Кто возместит вред здоровью при дтп

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Полная таблица расчетов компенсации за ущерб здоровью при ДТП по ОСАГО. Список документов, необходимых для правильного оформления компенсации при любом виде травмы и другая информация, которая поможет избежать проволочек и сохранить свое время.

Ежегодно в автокатастрофах погибает большое число водителей и пассажиров. Тысячи людей получают в результате аварий различные травмы и увечья. Возмещение вреда здоровью может полагаться не только пострадавшему водителю, но и пассажирам? и обычным пешеходам – если те стали жертвами ДТП.

На сегодняшний день максимальная сумма, которую возможно получить по возмещению полученного имущественного ущерба, составляет 400000 рублей. До полумиллиона рублей можно получить, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, полученный в автокатастрофе.

Самостоятельно вычислить размер полагающейся компенсации будет довольно-таки сложно. Если вы не знаете точного диагноза, то даже таблица расчета не сможет вам помочь определить точно ту сумму, которую вам должны возместить. При наличии различных повреждений компенсации за каждую суммируются друг с другом.

Таблица выплат по ОСАГО за ущерб здоровью в 2021 году

Характер повреждений и степень тяжести

Размер страховой выплаты (в процентном отношении)

Размер выплат по ОСАГО (в рублях)

Размер выплат по ОСГОП (в рублях)

2 000 000

Стойкое расстройство функций организма (ограничение жизнедеятельности и необходимость социальной защиты)

1 группа инвалидности

2 000 000

2 группа инвалидности

1400 000

3 группа инвалидности

1 000 000

Для категории «ребенок-инвалид»

2 000 000

Кости черепа. Нервная система

Перелом костей черепа

От 25 000 до 125 000

От 100 000 до 500 000

Открытый перелом костей черепа

Повреждения головного мозга

Сотрясение головного мозга

От 15000 до 25000

От 60 000 до 100 000

Ушиб головного мозга

От 35000 до 75 000

От 140 000 до 300 000

Повреждение спинного мозга на любом уровне

От 25000 до 375000

От 100000 до 1500000

Повреждение позвоночника, повлекшее за собой оперативное вмешательство на позвоночнике

От 35000 до 50000

От 140 000 до 200000

Повреждения и разрыв нервов, нервных сплетений

От 15000 до 350000

От 60000 до 1400000

Органы зрения

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

Последствия травмы глаза, подтвержденные окулистом по истечении трех месяцев после травмы

Геминоапсия одного глаза

Повреждение мышц глазного яблока, перелом орбиты одного глаза

Сужение поля зрения

От 50000 до 75000

От 200000 до 300000

Органы слуха

Повреждение ушной раковины

От 15000 до 50000

От 60000 до 200000

Посттравматическое снижение слуха, установленное по истечении трех месяцев после травмы/ разрыв барабанной перепонки

Дыхательная система

Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

От 35000 до 300000

От140000 до 1200000

Ранение грудной клетки, проникающее в плевральную полость

От 25000 до 35000

От 100000 до 140000

Переломы ребер и грудины

От 10000 до 35000

От 40000 до 140000

Торакотомия по поводу одной травмы

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

Повреждения дыхательных путей переломы хрящей

Перелом подъязычной кости

Ожог верхних дыхательных путей

От 20000 до 50000

От 80000 до 200000

Сердечно-сосудистая система

Повреждения вен с одной стороны

От 25000 до 125000

От 100000 до 500000

Повреждения сердца и его оболочек, аорты, артерий, сонной вены

От 75000 до 150000

От 300000 до 600000

Органы пищеварения

Переломы челюстей, скуловой кости, вывих челюсти, потеря челюсти

От 15000 до 250000

От 60000 до 1000000

Потеря зубов в результате травмы

От 25000 до 100000

От 100000 до 400000

От 25000 до 100000

От 100000 до 400000

Травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, селезенки, печени, желчного пузыря

От 25000 до 250000

От 100000 до 1000000

Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой оперативные вмешательства

