Вредна ли КТ легких
Из всех рентгенологических методов КТ играет ключевую роль в диагностике бронхолегочных нарушений. Однако при всех своих преимуществах имеет недостаток в виде лучевой нагрузки. Насколько высока доза облучения при КТ грудной клетки?
Доза облучения при КТ легких
При вопросе, вредна ли КТ легких, надо понимать, что современные производители оборудования стараются минимизировать лучевую нагрузку во время исследования. Доза полученного облучения зависит от технических характеристик сканера, например, от силы тока в рентгеновской трубке, времени ротации и пр. При исследовании на современном мультиспиральном оборудовании доза облучения при КТ легких в среднем составляет 6-7 мЗв за одно сканирование. Для сравнения, у стандартной рентгенографии доза составляет порядка 0,1-0,4 мЗв. Доза облучения обычно указывает в протоколе обследования. В интересах информативной диагностики, при отсутствии альтернатив, в острых случаях риск облучения нивелируется.
Во избежание возможного вреда КТ легких следует рассматривать альтернативные диагностические методики, оценивать возможность пациента неподвижно лежать во время исследования, чтобы избежать дефектов на снимках и, как следствие, повторного сканирования.
Также в пользу КТ следует отметить, что кратковременное воздействие больших доз гораздо безопаснее для организма, чем длительное влияние малых доз радиации, а риск проявления негативного влияния рентгеновского излучения растет в прямой зависимости от количества проведенных процедур. С этой точки зрения без экстренных показаний не рекомендуется проводить КТ часто.
Вредна ли компьютерная томография легких с контрастом
Контрастные препараты, которые используются при КТ, содержат соединения йода, поэтому их с осторожностью надо применять пациентам с патологиями почек, сердечно-сосудистой системы, людям пожилого возраста, пациентам с сахарным диабетом и пр.
Возможный вред таких веществ может проявляться в побочных реакциях, из которых наиболее часто встречается рвота, тошнота, местные кожные реакции. Редко возникают боль в желудке, диарея, аритмия, боли в груди, тахикардия, вазодилатация, брадикардия, нарушение вкуса, сильные аллергические реакции.
Во избежание таких негативных эффектов пациент должен предупредить врача-рентгенолога о перенесенных или имеющихся заболеваниях, аллергии на лекарственные препараты.
Статья была подготовлена Службой записи на МРТ и КТ.
Запись на диагностику в более 50 клиник по всем районам города.
Услуги совершенно бесплатны для пациентов.
Служба работает каждый день с 8 утра до 24 вечера.
Узнайте минимальную стоимость на Ваше исследование позвонив по телефону: (499) 322-43-13
Источник
Эксперты объяснили, почему не нужно делать томографию легких без назначения
В Минздраве РФ призвали не делать компьютерную томографию (КТ) легких без назначения врача. По словам специалистов, КТ не диагностирует коронавирусную инфекцию, а лишь показывает изменения в легких, которые не исключают заражения вирусом. Выясняем, насколько безопасно для организма делать томографию легких и почему не нужно проходить ее «на всякий случай».
КТ не панацея?
Фото: Агентство «Москва»/Александр Авилов
Главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Минздрава РФ, профессор Игорь Тюрин рассказал, что последнее время в диагностических отделениях наблюдается ажиотаж. По его словам, в целях выявления COVID-19 россияне массово, не дожидаясь назначения врача, хотят сделать компьютерную томографию легких.
«КТ хорошо выявляет изменения в легких, но она не диагностирует инфекции. Если у конкретного пациента с конкретными респираторными жалобами нет изменений при КТ, это совершенно не означает, что он не болеет коронавирусной инфекцией», – подчеркнул специалист.
Тюрин пояснил, что людям без респираторных симптомов томографию не нужно делать, а самостоятельная запись без направления только загружает систему здравоохранения. Врач советует проводить исследование только при одышке и температуре выше 39 градусов или же при наличии признаков респираторной инфекции вкупе с хроническими заболеваниями: тяжелым диабетом, тяжелой сердечной недостаточностью, выраженным избытком веса.
