Методика расчета и анализа физического здоровья населения
Задача 1
1. Мальчик 10 лет, здоров, эпизодически 1-3 раза в год болеет простудными заболеваниями, число зубов — 14, половая формула Ах0Р0.
Антропометрические характеристики: рост 122 см, масса тела 27 кг, САД 105 мм рт.ст., ДАД 60 мм рт.ст., ЧП 90 в минуту.
После выполнения физической нагрузки получены следующие данные: ЧП до нагрузки 82 в минуту (Р1), за первые 15 с 120 в минуту (Р2), за последние 15 с 1-й минуты восстановления 88 в минуту (Р3). Спирометром определена ЖЕЛ — 1750 мл.
2. Женщина 52 лет. Диагноз: хроническая ИБС, гипертоническая болезнь II стадии. В течение года 4 раза болела простудными заболеваниями.
Антропометрические характеристики: рост 164 см, масса тела 72 кг, САД 175 мм рт.ст., ДАД 100 мм рт.ст., ЧП 72 в минуту, ЖЕЛ 2100 мл.
3. По результатам комплексного медицинского осмотра в городе С. удельный вес лиц с I уровнем физического здоровья среди детской субпопуляции по результатам комплексного медицинского осмотра составил 33%, среди взрослой субпопуляции — 62%.
Уровень физического здоровья детской субпопуляции оценивается как низкий — 2 балла, взрослой — как нормальный — 8 баллов. Взрослое население в изученной популяции составляет 80%. На основании представленных исходных данных:
1) оценить физическое здоровье индивидуума — мальчика 10 лет в соответствии с критериями физического здоровья детей;
2) оценить физическое здоровье индивидуума — женщины 52 лет в соответствии с критериями физического здоровья взрослых;
3) дать интегральную оценку уровня физического здоровья населения.
Ответ к задаче 1)1. Оценка физического здоровья детей осуществляется по следующим критериям:
— уровень комепнсации соматической патологии – 10 баллов, так как здоров
— уровень иммунорезистентности – 1 балл, так как эпизодически болеет простудными заболеваниями
— уровень физического развития – биологическое развития – 2 балла, т.к. количество зубов соответствует возрастной норме, антропометрическая характеристика – 0 баллов (выраженнок отклонение от нормы), общий уровень – сниженный (2 балла)
— уровень функциональной адаптации: САД и ДАД соответствуют норме (3 балла), пульс ниже нормы (1 балл), индекс Руфье 9 (2 балла), АПдс 1,07 – 2 балла. Итого уровень функциональной адаптации незначительный (8 баллов)
2. Оценка функционального состояния взрослых оценивается по следующим показателям
— уровень комепнсации соматической патологии – 3 баллов, так как есть хронические заболевания, вызывающие напряжение адаптационных механизмов
— уровень иммунорезистентности – 3 балла, так как часто болеет простудными заболеваниями
— уровень функциональной адаптации: СИ = 1, ПСИ = 0,6, КСИ = 3,2. ИФС = 0,2, что говорит о преморбидном статусе
3. Интегральный уровень физического здоровья популяции высчитывается по формуле
УФЗ = УФЗв*А + УФЗд* (1-А), где А – доля взрослой популяции
УФЗ = 6,8, что соответствует нормальному уровню здоровья.
Задача 2
1. Девочка 14 лет. Диагноз: хронический пиелонефрит, непрерывно-рецидивирующее течение. Суммарная продолжительность перенесенных простудных заболеваний свыше 70 дней в году. Число зубов 32, половая формула Ма3 Ах3Р3.
Антропометрические характеристики: рост 140 см, масса тела 42 кг. САД 125 мм рт.ст., ДАД 75 мм рт.ст., ЧП 85 в минуту.
После выполнения физической нагрузки получены следующие данные: пульс до нагрузки 85 в минуту (Р1), за первые 15 с 130 в минуту (Р2), за последние 15 с 1-й минуты восстановления -88 в минуту (Р3). Спирометром определена ЖЕЛ — 1750 мл.
2. Мужчина 36 лет. Диагноз: остеохондроз позвоночника. В течение года 1-3 раза болел простудными заболеваниями.
Антропометрические характеристики: рост 176 см, масса тела 82 кг. САД 125 мм рт.ст., ДАД 80 мм рт.ст., ЧП 86 в минуту. ЖЕЛ 2300 мл.