От 5000 до 35000

От 20000 до 140000

Повреждения глотки, пищевода, желудка, кишечника, не повлекшие за собой функциональных нарушений

Мочевыделительная и половая система

Повреждение органов мочевыделительной системы

От 25000 до 225000

От 100000 до 900000

Повреждение органов половой системы

От 50000 до 200000

От 200000 до 800000

Повреждение органов мочевыделительной и половой системы, повлекшее за собой оперативное вмешательство

От 15000 до 35000

От 60000 до 140000

От 150000 до 250000

От 600000 до 1000000

Мягкие ткани

Ожоги 1−2 степени

Обморожение 1−2 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы

От 25000 до 75000

От 100000 до 300000

Ожоги 3−4 степени

Обморожение 3−4 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы

От 50000 до 200000

От 200000 до 800000

Ожоги и обморожения 1−2 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области

Ожоги и обморожения 3−4 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области

От 50000 до 200000

От 200000 до 800000

Ранения, разрыв мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы, шеи, лица, подчелюстной области, повлекшие образование рубцов

От 25000 до 250000

От 100000 до 1000000

Обезображивание лица вследствие повреждений (деформация хрящей, костей, мягких тканей, требующая оперативного вмешательства)

Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей

Опорно-двигательный аппарат

Полный разрыв мышц и сухожилий, при котором показано оперативное лечение

От 25000 до 75000

От 100000 до 300000

Перелом, вывих, переломовывих позвонков (кроме копчика), дужек, суставных отростков

От 20000 до 150000

От 80000 до 600000

Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью пострадавшего

Изолированный перелом отростка позвонка

От 15000 до 35000

От 60000 до 140000

Перелом ключицы, лопатки, вывих ключицы

От 20000 до 60000

От 80000 до 240000

Повреждения плечевого сустава

От 15000 до 75000

От 60000 до 300000

Перелом плечевой кости в верхней, средней, нижней трети

От 20000 до 75000

От 80000 до 300000

Повреждения локтевого сустава

От15000 до 60000

От 60000 до 240000

Переломы костей предплечья в верней средней и нижней трети

От 20000 до 60000

От 80000 до 240000

Повреждения лучезапястного сустава, области запястья

От 20000 до 100000

От 80000 до 400000

Повреждения кисти на уровне пястных костей и пальцев

От 15000 до 60000

От 60000 до 240000

Повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство

От 5000 до 75000

От 20000 до 300000

Потеря верхней конечности вследствие травмы

От 15000 до 300000

От 60000 до 1200000

Повреждение таза, тазобедренного сустава

От 15000 до 125000

От 60000 до 500000

Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети

От 20000 до 75000

От 80000 до 300000

Повреждения коленного сустава

От 15000 до 125000

60000 до 500000

Переломы костей голени в верхней, средней, нижней трети

От 20000 до 90000

От 80000 до 360000

Повреждения голеностопного сустава, предплюсны и пяточной области

От 20000 до 125000

От 80000 до 500000

Повреждение стопы на уровне плюсневых костей, пальцев

От 20000 до 50000

От 80000 до 200000

Повреждение нижней конечности, повлекшее оперативное вмешательство

От 5000 до 75000

От 20000 до 300000

Потеря нижней конечности вследствие травмы

От 10000 до 250000

От 40000 до 1000000

Осложнения

Синдром длительного сдавления конечностей

От 35000 до 150000

От 140000 до 600000

Шок травматический, геморрагический, ожоговый, кардиогенный, гиповолемический

Сосудистые осложнения травмы

От 50000 до 100000

От 200000 до 400000

Гнойные осложнения травмы, гематогенный остеомиелит

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

Раневая инфекция в результате травмы

Отравления

Случайные острые отравления ядами различного происхождения при непрерывном лечении

От 10000 до 75000

От 40000 до 300000

Кровотечения. Потеря крови

Внутреннее кровотечение с объемом кровопотери до 1000 мл (20% от объема циркулирующей крови)

