Качество жизни и здоровье населения
За неолитом в истории человечества наступил период небольших государств, а затем – древних империй, характерной чертой которых было появление довольно больших городов. Раскопки крупнейших городов древности (Вавилона, Ниневии) обнаружили следы коммунального благоустройства: остатки мостовых, водопровода и канализации из глиняных труб. Однако оно не спасало людей от различных инфекций.
В папирусе Аменофиса I, относящемся к 3730–3710 гг. до н.э., есть упоминание об оспе, а в папирусе, относящемся к царствованию Низарха V (2400 г. до н.э.), упоминается проказа. Столь же древней болезнью является и чума. Судя по всему, именно бубонная чума описана в той части Библии, которая посвящена исходу евреев из Египта (ориентировочно 1320 г. до н.э.).
По словам российского эпидемиолога В.А. Башенина, «у египетской мумии, похороненной в 1200 г. до н.э., найдена везикулезная сыпь натуральной оспы, у мумии за 1000 лет до н.э. – туберкулез позвонков, а у погребенных жителей Перу – лейшманиоз». Заразными болезнями человека в доисторическую эпоху медицины – до Гиппократа – были туберкулез, натуральная оспа, проказа, чума, лейшманиоз, сибирская язва, бешенство, дизентерия и холера. Все они, кроме двух последних, связаны с болезнями животных. Эти болезни распространены и в настоящее время: туберкулез бычий, птичий, рыб; оспа овечья, коровья; проказа крыс; чума; лейшманиоз; сибирская язва и бешенство.
Эпоху неолита и античности сменил феодализм, с тем же самым господствующим аграрным типом хозяйства. Интенсивнее стали развиваться города. Средневековые города отличались крайне неблагоприятной для жизни людей обстановкой: открытые сточные канавы, недостаток чистой питьевой воды, грязь и скученность в кварталах бедноты. Низкие требования к коммунальной гигиене превратили их в очаги опасных эпидемий. Эпидемии холеры, брюшного тифа, дизентерии, натуральной оспы, чумы и пр. даже в Европе продолжались почти до конца XVIII в. Чума вспыхивала здесь трижды – в 1720, 1743 и 1759 гг.
Продолжает господствовать постпримитивный тип популяционного здоровья со сравнительно короткой продолжительностью жизни большинства населения, с высокой вероятностью преждевременной смерти от периодически возникающих эпидемий острозаразных болезней, голода, авитаминозов и гиповитаминозов, неблагоприятного течения соматических заболеваний. Средняя продолжительность жизни колебалась от 20 до 35 лет. Младенческая смертность достигала 200 человек на 1 тыс. новорожденных.
Квазимодерный, модерный и постмодерный типы здоровья
Переход от стабильного аграрного общества к непрерывно меняющемуся современному индустриальному обществу привел к изменению и типов здоровья.
В промышленно развитых странах был принят ряд мер по санитарному благоустройству городов. Парламенты и муниципалитеты принимали законы, ограничивающие труд детей, подростков и женщин, обязывающие предпринимателей и владельцев домов в городах нести расходы по улучшению условий труда и быта рабочих, коммунальной инфраструктуры (водопровод, канализация).
Выдающиеся открытия Л.Пастера, Р.Коха, И.И. Мечникова, П.Эрлиха и других исследователей в области бактериологии, иммунологии, лечения и профилактики инфекционных заболеваний позволили предупреждать эпидемии и лечить людей, заболевших холерой, брюшным и сыпным тифом, туберкулезом, сифилисом и другими опасными болезнями, которые раньше уносили многие тысячи жизней.
В странах, вступивших в эпоху индустриализации, улучшалось состояние здоровья людей. Продолжительность жизни увеличилась на 15–20 лет. Младенческая смертность сократилась до 85 на 1 тыс. новорожденных.
Произошел переход от постпримитивного типа общественного здоровья к квазимодерному типу. При этом у беднейших слоев населения в городах и сельской местности доминировали элементы постпримитивного типа здоровья, а у наиболее обеспеченной части населения преобладали черты квазимодерного типа.