3. По результатам комплексного медицинского осмотра в городе Д. удельный вес лиц с I уровнем физического здоровья среди детской субпопуляции по результатам комплексного медицинского осмотра составил 57%, среди взрослой субпопуляции — 42%.
Взрослое население в изученной популяции составляет 80%.
1) оценить физическое здоровье девочки 14 лет в соответствии с критериями физического здоровья детей;
2) оценить физическое здоровье мужчины 36 лет в соответствии с критериями физического здоровья взрослых;
3) дать интегральную оценку уровня физического здоровья населения.
Ответ к задаче 2)1. Оценка физического здоровья детей осуществляется по следующим критериям:
— уровень компенсации соматической патологии – 0 баллов, так как страдает болезнью с непрерывно-рецидивирующим течением.
— уровень иммунорезистентности – 0 баллов, так как длительно болеет простудными заболеваниями
— уровень физического развития – биологическое развития – 1 балла, т.к. опережает возрастную норму на 1 год, антропометрическая характеристика – 0 баллов (выраженное отклонение от нормы), общий уровень – низкий (1 балл)
— уровень функциональной адаптации: САД и ДАД соответствуют норме (3 балла), пульс выше нормы (1 балл), индекс Руфье 10,3 (1 балл), АПдс 0,83 – 1 балла. Итого уровень функциональной адаптации выраженный (6 баллов)
2. Оценка функционального состояния взрослых оценивается по следующим показателям
— уровень комепнсации соматической патологии – 5 баллов, так какесть хронические заболевания, вызывающие мобилизацию функциональных резервов
— уровень иммунорезистентности – 6 балла, так как редко болеет простудными заболеваниями
— уровень функциональной адаптации: СИ = 0,25, ПСИ = 0,7, КСИ = 0,08. ИФС = 0,3 , что говорит о высоком напряжении адаптивных механизмов.
3. Интегральный уровень физического здоровья популяции высчитывается по формуле
УФЗ = УФЗв*А +УФЗд* (1-А), где А – доля взрослой популяции
Уровень здоровья детского населения – 5 баллов (меньше 57 %), взрослого – 5 (42%)
УФЗ = 5, что соответствует сниженному уровню здоровья.
Задача 3
1. Юноша 17 лет, здоров, эпизодически болеет ОРЗ. Число зубов 30, половая формула Ах3Рз.
Антропометрические характеристики: рост 172 см, масса тела 65 кг. САД 120 мм рт.ст., ДАД 80 мм рт.ст., ЧП 84 в минуту.
После выполнения физической нагрузки получены следующие данные: ЧП до нагрузки 84 уд/мин (Р1), за первые 15 с 120 в минуту (Р2), за последние 15 с 1-й минуты восстановления 86 в минуту (Р3). Спирометром определена ЖЕЛ 1850 мл.
2. Мужчина 52 лет. Диагноз: язва двенадцатиперстной кишки, хроническая, без кровотечения и прободения в течение последних 3 лет. В течение года 1-3 раза болел простудными заболеваниями.
Антропометрические характеристики: рост 178 см, масса тела 82 кг. САД 130 мм рт.ст., ДАД 90 мм рт.ст., ЧП 86 в минуту. ЖЕЛ 1700 мл.
3. По результатам комплексного медицинского осмотра в городе С. удельный вес лиц с I уровнем физического здоровья среди детской субпопуляции по результатам комплексного медицинского осмотра составил 36%, среди взрослой субпопуляции — 49%.
Взрослое население в изученной популяции составляет 80%.
1) оценить физическое здоровье юноши 17 лет в соответствии с критериями физического здоровья детей;
2) оценить физическое здоровье мужчины 52 лет в соответствии с критериями физического здоровья взрослых;
3) дать интегральную оценку уровня физического здоровья населения.
