Лекарства для почек
Почки отвечают за выведение продуктов жизнедеятельности из организма, а также регулируют синтез более ста различных гормонов. От их состояния напрямую зависит работа всего организма, поэтому лечение любых заболеваний почек должно быть своевременным. Какими лекарствами можно эффективно лечить почки?
Препараты для лечения заболеваний почек
Препараты для лечения патологий почек назначает специалист после обследования пациента. Врач подбирает дозировку лекарственных средств, а также определяет длительность терапии. Лекарства для лечения почек можно разделить на несколько основных групп:
уроантисептики на растительной основе,
производные пипемидиновой кислоты,
Спазмолитические препараты
Почечная колика – неприятный симптом, сопровождающий некоторые патологии почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь, гидронефроз). Какое лекарство от почек эффективно снимает спазм и облегчает состояние пациента при почечной колике? С этой задачей может справиться один из препаратов:
Обезболивающие средства
Обезболивающие лекарства для лечения почек используются для снятия болевого синдрома, который сопровождает подавляющее количество патологий. К примеру, это могут быть следующие средства:
Механизм действия вышеперечисленных лекарственных средств связан с блокировкой процесса выработки серотонина и простагландина в тканях. Для лечения патологий почек также используются противовоспалительные препараты:
Диклофенак может провоцировать побочные явления со стороны ЖКТ, поэтому препарат рекомендуется принимать не дольше 14 дней,
Ибупрофен (максимальная концентрация препарата в крови наблюдается после 5 часов приема),
Индометацин отличается выраженным диуретическим эффектом.
Антибактериальные препараты
Антибиотики назначаются при лечении заболеваний почек в случае, если к основной патологии присоединилась вторичная бактериальная инфекция. Список лекарств-антибиотиков для лечения почек:
Перед началом терапии рекомендуется сдать анализ на чувствительность патогенной микрофлоры к определенным антибактериальным препаратам. Прием антибиотиков проводится строго по рецепту врача. При почечной недостаточности прием антибактериальных препаратов противопоказан.
Уроантисептики на растительной основе
Антисептические лекарства на растительной основе при болезни почек используются для устранения воспалительного процесса. Для этих целей врачи чаще всего назначают Канефрон и Фитолизин. Подобные препараты противопоказаны при наличии фосфатных камней, нефрозе, а также при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства пациентом.
Производные пипемидиновой кислоты
Примером препаратов из этой группы могут быть Палин и Уротрактин, которые используются преимущественно для лечения мужчин с патологиями почек, развивающимися на фоне воспалительных процессов предстательной железы.
Витаминные комплексы
В комплексном лечении заболеваний почек часто используются витаминные комплексы с содержанием кальция, витаминов В и С, рутина.
Камни в почках
Появлению камней в почках предшествует большое количество различных нарушений: воспалительные процессы мочеполовой системы, нарушение обмена веществ в организме, дефицит жидкости. Очень часто эта патология сопровождается рядом неприятных симптомов. Список лекарств для лечения почек в таком случае обязательно содержит мочегонные и спазмолитические препараты.
Выбор лекарственного средства будет зависеть от размеров камней. Эффективным является препарат Аллопуринол, способствующий растворению и выведению конкрементов из организма. В зависимости от вида образовавшихся камней могут быть назначены следующие лекарства при заболевании почек:
с кальций-оксалатными камнями справляется препарат Блемарен,
при цистиновых камнях выписывают Тиопронин или Пеницилламин.
Дополнительные препараты
Лечение заболеваний почек должно быть комплексным, поэтому вместе с вышеперечисленными лекарственными препаратами часто назначают:
средства, способствующие снижению артериального давления (Верапамил),
мочегонные препараты (гидрохлортиазид),
средства для улучшения кровообращения (Тренпентал).
Подобрать эффективное лекарство от заболеваний почек может только врач после обследования, не занимайтесь самолечением.
Источник
Коррекция витаминодефицита при заболеваниях почек
У пациентов с почечной недостаточностью имеется высокий риск нарушения всасывания из-за сочетанных катаболических изменений и снижения поступления нутритивных компонентов (Shuler C. L. , Wolfson M. , 1993). В двух недавних исследованиях показано, что пациенты в критическом состоянии, находящиеся на заместительной почечной терапии, имеют сниженные концентрации витаминов С, Е, фолиевой кислоты и пиридоксина фосфата (метаболизированная и фосфорилированная форма витамина В6) (Fortin M. C. и соавт. , 1999; Story D. A. и соавт. , 1999).
