Контроль состояния здоровья пожилых

Обследования в пожилом возрасте

Пожилые люди нередко страдают от различных заболеваний организма, ведь происходит естественное старение клеток, влекущее закономерные изменения и процессы. Но это не значит, что в преклонном возрасте нельзя сохранить хорошее здоровье. Ключом к этому является комплексная профилактическая медицинская диагностика.

Лучшие специалисты нашего медицинского центра разработают индивидуальную схему обследования, с учетом вашего общего состояния здоровья и имеющихся жалоб. Ультрасовременное техническое оснащение клиники вкупе с большим опытом и высокой квалификацией врачей позволит на начальных стадиях выявить любые патологические состояния у пожилых пациентов и начать их эффективное лечение.

Обследование у невролога

Одна из первостепенных задач в преклонном возрасте – своевременное выявление и профилактика патологий нервной системы. Если не начать терапию неврологических заболеваний своевременно, последствия могут оказаться губительными, поэтому обследование у невролога должно стать обязательным для каждого пенсионера.

В нашем медицинском центре для выявления ранних признаков атеросклероза, невропатий, ишемии, рассеянного склероза и прочих патологий нервной системы используются:

передовые методы инструментальной и компьютерной диагностики (КТ, УЗИ);
дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
миография;
электроэнцефалография;
МР-ангиография.

Кардиологическое обследование

Сердечно-сосудистая система, одна из важнейших составляющих человеческого организма, в течение всей жизни принимает на себя колоссальную нагрузку. В пожилом возрасте могут возникнуть жалобы на артериальную гипертонию, стенокардию, аритмию и прочие патологические проявления. В группу риска сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, инсульта и инфаркта миокарда, входят люди с вредными привычками.

В комплекс кардиологического исследования входят следующие методы:

электрокардиография;
УЗИ сердца и сосудов;
холтеровское мониторирование;
ЭхоКГ;
мониторинг артериального давления.

Обследование у флеболога

С возрастом также возрастает нагрузка на ноги и, как следствие, может ухудшиться состояние сосудов и вен. Отеки, болезненность, усталость ног – это лишь часть симптомов, возникающих в таких случаях. Квалифицированный врач-флеболог нашей клиники проведет качественную диагностику, которая позволит обнаружить варикозное расширение вен, тромбофлебит и прочие заболевания на ранних этапах, чтобы избежать необходимости проведения оперативного вмешательства.

Флебологическое обследование включает:

физикальный осмотр пациента;
УЗИ вен;
компьютерную томографию;
ЭКГ;
ультразвуковое ангиосканирование, дуплексное сканирование;
тесты на тромбофилию;
флебоманометрию.

Эндокринологическое обследование

У пожилых людей одним из самых часто встречающихся эндокринных заболеваний является сахарный диабет 2 типа, также часто у пенсионеров наблюдаются сбои в работе щитовидной железы. Любые изменения гормонального фона влекут неприятные и опасные последствия для организма, поэтому в число обязательных обследований включается эндокринологическая диагностика:

инструментальные исследования щитовидной железы;
биохимическое исследование крови;
исследование крови на тиреоидные гормоны;
тесты на толерантность к глюкозе;
анализ на гликозилированный гемоглобин;
пункция щитовидной железы.

Урологическое обследование

Консультации уролога требуются всем пожилым людям для оценки состояния и функции мочевыводящей системы. На протяжении всей жизни почки фильтруют конечные продукты метаболизма нашего организма, но множество факторов негативно сказывается на их деятельности – в частности, прием некоторых медикаментов.

Процесс старения в равной степени затрагивает и другой важный орган мочевыводящей системы – мочевой пузырь. Мужчинам крайне важно регулярно проходить обследование предстательной железы для выявления ранних признаков простатита и иных заболеваний органа.

В урологическом отделении нашей клиники проводятся такие современные диагностические исследования:

рентгенографическое исследование мочевого пузыря и почек;
цистоскопия;
уретроскопия;
УЗИ органов мочевыводящей системы;
цистоуретрография;
ретроградная пиелография;
лабораторное исследование секрета предстательной железы у пациентов мужского пола.

Что включает в себя плановое обследование в пожилом возрасте

Регулярное профилактическое обследование рекомендуется проходить всем пациентам пожилого возраста, даже тем из них, у которых отсутствуют какие-либо признаки заболеваний организма. В общий список диагностических исследований обычно входят:

консультация и осмотр терапевта;
общий и биохимический анализ мочи и крови;
анализ кала на скрытую кровь;
анализ крови на сахар;
ЭКГ;
флюорография легких;
измерение АД;
фиксация частоты пульса;
УЗИ брюшной полости;
консультация и осмотр офтальмолога;
маммография для пациенток женского пола.