Внутреннее кровотечение с объемом, превышающим 21% от объема циркулирующей крови

Наружное кровотечение до 1000 мл

Наружное кровотечение свыше 1001 мл

Какие документы необходимо подать в СК для возмещения ущерба

Для того, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, необходимо, как и при любом страховом случае, предоставить следующие основные документы:

— извещение о ДТП;

— паспорт пострадавшего или его представителя;

— копии протокола ГИБДД, отказа от возбуждения уголовного дела;

— если страховка выплачивается представителю несовершеннолетнего, то необходимо согласие органов опеки;

— доверенность, если обращается представитель.

Этот список документов является обязательным для обращения при наступлении страхового случая. Для того, чтобы компенсировать причиненный вред здоровью (травмы и повреждения) следует дополнительно предоставить:

— выписку из медицинского учреждения, в которой будет указан диагноз;

— заключение судмедэксперта о состоянии здоровья;

— справка об установлении инвалидности;

— справка, выданная скорой помощью о том, что была оказана помощь на месте происшествия.

Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию. Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности.

Смерть потерпевшего является самым тяжелым случаем, по которому предусмотрена выплата. Получить компенсацию, максимальный размер которой составляет 475000 рублей, имеют право наследники погибшего. Необходимо предоставить следующие документы:

— свидетельство о смерти;

— свидетельство о рождении детей;

— справка об инвалидности иждивенцев;

— справка с места учебы;

— справка из соцзащиты о наличии члена семьи, нуждающегося в постоянном уходе;

— свидетельство о браке.

Также по российскому законодательству можно возместить расходы на погребение – в пределах 25000 рублей. Для этого потребуется предоставить свидетельство о смерти и квитанции об оплате.

В каких случаях СК может отказать?

Иногда страховая компания нарушает закон и отказывается выплачивать компенсацию. В таком случае можно урегулировать вопрос, обратившись в суд. Но иногда вам могут отказать в выплатах по ОСАГО на законных основаниях. Рассмотрим такие случаи:

Водитель попал в автокатастрофу, но не имел права находиться за рулем данного автомобиля.
Истекли сроки (2 года) подачи заявления.
Ущерб здоровью был нанесен во время обучения вождению.
Авария была спланированной.
Возместить ущерб требует человек без доверенности от пострадавшего.
Полис ОСАГО просрочен.
Компенсацию выплатила другая организация.
Полис автострахования приобретен нелегально и не является подлинным.

Источник

Как происходит возмещение вреда здоровью при ДТП

Большое количество автомобилей на дорогах и не всегда адекватное поведение участников дорожного движения нередко приводят к авариям. К сожалению, большинство из них заканчивается не только повреждениями транспортных средств, но и причинением вреда здоровью водителей, пассажиров или пешеходов. Для восстановления после аварии потерпевшим необходимо пройти множество дорогих медицинских процедур. Поэтому для того, чтобы возмещение вреда здоровью при ДТП происходило вовремя и в максимальном размере, все водители обязаны иметь полис ОСАГО.

Классификация причинения вреда здоровью при ДТП

Во время аварии люди могут получить различные травмы и повреждения. Чтобы их классифицировать и определить степень тяжести вреда здоровью, страховые специалисты используют Приказ Минздрава РФ №194 от 24.10.2008 года. В соответствии с этим нормативным актом различают следующие степени тяжести:

легкая – незначительная потеря трудоспособности (менее 10 %);
средняя – значительная и стойкая потеря трудоспособности (от 10 до 30 %). Наблюдается нарушение функциональной работы органов более 21 дня;

Кроме того, имеется еще одна степень тяжести – причинение морального вреда.

В зависимости от уровня тяжести определяется наказание, которое должен понести виновник происшествия.

За нанесение легкого вреда здоровью к нарушителям применяют статью 12.24 КоАП РФ. В данном случае сумма штраф составит от 2 500 до 5 000 рублей или же виновника ДТП лишат водительских прав на период 1-1,5 года.