Следует подчеркнуть, что пероральное введение поливитаминов редко приводит к нормализации уровня общего гомоцистеина (важнейший показатель состояния и предиктор развития атеросклеротических поражений сердечно-сосудистой системы) у гемодиализных больных (Bostom A. G. и соавт. , 2001). Гипергомоцистеинемия как предполагаемый фактор риска развития атеросклеротического тромбоза наблюдается по крайней мере у 85 % пациентов на поддерживающем гемодиализе и у 65–70 % больных с трансплантацией почек. Гипергомоцистеинемия, постоянно наблюдаемая у гемодиализных больных, проявляет повышенную устойчивость к энтеральному введению витаминов группы В даже в повышенных дозировках. В связи с этим чрезвычайно интересным является недавно опубликованное исследование, в котором подчеркивается существенное преимущество инъекционных форм введения витаминов у больных в конечной стадии почечной недостаточности по сравнению с пероральными (Poge U. и соавт. , 2004). В выполненном авторами проспективном пилотном исследовании внутривенное комбинированное введение пациентам 10 мг фолиевой кислоты и 100 мг пиридоксина после каждого диализа и 1000 мкг витамина В12 один раз в неделю в значительной степени предотвращало развитие гипергомоцистеинемии. В другом исследовании (Obeid R. et al. , 2005) показано, что внутривенное введение 5 мг фолиевой кислоты, 50 мг пиридоксина и 0, 7 мг витамина В12 пациентам на гемодиализе с повышенным содержанием гомоцистеина (более 80 % от общего числа больных) нормализует его концентрацию в плазме у всех пациентов, что дает надежду на возможность замедления развития сердечно-сосудистых осложнений. В совсем новом исследовании А. Pastore и соавт. (2006) показана преимущественная роль ликвидации дефицита фолиевой кислоты по сравнению с витамином В12 в снижении уровня гомоцистеина.
В процессе гемодиализа наряду с потерями витаминов группы В отмечается и дефицит других водорастворимых витаминов, что связано с развитием оксидативного стресса. Оксидативный стресс, определяемый как дисбаланс между кислород-реактивными свободными радикалами (КРСР) и защитными антиоксидантными механизмами, хорошо известен у больных, находящихся на поддерживающем гемодиализе (Loughrey C. M. и соавт. , 1994), и представляет важнейший фактор риска развития кардиоваскулярных заболеваний. Оксидативный стресс объясняется как увеличением продукции КРСР, так и снижением АМ. Периодический контакт крови с диализными системами вносит свой вклад в гиперпродукцию КРСР (Himmelfarb J. и соавт. , 1991; Cristol J. P. и соавт. , 1994). При этом существенно изменяются уровни гидрофильных и липофильных витаминов, обусловливающих антиоксидантную защиту: уровни витамина Е в эритроцитах и мононуклеарных клетках ниже нормальных уровней (Giardini O. и соавт. , 1984; Pastor M. и соавт. , 1993; Cristol J. P. и соавт. , 1997), происходит драматическое снижение уровня витамина С (Taccone-Gallucci M. и соавт. , 1986; Descombes E. и соавт. , 1993; Morena M. и соавт. , 2002). В исследованиях Bohm и соавт. (1997) показано снижение уровня витамина С в плазме крови приблизительно на 50 % в процессе гемодиализа. В недавних исследованиях R. Deicher и соавт. (2005) изучалась связь уровней общего витамина С в плазме крови с кардиоваскулярными изменениями у 138 пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе (средний возраст — 61 год, 90 мужчин). В основном регистрировались рутинные лабораторные параметры, а преддиализный уровень витамина С в плазме измерялся с помощью жидкостной хроматографии. Пациенты последовательно наблюдались с целью выявления первичных признаков, указывающих на фатальные и нефатальные главные побочные кардиоваскулярные проявления и во всех случаях — кардиоваскулярную смертность. Это исследование подтвердило, что низкий общий уровень витамина С в плазме крови является предиктором нежелательных кардиоваскулярных событий у гемодиализных пациентов. Снижение уровня витамина С в плазме больных с хроническими заболеваниями почек связано и с диетой с пониженным содержанием калия (Kopple J. D. , 1997) даже без проведения поддерживающего диализа. Пониженная концентрация в плазме аскорбиновой кислоты отмечается у большинства преддиализных больных. В то же время коррекцию гиповитаминоза С следует проводить с осторожностью, поскольку избыточное введение может повышать риск образования оксалатов и ассоциированного с ними нефролитиаза. С другой стороны, проведение поддерживающего диализа усиливает витаминодефицит, что требует повышения суточных доз витамина С (как и других витаминов).
