все более эффективными.
Обзор наиболее часто используемых БАДов
Специальные питательные смеси
Около 30 лет назад американскими исследователями в интересах космоса были разработаны питательные композиции в виде супов, каш, коктейлей и батончиков. Две-три порции такого питания обеспечивают суточные потребности человека в витаминах, микроэлементах и незаменимых аминокислотах. Ведь одной трети суточной дозы такой питательной композиции вполне достаточно для улучшения качества питания пожилого человека.
Комплексы витаминов группы В
Специальные витаминные комплексы без аминокислот, но с высоким содержание витаминов группы В используются для профилактики и лечения заболеваний нервной системы.
Поддержка сетчатки глаза
Комплексы с содержанием бета-каротина около 5000МЕ и лютеина и витамина А оказывает весьма благоприятное влияние на состояние сетчатки глаза.
Антиоксиданты растительного происхождения
Несколько позже как практическая реакция на теорию окислительного стресса в процессах старения в качестве БАДов стали использовать антиоксиданты растительного происхождения. Применение антиоксидантов составляет важнейшее направление в терапии больных с недостаточностью мозгового и коронарного кровообращения. Существует несколько антиоксидантов из группы парафармацевтиков, среди которых наиболее известен продукт, приготовленный из зерен красного винограда методом низкотемпературной вакуумной экстракции.
Другие антиоксиданты (кверцетин, селен, цинк, соединения токоферола, аскорбиновая кислота) обычно включаются в состав комплексных препаратов вместе с витаминами. Эффективность антиоксидантов изучена достаточно хорошо и их клиническая эффективность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы доказана.
Улучшение кровообращения и микроциркуляции
Далее внимание исследователей привлекли растения, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию. Препараты, изготовленные из растения Гинкго Билоба, продемонстрировали свою эффективность даже в сравнении с фармацевтическими средствами. Позже и фармацевтические компании стали широко использовать это сырье (Танакан, Билобил). В БАДах также активно используется чеснок благодаря его свойству снижать способность крови к образованию тромбов.
Лецитин
Ткани нервной системы чрезвычайно чувствительны к содержанию в крови и в тканевых жидкостях необходимых фосфолипидов, минералов, аминокислот, витаминов. Важнейшим внешним источником фосфолипидов является лецитин. Трудно переоценить значение эссенциальных фосфолипидов для восстановления поврежденных тканей нервной системы. Фосфолипиды необходимы для построения миелиновых оболочек, клеточных мембран, нормализации функции печени. Лецитин оказывает благоприятное влияние на проводящую систему сердца, может быть использован при любых формах аритмий.
Полиненасыщенные жирные кислоты
Полиненасыщенные жирные кислоты нужны для регуляции обмена холестерина, сохранения эластичности клеточных мембран. БАДы, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, обычно обозначаются как ОМЕГА-3 или ОМЕГА-6. Подобные композиции содержат достаточное количество соответствующих фракций для удовлетворения суточных потребностей. Их получают путем переработки рыбьего жира, масла примулы вечерней, черной смородины и других растительных масел. Как правило, такие продукты правильно сбалансированы и хорошо переносятся при длительном применении.
Иммуномодуляторы
Из натуральных средств, повышающих иммунитет, в биологически активных добавках широко используются вытяжки из корней и листьев эхинацеи. Свойствами иммуномодуляторов – регуляторов иммунитета — обладают все так называемые адаптогены (женьшень, золотой корень, китайский лимонник, элеутерококк), Применение средств, восстанавливающих иммунную защиту, в пожилом возрасте целесообразно после болезни, ранней весной, в период эпидемии сезонных вирусных инфекций.
Убихинон
Среди парафармацевтиков, оказывающих влияние на энергетический обмен, наиболее известен убихинон, участвующий в синтезе аденозинтрифосфата (АТФ). Применение убихинона оказывается особенно эффективным при заболеваниях сердца, проявлениях хронической недостаточности мозгового кровообращения, утомляемости.
Улучшение функции почек
Нарушения функции органов выделения у пожилых людей встречаются часто. Для нормализации функции почек и мочевыводящих путей используют парафармацевтики, содержащие экстракты трав, обладающих легкими мочегонными свойствами. Мягкое мочегонное действие этой композиции из натуральных трав улучшает состояние сердечно-сосудистой системы, способствует снижению артериального давления. Подобные рецептуры обычно включают цветы одуванчика, эфирное масло толокнянки, зерна арбуза, кукурузные рыльца, экстракт клюквы.
Нормализация функций кишечника
Для нормализации функции кишечника обычно применяют две группы рецептур: так называемые «файберы» — препараты, содержащие очищенную растительную клетчатку, и «клинзеры» — средства, усиливающие перистальтику кишечника. Кроме того, для восстановления микрофлоры кишечника необходимо использовать пробиотические добавки, содержащие колонии живых кишечных бактерий. Иногда готовые препараты включают необходимое количество растительной клетчатки и живые кишечные бактерии — лактофайберы. Клинзеры могут содержать цитрусовый пектин, лист сенны, овсяные отруби, чернослив, кору крушины, фруктополисахариды и другие биологически активные компоненты, способствующие оживлению перистальтики кишечника.
Противопаразитарные средства
Практически все большие компании производят противопаразитарные средства на основе гвоздики, полыни, пижмы, черного ореха и других составляющих. Парафармацевтики совершенно безвредны и высокоэффективны для борьбы с паразитами желудочно-кишечного тракта.