Окончательно сформировался квазимодерный тип популяционного здоровья во многих странах во второй половине XX в. В наши дни этот тип здоровья наблюдается в России, во многих странах Центральной и Южной Америки (Мексика, Панама, Аргентина, Чили, Уругвай, Коста-Рика, Бразилия, Чили, Венесуэла и др.); в отдельных странах Африки (Алжир, Египет, Марокко, Тунис, ЮАР и др.); в ряде стран Азии (Саудовская Аравия, Бахрейн, ОАЭ, Ирак, Иордания, Оман, Сирия, Турция, Индонезия, Малайзия, Таиланд, Китай, Монголия и др.); в Восточной Европе (Словакия, Румыния, Болгария и др.).
Квазимодерный тип характеризуется достаточной продолжительностью жизни большинства населения и в то же время повышенной преждевременной смертностью части людей молодого и допенсионного возрастов от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, несчастных случаев, отравлений и травм. В заболеваемости и смертности существенную роль продолжают играть инфекционные заболевания, в первую очередь туберкулез. Средняя продолжительность жизни находится в диапазоне 60–70 лет. Младенческая смертность составляет 15–70 на 1 тыс. новорожденных.
К середине XX в. в странах с развитой экономикой (большинство стран Западной Европы и Северной Америки) сформировался модерный тип здоровья. В государствах Юго-Восточной и Восточной Азии его формирование пришлось на последнюю четверть XX в.
Для этого типа здоровья характерна продолжительная жизнь большинства населения с надежной и эффективной работоспособностью и здоровой старостью. Среди основных причин смерти – сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, смертность от которых, благодаря успехам медицины, отодвинута на более пожилой возраст. Продолжительность жизни обычно 75–77 лет, а младенческая смертность не превышает 8–10 случаев на 1 тыс. новорожденных.
В перспективе в странах, перешедших на путь постиндустриального развития, можно ожидать появления постмодерного типа популяционного здоровья с продолжительностью жизни населения не ниже 85 лет и младенческой смертностью не более 5 на 1 тыс. новорожденных. Резкое снижение заболеваемости всеми видами болезней, успешное лечение ныне неизлечимых недугов, полноценная жизнь подавляющего большинства населения, медицина, направленная на повышение уровня здоровья практически здоровых людей, – таковы в общих чертах особенности постмодерного здоровья.
Наиболее экономически развитые страны стремятся сформировать этот, наиболее прогрессивный, тип здоровья. В то же время на Земле существуют человеческие общности, в которых доминируют примитивный и постпримитивный типы здоровья, да и квазимодерный тип, преобладающий в нашей стране, резко отличается в худшую сторону от модерного типа здоровья, прочно утвердившегося во всех развитых государствах.
Географические подтипы и локальные варианты популяционного здоровья
Помимо социально-исторических процессов на здоровье населения влияют и компоненты окружающего мира, прежде всего природные факторы. Учитывая их, можно выделить следующие макрогеографические (зональные) подтипы популяционного здоровья.
1. Высокоширотный, или полярный (арктический и антарктический).
2. Приполярный (субарктический и субантарктический).
3. Таежно-лесной (бореальный).
4. Субаридный и аридный (сухих степей, полупустынь и пустынь).
5. Субтропический (влажных субтропических лесов).
6. Тропический (влажных тропических лесов).
7. Горный (низкогорный, среднегорный, высокогорный).
Все они характеризуются специфическим набором заболеваний (нозологическим профилем, или патологической панорамой). Для полярных районов это обморожения, простудные заболевания, нарушения сердечно-сосудистой системы во время магнитных бурь и пр., обусловленные, в основном, физическими факторами (низкой температурой, высокой влажностью, ветром, геомагнитными явлениями). В тропических странах ведущее место в нозологическом профиле занимают болезни, вызываемые биологическими факторами, возбудителями инфекций и инвазий, укусами ядовитых животных, ядовитыми растениями. Иногда связь с географическими условиями отражается в названиях заболеваний, например: клещевой, или таежный, энцефалит; тропическая лихорадка; уровская болезнь; японский энцефалит; крымская геморрагическая лихорадка; вилюйский энцефаломиэлит и т.д.
