Критерии оценки общественного здоровья
Общественное здоровье, как медико-социальную категорию, трудно измерить. Согласно общепринятому Всемирной организацией здоровья определению здоровья, его показателями являются:
1) наличие или отсутствие болезней;
2) наличие или отсутствие душевного дискомфорта (неблагополучия);
3) наличие или отсутствие социальных проблем.
На практике при определении количественной стороны здоровья у индивидуума невозможно объективно оценить и соблюсти эти требования. В частности некоторые заболевания могут быть выявлены только после длительных исследований с применением сложных методов. Определение полноценности функционирования всех органов в организме (сердце, легкие, кожные покровы и пр.) проводится с целью отбора людей к определенным действиям, требующим максимального здоровья, и при этом не ставится цель выявления болезни. Выявление уровня социального благополучия – соответствия уровня жизни индивида его социальным притязаниям, проводится очень редко и чрезвычайно выборочно. Еще труднее определить степень душевного благополучия.
В связи с этим ведется в мире и нашей стране поиск выбора наиболее адекватных показателей общественного здоровья.
Устав ВОЗ рекомендует оценивать «здоровье для всех» по следующим критериям:
1. Процент валового национального продукта, расходуемого на нужды здравоохранения.
2. Доступность первичной медико-санитарной помощи – как зоны первого контакта населения и медико-социальных служб, задачей которых является организация комплекса лечебной медицинской помощи, санитарно-гигиенических и профилактических мер. В их числе:
1) содействие обеспечения населения продовольствием, рациональным питанием;
2) достаточное снабжение населения питьевой водой и соответствие её нормам качества;
3) охрана детства и материнства, включая планирование семьи (регулирование рождаемости);
4) иммунизация против основных инфекционных заболеваний;
5) профилактика возникновения эндемических заболевании и борьба с ними;
6) надлежащее лечение обычных травм и заболеваний;
7) снабжение самыми необходимыми лекарственными средствами;
8) санитарное просвещение.
3. Охват населения безопасным водоснабжением.
4. Степень обслуживания населения квалифицированным персоналом, особенно женщин в период беременности и при родах.
5. Состояние питания детей, в частности доля детей, родившихся с массой тела менее 2500 г.
6. Средняя продолжительность жизни.
7. Процент лиц, подвергшихся иммунизации против шести особо опасных инфекционных болезней (дифтерия, коклюш, столбняк, корь, туберкулёз, полиомиелит).
8. Уровень средней продолжительности предстоящей жизни.
9. Уровень грамотности населения.
Данный список критериев здоровья можно расшить, но ВОЗ определила их, полагая, что выполнение указанных требований может обеспечить сохранение здоровья населения планеты.
Несколько иной подход к оценке здоровья дан в документе «Стратегия здоровья населения в Канаде». В основе его лежит выделение десяти детерминант здоровья: здоровое развитие ребенка, здравоохранение, доход и социальный статус, индивидуальные практики и приемы поддержания здоровья, пол и культура, сеть социальной поддержки, биология и генетические задатки, образование, занятость и условия труда, физическая и социальная окружающая среда.
Поскольку здоровье населенияявляется качественно-количественной характеристикой жизнедеятельности социальной общности, то показателей, которые в той или иной мере характеризуют состояние здоровья индивидуума и любого сообщества людей, очень много. Традиционно при изучении состояния здоровья населения пользуются следующими медико-статистическими и демографическими показателями:
1) заболеваемость и распространенность болезней: заболеваемость первичная, общая первичная, общая накопленная, по отдельным болезням;
2) инвалидизация: инвалидность общая первичная, общая накопленная, от отдельных заболеваний и их групп;
3) физическое развитие – показатели антропологические, функциональные, антропометрические: соматоскопические сомато- и физиометрические;
4) статистика населения; механическое движение населения; естественное движение населения.
Нередко подходы к определению здоровья базируются на определении стоимостного эквивалента тех или иных нарушений здоровья либо мер, направленных на его восстановление (анализ «затраты – выгоды»), на понятие «человеческого капитала». В частности, ценность той или иной выгоды для здоровья рассчитывается исходя из того количества денег, которые люди готовы были бы заплатить, чтобы достичь определенной вероятности получения данной выгоды в течение короткого периода времени.
В методике «затраты – эффективность» разрабатываются способы, позволяющие приводить к единому масштабу различные формы нарушения или, напротив, восстановления здоровья, а также установление единиц здоровья, получивших разные названия «год здоровой жизни», «здоровый год», «пересчитанный по качеству год жизни», «пересчитанный по инвалидности год жизни» и пр.