Этой же статьей регулируется наказание за нанесение травм средней тяжести – штраф от 10 000 до 25 000 рублей или лишение прав от 1,5 до 2 лет.

За тяжкие телесные повреждения нарушители несут ответственность уже в соответствии с УК РФ – статьи 111 (умышленное нанесение) и 264 (по неосторожности) предусматривают лишение свободы на несколько лет.

Кто выплачивает компенсацию за причиненный ущерб

В случае аварии виновник ДТП обязан компенсировать пострадавшему не только ущерб, причиненный его здоровью, но и моральный. Поэтому, для того чтобы хватило денег на выплаты, согласно действующему законодательству все автомобилисты должны иметь полис обязательного страхования автогражданской ответственности (ОСАГО). По ОСАГО часть ущерба, нанесенного в результате аварии, возмещает страховая компания.

Если же страховых выплат недостаточно, компенсацию также можно потребовать от:

Российского союза автостраховщиков ;
виновника аварии через суд.

Обычно в Российский союз автостраховщиков обращаются только в двух случаях:

если нарушитель не имеет действующего полиса ОСАГО;
виновник застрахован компанией, которая прекратила свою деятельность.

В суд исковое заявление о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате ДТП, подают в случае, если страховых выплат очень мало и они не покрывают понесенные расходы на лечение и восстановление автомобиля.

Если машина принадлежит юридическому лицу, возмещение ущерба осуществляется не водителем, а фирмой, на которую она зарегистрирована. Со временем компания взыщет с нерадивого работника свои расходы.

Иногда сложно понять, кто виноват в ДТП. Особенно при наличии пассажиров. Например, если при ДТП причинен вред здоровью пассажира, который ехал в машине непристегнутым. В этом случае вся вина ложится на водителя, поскольку он является организатором поездки и несет ответственность за всех, кто находится в автомобиле. Он должен был проследить, чтобы пассажир воспользовался ремнем безопасности.

Следует отметить, что компенсация непристегнутому пассажиру осуществляется не только владельцем транспортного средства, в котором он находился, но и виновником ДТП. Причем никто не может помешать потерпевшему потребовать компенсацию сразу с обоих водителей, поскольку это требование вполне обоснованное.

Как происходит расчет возмещения вреда здоровью при ДТП

Расчет компенсации за ущерб, нанесенный здоровью, делается на основании медэкспертизы. Сразу нужно отметить, что на размер выплат оказывает влияние:

тяжесть травм;
характер повреждений организма человека.

Кроме того, следует иметь в виду, что полис ОСАГО, помимо обязательного покрытия, включает дополнительное возмещение. По обязательной выплате установлены четко фиксированные суммы за повреждение каждого органа и вред, нанесенный организму. Они прописаны в специальной таблице, которая состоит из более 600 позиций. Плюс есть отдельная таблица для расчета компенсации за вред, причиненный зрению пострадавшего.

По обязательной страховке размер выплаты рассчитывается путем умножения утвержденной максимальной суммы, соответствующей каждой травме, на коэффициент уровня тяжести повреждения.

Однако обязательные выплаты не учитывают реальные расходы, которые несет пострадавший в процессе лечения для восстановления своей трудоспособности. А они могут быть существенными. Такие затраты, но подтвержденные документально, покрывает дополнительное возмещение по ОСАГО. В частности, при наличии чеков или квитанций об оплате компенсируется:

покупка медикаментов;
питание во время диеты по назначению врача. Следует отметить, что расходы на дополнительное питание не превышают 3 % от страховой суммы, то есть не могут быть больше 15 000 рублей;
услуги сиделки, а также других необходимых специалистов (не более 10 % от страховой суммы);
реабилитация в санаториях или других профильных медицинских учреждениях;
протезирование.

Размер выплаты также зависит от приобретенной инвалидности, которую получил потерпевший в результате аварии:

1 группа – 500 тыс. рублей;
2 группа – 350 тыс. рублей;
3 группа – 250 тыс. рублей.

