Лекарства здоровье или смерть

Существующая в нашей стране система оказания медицинской помощи, по мнению многих, имеет ряд значительных недостатков. Одним из них является свободное распространение большого количества препаратов — согласитесь, что на витринах аптек гораздо больше лекарств, продающихся без рецепта, чем лекарственных средств, которые подлежат строгому учету. Поэтому зачастую применение неконтролируемое и неграмотное применение того или иного препарата наносит больше вреда чем пользы. В этой статье мы рассмотрим список наиболее небезопасных из них, которые во многих случаях и «лечат и калечат» организм человека, причем заострим свое внимание на тех группах лекарств, которые присутствуют почти в каждой домашней аптечке.

Конечно, каждое лекарственное вещество перед выпуском в продажу должно проходить разносторонние и длительные исследования, чтобы доказать свои лечебные свойства и безопасность для человека. Но наш организм — это весьма сложная система, поэтому любое вмешательство в его работу вызывает как положительные, так и отрицательные эффекты. Из-за этого любой препарат характеризуется такими понятиями как возможные риски и ожидаемый эффект от применения. Врач внимательно взвешивает между собой эти параметры и если благотворный эффект выше чем возможные побочные эффекты назначает препарат.

Простой же обыватель, покупая лекарственное средство в аптеке по совету «соседей», «родственников» и так далее, не может правильно оценить необходимость и возможные риски от применения препарата. Поэтому в итоге нередко приходится обращаться к врачу для устранения последствий такого «лечения».

Возглавляют список наиболее опасных препаратов, без сомнения, антибиотики. Даже их название («против жизни») говорит за их токсичность и небезопасность для любого организма. Но с другой стороны, без них просто невозможно бороться с различными инфекционными заболеваниями. Существует великое множество групп и разновидностей антибиотиков, направленных на различные болезнетворные микроорганизмы. Но любой человек, который их когда-либо применял, знает, как тяжело обходится лечение ими. В малых и средних дозах они уничтожают практически все полезные бактерии в толстом кишечнике, влагалище, на коже, открывая в итоге путь для других микроорганизмов, нечувствительным к данному антибиотику (например, грибку кандиде). Нередко последствия антибиотикотерапии (дисбактериоз и связанные с ним гиповитаминозы и снижение иммунитета) приходиться устранять месяцами. В более высоких дозах ряд антибиотиков начинает непосредственно влиять на органы и ткани, в первую очередь на выделительную систему — почки и печень, кроме того, некоторые антибактериальные препараты могут накапливаться в некоторых органах, вызывая их нарушения (Эритромицин — в среднем ухе, Линкомицин — в костях). Проблема неправильного применения антибиотиков осложняется тем, что многие люди используют их совершенно зря — например, при ОРВИ (вирусы абсолютно нечувствительны к антибиотикам). В связи со всем вышесказанным, антибиотики не зря открывают список наиболее опасных препаратов.

По мнению многих, специалистов, второе место в списке наиболее опасных препаратов занимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это неудивительно, учитывая широкое распространение этой группы лекарств — практически в каждом доме в аптечке всегда найдется представитель этой группы — Анальгин, Парацетамол или Ибупрофен. Они обладают жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием, но также и рядом недостатков — например, практически все они (за исключением разве что Нимесулида, Целекоксиба и Парацетамола) крайне негативно влияют на слизистую оболочку желудка, вызывая гастриты и язвы и способны даже провоцировать желудочное кровотечение. Кроме того, ряд людей, принимая болеутоляющие препараты, просто маскируют причину заболевания, которое и вызывает боль, и поэтому затем поступают к врачу с уже запущенной патологией. Некоторые препараты из этой группы обладают и другими побочными эффектами — Анальгин при длительном применении вызывает анемию, Ацетилсалициловая кислота снижает свертываемость крови, что может быть причиной кровотечений, Индометацин влияет на нервную систему, вызывая даже галлюцинации. Поэтому НПВС по праву входят в список наиболее опасных препаратов.

На третьем месте в списке наиболее опасных препаратов находятся различные сосудосуживающие капли и спреи для носа. Они помогают многим людям снять один из неприятнейших симптомов простуды и аллергии — заложенность носа, но при длительном применении способны суживать сосуды мозга, вызывая головокружение и головные боли, а у детей даже потерю сознания, судороги и кому. Употреблять эти препараты стоит не более пяти дней. Причем в концентрациях, рекомендуемых для каждого конкретного возраста.

В список наиболее опасных препаратов входят и некоторые отдельные лекарства, небезопасные при особых условиях. Так, некоторые средства против аллергии или артериального давления (Димедрол, Клофелин) вызывают сонливость, поэтому после их приема опасно садиться за руль. Также нельзя сочитать некоторые препараты — например, Метронидазол с сиропами от кашля (они содержат этанол, противопоказанный при лечении Метронидазолом). Кроме того, некоторым людям, имеющих непереносимость молочных продуктов, таблетки противопоказаны в принципе — они нередко содержат в качестве вспомогательного вещества лактозу.