Долгое время оценка общественного здоровья строились на измерении потерь трудоспособности, при этом здоровье отождествлялось с трудоспособностью. В последние годы в качестве самостоятельных показателей используются субъективные показатели здоровья.
Обычно по состоянию индивидуального здоровья население условно делится на группы здоровья: «здоров», «практически здоров», «болен». Вместе с тем, оно может быть охарактеризовано рядом объективных анатомических, физиологических, биохимических и клинических показателей, отражающих индивидуальное здоровье.
Дата добавления: 2015-09-14 ; просмотров: 4028 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Источник
Критерии общественного здоровья
Медико-демографические ,Заболеваемость Первичная инвалидность., Показатели физического развития ,Показатели психического здоровья.
· Медико-демографические— рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни.
Естественный прирост населения — разница между количеством родившихся и количеством умерших за определенный период времени. измеряется обычно коэффициентом естественного прироста населения на 1000 жителей в год.
ЕП=((Р-С)/Н)*1000, где ЕП — естественный прирост, Р — рождаемость, С — смертность, Н — население. Естественный прирост измеряется в промилле.
Младенческая смертность — количество младенцев, которые умирают, не достигнув 1 года, на 1000 новорожденных.
Ожидаемая продолжительность жизни (показатель средней продолжительности предстоящей жизни) — важнейший интегральный демографический показатель, характеризующий уровень смертности населения. Упрощенно говоря, он обозначает среднее количество лет предстоящей жизни человека, достигшего данного возраста.
· Заболеваемость— общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная.
Заболева́емость — медико-статистический показатель, определяющий совокупность заболеваний, впервые зарегистрированных за календарный год среди населения, проживающего на какой-то конкретной территории
Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости в текущем календарном году по поводу данного заболевания являются:
первичное обращение больного в лечебное учреждение;
заболевание, выявленное врачом при вызове его на дом.
Заболеваемость инфекционными болезнями
Изучается путём учета каждого инфекционного заболевания или подозрения на него.
Общий показатель — число инфекционных заболеваний, зарегистрированных за год на 10 тыс. жителей, деленное на численность населения.
Специальные показатели — возрастные, половые, в зависимости от профессии, стажа и т. д.
Заболевания важнейшими неэпидемическими заболеваниями
К этой группе относятся туберкулез, венерические заболевания, новообразования (опухоли), грибковые заболевания и др., зарегистрированные впервые в данном году.
Этот вид заболеваемости рассчитывается на 10 тыс. жителей, в практике российского здравоохранения часто используется расчёт на 100000 населения.
Учет заболеваний ведется в диспансерах.
Заболевания с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ)
Заболевания с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) занимают особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой экономической значимостью. Это один из видов заболеваемости по обращаемости, он является приоритетным в оценке здоровья работающих и характеризует распространённость тех случаев заболеваемости работающих, которые повлекли за собой невыход на работу.
Единицей наблюдения при изучении ЗВУТ является каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году. Учетными документами служат «Книга регистрации листков нетрудоспособности (форма № 036/у), «Талон на законченный случай с временной утратой трудоспособности» (форма 025 — 9/у), «Талон амбулаторного пациента» (форма 025-12/у). Листок нетрудоспособности в настоящее время не может использоваться для статистического учета заболеваемости, так как не содержит для этого информацию о диагнозе.
При анализе ЗВУТ определяется структура временной нетрудоспособности в случаях и в днях. Все показатели заболеваемости оцениваются по нозологическим формам (в случаях и в днях на 100 работающих) и в динамике за ряд лет.
Заболеваемость госпитальных больных — это учет лиц, лечившихся в стационаре в течение года; изучается по данным «Карты выбывшего из стационара» (учетная форма № 066/у), которая заполняется на каждый случай госпитализации. Сведения о госпитальной заболеваемости позволяют судить о своевременности госпитализации, продолжительности и исходе лечения, совпадении или расхождении диагнозов, объёме оказанной медицинской помощи. Данные о госпитальной заболеваемости учитывают при планировании коечного фонда, определении потребности в различных видах стационарной помощи.
Важную роль играет изучение летальности как общей, так и по нозологическим формам.
Сравнение данных обращаемости с данными о госпитальной заболеваемости позволяет судить об уровне отбора больных на больничную койку, а также об удовлетворенности госпитализацией больных, нуждающихся в ней.
· Первичная инвалидность.