Ответ к задаче 3)1. Оценка физического здоровья детей осуществляется по следующим критериям:
— уровень компенсации соматической патологии – 10 баллов, так как здоров
— уровень иммунорезистентности – 1 балл, так как эпизодически болеет простудными заболеваниями
— уровень физического развития – биологическое развития – 2 балла, т.к. соответствует возрастной норме, антропометрическая характеристика – 3 балла (соответствует норме), общий уровень – нормальный (5 баллов)
— уровень функциональной адаптации: САД и ДАД соответствуют норме (3 балла), пульс выше нормы (1 балл), индекс Руфье 9 (2 балла), АПдс (с использованием формулы Людвига) 0,38 – 0 баллов. Итого уровень функциональной адаптации выраженный (6 баллов)
2. Оценка функционального состояния взрослых оценивается по следующим показателям
— уровень комепнсации соматической патологии – 8 баллов, так как есть хроническое не обостряющееся заболевание
— уровень иммунорезистентности – 6 балла, так как редко болеет простудными заболеваниями
— уровень функциональной адаптации: СИ = 0,5, ПСИ = 0,3, КСИ = 0,26. ИФС = 0,32, что говорит о высоком напряжении адаптивных механизмов.
3. Интегральный уровень физического здоровья популяции высчитывается по формуле
УФЗ = УФЗв*А +УФЗд* (1-А), где А – доля взрослой популяции
Уровень здоровья детского населения – 2 балла (меньше 40 %), взрослого – 5 (49%)
УФЗ = 4,4, что соответствует сниженному уровню здоровья.
Источник
2. Оценка физического здоровья взрослых Критерии физического здоровья взрослых
2.1. Уровень компенсации соматической патологии.
2.2. Уровень неспецифической иммунорезистентности организма.
2.3. Уровень функциональной адаптации организма.
2.1. Уровень компенсации соматической патологии оценивают
• I уровень характеризуется состоянием полного здоровья с незначительным напряжением механизмов адаптации, — 8 баллов.
— Относятся здоровые, лица с морфофункциональными и донозологическими отклонениями, а также лица с хроническими заболеваниями без обострений в течение года, предшествующего осмотру.
• II уровень характеризуется выраженным напряжением адаптационных механизмов в режиме регуляции, когда компенсация нарушенного гомеостаза обеспечивается мобилизацией функциональных резервов в самом патологически измененном органе, — 5 баллов.
— Относятся лица с морфофункциональными отклонениями, отражающимися на самочувствии и работоспособности пациента, а также с хроническими заболеваниями с редкими (1-3 раза в год), легко протекающими обострениями.
• III уровень характеризуется существенным напряжением адаптационных механизмов в режиме управления, когда компенсация нарушенного гомеостаза организма обеспечивается привлечением функциональных возможностей других систем жизнеобеспечения, — 3 балла.
— Относятся больные хроническими заболеваниями с частыми (4 раза и более в год) легкопротекающими или редкими, но тяжело протекающими обострениями.
• IV уровень характеризуется высоким напряжением адаптационных механизмов, когда адаптационный механизм находится на грани срыва, — 0 баллов.
— Относятся лица с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации (с частыми, тяжелыми обострениями или статусным состоянием).
2.2. Оценка уровня неспецифической иммунорезистентности организма проводится с учетом частоты и длительности у индивидуума ОРЗ за год, предшествующий осмотру, по 3 градациям:
— ни разу не болевшие простудными заболеваниями — 10 баллов;
— эпизодически (1-3 раза в год) болевшие простудными заболеваниями — 6 баллов;
— часто (4 раза и более в год) и длительно болевшие простудными заболеваниями — 3 балла.
2.3. Уровень функциональной адаптации организма оценивают на основе расчета индекса физического состояния (ИФС) по следующей формуле:
ИФС = 0,2 x СИ + 0,3 x ПСИ + 0,5 x КСИ,
где СИ — соматический индекс; ПСИ — пульмоносоматический индекс; КСИ — кардиосоматический индекс; 0,2; 0,3; 0,5 — весовые коэффициенты, оценивающие вклад каждой составляющей в итоговый ИФС.
Соматический индекс (СИ) выражает состояние структурно-метаболического гомеостаза, нарушения которого являются одним из эндогенных факторов риска развития болезней вследствие снижения его адаптационного потенциала.
Значение СИ (таблица) определяется степенью отклонения массы тела индивидуума от полового генотипического стандарта. Степень отклонения находят по оценочным таблицам приложения 9.
Таблица. Степень отклонения массы тела от должных величин при данном росте
Уровень функционирования дыхательной системы оценивают с помощью пульмоносоматического индекса (ПСИ), который представляет собой отношение ЖЕЛ/ДЖЕЛ.