Таким образом, становиться понятно, что с приемом лекарств из списка наиболее опасных препаратов шутить не стоит. Не нужно заниматься самолечением, необходимо в случае серьезных симптомов обратиться к врачу для назначения наиболее правильного лечения.

— Вернуться в оглавление раздела «фармакология»

Источник

Всю жизнь на таблетках?

— Доктор, сколько мне принимать эти таблетки?
— Всю жизнь!
— Всю? Так долго.

«Все лгут!» — заявлял незабвенный доктор Хаус. И врачи с этим, в целом, согласны. Но любой доктор хочет верить своему пациенту. Как часто больные заявляют, что они что угодно сделают, лишь бы восстановить свое здоровье… Все лгут?

Больные не хотят пить лекарства

На практике выясняется: «что угодно» — это выполнение лишь малой толики рекомендаций докторов.

Например, согласно исследованию, проведенному учеными из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, опубликованному в журнале «Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes», практически каждый третий больной скорее предпочтет раньше умереть, чем станет ежедневно принимать лекарства. В опросе приняли участие тысяча американцев среднего возраста (около 50 лет) со средним достатком, в гендерном отношении половину из них составили женщины, а в расовом — 63 % европеоиды.

Ученых интересовало, на что испытуемые готовы пойти, лишь бы не принимать ежедневно лекарства для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, и насколько сильно постоянный прием медикаментов снижает качество жизни пациентов. Задавались вопросы о том, какой частью жизни они гипотетически готовы пожертвовать, чтобы избежать необходимости ежедневно принимать таблетки, сколько денег они готовы за это заплатить, а также какой риск смерти считают приемлемым в этой ситуации.

Выявлено несколько тревожных моментов:

– каждый третий участник был готов пожертвовать частью своей жизни, чтобы только не принимать лекарства каждый день, 8 % респондентов готовы отдать целых два года жизни, 21 % — согласны жить на неделю-год меньше, зато 70 % не хотят жить меньше и готовы регулярно пить таблетки; – почти 13 % были готовы к минимальному риску смерти, лишь бы не принимать лекарства ежедневно, 9 % отвечавших готовы к 10%-ному риску смерти, зато 62 % участников опроса в принципе не согласны рисковать здоровьем и предпочтут регулярный прием препаратов;
– 21 % опрошенных готовы заплатить 1000 долларов, чтобы избавиться от необходимости постоянно пить таблетки, 43 % не согласны платить ни гроша, остальные предпочли торговаться.

Кокрановский обзор и другие опросы

20 ноября 2014 года в издании Cochrane Library вышел обзор, авторами которого обобщены данные 182 исследований приема лекарственных средств. Результаты неутешительные: почти половина участников опросов не соблюдают рекомендации врачей. Это в равной степени касается и больных простудой, и ВИЧ-инфицированных. Кто-то бросает пить таблетки раньше срока, кто-то забывает, как часто и в какое время суток это надо делать, не желая при этом заглянуть в инструкцию для уточнения. Так, до 30 % больных в Австрии не идут в аптеку, получив рецепт на лекарство.

Что касается России, то у нас лишь 48 % людей, страдающих повышенным артериальным давлением, принимают антигипертензивные препараты, а эффективно лечатся и того меньше — 19 %. По данным других российских исследований, примерно в 50 % случаев необъяснимых неудач в нормальном лечении пациент просто не принимал лекарства или делал это неправильно. Еще четверть неуспеха относят на долю невыполнения других рекомендаций (диета, режим сна, гигиены, стрессы и т.д.). 12 % — генетически и экологически обусловленные причины (например, невозможность сменить место жительства при астме). Причины 8 % неудач в лечении связаны с медслужбой (здесь и врачебные ошибки, и ошибки медсестер, отсутствие санитарок, несвоевременные приезды скорой, качество питания в стационарах, отсутствие там горячей воды и т.д.). 5 % отводится на другие, более редкие причины.

Понимаете? Половина случаев «плохого» лечения лежит в основном на совести самих пациентов!

Почему пациенты боятся лекарств?

Чаще всего все причины кроются в менталитете больного.