Кроме того, «обычные» заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические, органов дыхания, пищеварения и т.д.) в различных географических условиях протекают по-разному. Так, болезни системы кровообращения у выходцев из районов с умеренным климатом в условиях высоких широт протекают более злокачественно, возникают в более раннем возрасте и дают более тяжелые осложнения, чем в лесных или лесостепных районах.
Местные условия жизни населения – коммунальное благоустройство, способ водоснабжения, качество рекреационных ресурсов; техногенные воздействия – загрязнения атмосферного воздуха, поверхностных и подземных вод выбросами промышленности и автотранспорта; сельскохозяйственная продукция с высоким содержанием соединений азота, пестицидов, тяжелых металлов и т.д. продолжают довлеть в популяционном здоровье. Такие воздействия носят пространственно ограниченный характер, занимая территорию вокруг крупного предприятия (например, химического комбината), города с развитой промышленностью, реки, озера или морского залива, в которые сбрасываются неочищенные сточные воды. Пример тому – болезнь минамата – отравление метилртутью жителей побережья залива Минамата в Японии. Здоровье населения, ослабленное влиянием на него побочных эффектов хозяйственной деятельности, получило название «локальный вариант популяционного здоровья».
Иногда хозяйственно-экономические преобразования могут достаточно быстро и значительно менять локальную характеристику уровня здоровья. Примером может служить индустриальное освоение Братского Приангарья, где до конца 1950-х гг. проживали немногим более 40 тыс. человек. Все они были сельскими жителями и занимались земледелием, животноводством, охотой, рыболовством, заготовкой древесины. Строительство Братской ГЭС, лесопромышленного комплекса, целлюлозно-бумажного комбината и алюминиевого завода привело к затоплению пашен, сенокосов, уничтожению обширных участков тайги, охотничьих и рыболовных угодий. Под водами Братского водохранилища скрылось 249 старинных сел. Остатки местного населения «растворились» в массе пришлых людей. По сравнению с 1940 г. численность населения Братского района выросла в 6 раз. Братск из села превратился в город с населением около 203 тыс. человек.
В результате всех этих преобразований изменилась структура населения, его демографическое поведение, уровень культуры и образования, профессиональные предпочтения, и, конечно, изменился характер заболеваемости, инвалидности, причин смертности: переходный от постпримитивного к квазимодерному тип здоровья (его таежный подтип) сменился квазимодерным типом популяционного здоровья (братский вариант таежного подтипа).
Иногда различные типы здоровья встречаются на одной территории у групп населения, проживающих рядом. Например, на Таймыре живут рабочие и служащие Норильского горно-металлургического комбината, а в непосредственной близости от них пасут оленей, охотятся и ловят рыбу ненцы, долганы и нганасаны. Здоровье норильчан можно отнести к норильскому варианту арктического подтипа квазимодерного типа, а у коренных жителей Таймыра – арктический подтип постпримитивного типа популяционного здоровья.
Источник
Квазимодерный тип здоровья это
Человек подобен дроби, числитель есть то,
что он есть, а знаменатель то, что он о себе думает.
Чем больше знаменатель, тем меньше дробь.
Табакокурение – вредная привычка, заключающаяся во вдыхании дыма тлеющего табака. Оказывает отрицательное влияние на здоровье курильщиков и окружающих их лиц. Активным началом табачного дыма служит никотин, который практически мгновенно попадает в кровоток через альвеолы легких. Кроме никотина в табачном дыме содержится большое количество продуктов сгорания табачных листьев и веществ, используемых при их технологической обработке, оказывающих дополнительно вредное влияние на организм; они обладают местным раздражающим и канцерогенным действием. К многообразным последствиям курения относятся прежде всего болезни сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. У курильщиков значительно выше риск развития ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, гиперацидного гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. У них чаще встречаются бронхит, хронический ларингофарингит , пневмосклероз, эмфизема легких. Установлена прямая связь между курением и возникновением рака легкого. Курение оказывает токсическое воздействие на организм беременной женщины и плод, приводит к гипоплазии (малой массе тела) новорожденного и замедленному его развитию. Курение кормящей матери повышает заболеваемость и смертность детей первых лет жизни.
Темперамент – индивидуальные свойства личности, характеризующие интенсивность, скорость, темп, ритм психических процессов и состояний.
