Опишите структуру Государственной системы мониторинга здоровья населения России; что предполагает компьютерный мониторинг здоровья? Дайте классификацию компьютерных систем мониторинга здоровья.
В Концепции создания Государственной системы мониторинга здоровья населения России (1996) приведено следующее определение: мониторинг здоровья населения — это система оперативного слежения за состоянием и изменением здоровья населения, представляющая собой постоянно совершенствующийся механизм получения разноуровневой информации для углубленной оценки и прогноза здоровья населения за различные временные интервалы.
Компьютерный мониторинг здоровья предполагает регулярный сбор и накопление данных, получаемых на любых уровнях иерархической системы здравоохранения и в ведомственных медицинских учреждениях на протяжении всей жизни человека. Это обеспечивает формирование объективных интегральных оценок общественного здоровья, динамический анализ ситуации и прогноз тенденций, на основе которых может осуществляться выявление приоритетов для проведения первоочередных мероприятий в отношении различных групп населения путем направленного совершенствования системы здравоохранения и планирования текущих и долгосрочных мероприятий. Основой для этого служат территориальные и проблемно-ориентированные системы сбора, переработки, хранения и анализа регулярно пополняемой медицинской информации пациентов.
В настоящее время на разных уровнях системы здравоохранения функционируют разнообразные мониторинговые системы. Их классификацию (по направленности) можно представить следующим образом:
· динамический контроль медико-демографических показателей: рождаемости, заболеваемости, инвалидности, смертности;
· периодический контроль состояния здоровья — диспансерные осмотры населения (общие, профессиональных групп, возрастных групп и др.);
· эпидемиологический мониторинг по нозологическим группам (врожденные пороки развития, наследственные заболевания, онкологическая патология, туберкулез, психические болезни, ВИЧ/СПИД и др.), позволяющий получить сравнительную информацию о распространенности хронических заболеваний на территории России, в том числе среди разных возрастных, профессиональных и этнических групп;
· социально-гигиенический, в том числе медико-дозиметрический и медико-экологический мониторинг;
· мониторинг генетических процессов в популяции и отдельных субпопуляциях населения страны.
· 33. Дайте определение электронному здравоохранению. Что подразумевает персонифицированный подход? Дайте определение единому информационному пространству системы здравоохранения.
Электронное здравоохранение — это система, направленная на решение всего спектра задач охраны здоровья населения, реализуемая на основе всеобъемлющего электронного документооборота, обязательно включающего персональные медицинские данные, обеспечивающего оперативный доступ ко всей информации, возможность ее совместного дистанционного анализа врачами и контактов врачей с пациентами на основе телемедицинских технологий.
Ключевым компонентом электронного здравоохранения является ЭИБ (в это понятие включаются любые медицинские карты пациентов). Переход к интегрированным системам, в том числе использующим персональные данные пациентов, создает основу для формирования единого информационного пространства отдельных служб, регионов и здравоохранения России в целом. Учитывая взаимосвязь медицинских, социальных и экологических аспектов, их роль для здоровья, комфортного состояния и(или) адаптации человека в обществе, можно рассматривать такие понятия, как «единое информационное медико-социальное пространство» и «медико-экологическое пространство».
Следует различать варианты понятия «единое информационное пространство» и независимо существующее понятие «общее информационное пространство». Единое информационное пространство включает два варианта: медицинское пространство собственно персональных данных и пространство системы здравоохранения. Наряду с использованием термина «пространство» в качестве его синонима применяется понятие «единое поле медицинских данных».
Единое информационное пространство медицинских данных — это система, опирающаяся на компьютерные сети автономно функционирующих ИМС и интегрирующая данные о пациентах, наблюдающихся в различных учреждениях всех уровней (на основе построения распределенной базы персональных данных о состоянии здоровья населения определенной территории).
Единое информационное пространство системы здравоохранения — это обобщенная или распределенная база первичных статистических данных о состоянии здоровья населения, окружающей среды и комплексе учреждений, служб и ведомств, обеспечивающих охрану здоровья населения в рамках определенной территории.
Общее информационное медицинское пространство — это совокупность информации (данных), находящейся в различных БД, в том числе разных территорий или ведомств, получение которой возможно при направлении официального запроса.