У хронических почечных больных (особенно на поддерживающем диализе) наблюдаются изменения содержания в плазме и жирорастворимых витаминов.
У пациентов с хронической почечной недостаточностью без поддерживающего диализа и обычной или ограниченной в белке диетой уровень витамина Е может быть пониженным, нормальным или повышенным (Gilmour E. R. и соавт. , 1998). В то же время у больных, находящихся на гемодиализе, концентрации токоферола в плазме существенно снижаются (Lim P. S. и соавт. , 2000). Поскольку витамин Е, как и витамин С, является частью естественного антиоксидантного механизма, в условиях оксидативного стресса устойчивость организма к повышенному содержанию окисленных продуктов падает, что увеличивает риск развития сердечно-сосудистых поражений.
Внутривенное введение витамина D приводит к значительному улучшению выживаемости пациентов на диализе (Teng M. и соавт. , 2005a, b), в соответствии с исследованием, которое было опубликовано в апрельском номере журнала Американского общества нефрологов. Инъекции витамина D в настоящее время рекомендованы только для диализных пациентов с повышенными уровнями паратиреоидного гормона, но сообщение из Massachusetts General Hospital по результатам работы научной группы наводит на мысль, что такое лечение может помочь большинству диализных пациентов продлить жизнь. Среди 300 000 пациентов в США, находящихся на диализе, годовая смертность составляет примерно 20 %, причем среди причин на первом месте — кардиоваскулярные осложнения. У здоровых людей в почках происходит превращение неактивной формы витамина D, получаемой с пищей, в активную, которая используется организмом в биохимических процессах. Больные почки не могут утилизировать витамин D и должны получать уже активированную форму во избежание дефицита. В настоящее время в США около 50 % пациентов с почечной недостаточностью получают активную форму витамина D, в то время как официальные рекомендации касаются только больных с повышенным уровнем паратиреоидного гормона. Были проведены двухгодичные исследования в Северной Америке (Fresenius Medical Care North America, Lexington) в период с 1996 по 1999 г. и продолженные вплоть до 2002 года, в которых из 50 000 пациентов более чем 37 000 получали инъекции ряда форм активного витамина D. По окончании двухгодичного исследовательского периода 76 % пациентов из тех, что получали инъекции витамина D, были живы, в то время как в группе, не получавшей витамина D, — только 59 %. Такое более чем 20% снижение летальности наблюдалось у всех категорий пациентов независимо от возраста и других факторов. Даже у больных с повышенным уровнем кальция или фосфатов, который часто служит основанием для прекращения терапии витамином D, продолжительность жизни была выше при условии получения ими инъекций витамина D. Эти результаты должны быть в дальнейшем подтверждены рандомизированными клиническими исследованиями для выработки точных рекомендаций, чтобы определить все группы пациентов, которым нужна такая терапия.
Дискуссионным на сегодняшний день остается вопрос о роли и метаболической функции витамина А при почечной недостаточности и в процессе диализа, поскольку имеются данные о традиционной кумуляции этого витамина и повышении его концентрации в плазме крови у диализных больных (De Bevere и соавт. , 1981; Ono K. , Waki Y. , Takeda K. , 1984; Fishbane S. и соавт. , 1995; Chazot C. , Kopple J. D. , 1997). Исследование M. T. Vannucchi и соавт. (1992) у пациентов на перитонеальном диализе показало, что уровень витамина А и ретинолсвязывающего белка у пациентов на диализе выше, чем у нелеченых больных, независимо от возраста, длительности заболевания, продолжительности диализа, диеты и ряда других факторов. В то же время авторы не обнаружили каких-либо признаков передозировки (интоксикации) витамина А. Следует подчеркнуть, что содержание витамина А в современных мультивитаминных комплексах для инъекций в рекомендованных суточных дозах не может способствовать передозировке и развитию связанных с этим побочных эффектов которые возникают при введении высоких доз витамина А.