Документы, которые подаются для установления размера компенсации

Чтобы получить компенсацию, потерпевший должен принести страховщику:

выписку из истории болезни;
чеки и квитанции, подтверждающие покупку лекарств и медикаментов, а также оплату медицинских услуг;
медицинское заключение, в котором четко указан характер и уровень тяжести повреждений, перечислены все полученные травмы, сформулирован диагноз, а также отмечено, сколько времени необходимо потерпевшему на реабилитацию;
справку из медучреждения, подтверждающую назначение специального режима питания;
чеки и квитанции, подтверждающие расходы на дополнительное питание.

Кроме того, потерпевшему необходимо предоставить страховщику документы, которые подтверждают факт аварии:

справку о ДТП, выданную в ГИБДД;
копию протокола об административном правонарушении и другие документы, подтверждающие факт получения телесных повреждений;
решение суда – при возбуждении уголовного дела.

Возмещение утраты трудоспособности при ДТП путем компенсации утраченного заработка возможно при наличии следующих документов (помимо указанных выше):

заключения медучреждения, в котором должен быть указан уровень потери трудоспособности;
справки работодателя о размере среднемесячной заработной платы либо пенсии или стипендии.

Размер выплат страховой компании по ОСАГО

В соответствии с действующим страховым законодательством (статья 7 ФЗ №40) максимальный размер выплат на одного пострадавшего по полису ОСАГО составляет 500 тыс. рублей. То есть, если в аварии пострадали 5 человек, то каждый из них получит вышеуказанную сумму. Ранее, в 2019-м году, предлагалось увеличить эту сумму до 2 млн. рублей, но пока она осталась прежней.

Также установлено ограничение по выплате за повреждение имущества – не более 400 000 рублей.

Если же в результате аварии двух транспортных средств был нанесен вред третьему лицу, пострадавший может рассчитывать на максимальную компенсацию по двум полисам ОСАГО, даже если один из водителей не виноват.

Кроме того, следует иметь в виду, что за каждое повреждение установлена фиксированная выплата. Степень тяжести и характер повреждения определяется медицинскими работниками. Например, за тяжелое сотрясение мозга размер компенсации составляет 25 000 рублей.

Следует отметить, что сумма страховой выплаты включает стоимость всех полученных травм, но при этом не может превышать 500 тыс. рублей.

Как можно взыскать ущерб с виновника ДТП

Взыскание за причинение вреда здоровью при ДТП с виновника происходит в случае получения недостаточной компенсации по полису ОСАГО. Кроме того, потерпевший может потребовать компенсацию морального ущерба.

Как взыскать ущерб с виновника без обращения в суд

Чтобы получить компенсацию, потерпевшему необязательно обращаться в суд. Можно сначала попытаться самостоятельно договориться с виновником происшествия о возмещении убытков. Рекомендуется расходы, которые не покрыла страховка, подтвердить документально, чтобы виновник мог увидеть, сколько потратил потерпевший на свое лечение.

Если виновник ДТП согласен оплатить расходы, с ним можно заключить договор о возмещении ущерба, в котором указываются:

реквизиты сторон;
происшествие, вследствие которого у виновника возникли обязательства;
размер компенсации ущерба;
механизм выплаты ущерба.

Данное соглашение можно заключить как в простой письменной форме, так и в нотариальной.

Виновник аварии должен осуществлять выплаты таким образом, чтобы они четко фиксировались и можно было доказать перевод денег потерпевшему.

Лучше это делать через банковский счет, из которого всегда можно сделать выписку и увидеть, сколько было выплачено по состоянию на конкретную дату.

Выплаты наличными следует подтверждать расписками.

Взыскание компенсации с виновного в судебном порядке

К сожалению, виновники аварии не всегда признают свою вину и соглашаются компенсировать расходы потерпевших. Поэтому последним довольно часто приходится обращаться с иском в суд.