ДЖЕЛ рассчитывают с помощью уравнения регрессии (формула Людвига):
ДЖЕЛ, мл = (40 x рост, см) + (30 x масса тела, кг) — 4400;
ДЖЕЛ, мл = (40 x рост, см) + (10 x масса тела, кг) — 3800.
Уровень функционирования системы кровообращения оценивают на основе кардиосоматического индекса (КСИ), рассчитанного по уравнению регрессии:
где ЧП — частота пульса, уд/мин; КВ — календарный возраст, годы; САД — систолическое артериальное давление, мм рт.ст.; ДАД — диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.; МТ — масса тела, кг; Р — рост, см.
Полученный по соответствующей формуле ИФС оценивают в баллах по градациям, представленным в таблице.
Таблица. Оценка уровня функциональной адаптации организма
Суммирование балльной оценки каждого из трех критериев (см. таблицу) дает возможность получить интегральную оценку уровня физического здоровья взрослого человека.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Источник
ФИЗИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Показатели физического здоровья
Физическое здоровье представляет собой важный признак, определяющий уровень здоровья населения. Показатели физического здоровья используются для выявления антропометрических маркеров риска ряда заболеваний, контроля за физическим развитием детей и оценки эффективности проводимых оздоровительных мероприятий. Они необходимы для определения режима жизни и физической нагрузки ребенка, оценки школьной зрелости, спортивных возможностей детей. Показатели физического здоровья служат важными критериями в определении годности к воинской службе и роду войск, широко используются в судебно-медицинской практике.
Физическое здоровье изучается как на популяционном, так и на индивидуальном уровне, отдельно для детского и взрослого населения.
Физическое здоровье индивидуума — это интегральный показатель жизнедеятельности индивидуума, характеризующийся таким уровнем адаптационных возможностей организма, при которых обеспечивается сохранение основных параметров его гомеостаза в условиях воздействия факторов окружающей среды.
Гомеостаз — способность организма поддерживать относительное постоянство внутренней среды (крови, лимфы, межклеточной жидкости) и устойчивость основных физиологических функций (кровообращения, дыхания, обмена веществ и других) в пределах, обеспечивающих его нормальную жизнедеятельность.
Уровень физического здоровья населения во многом говорит о социальном благополучии в обществе. Под влиянием длительно действующих неблагоприятных факторов уровень физического здоровья снижается, и наоборот, улучшение условий, нормализация образа жизни способствуют повышению уровня физического здоровья.
Основные методы изучения физического здоровья человека:
• антропоскопия (описание тела в целом и отдельных его частей);
• антропометрия (измерение размеров тела и отдельных его частей);
• антропофизиометрия (определение физиологического состояния, функциональных возможностей организма).
Антропоскопия проводится на основе анализа данных визуального осмотра человека. Оцениваются тип телосложения, состояние опорно-двигательного аппарата, кожных покровов, степень развития мускулатуры, жироотложений, развитость вторичных половых признаков и др. Состояние опорно-двигательного аппарата визуально оценивается по ширине плеч, осанке, массивности. Степень полового созревания определяется по совокупности вторичных половых признаков: волосистости на лобке и в подмышечной области, развитию молочных желез и времени появления менструаций у девочек.
Антропометрия проводится с помощью специальных инструментов (антропометра, ростомера, сантиметровой ленты, различных циркулей и т.д.). Различают основные и дополнительные антропометрические показатели. Косновным относят рост, массу, площадь поверхности, объем тела, длину окружности грудной клетки (при максимальном вдохе, паузе и максимальном выдохе). К дополнительным антропометрическим показателям относят рост сидя, длину окружности шеи, живота, талии, бедра и голени, размер плеча, сагиттальный и фронтальный диаметры грудной клетки, длину рук, массу подкожного жира и др.
Для анализа антропометрических данных используют оценочные коэффициенты, выведенные путем сопоставления различных антропометрических признаков. Этими коэффициентами пользуются для оценки физического здоровья индивидуумов, комплексной оценки здоровья населения, отбора в спортивные секции и пр.
Антропофизиометрия проводится с использованием специальных антропофизиометрических методов исследования и оценивается целым рядом показателей, характеризующих силу кисти и становую силу, жизненную емкость легких, физическую работоспособность человека и др. Они измеряются с помощью специальных приборов (динамометров, угломеров, велоэргометров, спирографов и др.).