Улучшение пищеварения
Для улучшения пищеварения полезны БАДы, содержащие растительные ферменты, подобные папаину. Такие ферменты могут быть полезны и для суставов. Способствуют сохранности и функциональности хрящевой ткани пищевые добавки, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат – вещества, необходимые для функционирования суставов.
Облегчение симптомов климактерического периода
Травы традиционно используются для коррекции симптомов климактерического периода. Это, прежде всего, толокнянка, дикий ямс, хмель, валериана.
В последние годы в виде БАДов используются отдельные, незаменимые и очень важные в обменных процессах аминокислоты аргинин, таурин, глицин.
Опасность бесконтрольного приема БАДов
Человек, принявший самостоятельное решение укрепить свое здоровье с помощью парафармацевтиков, получает одну опасность. Эта опасность связана с избыточным употреблением добавок и угрожает, главным образом, его карману.
Но ведь для здоровья ничего не жалко! Знакомство с рекламными проспектами оставляет желание использовать все – «от головы», «от живота», «для костей», «для волос» и для всего остального, включая невиданную потенцию до самой смерти.
Лучше всего привлечь для составления схемы употребления БАДов врача, хорошо знающего особенности их применения в лечебных и профилактических целях или специалиста, работающего в представительстве кампании-производителя.
О возможности самостоятельного приема БАДов
Но не будет ничего плохого, если человек сам попробует разобраться в принципах применения БАДов. Этот способ имеет свои преимущества: человек, понимающий, что и зачем он делает, получает и лучшие результаты.
Необходимо помнить, что на этом пути нужна логика, обоснованность и умеренность. Это — не средства скорой помощи, и ждать от БАДов немедленного эффекта не стоит. И вообще, не нужно путать оздоровительные и профилактические программы с лечением тех или иных болезней. Длительный прием обоснованно подобранных парафармацевтиков, как правило, положительно сказывается на общем самочувствии, увеличивает физиологические резервы и помогает в лечении разных недугов. Но не следует относиться к БАДам как к лекарствам. В рекламном проспекте может быть написано, что продукт используется при лечении артериальной гипертонии. Может быть… Но при этом надеяться надо на лекарственный препарат, который действует более надежно и результат применения которого предсказуем.
Начинать надо с пищеварительного тракта
Поскольку все добавки поступают в организм с пищей, то и начинать нужно с восстановления функции пищеварительного тракта. С помощью БАДов можно существенно улучшить работу кишечника, печени и желчевыводящих путей. Получив необходимый результат, можно приступить к приему витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов и других парафармацевтиков. Программы приема БАДов лучше переносить на зиму и весну, ведь летом и осенью в организм поступает достаточное количество свежих, легкоусвояемых продуктов.
Пептидные регуляторы
Особое место среди не лекарственных методов воздействия на обменные процессы занимают так называемые пептидные регуляторы. Известно, что построение клеток, синтез гормонов, передача возбуждения в структурах нервной системы и многое другое происходит при посредничестве низкомолекулярных белков, обладающих специализированными управляющими функциями. Они находятся непосредственно в тканях и оказывают существенное влияние на структуру и функцию соответствующего органа. Ткани и их пептидные регуляторы у животных и у человека по своему биохимическому составу практически не отличаются. Ученые научились из тканей животных (например, из сосудов) изготавливать препараты, не обладающие аллергическими свойствами и содержащие фрагменты белков-регуляторов. Большую группу таких органоспецифичных препаратов назвали цитаминами. Названия препаратов отражают их органонаправленность: вазаламин содержит вещества для сосудов, церебрамин – для мозга. Включение в схемы лечения, наряду с необходимыми микроэлементами и витаминами, белков-регуляторов зачастую увеличивает эффективность профилактических и лечебных мероприятий.
О пользе мелатонина
Существует еще один важный пептидный регулятор – мелатонин. Как известно, мелатонин – это низкомолекулярный белок, который вырабатывается шишковидной железой («третьим глазом»). В последние годы известные ученые, изучавшие проблемы хронобиологии (академик Ф. И. Комаров, профессор С. И. Раппопорт) получили массу интересных сведений о биологических эффектах мелатонина. Оказалось, что мелатонин обладает регулирующими и управляющими функциями в отношении гипоталамо-гипофизарного комплекса. Он не только определяет жизненную активность в цикле «день-ночь», но и оказывает влияние на иммунитет, сосудистый тонус и артериальное давление. В некоторой степени мелатонин можно назвать гормоном молодости, поскольку все наиболее заметные проявления старения по времени соответствуют снижению концентрации этого вещества в крови.
Необъятное поле деятельности в области разработки новых БАДов остаётся еще во многих местах не освоенным.
Примером может служить удачная разработка препарата на основе аминокислоты таурина, которая находит всё более широкое применение в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Споры о целесообразности применения БАДов при различных заболеваниях представляются малопродуктивными.
Многие пациенты, особенно с начальными проявлениями заболеваний сердечно-сосудистой системы, дисфункцией желудочно-кишечного тракта, отмечают явное улучшение самочувствия во время приема парафармацевтиков.
Профилактический потенциал этого направления представляется весьма существенным и не до конца использованным. Весьма перспективным следует считать применение парафармацевтиков в решении проблем старения.