Ранняя диагностика рака

В пожилом возрасте во много раз возрастает риск развития онкологических заболеваний, которые сегодня достаточно хорошо поддаются лечению на ранних стадиях. Наш медицинский центр предлагает специальные программы ранней диагностики злокачественных заболеваний у мужчин и женщин. В программу входят:

осмотр терапевта;
осмотр гинеколога и уролога;
УЗИ внутренних органов (щитовидной железы, малого таза, брюшной полости, молочных желез у женщин);
мультиспиральная компьютерная томография забрюшинного пространства и брюшной полости с контрастом;
рентгенографическое исследование грудной клетки, молочных желез;
расширенная кольпоскопия у женщин;
ультразвуковое исследование простаты и мошонки у мужчин;
лабораторные исследования на определение онкомаркеров.

Пожилой возраст должен стать временем, когда каждый человек мог бы в полном объеме отдохнуть и насладиться жизнью, но это возможно лишь при хорошем состоянии здоровья. Регулярное профилактическое обследование – вот ключ к счастливой, полноценной жизни в любом возрасте.

Врачебный контроль за лицами среднего и пожилого возраста

Занятия должны проводиться с учетом анатомо-физиологических особенностей. Морфологические, функциональные и биохимические особенности организма в период старения оказывают влияние на его важнейшее свойство – способность реагировать на воздействия внешней среды, физических нагрузок и т.д. Реактивность определяется состоянием рецепторов, нервной системы, висцеральных органов и др.

Возрастные изменения начинаются с периферических сосудов. Происходит утончение мышечного слоя артерий. Склероз раньше всего возникает в аорте и крупных сосудах нижних конечностей. Нарушается координация движений, изменяется структура мышечной ткани с потерей жидкости, сухостью кожи и т.д. Нарушается обмен жиров, в частности, их окисление, а это ведет к накоплению в организме холестерина, который способствует развитию склероза сосудов. Ослабляется деятельность половых желез, что в свою очередь вызывает ослабление мышечной силы. С возрастом мышцы уменьшаются в объеме, снижается их эластичность, сила и сократимость.

У пожилых людей, из-за нарушения эластичности артерий, систолическое давление имеет тенденцию к повышению. Во время физической нагрузки оно также возрастает в большей степени, чем у молодых.

Практика свидетельствует, что умеренные физические тренировки задерживают развитие многих симптомов старения, замедляют прогрессирование возрастных и атеросклеротических изменений, улучшают функциональное состояние главнейших систем организма. А если учесть, что для лиц среднего, и особенно пожилого возраста характерна гиподинамия и избыточное питание, то становится очевидной необходимость регулярных занятий физкультурой.

Наиболее эффективны в этом отношении циклические виды двигательной активности – ходьба по пересеченной местности, лыжные прогулки, плавание, езда на велосипеде, тренировки на велотренажере, тредбане (тредмилле) и др., а также ежедневная утренняя гимнастика (или длительная прогулка в лесу, парке, сквере), контрастный душ, раз в неделю – посещение сауны (бани), умеренное питание (без ограничения в животных белках, овощах, фруктах) и т.д.

Не следует включать в тренировки бег, прыжки, упражнения с тяжестями, которые приводят к травматизму и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. В свое время популярным был «бег трусцой», который приводил к заболеваниям нижних конечностей (периоститы и другие структурные изменения надкостницы, мышц, сухожилий и пр.), возникновению (или обострению) остеохондроза позвоночника. Его пришлось заменить более физиологичным видом – ходьбой.

Основной целью врачебного контроля (ВК) является определение рационального двигательного режима, адекватного анатомо-физиологическим и клиническим особенностям определенных возрастных групп. Соответственно, главные задачи врачебного контроля следующие:

— изучение состояния здоровья, работоспособности и физической подготовленности лиц среднего и пожилого возраста;

— систематические наблюдения за влиянием занятий физической культурой и спортом на состояние здоровья;

— врачебно-педагогический контроль и обучение занимающихся системе самонаблюдений (самоконтроля) в процессе проведения физических упражнений;

— врачебные консультации по вопросам выбора вида двигательного режима, а также по общему режиму, способствующему повышению эффективности занятий физической культурой.

Гиподинамия ухудшает адаптацию к физическим нагрузкам у лиц пожилого возраста в большей степени, чем у молодых.