Эксперт подчеркнул, что наличие или отсутствие COVID-19 может установить только лабораторная диагностика – ПЦР-реакция и последующие иммунологические тесты. КТ же не является методом скрининга. Кроме того, томография – это сложный диагностический метод, который связан с достаточно высокой лучевой нагрузкой на пациента.
«В нужное время в нужном месте»
Поможет ли КТ легких выявить коронавирус?
Заведующий отделением лучевой диагностики ГКБ имени М. П. Кончаловского, главный окружной специалист в САО и ЗелАО ДЗМ Борис Бродецкий в разговоре с Москвой 24 отметил, что рентгеновские исследования, к которым относится и компьютерная томография, не полезны, так как человек подвергается рентгеновскому ионизирующему излучению.
«На самом деле компьютерная томография не метод определения COVID-19, она имеет более узкие показания к применению. Да, это надежный и точный метод диагностики поражения легких при коронавирусной инфекции, но не в том виде, как представляется людям, которые бегут, сломя голову, в частные клиники», – рассказал он.
По словам эксперта, КТ является лишь одним из критериев, который в сумме с другими помогает оценить тяжесть протекания болезни.
«Зачастую самостоятельные походы на КТ ничего не дают. КТ в большинстве случаев ничего не изменит. Вы будете знать, что у вас есть маленький участок поражения в легком и точно так же выздоровеете через 2-3 недели, при условии, что у вас болезнь протекает в легкой форме», – добавил Бродецкий.
В свою очередь, врач-терапевт Людмила Лапа заявила Москве 24, что очереди на КТ можно объяснить лишь паникой среди населения.
«COVID-19 – это не только легкие, любой орган может заболеть в этой ситуации. Но если нет температуры, жалоб, кашля, не понимаю, зачем ходить на компьютерную томографию. Иначе вы облучили себя просто зря. Не нужно поддаваться панике», – говорит специалист.
В ситуации с коронавирусом нельзя заниматься самолечением, предупреждает эксперт.
«Зачихали, закашляли, почувствовали температуру, ломоту или пропали обоняние и вкусовые ощущения – вызывайте врача», – подчеркнула Лапа.
Врач-терапевт напомнила о важности соблюдения масочно-перчаточного режима и добавила, что при наличии симптомов необходимо оставаться дома.
Источник
Опасно ли делать КТ — сколько облучения получает организм
Что такое КТ?
КТ или компьютерная томография – современный вид обследования, который позволяет визуализировать внутренние органы. Это доступный и не инвазивный метод, получивший особую популярность в 2020 году в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции, где многим проводят КТ легких для оценки состояния лёгких.
Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке поглощения рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Компьютерная томография была предложена в 1972 г учеными из Великобритании и был удостоен Нобелевской премии. В настоящее время компьютерная томография является основным рентгеновским исследованием внутренних органов человека, особенно в экстренной ситуации.
Возникает вопрос – так или иначе компьютерная томография — это облучение, но опасно ли такая доза облучение для здоровья? Для ответа на него рассмотрим строение самого аппарата. Он состоит из рентгеновской трубки и высокочувствительных датчиков, которые передают сигналы в компьютер, преобразуют их с помощью программы и формируют готовые снимки. Срезы делают на расстоянии каждые 1-5 мм. Это позволяет увидеть даже небольшие изменения внутренних органов.
Что касается облучения, то первые аппараты давали высокую лучевую нагрузку на организм человека. Сейчас медицинское оборудование сильно изменилось, и облучение стало минимальное. Безопасной для человека считается доза радиации не более 150 м3в в год. За одно исследование организм получает от 0,005 до 10 м3в в зависимости от исследуемой области. Таким образом, чтобы превысить допустимые значения, потребуется сделать около 15 снимков и даже более, причём в короткий срок. Такое количество может потребоваться людям с хроническими заболеваниями, которым необходимо отслеживать свое здоровье в динамике. Если не превышать эти значения, то вред от использования этого аппарата минимален.