Тератоген – биологическое воздействие (внутриутробное заболевание), химические вещества и физические факторы, вызывающие уродства у организмов в процессе индивидуального развития. В последнее время в результате действия Т. уродства в живой природе получили широкое распространение.
Тератогенез – механизм возникновения аномалий развития, который приходит в действие как в результате влияния тератогена , так и в силу нарушений генетического характера (мутаций).
Тератоморфы – тяжелые пороки развития, приводящие, как правило, к изменениям внешнего вида животных и человека, часто несовместимые с жизнью. Например: различные аплазии (полное отсутствие органа или его части), ахондроплазия (диспропорциональная карликовость за счет укорочения конечностей), несращение частей верхней губы и неба («заячья губа», «волчья пасть»). Причинами Т. могут быть мутации разного масштаба, переданные потомку от родительских организмов (наследственные уродства), или воздействие тератогенных факторов на развивающийся организм в процессе эмбриогенеза без изменения его генотипа (ненаследственные уродства).
Техногенез – процесс изменения природных комплексов под воздействием производственной деятельности человека. Заключается в преобразовании биосферы, вызываемом совокупностью геохимических процессов, связанных с технической и технологической деятельностью людей по извлечению из окружающей среды, концентрации и перегруппировке химических элементов, их минеральных и органических соединений.
Техногенные факторы – элементы техногенных форм воздействия человека на природные компоненты; обуславливают возникновение и развитие явлений техногенеза .
Техногенные экосистемы – значительно измененные или возникшие под влиянием техногенных факторов природные, а также культурные экосистемы.
Техногенный фон излучения – естественный фон излучения, измененный в результате деятельности людей.
Технополис – тип городского поселения, включающего научно-исследовательские центры и предприятия передовых наукоемких отраслей промышленности.
Техносфера – 1) часть биосферы, коренным образом преобразованная человеком в технические и техногенные объекты (здания, дороги, механизмы и т.п.); 2) часть биосферы (по некоторым представлениям, со временем вся биосфера), преобразованная людьми с помощью прямого или косвенного воздействия технических сре дств в ц елях наилучшего соответствия социально-экономическим потребностям человека; 3) практически замкнутая регионально-глобальная будущая технологическая система утилизации и реутилизации вовлекаемых в хозяйственный оборот природных ресурсов, рассчитанная на изоляцию хозяйственно-производственных циклов от природного обмена веществ и потока энергии.
Типы популяционного здоровья – характерное сочетание меры выраженности кардинальных признаков здоровья у большинства населения. Выделяют пять Т. п. з .: примитивный , постпримитивный , квазимодерный , модерный, постмодерный . Примитивный – простое выживание популяции под постоянной угрозой насильственной смерти. Этот тип здоровья характерен для групп людей, которые жили в условиях присваивающей экономики (охотники, собиратели, рыболовы). По оценкам различных авторов средняя продолжительность жизни этого населения находилась в пределах 20–22 лет. Младенческую смертность в этот период можно оценить величиной 500 и более на 1000 новорожденных. Постпримитивный – сравнительно короткая жизнь большинства населения с высокой вероятностью преждевременной смерти от периодически возникающих эпидемий острозаразных болезней и неблагоприятного течения соматических заболеваний. Названный тип популяционного здоровья доминировал в общностях людей докапиталистических периодов истории, хозяйственную основу которых составляет аграрная экономика. Продолжительность жизни, как правило, колебалась в пределах от 20 до30 лет и, во всяком случае, почти никогда не превышала 35 лет. Младенческая смертность достигала200 человек и более на 1000 новорожденных. Квазимодерный (т.е. близкий к современному типу здоровья населения экономически развитых стран) – достаточно продолжительная жизнь большинства населения при преждевременной повышенной смертности части людей в молодых и допенсионных возрастах от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, несчастных случаев, отравлений и травм. Такой тип здоровья характерен для индустриально-аграрного этапа мировой цивилизации. Среднюю продолжительность жизни при таком типе здоровья можно оценить в 60–68 лет. Младенческая смертность находится в пределах 20–30 на1000 новорожденных. Модерный (современный тип здоровья населения экономически развитых стран) – продолжительная жизнь большинства населения с надежной и эффективной работоспособностью и здоровой старостью. Среди основных причин смерти – сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, смертность от которых, благодаря успехам медицины, отодвинута на пожилые возраста. Продолжительность жизни, характерная для этого типа здоровья, равна 75–80 годам, а младенческая смертность не превышает 8–10 случаев на 1000 новорожденных. Этот тип здоровья наблюдается в странах, вступающих в период компьютерно-индустриальной цивилизации. Постмодерный – полноценная радостная жизнь всей популяции. Появление этого типа произойдет в странах постиндустриального этапа цивилизации. Видимо, на начальном этапе существования этого типа здоровья средняя продолжительность жизни населения будет не ниже 82–85 лет, а младенческая смертность не превысит 5 на 1000 новорожденных.