Источник
Особенности фармакотерапии при заболеваниях почек.
Чтобы говорить про особенности фармакотерапии, необходимо разобраться как же построена мочевыделительная система у человека.
Мочевыделительная система у человека представлена почками, мочеточниками, мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом.
Почки- это парный орган, бобовидной формы, с гладкой темно-коричневой поверхностью. Вес у здорового человека каждой почки примерно от ста двадцати до двухсот грамм. Почки располагаются в поясничной области справа и слева от позвоночника. Почка имеет верхний и нижний полюса, наружный выпуклый и внутренний вогнутый края, переднюю и заднюю поверхность. В середине почки имеется углубление (ворота), которые переходят в полость, называемой- синусом. В ней проходят крупная артерия, вены, лимфатические сосуды, нервные окончания, а еще полые тонкостенные образования- чашечки и лоханка почки, в которые собирается, образуемая почками, моча.
Существуют множество теории на предмет мочеобразования. Самая распространенная среди клинических специалистов — фильтрационно-реабсорбционно-секреторная теория. В ней показано, что моча образуется при фильтрации в клубочках. В двух почках подвергается фильтрации через капилляры клубочков из крови 120мл жидкости. Жидкость эта представляет собой безбелковое ультрафильтрат плазмы крови (первичная моча). Далее состав мочи изменяется, проходя по системе канальцев, происходит обратное всасывание в кровь воды, электролитов, глюкозы, а состав фильтрата поступают вещества, которые продуцируются клетками из крови. В итоге почки выделяют жидкость, подлежащая выделению из организма (окончательная моча).
На процесс фильтрации большое влияние оказывает артериальное давление. Если артериальное давление меньше 70мм рт. ст. продукции мочи не происходит.
Важно помнить, что субстанцией для продукции мочи является плазма крови, поэтому процесс кровообращения в почке отличный от других органов. При весе менее 1% от веса тела, почки принимают 20-25% минутного объема крови. Соответственно, снижение притока крови ведет к снижению продукции мочи.
Почками выводятся из организма следующие продукты: продукты азотистого обмена-мочевина, креатинин, мочевая кислота и др.; избыток солей и воды, а также различные чужеродные вещества. Удивительное, но выделительная функция у почек не основная, а главная функция- регуляция водного и электролитного обмена, что обеспечивает важнейшие жизненные константы организма: объем и осмотическое давление крови и жидкостей тела.
Через почки выделяются кислые радикалы, сохраняя в организме щелочные вещества, поддерживая кислотно-щелочное равновесие в организме.
Любые изменения в работе почек говорят о потери способности изменять объем, концентрацию и состав мочи с учетом состояния организма. Это ведет к нарушениям водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, как следствие, к задержке продуктов азотистого обмена.
«Окончательная» моча проходит по лоханке, по мочеточнику порциями в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь – полый округлый орган, емкостью до 400мл. Сокращение мышц мочевого пузыря приводит к опорожнению мочевого пузыря. Мочеиспускательный канал – трубчатый орган, который способствует продвижению мочи из мочевого пузыря во время процесса мочеиспускания.
Процесс мочеиспускания – процесс, протекающий в несколько этапов, который регулируется отделами нервной системы. Позыв к мочеиспусканию возникает при наличии в мочевом пузыре более 150мл мочи, острая потребность в его опорожнении – при 350-400мл. мочи.
У здорового человека, конечно, с учетом выпитой жидкости, в норме мочеиспускание происходит 4-6 раз в сутки.
Диагностика заболеваний мочевыделительной системы
Заболевания почек, мочеточников, мочевого пузыря распознаются с помощью оптических приборов — цитоскопии, мочеиспускательного канала – с помощью уретроскопия. Так же на используется биопсия (например, кусочек стенки мочевого пузыря – исследуется под микроскопом). Катетеризацию мочеточников и почек производят для диагностики новообразований, камней мочеточника, лоханки, с целью восстановления оттока мочи из почки при почечных коликах. Применяют рентгенологические исследования (камни, опухоли, туберкулез почек, опухоли мочевого пузыря и предстательной железы и др.). Когда рентгенологические методы не информативны, используют ангиографию почек-введение контрастного вещества в почечные сосуды.