Показаниями для назначения КТ являются:
Травмы головы, позвоночника, внутренних органов и мягких тканей.
Подозрение на опухоли любой локализации.
Подозрение на деформацию и нарушение проходимости сосудов любой локализации(Коронарография — золотой стандарт диагностики ИБС).
Нарушения в брюшной полости, забрюшинном пространстве, малом тазу.
Головная боль, обмороки, судорожный синдром.
Патология придаточных пазух носа.
Подготовка к протезированию зубов.
Ранняя диагностика туберкулеза, рака легких и органов средостения.
Чем опасно превышение допустимого уровня излучения
Выходить за границы 150 м3в в год не желательно. Ведь мы получаем радиацию не только от медицинских аппаратов, но также от солнца и бытовой техники. Все манипуляции проходите по показаниям и назначению врача, когда польза значительно превышает риски. Условно, значительное превышение чревато развитием лучевой болезни. При этом страдают все клетки крови, и уменьшается количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Однако такие последствия в современном мире, вероятнее, на грани фантастики.
Даже частые КТ, флюорография и другие исследования не повлекут значимого вреда здоровью. Через несколько дней после процедуры организм полностью восстанавливается, и негативного воздействия не происходит.
Лучше во всем соблюдать меру. Проходить только те обследования, которые назначил врач по поводу конкретного заболевания. Нет необходимости проводить компьютерную томографию органов во всем теле с профилактической целью. Не стоит бояться медицинского оборудования, а особенно КТ, так как это высокоинформативный метод диагностики. Зачастую именно он помогает врачу поставить правильный диагноз.
Противопоказания КТ
«Диагностическая процедура практически не имеет абсолютных противопоказаний, но в некоторых случаях она всё-таки запрещена. Важно учитывать, что беременность является противопоказанием для проведения КТ, потому что рентгеновское излучение негативно влияет на плод. Во время грудного кормления компьютерную томографию делать разрешено, но обязательно нужно сцедить 1-ю порцию молока после исследования.» — говорит Татарская С.К., заведующая терапевтическим отделением MriyaMed, врач-терапевт высшей категории.
Абсолютные противопоказания для КТ :
масса тела более максимальной для аппарата КТ(примерно 150кг)
тяжелое общее состояние пациента
при КТ с контрастом — аллергия на контраст, почечная недостаточность.
Где сделать КТ в Ялте
Благодаря высокой информативности метод КТ зачастую играет роль последней инстанции в установлении диагноза при заболеваниях головного и спинного мозга, лор-органов, позвоночника, сосудов шеи, сердца и магистральных сосудов, легких, органов средостения, печени, почек, органов репродуктивной системы, других органов и систем. В медицинском центре MriyaMed вы можете сделать компьютерную томографию разных органов, в том числе КТ лёгких.
Источник
Повторная КТ легких после коронавируса
Нужно ли делать повторную компьютерную томографию после коронавируса и если да, то когда именно? Этот вопрос интересует многих пациентов с выявленным COVID-19 и поражением легких — вирусной пневмонией. Воспаление легких — наиболее распространенное осложнение инфекции SARS-CoV2, а КТ легких на данный момент является основным и наиболее информативным методом обследования, поскольку показывает более 98% воспалительных очагов, инфильтраты («матовые стекла»), уплотнение интерстиция, фиброзные изменения и т.д.
Однако компьютерная томография основана на рентгеновском ионизирующем излучении, избыток которого способствует «радиационному старению» клеток либо их повреждению. Поэтому делать КТ слишком часто (более 5-6 сканирований в год, если аппарат новый) и без необходимости не рекомендуется. В этой статье мы разберем, когда рекомендуется делать повторную компьютерную томографию легких и в каких ситуациях это важно.
Нужно ли делать КТ легких повторно?