Толерантность – 1) терпимость, снисходительность к кому или чему-либо; 2) в социальном аспекте толерантность лежит в основе культурных измерений человеческой субъективности, является «барометром», который в той или иной мере позволяет определить уровень общественной зрелости людей, культуру участников социального общения, их готовность к общему поиску путей примирения, согласия и мира. Толерантность требует и определенного самоограничения, бывает принципиальной, т.е. базируется на твердых убеждениях о ее необходимости или же прагматической, т.е. целесообразной (ситуационной) практикой отношений. Толерантность выступает как процесс решения задачи урегулирования социальных конфликтов, снятия напряженности в отношениях людей, наций, народов, достижения межнационального мира, национальное возрождение. Толерантность как бы пронизывает концептуальные положения национальной политики – равенство народов, взаимовыгодное сотрудничество, взаимоуважение интересов и ценностей всех народов, непримиримость к шовинизму.
Травматизм – распространенность травм среди населения и его отдельных групп. В статистике представлен показателем, отражающим число травм за год, приходящееся на 1000 населения или соответствующей группы населения. Учетной единицей служит случай травматизма, т.е. повреждение, вызванное действием внешней силы, нарушающее анатомическую целостность и физиологическую функцию тканей, органа, систем органов или организма в целом. Травматизм представляет значительную проблему для здравоохранения как причина смертных случаев, временной потери трудоспособности и длительной инвалидности. Несчастные случаи происходят в самых различных формах, включая дорожно-транспортные происшествия, утопления, пожары, падения в домашних условиях, случаи отравления химическими веществами и лекарствами, а также в связи с занятиями спортом и культурно-массовыми мероприятиями. Несчастные случаи среди детей, молодежи и лиц старшего возраста имеют разную частоту. Травмы и повреждения не только причиняют значительные страдания, но и имеют исключительно серьезные последствия в плане снижения производительности труда и повышения расходов на медицинское обслуживание. Травматизм теснейшим образом связан с развитием техники, механизацией производства, ростом и своеобразием городов, строительством многоэтажных зданий и подземных сооружений, переплетением и особенностями дорог, состоянием и количеством транспорта, увеличением скоростей передвижения, с появлением новых видов энергии, с усовершенствованием орудий и средств уничтожения людей. Травматизм порождает ряд проблем: административных, социальных, экономических и медико-биологических. Социальные-экономические проблемы заключаются в организации помощи и лечения пострадавших и инвалидов, включая необходимость материальной компенсации травмированным и семьям погибших. Особенно растет травматизм, так или иначе связанный с автотранспортом, нарушениями правил уличного движения и с употреблением алкоголя. За год во всем мире только в результате автомобильных аварий и наездов получают различные травмы около 12 млн человек; из них погибают на месте происшествия 350 тыс. Стихийные бедствия, катастрофы, аварии на производствах и военные конфликты еще больше увеличивают число и тяжесть повреждений, создавая особые трудности в организации проведения правильного лечения больших масс пострадавших.
Туберкулез – инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза и характеризующаяся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях (чаще в легких) и полиморфной клинической картиной.
Туляремия – острая инфекционная природно-очаговая болезнь из группы бактериальных зоонозов, вызываемая микроорганизмом Francisella tularensis ; передается человеку контактным, алиментарным, воздушно-пылевым или трансмиссивным путем.
Источник