«Одно лечат, другое калечат». Это мнение подтверждает и прочитанная аннотация к лекарству (где русским по белому указаны побочные эффекты и риски), и расхождения в назначениях, полученных у разных врачей. К тому же, если осмотр врача и выписанный им рецепт уже сами по себе успокоили в достаточной мере тревогу пациента, то для него необходимость строгого соблюдения назначений теряет свою актуальность.
«Организм привыкнет, и лекарство перестанет помогать». Для врачей — забавная отговорка. Но действительно, иногда несмотря на аккуратный прием препаратов, организм выкидывает неожиданные фортели: повышается давление, усиливается тремор, — в общем, состояние ухудшается. И психика больного человека бунтует: он себя так ограничивал, так дисциплинированно выполнял все назначения — а тут!
«У меня своя голова на плечах». Чаще всего мнение о способностях контролировать свой организм у больного крайне преувеличено. Парадоксальным образом обычно это сочетается с уважением к врачу, нежеланием «огорчить» или «обидеть» старающегося помочь доктора. Но хочется и какой-то свободы действий! В этом случае, к сожалению, включаются механизмы защиты сознания, и пациент старается обмануть врача.

Например, сотрудники Университета Клемсона в Южной Каролине подсчитали, что почти половина пациентов скрывают от своих врачей данные, необходимые для назначения правильного лечения. Так, участники исследования рассказывали врачам о состоянии здоровья, в то время как у медиков уже были сведения об их реальном самочувствии. Пациенты скрыли 40 % важной информации, в основном касающейся их личной жизни.

Нашлись причины вполне объяснимые: стыдно признаться, что был избит, дело касалось супружеской измены, была необходимость получить водительские права и т.д. Но обнаружились и совершенно невероятные, с точки зрения врачей, вещи:

– пациент стонет от боли и утверждает, что у него совсем-совсем ничего не болит;
– пациентка обижается на сам факт расспроса и начинает врать в отместку;
– пациент опрашивает соседа в очереди и сообщает врачу его симптомы, умалчивая о своих.

Там же приводится интересное обоснование обнаруженной иррациональности. Самооценка человека зависит от того, насколько он соответствует своему идеальному Я. «Я успешен, я красив, я независим, я самый лучший, у меня всё хорошо». ( «How are you? Fine!».) На приеме у врача этот шаблон самым позорным образом ломается. Пациент вынужден выглядеть хуже в собственных глазах, он может начать испытывать стыд и неловкость, а вдобавок обязан вслушаться в ощущения своего тела ради точного изложения симптомов. Как минимум половине пациентов это активно не нравится. И они уверены, что всю подноготную врачу не выложат ни за что и никогда.

Итог? Неутешительный: принимающий препараты больной ТОЧНО знает, что лечение «неправильное», так как доктор основывался на заведомо ложных исходных данных, — и перестает принимать назначенные препараты.

При каких заболеваниях принимать препараты приходится постоянно?

Список заболеваний, когда человек пожизненно «сидит на таблетках», крайне широк. В первую очередь это хронические болезни, угрожающие жизни пациента. Среди них сердечно-сосудистые (атеросклероз, артериальная гипертензия и т.п.), эндокринные (гормондефицитные состояния, сахарный диабет и т.п.), онкологические и психические заболевания.

Чем отличаются российские пациенты от своих зарубежных собратьев по несчастью?

Ничем. Как доказали ученые, половина случаев невыполнения назначений врача кроется в глубинных «вывертах» психики пациента и никакого отношения к стоимости лечения, доступности лекарств или качеству жизни отношения не имеет. Отмечается только, что россияне излишне увлекаются «народной» медициной, пытаясь лечить все заболевания тем, что находится «под рукой». И чаще всего в зоне доступности оказываются спиртосодержащие жидкости, а это — особенности национальной кухни, скажем так.

Как повысить лояльность пациента к назначенному лечению?

Сейчас в руках у врача имеется один-единственный козырь, и он называется «угроза жизни» — практически все врачи применяют метод запугивания как самый эффективный. Но профессор Корнеллского университета Брайан Уонсинк проанализировал рекомендации официальных служб населению и пришел к следующим выводам:

Если благодаря выполнению предписания человек обязательно получит пользу, нужно формулировать совет позитивно («вы проживёте на 7 лет дольше, если будете принимать лекарство регулярно»).
Если не совсем ясно, насколько высоки риски, советовать тоже лучше в положительном ключе — тогда рекомендацию проще будет понять («те, кто не принимает гипотензивные препараты, больше подвержены риску инсульта»).
Большинство людей не интересуется деталями. Негативные советы могут быть эффективны только для тех, кто хочет знать всё в подробностях («если хотите жить парализованным — не принимайте лекарство»).

В заключение

Как говорил знаменитый немецкий врач-психиатр Эрнст Кречмер: «Дóктора приглашают не для того, чтобы он просто пожал плечами…». Вышеприведенные исследования — серьезный сигнал для работников социальных служб и врачей. Чтобы действительно улучшить жизнь людей, стоит подбадривать их и говорить им о положительных сторонах регулярного приема медикаментов, а не запугивать. Рекламщики это уже поняли. Поймут ли это коллеги и окружение больного хроническим заболеванием?

Источник

Лекарства здоровье или смерть