Коронавирус SARS-CoV 2 — сравнительно новое и недостаточно изученное явление. В течение первого года эпидемии медики собирали данные о вирусе, его поведении и осложнениях, вызываемых инфекцией. Отмечено формирование нескольких штаммов COVID-19 (британский, южноафриканский), а в ряде исследований показано, что вирус может давать осложнения не только на дыхательную, но и сердечно-сосудистую систему, ЦНС, органы зрения, ЖКТ.
Тем не менее, мишенью номер один для COVID-19 является легочная ткань, поскольку на ее поверхности есть рецепторы ACE2, наиболее удобные для прикрепления вируса. К клеткам легочной ткани вирус имплантируется с помощью прочных белковых шипов. Затем он размножается в этих клетках, начинается заражение крови, а поврежденные альвеолы заполняются экссудатом — жидкостью, которая уменьшает объем воздушной ткани легкого и препятствует дыханию.
Иногда происходящие в легких патологические процессы запускают агрессивный защитный механизм фиброза. В ответ на заражение организм создает искусственный барьер между пораженными и здоровыми тканями — альвеолярный матрикс в местах вирусного поражения покрывается фиброзной (рубцовой) тканью. Главная проблема заключается в том, что фиброз может сделать воздушную легочную ткань плотной, то есть определенные участки легких могут утратить свою основную функцию — газообмен и хранение кислорода. Иногда такие последствия носят необратимый характер. Фиброз может быть исходом вирусной пневмонии, вызванной коронавирусом.
Повторная компьютерная томография после коронавируса нужна для того, чтобы уточнить, восстановлены ли легкие после перенесенного заболевания, нет ли осложнений и патологических процессов, которые в будущем могут негативным образом повлиять на качество жизни и здоровье пациента.
Бывают и такие ситуации, когда пациента после отрицательного теста на коронавирус и проведенного лечения выписывают, после чего он возвращается к привычной жизни и работе. Однако через 1-2 недели после выписки симптомы острого респираторного заболевания (одышка, нехватка воздуха) снова дают о себе знать. В таком случае вариантов может быть несколько:
1)Это так называемый «постковидный хвост» — органы дыхательной системы еще не восстановили свои функции. Если пациента беспокоят только частные симптомы, такие как дискомфорт в грудной клетке, одышка, ощущение неполноты вдоха, кашель или першение в горле, при этом нет выраженной слабости и температура в норме, то они могут пройти сами собой со временем. Следует подождать 1 месяц или даже несколько дольше58. Если ситуация не меняется, то это может указывать на осложнения. Пациенту рекомендуется повторная КТ легких. Диагностику проходят самостоятельно или по показаниям врача-пульмонолога.
2)Пациент болен — произошло либо повторное заражение коронавирусом, либо предыдущая вирусная пневмония не была вылечена полностью. ПЦР-тесты на коронавирус обладают погрешностью около 30%. Тесты на иммуноглобулины IgA, IgG и IgM тоже не всегда достоверны. Ошибки при подготовке к сдаче анализов, нарушенная техника забора биоматериала, загруженность лабораторий могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
При рецидиве вирусной пневмонии возникает необходимость в повторной КТ легких.
Нужно ли делать КТ легких повторно?
Ситуация 1. Вы сделали первую КТ легких, но слишком рано. Диагностика не показала признаков вирусной пневмонии, но уже через несколько дней симптомы острого респираторного заболевания усилились — дышать трудно, появился ощутимый дискомфорт в грудной клетке, непродуктивный кашель.
Каждому пациенту, зараженному коронавирусом при наличии симптомов острого респираторного заболевания (одышка, затрудненное дыхание, кашель), высокой температуры, снижения сатурации крови кислородом рекомендована КТ легких. При этом проходить это обследование нужно не сразу, а на 6-8 день с момента проявления симптомов.