Единое информационное медицинское пространство должно обеспечивать санкционированный доступ к любым базам персональных медицинских данных независимо от места их постоянного хранения для каждого нуждающегося в них врача и организатора здравоохранения (в любом из учреждений) в интерактивном режиме или по электронной почте в фиксированный период времени. Оперативное получение данных должно быть реализовано при неотложных состояниях и в чрезвычайных ситуациях.
Обязательное условие для практической реализации единого информационного медицинского пространства — регистры всех учреждений и служб должны функционировать на основе единого принципа построения (универсальности) отдельных блоков ИС и единых стандартов на медицинские записи независимо от различий в характере и полноте медицинских карт. В первую очередь должен решаться вопрос интеграции данных на пациента, т.е. переход к персоноцентрированному подходу, без чего невозможно собрать все рассеянные по разным учреждениям сведения о состоянии здоровья человека (результаты диспансерных осмотров, обследований, информация о заболеваниях и проводившейся терапии).
Источник
Принципы и место компьютерного мониторинга здоровья населения в общей системе здравоохранения
В Концепции создания Государственной системы мониторинга здоровья населения России (1996) приведено следующее определение: мониторинг здоровья населения — это система оперативного слежения за состоянием и изменением здоровья населения, представляющая собой постоянно совершенствующийся механизм получения разноуровневой информации для углубленной оценки и прогноза здоровья населения за различные временные интервалы.
Компьютерный мониторинг здоровья предполагает регулярный сбор и накопление данных, получаемых на любых уровнях иерархической системы здравоохранения и в ведомственных медицинских учреждениях на протяжении всей жизни человека. Это обеспечивает формирование объективных интегральных оценок общественного здоровья, динамический анализ ситуации и прогноз тенденций, на основе которых может осуществляться выявление приоритетов для проведения первоочередных мероприятий в отношении различных групп населения путем направленного совершенствования системы здравоохранения и планирования текущих и долгосрочных мероприятий. Основой для этого служат территориальные и проблемно-ориентированные системы сбора, переработки, хранения и анализа регулярно пополняемой медицинской информации пациентов.
В настоящее время на разных уровнях системы здравоохранения функционируют разнообразные мониторинговые системы. Их классификацию (по направленности) можно представить следующим образом:
· динамический контроль медико-демографических показателей: рождаемости, заболеваемости, инвалидности, смертности;
· периодический контроль состояния здоровья — диспансерные осмотры населения (общие, профессиональных групп, возрастных групп и др.);
· эпидемиологический мониторинг по нозологическим группам (врожденные пороки развития, наследственные заболевания, онкологическая патология, туберкулез, психические болезни, ВИЧ/СПИД и др.), позволяющий получить сравнительную информацию о распространенности хронических заболеваний на территории России, в том числе среди разных возрастных, профессиональных и этнических групп;
· социально-гигиенический, в том числе медико-дозиметрический и медико-экологический мониторинг;
· мониторинг генетических процессов в популяции и отдельных субпопуляциях населения страны.
Компьютерный мониторинг переходных состояний здоровья — от нормы до выраженной патологии — является основой для оценки уровня как индивидуального, так и общественного, или популяционного, здоровья в различных группах населения.
Концепция континуума переходных состояний здоровья развивающегося организма (Б. А. Кобринский, 2000), включающая норму, компенсаторные или обратимые функциональные нарушения, пограничные состояния, генетически детерминированные, мультифакториальные или приобретенные хронические заболевания (компенсированные состояния и стойкое нарушение функций или декомпенсация), в том числе врожденные пороки развития, и инвалидность, объясняет роль динамического изменения факторов риска, негативное влияние которых опосредуется организмом в рамках его нормы реакции при наличии наследственной обусловленности или предрасположенности к тем или иным заболеваниям. Учет этого является обязательной основой для формирования групп риска, отражающих вероятность заболеть в определенный период жизни (момент времени). Из этого вытекает, что с возрастом должна осуществляться регулярная переоценка соотносительной роли (удельного веса) и влияния как отдельных факторов, так и их совокупностей, т.е. необходима система динамической многофакторной оценки экзо- и эндогенных влияний, учитывающая интерференцию положительных и отрицательных влияний б процессе воздействия факторов риска на формирующийся и развивающийся организм ребенка, что возможно только при организации компьютерного мониторинга за состоянием здоровья детей.