Заболевания мочевыделительной системы
Самые частые – это воспаления: почки (нефрит), почки и почечной лоханки (пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит) и мочеиспускательного канала (уретрит). У мужчин преобладает воспаление мочеиспускательного канала, у женщин –мочевого пузыря и почки.
Факторы, способствующие развитию воспаления в почке:
-переутомление;
-переохлаждение;
-истощение;
-снижение иммунитета;
-нехватка витаминов;
-заболевания органов половой и мочевыделительной системе.
Для заболеваний мочевыделительной системы характерны: острые или тупые боли приступообразные боли в области пораженного органа- почки, мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы и наружных половых органов. В любых случаях необходимо обратиться ко врачу, для выяснения этиологию боли, и предупреждению развитию серьезных осложнений.
Не добрым признаком служит обнаружение крови в моче или изменение ее цвета.
Какие же применяют лекарственные средства при заболеваниях мочевыделительной системы:
1. Антибиотики
Многие заболевания мочевыделительной системы носят бактериальный характер. Нужно разобраться, какие возбудители вызывают данные последствия. Ярким представителем, является кишечная палочка, реже, стрептококки, протеи, клебсиеллы энтерококки. Поэтому зачастую назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Антибиотики подразделяются на несколько групп, в зависимости от механизма действия (направлены на уничтожение одного или комплекса возбудителей). Лечение мочевыделительной системы должно быть комплексным, и только врач может определить, какие лекарства стоит принимать.
Более подробно про каждую группу, которая применяется при лечении заболеваний мочевыделительной системы.
Группа пенициллинов
Пенициллины- антибиотики на основе продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Они относятся к обширному классу β-лактамных антибиотиков (β-лактамов), который включает также цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы.
— Ампициллин. Лекарственное средство полусинтетического состава. Выпускается в двух формах (пероральная и парентеральная). Механизм действия: блокировка биосинтеза стенок патогенных клеток. У медикамента высокий уровень биодоступности, наравне с низким токсическим влиянием. Прекрасно подавляет жизнедеятельность протей, клебсиелл и кишечной палочки.
— Амоксициллин. Схож по механизму действия и безопасности с выше описанным препаратом. Основным отличием является высокий уровень устойчивости к кислой среде, то есть, активные компоненты в ней не разрушаются. Амоксициллин: Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб.
По результатам исследований, выявлено, что инфекции мочевыводящей системы имеют высокий уровень резистентности к ампициллину и его заменителям. У кишечной палочки уровень чувствительности немного более 60%, поэтому проведенная антибиотикотерапия будет иметь низкий показатель эффективности.
Группа хинолонов (фторхинолоны)
Фторхинолоны- препаратами с широкими показаниями к применению при инфекциях различной этиологии и локализации инфекционного процесса. Они действуют на грамотрицательные аэробные бактерии группы энтеробактерий и представителей неферментрующих бактерий, стафилококки, некоторые достаточно высоко активны в отношении хламидий и микоплазм, штаммов бактероидов, микобактерий
· Ципрофлоксацин. Можно принимать перорально, либо использовать для парентерального введения. Обладает хорошей степенью усваиваемости организмом, быстрым снятием неприятной симптоматики. Среди аналогов отмечен Ципробай и Ципринол.
· Офлоксацин. Синтетический антибиотик фторхиноловой группы широкого спектра действия, благодаря чему используется не только в урологии. Но и в иных областях медицины. Заменителем считается Офлоксин и Таривид.
· Норфлоксацин. Медикамент предназначен для перорального приема, но его также можно вводить внутривенно или внутримышечно. Чаще используется Нолицин.
· Пефлоксацин. Характеризуется высокой степенью эффективности против большого количества анаэробных возбудителей. Производится в пероральной и парентеральной форме, а аналогом выступает Абактал.
Минусом в применении данных препаратов, является, то что их нельзя использовать в период беременности и кормления, по причине высокой токсичности данной группы.
Свойства, отличающие фторхинолоны
· Высокая степень биодоступности, создаются высокие концентрации препаратов в моче и необходимые терапевтические концентрации препаратов в тканях мочеполовой системы.
· Медленное развитие к ним лекарственной резистентности. Благодаря особенностям механизма действия, действуют на возбудителей, которые устойчивы к другим классам антибиотиков.