Если сделать КТ слишком рано, первая диагностика может не показать патологических изменений дыхательного органа, поскольку вирус еще не успеет переместиться вниз по дыхательным путям к легким и нанести повреждения, которые провоцируют отек, скопление жидкого экссудата, формирование «матовых стекол». Пациент, предполагающий сравнительно безопасное течение заболевания, уже через несколько дней может чувствовать дискомфорт и нехватку воздуха. Обследование придется повторить, чтобы оценить, насколько повреждены легкие.
При поражении более 50% легких необходима госпитализация. В этой связи важно понимать, что признаки пневмонии становятся видимыми не сразу.
Ситуация 2. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии (КТ-1, КТ-2). При лечении наблюдается положительная динамика. Осложнения (фиброзные изменения, отек легких, симптом «сотового легкого») не выявлены.
Повторную компьютерную томографию легких при КТ-1 и КТ-2 без осложнений достаточно сделать 1 раз после курса лечения, который занимает 1-2 месяца. Это будет полезно для уточнения результатов лечения и отсутствия осложнений. Однако при поражении легких менее 25% без осложнений делать КТ повторно не обязательно. Обычный рентген при небольшом проценте воспаления неинформативен.
Ситуация 3. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии (КТ-3, КТ-4). Либо у вас меньший процент воспаления легких, однако выявлены фиброзные или ретикулярные изменения, интерстициальный компонент или другие осложнения. При лечении наблюдается положительная динамика.
Рекомендуется сделать контрольное КТ после курса лечения от вирусной пневмонии (через 1-2 месяца). При необходимости повторить обследование после терапии при пневмофиброзе.
Ситуация 4. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии. Лечение не приносит результатов, самочувствие ухудшается.
Лечащий врач, ознакомленный с клиникой пациента, может рекомендовать повторное КТ легких через 1-2 недели или раньше, в зависимости от вашего самочувствия.
Что делать, если выявлен фиброз легких?
Фиброз — это патологическое разрастание соединительной ткани, которое приводит к уменьшению размера альвеолярных пузырьков, то есть воздушного пространства. При пневмонии формируются спайки из соединительной ткани вокруг очагов воспаления. В результате пористая ткань дыхательного органа уплотняется, нарушается структура матрикса легкого, сокращается пространство, отведенное для воздуха и газообмена.
Фиброз легких напоминает рубцы и требует самостоятельного лечения. Последствия такого осложнения пневмонии могут быть необратимыми.
Таким образом фиброз представляет собой агрессивную, но физиологически оправданную реакцию на воспаление или механическую травму. Организм создает искусственный барьер между пораженными тканями и здоровыми. Фиброз легких как исход вирусной пневмонии, вызванной COVID-19, наблюдается примерно в 15% случаев.
Как правило небольшой локальный фиброз в одном из сегментов легкого, в отличие от множественного диффузного фиброза, на качестве жизни пациента не отражается. Однако осложнение требует отдельного лечения, которое при необходимости назначит врач пульмонолог после изучения результатов КТ и функциональных проб.
Проявлением фиброза может быть одышка, ощущение нехватки воздуха, непереносимость физических нагрузок. Целью реабилитационного курса при пневмофиброзе является восстановление прежнего объема легких. Пациенту рекомендуется консервативное лечение, включающее медикаментозную терапию, дыхательную гимнастику, коррекцию образа жизни.
Окончательно оценить выраженность фиброзных изменений после коронавируса, а также их значимость можно только через 12 месяцев. Поэтому повторную КТ легких при фиброзе рекомендуется делать через год.
Вредна ли повторная КТ легких?
Любое исследование с применением ионизирующего рентгенологического излучения — это нагрузка на организм. В течение года допустима лучевая нагрузка, не превышающая 15-20 мЗв. По жизненным показаниям — до 50 мЗв, согласно действующим Нормам радиационной безопасности РФ (НРБ-99). При лечении заболевания c высоким показателем летальности и осложнений, к ним относится и вирусная пневмония, вызванная COVID-19, повторная компьютерная томография скорее полезна, чем вредна. Целесообразная лучевая нагрузка оправдана.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, стаж 19 лет
- Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
- Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
- Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
- Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
- Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
- Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
Источник