Однако сначала согласно процедуре необходимо направить виновнику досудебную претензию с требованием возместить ущерб, нанесенный здоровью в результате ДТП, на случай, если нарушитель вдруг признает свою вину и заплатит компенсацию. В этом документе указываются сумма возмещения ущерба и срок ее выплаты.

Если досудебная претензия останется невыполненной, следует обращаться с иском в суд. В размер компенсации в этом случае обычно включаются:

судебные издержки и расходы на юриста;
расходы на лечение и реабилитацию;
потерянный доход.

Размер морального вреда указывается в перечне требований по возмещению, однако в цену иска не включается.

Чтобы повысить шансы на выигрыш в суде, потерпевшему необходимо подтвердить документально:

все понесенные расходы;
характер повреждений;
необходимость покупки именно таких медикаментов и прохождение именно такого лечения.

Иск подается по месту жительства или регистрации виновника аварии. Если все требования, указанные в иске, обоснованы и подтверждены документально, есть большая вероятность принятия решения в пользу пострадавшего.

Что касается срока исковой давности, то в таких случаях (ущерб, нанесенный жизни и здоровью человека) он не применяется. На виновника аварии можно подать в суд и по истечении трех лет. Однако при этом следует учесть, что в цену иска включается только возмещения за три года, которые предшествуют обращению в суд.

А вот по договорам ОСАГО подать в суд на страховую компанию можно только на протяжении трех лет после инцидента, поскольку в этом случае сроки исковой давности соблюдаются.

Взыскание денежных средств с виновника аварии осуществляется судебными приставами. Они в первую очередь занимаются поиском банковских счетов нарушителя, после чего списывают с них деньги в пользу пострадавшего.

Такая же схема задействуется и в случае, когда страховая компания проигрывает дело. В соответствии с решением суда судебные приставы списывают деньги с ее расчетного счета и переводят на счет пострадавшего.

Если лечение оплачено по полису ОМС, тогда суд с большой вероятностью не удовлетворит иск.

Как возместить моральный вред при ДТП

Во время аварии пострадавший может получить не только телесные повреждения, но и моральные травмы, которые впоследствии, возможно, скажутся на его дальнейшей жизни.

Поэтому, чтобы хоть как-то компенсировать причиненный ущерб, пострадавший может потребовать от виновника аварии возместить моральный вред. Это право подтверждается ст.1100 ГК РФ, в которой сказано, что нанесение вреда жизни и здоровью человека источником повышенной опасности (в случае ДТП это автомобиль) является основанием для компенсации морального вреда.

Однако при подаче иска в суд следует реально оценить уровень моральной травмы и размер ожидаемой выплаты. Если сумма чересчур большая, суд ее существенно уменьшит. Хотя бывают разные ситуации, и окончательное решение зависит только от судьи.

В заключение

Так как автомобиль является средством повышенной опасности, очень часто в результате ДТП люди получают различного рода травмы. Восстановление после аварии – дело довольно затратное, поэтому потерпевшему необходима компенсация. За возмещение причиненного ущерба обычно отвечает страховая компания, оформившая полис ОСАГО водителю, ставшему виновником аварии. Однако следует помнить, что размер компенсации ограничен страховщиком суммой в 500 тыс. рублей на одного пострадавшего. Поэтому, если расходы на лечение и восстановление были больше, пострадавший может обратиться в суд, чтобы потребовать возмещение морального ущерба.

Для расчета компенсации в страховую компанию необходимо предоставить документы, которые подтверждают факт ДТП, и справки из медучреждения, в которых указаны характер и степень повреждений, а также диагноз и способ лечения. В зависимости от уровня тяжести травм определяется размер компенсации. Для этого используется специальная таблица, в которой указана максимальная сумма возмещения за повреждение конкретного органа.

Возмещение вреда здоровью: Видео

Кандидат юридических наук. Адвокат. Юридический практический стаж – 7 лет. Специализации: Автоправо, налоговое право, займы и кредитования, возмещение ущерба.

Источник