· Отсутствует нефротоксичность.
Фторхинолоны обладают высокой терапевтической эффективностью при острых неосложненных и осложненных инфекциях нижних и верхних мочевыводящих путей, при тяжелых и хронических и инфекционных процессах этой локализации, при бактериальных простатитах; разработанные инъекционные формы некоторых ФХ позволяют успешно проводить терапию тяжелых форм урологической инфекции – пиелонефрита и уросепсиса. Фторхинолоны применяются для профилактики инфекции при оперативных вмешательствах на органах мочеполовой системы.
Т. к. фторхинолоны действуют на соединительную ткань клеток организма, именно за счет этого запрещается их использовать в терапии несовершеннолетних пациентов.
Группа Аминогликозидов
Антибиотики этой подгруппы предназначены исключительно для проведения противобактериальной терапии путем парентерального введения. Принцип действия основан на ингибировании синтеза протеинов, по большому счету грамотрицательных анаэробных бактерий.
Также средства характеризуются высоким уровнем нефро- и ототоксичности, поэтому назначаются они не всем пациентам.
1. Гентамицин – препарат второго поколения, имеет низкий уровень адсорбции в органах ЖКТ, почему и вводится внутривенно или внутримышечно;
2. Нетилмецин – еще одно средство второго поколения, мало чем отличается от предыдущего, поскольку имеет идентичный принцип действия и список противопоказаний;
3. Амикацин – довольно эффективное средство, в короткие сроки подавляющее инфекционные процессы в мочевыводящих путях, в том числе и осложненные.
Особенности действия аминогликозидов
· Длительный период полувыведения, что делает возможным использование антибиотиков данной группы — 1 раз в сутки, что уменьшает риск развития побочных эффектов.
· Возможно использование в терапии маленьких детей, но имеются противопоказания женщинам, кормящим грудью и вынашивающим ребенка, в связи с риском развития у ребенка дисбактериоза.
Группа Нитрофуранов
Эта группа лекарственных средств показана в тех ситуациях, когда у пациента имеются патологии мочевыделительной системы, связанные с проникновением в органы инфекционных агентов. Они характеризуются широким спектром действия против большого количества грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Важной особенностью является то, что у возбудителей в процессе лечения не вырабатывается устойчивость к медикаменту. Принимать средства необходимо пероральным способом, совместно с едой, поскольку именно пища повышает их уровень биодоступности. Наиболее известным представителем выступает Фурадонин. Его можно давать детям с двух месяцев, но есть противопоказания в период беременности и лактации.
2.Мочегонные средства
Нарушение водно-солевого баланса, при увеличении объема внеклеточной жидкости с ее накоплением, приводит к образованию отеков. Это часто наблюдается при заболеваниях почек, недостаточности кровообращения, циррозе печени, токсикозе беременных и др. Кроме специальных средств, направленных на лечение основного заболевания, используется терапия, направленная на устранение отеков, которые увеличивают выведение из организма воды и электролитов-мочегонные средства (диуретики).
Механизм действия
Благодаря ослаблению процесса обратного всасывания ионов натрия и воды в почечных канальцах, они увеличивают количество образующейся в почках мочи, способствуя выведению из организма избытка ионов натрия и воды.
При этом мочегонные средства с мочой могут выводить и другие полезные организму ионы, например, калий, поэтому рекомендуется при их приеме употребление пищи, богатой калием, или лекарственные средства с калием.
Важно помнить, что мочегонные средства служат дополнением к основному лечению. Принимаются только по назначению и под контролем врача. Самолечение мочегонными средствами опасно, т. к. они могут вывести из организма значительное количество воды и некоторых ионов (калия, хлора). А также при некоторых заболеваниях почек мочегонные средства вообще противопоказаны.
Мочегонные лекарственные средства подразделяются на:
-петлевые мочегонные препараты, действующие на уровне восходящего отдела петли Гентле (Фуросемид).
Свойства петлевых мочегонных препаратов:
· Действуют быстро (в течение 15-30 минут);
· Действие препарата длится в течение 2-6 часов;
· При внутривенном введении изменяют гемодинамические показатели: снижают конечное диастолическое давление и конечный диастолический объем при недостаточности левого желудочка и при легочной гипертензии);
· Снижается количество внеклеточной жидкости и интенсивность одышки.