Первичная инвалидность (иногда ее менее точно называют «первичный выход на инвалидность») — отношение числа лиц, впервые признанных инвалидами в данном календарном году, к населению в целом или к его отдельным группам (например, к общему числу рабочих и служащих); обычно этот годичный показатель вычисляется на 1000 человек.
· Показатели физического развития.
· Показатели психического здоровья.
Все критерии нужно оценивать в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (например, в течение года).
2. Медико-статистические показатели здоровья населения и их влияние на организацию
здравоохранения.
Медико-демографические показатели.
А. Показатели естественного движения населения:
– смертность общая и возрастная;
– средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ);
— естественный прирост населения;
— возрастно-половая структура населения.
Б. Показатели механического движения населения:
— миграция населения, иммиграция, эмиграция.
2. Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности).
3. Показатели инвалидности и инвалидизации.
4. Показатели физического развития населения.
Общий коэффициент рождаемостиили рождаемость, показывает число родившихся живыми за год на 1000 населения и вычисляется по формуле:
Рождаемость = Общее число родившихся за год х 1000
Среднегодовая численность населения
Средний уровень рождаемости составляет от 15 до 25%, при показателе ниже 15% рождаемость оценивается как низкий уровень, при показателе выше 25% – как высокий уровень.
В оценке социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории необходимо учитывать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности.
Взаимодействие между показателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения.
Под общим показателем смертностипонимается число умерших в определенном регионе в течение года на 1000 населения.
Рассчитывается показатель по следующей формуле:
Общий показатель = Общее число умерших за год х 1000
смертности Среднегодовая численность населения
Существенно более точным является показатель смертности отдельных возрастно-половых групп населения, который вычисляется по формуле:
Показатель смертности соответствующей возрастно-половой группы =
Число умерших данного пола, в данном возрасте за год х 1000
Среднегодовая численность населения
Среди всех причин смерти в РФ лидируют пять заболеваний: сердечно-сосудистые – 52%, несчастные случаи (травмы, отравления и др.) – 16%, злокачественные опухоли – 15%, болезни органов дыхания – 6%, болезни органов пищеварения – 3%. Они составляют более 90% всех случаев смерти. Анализ динамики причин смертности населения в России свидетельствует, что болезни системы кровообращения не только превалируют в структуре смертности, но и имеют тенденцию к росту.
Естественный прирост населения служит наиболее общей характеристикой роста населения.
Естественный прирост населенияможет выражаться абсолютным числом, как разность между числом родившихся и умерших за год, но чаще рассчитывается как разность показателей (коэффициентов) рождаемости и смертности по формуле:
Показатель естественного прироста населения =
Число родившихся – число умерших х1000
Среднегодовая численность населения
К одному из наиболее неблагоприятных демографических явлений относится наличие отрицательного естественного прироста, свидетельствующего о явном неблагополучии в обществе. Как правило, такая демографическая обстановка характерна для периодов войн, социально-экономических кризисов.
Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ), который служит более объективным критерием, чем показатели рождаемости, смертности и естественного прироста — гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению одновременно родившихся при условии неизменности повозрастных коэффициентов смертности. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом и пригоден для анализа показателя в динамике и сравнения по разным регионам страны
Показатель СППЖ рассчитывается на основании повозрастных коэффициентов смертности путем построения таблиц смертности (или дожития), методика построения которых известна еще с ХVIII в.
2. Показатели заболеваемости и распространенности болезней
Заболеваемость – ведущий показатель общественного здоровья.
Заболеваемость (инцидентность) — характеризует частоту заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом в определенном году. Показатель заболеваемости рассчитывается по формуле: Число заболевших X 100 000/Средняя численность населения
В некоторых случаях заболеваемость может быть также исчислена на 100, на 1000, на 10000 населения за год.
Показатель заболеваемости может быть исчислен не на все население, а на отдельные его группы (дети от 0 до 14 лет, мужчины, рабочие и т.д.), не за год, а за отдельные периоды года. Официально принятый показатель заболеваемости высчитывается за год на 100 000 населения обоего пола и всех возрастов, проживающего на территории, где зарегистрированы случаи заболевания.
2. Смертность. Показатель смертности вычисляют точно также, как показатель заболеваемости:
Число умерших X 100 000/Средняя численность населения
Можно исчислить, таким образом, общую смертность, смертность от всех инфекционных болезней, смертность от отдельной инфекционной болезни.
3. Летальность. Показатель летальности характеризует тяжесть данной болезни, ее смертельность и эффективность лечения. Показатель летальности выражается в процентах и вычисляется по формуле:
Число умерших от данной болезни X 100 / Число заболевших данной болезнью
Источник