При измерении параметров физического здоровья для получения точных результатов необходимо соблюдать ряд стандартных условий: измерения должны проводиться в утреннее время, при оптимальном освещении, наличии исправного инструментария, использовании унифицированной методики и техники измерения.
Оценка физического здоровья индивидуума или группы населения осуществляется путем сравнения их показателей с региональными стандартами и определения степени отклонений от средних величин. Для получения региональных стандартов физического здоровья проводится обследование больших групп практически здоровых людей различного возраста и пола. Следует помнить, что общепринятых стандартов физического здоровья не существует. Различные условия жизни в разных климатогеографических зонах, в городах и сельской местности, этнические особенности во многом определяют различия в уровне физического здоровья населения.
Разные методические подходы в оценке морфологических и функциональных особенностей организма человека привели к созданию многочисленных классификаций конституциональных типов. В медицинской практике наибольшее распространение получила классификация, согласно которой выделяются три основных типа телосложения:
• нормостенический тип, характеризующийся пропорциональными размерами тела и гармоничным развитием костно-мышечной системы;
• астенический тип, который отличается стройным телом, слабым развитием мышечной системы, преобладанием продольных размеров тела и размеров грудной клетки над размерами живота, а длины конечностей над длиной туловища; гиперстенический тип, отличающийся хорошей упитанностью, длинным туловищем и короткими конечностями, относительным преобладанием поперечных размеров тела и размеров живота над размерами грудной клетки.
Для оценки физического здоровья детей Р.Н. Дороховым и И.И. Бахрахом разработана классификация соматотипов, которая проводится по специальным центильным таблицам. Принадлежность ребенка к одному из трех соматотипов (микросоматический, мезосо-матический, макросоматический) (рис. 1.11) рассчитывается исходя из суммы номеров процентильных интервалов, полученных для роста, массы тела, длины окружности грудной клетки.
Рис. 1.11. Соотношения соматических типов детей в Российской Федерации
Анализ данных о тенденциях физического здоровья послужил основанием для разработки концепций акселерации (ускоренного физического развития) и ретардации (замедленного физического развития).
Акселерация (от лат. «acceleratio» — ускорение) — это ускорение физического развития детей по сравнению с предшествующими поколениями. Понятие было введено в 1935 г. немецким гигиенистом Кохом. Процессы акселерации наиболее четко проявились во второй половине ХХ в.
Причины акселерации не совсем ясны. Существуют различные гипотезы акселерационных сдвигов:
• улучшение питания детей (увеличение потребления животных белков и жиров, витаминов, концентратов для вскармливания грудных детей);
• более интенсивная инсоляция;
• урбанизация (ускорение темпов городской жизни возбуждает ЦНС и активизирует ее гонадотропные функции);
• генетический эффект (постоянное смешивание населения, гете-ролокальные браки и др.).
Несмотря на наличие различных гипотез, не вызывает сомнения тот факт, что на акселерацию влияет суммарное взаимодействие физико-химических, биологических и социальных факторов.
Акселерация не может рассматриваться однозначно как положительный или отрицательный процесс. Она ставит много проблем перед современной медициной и обществом:
• более раннее биологическое созревание, которое наступает до социальной зрелости и гражданской дееспособности (более раннее начало половой жизни, рост числа «юных» матерей, числа абортов у несовершеннолетних и т.д.);
• необходимость установления новых норм трудовой, физической нагрузки, питания, нормативов детской одежды, обуви, мебели и др.;
• нарастающая вариабельность всех признаков возрастного развития, полового созревания, необходимость установления новых границ между нормой и патологией.
Проследить процесс акселерации в историческом аспекте весьма сложно, так как отсутствуют достоверные данные о показателях физического развития поколений, живших в прошлые века, поэтому заключения можно делать только на основании косвенных сведений.
Известно, что процессы акселерации носят циклический характер и имеют кратковременные периоды стабилизации. Так, в 80-х годах ХХ в. стали появляться научные сообщения о стабилизации процессов акселерации, на основании чего можно предположить, что в ряде развитых стран в XXI в. произойдет замедление процессов физического развития — ретардация, однако в развивающихся странах ожидается продолжение акселерационных сдвигов.
Источник