Противопоказания к занятиям физической культурой:

— заболевания в острой и подострой стадиях;

— прогрессирующие заболевания нервной системы;

— недостаточность кровообращения II и III степени;

-ИБС с тяжелыми приступами стенокардии;

— частые внутренние кровотечения (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, геморрой, гинекологические и др. заболевания).

Формы и методы занятий физической культурой. В среднем и пожилом возрасте с оздоровительной целью применяют следующие виды физических упражнений: утренняя гимнастика, дозированная ходьба, терренкур, прогулки на лыжах, плавание, езда на велосипеде, академическая гребля и др.

Основная форма – групповые занятия, проводимые специалистом под врачебным контролем.

Интенсивность занятий должна быть снижена по сравнению с лицами младшего возраста. Ограничения обычно связаны с тем или иным функциональным отклонением в состоянии здоровья.

В начальном периоде целесообразно проводить занятия с умеренной нагрузкой 3-4 раза в неделю по 35-45 мин, а через 1,5-3 мес. ее можно увеличить до 45-50 мин. Дальнейший рост продолжительности занятий нежелателен – лучше увеличить количество занятий до 5-6 в неделю. Важна также плотность нагрузки на занятиях. Функциональное состояние в процессе тренировок контролируется по пульсу, частоте дыхания и субъективным признакам усталости (пульс не должен превышать величины, полученной от вычитания числа лет из 220). Занятия должны проходить с паузами для отдыха, ходьбы, упражнений на расслабление и т.п. Следует исключать упражнения на задержку дыхания, натуживание, с резкими движениями, особенно махового характера, вращениями головой, с длительным наклоном головы вниз, прыжками (или поскоками) и т.д. Преподаватель физкультуры (тренер) должен ориентировать занимающихся на глубокое, ритмичное дыхание.

Основным принципом занятий физкультурой в группах здоровья должна быть постепенность и дозированная тренировка циклического характера, она особенно полезна при заболеваниях сердца, легких и др. Выбор средств и методов занятий физкультурой диктуется возрастом, полом и физической подготовленностью занимающихся.

Не следует увлекаться скоростными и силовыми нагрузками, как и играми, которые резко повышают психоэмоциональное состояние занимающихся.

В соответствии с теорией и практикой физической культуры занятия строятся в виде урока, состоящего из трех частей: вводной, основной и заключительной. Вводная часть включает общеразвивающие упражнения, ходьбу, бег; это по сути разминка. Основная часть, в зависимости от поставленной цели, включает в себя подвижные игры, общеразвивающие упражнения, элементы из различных видов спорта и т.п. Заключительная часть урока имеет целью постепенное восстановление функции кардио-респираторной системы, включает ходьбу, дыхательные упражнения, упражнения на расслабление, на растяжение и т.п.

Врачебный контроль проводится по определенной схеме с включением функциональных проб: степ-теста, PWC₁₇₀, биохимии крови и др. При оценке функциональной пробы необходимо учитывать не только сдвиги ЧСС, ЧД, АД, но и особенности восстановительного периода.

О положительном влиянии занятий физкультурой свидетельствуют следующие показатели реакции кардиореспираторной системы: восстановление ЧСС через 4-5 мин, хорошее настроение, аппетит, сон и другие субъективные показатели.

8.3. Врачебный контроль за женщинами, занимающимися физкультурой и спортом

При занятиях физической культурой и спортом,а также при отборе в секции необходимо учитывать морфофункпиональные особенности женского организма. Физическое развитие и телосложение женщин во многом отличаются от мужского. Мышечная масса у женщин составляет примерно 35% массы тела, а у мужчин – 40-45%. Соответственно, и сила у женщин меньше. Жировая ткань у женщин составляет в среднем 28% массы тела, а у мужчин – 18%. И топография отложения жиров у женщин отличается от мужской.

Занятия спортом существенно изменяют морфологические показатели, особенно в таких видах спорта, как метание диска, толкание ядра, тяжелая атлетика, борьба и др.

У здоровых женщин плечи уже, таз – шире, ноги и руки короче. Структура и функции внутренних органов также различны. Сердце у женщин меньше, чем у мужчин, на 10-15%, объем сердца у нетренированных женщин составляет 583 см 3 , у мужчин – 760 см 3 . То же различие отмечено и у спортсменов.