Петлевые диуретики особенно используются в экстренной медицинской помощи, для купирования симптомов сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.
— тиазидовые диуретики, используются в комплексном лечении отеков и артериальной гипертензии. Механизм действия тиазидовых диуретиков заключается в блокировке обратного транспорта натрия и хлора.
Свойства тиазидовых диуретиков:
· Снижают объем плазмы крови и внеклеточной жидкости;
· Обеспечивают падение сердечного выброса и периферического сопротивления сосудов;
· Снижают артериальное давление.
—осмотические диуретики, ингибиторы карбоангидразы. Они схожи с петлевыми мочегонными препаратами, мягко, но с пролонгируемым результатом (в течение суток).
-калийсберегающие диуретики действуют продолжительно, не противопоказаны пациентам с хронической почечной недостаточностью. Мочегонные препараты этой группы не оказывают отрицательного воздействия на клубочковую фильтрацию.Калийсберегающие диуретики не действуют так быстро, как петлевые или тиазидные мочегонные средства. Например, Триамтерен снимает отек лишь через 3 часа от приема препарата, хотя из-за слабо выраженного эффекта не все больные это замечают. Калийсберегающие диуретики действуют при гипертонии в качестве вспомогательного средства. Их основное назначение – мочегонное действие при лечении отечности. Очень гармонично действует сочетание тиазидовых диуретиков с основным веществом калийсберегающих мочегонных препаратов (Триампур, Диазид).
3.Спазмолитики
Спазмолитики подразделяются по механизму действия на:
— Нейтропные (холиноблокаторы) – воздействующие непосредственно на клетки мускулатуры, изменяя протекающие в них химические процессы. Действуют конкретно на нервные рецепторы.
-Миотропные – воздействующие на передачу нервных импульсов в нервы и изменяющие протекание биохимических процессов в клетках гладкой мускулатуры. Таким образом, данные вещества, поступая в организм, снижают содержание некоторых ионов в цитоплазме клеток, что способствует снятию спазма. К этой группе относятся: Дротаверин; Папаверин; Нитроглицерин;
Отилония бромид; Мебеверин; Галидор; Гимекрон; Бенциклав.
– нейромиотропные средства (крайне редко используются для лечения заболеваний мочевыделительной системы).
При бесконтрольном приеме спазмолитиков, без назначения врача, можно получить обратный результат и только усугубить течение заболевания. Поэтому спазмолитики используются только по назначению врача.
4.Биологические активные добавки, используемые в лечении заболеваний мочевыделительной системы.
В комплексном лечении, в котором основными препаратами, являются антибиотики, возможно применение БАД. Применение их должно быть курсовым до 2 месяцев.
· Пролит –назначается при мочекаменной болезни, для выведения небольших камней и песка, а также для профилактики воспалений и инфицирования.
· Пролит Супер –как мочегонное средство, при отеках на почках и сердце.
· Монурель Превицист –в качестве профилактики цистита, а также вводится в терапевтический комплекс при борьбе с заболеваниями мочеполовой системы.
· Журавит –нормализует работу мочевыводящей системы, ускоряет уничтожение кишечной палочки.
· Уропрофит –профилактика цистита, помогает избежать рецидивов воспалительных процессов.
Важно понимать, что фитотерапия при заболеваниях мочевыделительной системы может быть лишь вспомогательным способом. В зависимости от степени тяжести патологии, а также особенностей клинического случая, врач должен индивидуально разработать наиболее подходящий для пациента терапевтический комплекс.
Профилактика
Очень важна профилактика болезней мочевыводящих путей и почек, так как эти органы наиболее подвержены инфицированию и воспалительным процессам. Если своевременно не провести лечение, либо же пренебрегать профилактикой, то заболевания перерастают в хронические.
Вот некоторые рекомендации специалистов на тему профилактики:
1. Избегать переохлаждения;
2. Соблюдение правил личной и интимной гигиены;
3. Нельзя носить тесное белье из синтетических тканей;
4. Использовать для интимной гигиены только специальные, разрешенные средства;
5. Не терпеть позывы к мочеиспусканию;
6. Диета с отсутствием слишком соленой и жирной, острой, пряной пищи;
7. Пить достаточное количество воды;
8. По возможности отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения;
9. Вести здоровый образ жизни.
Источник