Ударный объем сердца у мужчин в покое на 10-15 см 3 больше, чем у женщин. Минутный объем крови (МОК) больше на 0,3-0,5 л/мин. Следовательно, в условиях выполнения максимальной физической нагрузки сердечный выброс у женщин существенно ниже, чем у мужчин. У женщин также меньше объем крови, но ЧСС в покое у женщин выше, чем у мужчин, на 10-15 уд/мин. Частота дыхания (ЧД) у женщин выше, а глубина дыхания меньше, меньше также МОД. ЖЕЛ на 1000-1500 мл меньше. Тип дыхания у женщин грудной, а у мужчин – брюшной. МПК у женщин меньше, чем у мужчин, на 500-1500 мл/мин. PWC₁₇₀ у женщин – 640 кгм/мин, а у мужчин – 1027 кгм/мин. Поэтому и спортивные результаты у женщин ниже, чем у мужчин, во всех видах спорта.

Все это указывает на более низкие функциональные возможности сердечно-сосудистой системы женщин по сравнению с мужчинами.

Под влиянием систематических занятий спортом функциональные показатели различных систем организма у мужчин и женщин еще более различаются.

Помимо сказанного выше, при построении учебно-тренировочного процесса необходимо учитывать функциональное состояние спортсменки в различные фазы овариально-менструального цикла, психо-эмоциональное состояние. В этот период ослабевает внимание, ухудшается самочувствие, появляются боли в поясничной области и внизу живота и др. Физическая работоспособность (по тестированию) в середине менструального цикла (в период овуляции) заметно снижается. В этом периоде тренировки противопоказаны.

В период менструации не следует посещать сауну (баню), плавательный бассейн, проводить занятия в тренажерном зале. Запрещается принимать фармакологические средства, способствующие задержке или ускорению (преждевременному наступлению) менструации. Такая искусственная регуляция приводит к нарушению детородной функции, раннему наступлению климакса и ряду других осложнений.

Рождение ребенка положительно сказывается на спортивных результатах. Практика спорта знает немало случаев, когда женщина, имея одного, двух и даже трех детей, показывала выдающиеся результаты на чемпионатах Европы, мира, Олимпийских играх.

С наступлением беременности следует прекратить интенсивные тренировки, а заняться ЛФК, дозированной ходьбой, плаванием, лыжными прогулками и т.д. Исключаются упражнения на напряжение брюшного пресса и промежности (особенно в ранние сроки беременности), задержку дыхания, прыжки, подскоки и др.

В послеродовом периоде полезны лечебная гимнастика, массаж спины и ног, прогулки в лесу (сквере, парке). Умеренные нагрузки способствуют увеличению лактации, а интенсивные – снижению или даже прекращению. Через 6-8 мес. после родов, прекращения кормления ребенка грудью можно возобновить тренировки, но они должны быть умеренными (желательно в циклических видах спорта), с постепенным включением общеразвивающих упражнений и занятий на тренажерах.

У гимнасток, фигуристок и прыгуний в воду после многолетних тренировок в детском возрасте отмечается более позднее начало месячных (у 46-64% они начинались в 15-17 лет). Задержка менструального цикла объясняется перегрузками в ходе тренировочного цикла, а также воздействием холода у фигуристок, микротравмами гениталий у гимнасток и некорректным (нетехничным) вхождением в воду прыгуний.

Анаболитические стероиды женщинам противопоказаны, особенно опасны они для девушек. От их применения изменяется структура мышц, изменяется голос, появляется агрессивность, повышается травматизм, нарушается менструальный цикл, а также детородная функция (характерны выкидыши), отмечается повышение артериального давления, заболевание печени, возникают раковые заболевания, даже со смертельным исходом. От применения анаболиков у юных спортсменок возникает также опасность остановки роста.

8.4. Самоконтроль спортсмена

Самоконтроль – это регулярное наблюдениеза состоянием своего здоровья и физического развития и их изменений под влиянием занятий физкультурой и спортом. Самоконтроль не может заменить врачебного контроля, а является лишь дополнением к нему.

Самоконтроль позволяет спортсмену оценивать эффективность занятий спортом (физкультурой), соблюдать правила личной гигиены, режим тренировок, закаливания и т.п. Регулярно проводимый самоконтроль помогает анализировать влияние физических нагрузок на организм, что дает возможность правильно планировать и проводить тренировочные занятия.

Самоконтроль включает в себя простые общедоступные наблюдения, учет субъективных показателей (сон, аппетит, настроение, потливость, желание тренироваться и др.) и данные объективных исследований (ЧСС, масса тела, ЧД, кистевая и становая динамометрия и др.).

Самоконтроль позволяет тренеру обнаружить ранние признаки перегрузок и соответственно корректировать тренировочный процесс.

Дневник можно дополнить характеристикой тренировочных нагрузок (километры, килограммы, продолжительность и т.д.).

Источник