Мониторинг «маркерных» заболеваний (см. гл. 9) позволяет осуществлять оценку многообразных негативных воздействий (мутагенное, тератогенное, гонадотоксическое, эмбриотоксическое, канцерогенное, аллергическое, токсическое и др.), которые могут проявляться в разное время и в различных формах. Монито- рирование социально значимых заболеваний, нередко сопровождающихся инвалидизацией, позволяет реально контролировать динамику изменений в состоянии здоровья этих контингентов больных и эффективность абилитационных/реабилитационных мероприятий.
Федеральная система мониторинга здоровья населения предусматривает аналитическую обработку полицевых данных специализированных регистров для получения различных пространственно-временных показателей по классам патологии с учетом уровня представления данных. Например, аналитический модуль федеральной системы мониторинга инвалидности позволяет получить в динамике полноценную информацию медико-социального характера о состоянии пациентов, эффективности восстановительной терапии и текущих потребностях лиц с ограниченными возможностями для оптимизации их состояния и адаптации в обществе. С его помощью осуществляется:
1. комплексная оценка уровня и качества жизни инвалидов;
2. анализ уровня и структуры инвалидности;
3. оценка функциональных нарушений;
4. оценка характера ограничений жизнедеятельности;
5. оценка суммарного реабилитационного потенциала;
6. оценка эффективности индивидуальных программ реабилитации;
7. анализ динамики изменений в состоянии инвалидов;
8. анализ социальной адаптированное™ инвалидов;
9. учет потребностей в постоянном лечении;
10. учет потребностей в лекарствах, пищевых добавках;
11. учет потребностей в протезировании;
12. учет потребностей в технических средствах.
Получение такой информации позволяет оперативно корректировать расходы медицинской и социальной служб, оптимизировать перспективные планы мероприятий по медико-социальному обеспечению инвалидов и в конечном счете добиваться снижения эффекта дезадаптирующих нарушений и повышения уровня социальной адаптации этих больных.
Объединение информации на различных уровнях в плане отдельных нозологических форм или групп заболеваний позволяет получить полноценную картину состояния медико-демографических показателей, характеризующих физические и психические характеристики, уровень и структуру заболеваемости, инвалидности и смертности населения Российской Федерации.
Источник
Top10 лучших решений для удаленного мониторинга пациентов для больниц
В последнее время, стараясь улучшить качество и результативность лечения пациентов, требующих постоянного наблюдения, больницы все чаще используют решения удаленного мониторинга пациентов как непосредственно в больнице, так и на дому после госпитализации.
Интегрированные решения такого типа с системами сигнализации и обмена сообщениями позволяют медикам вовремя узнавать, когда пациент находится в стабильном или критическом состоянии. Удаленный мониторинг может улучшать лечение хронических заболеваний путем контроля таких критических риск-факторов, как уровень сахара, давление и т.п. Эти же устройства могут транслировать генерируемые пациентами данные врачам и поддерживать информированность пациентов об их лечении.
Медицинские организации, в частности, больницы, могут использовать удаленный мониторинг для снижения затрат на лечение и ограничения использования более дорогих сервисов.
Здесь мы хотим представить вам десять лучших решений для удаленного мониторинга, которые используют расширенные метрики здоровья, системы связи с пациентами, интеграцию с мобильными системами. Решения представлены в алфавитном порядке.
Компания: A&D Medical. Решение: Wellness Connected
Набор приложений и устройств для удаленного мониторинга позволяет передавать данные здоровья пациента в медицинскую организацию, предоставляя врачам, персоналу по уходу и семье возможность узнавать актуальное состояние здоровья человека. Такие устройства, как подключенные к Сети весы и тонометры, трекеры активности и сна, передают данные параметров здоровья в медицинскую организацию и позволяют пациенту видеть в графическом виде, как изменяется его здоровье.
Компания: Biotronik. Решение: Biotronik Home Monitoring
Средства домашнего мониторинга сердечной деятельности этой компании позволяют заменить необходимые визиты врача за счет раннего обнаружения рисков нарушения работы сердца. Устройства снабжены антенной и дополнительной емкостью хранения, которая подключается к системе пациента, носящем название CardioMessenger. Этот прибор собирает, шифрует и отсылает в медицинскую организацию или врачу клинические данные (в том числе показатели здоровья, информацию о здоровье). При этом эта информация категорируется согласно ее важности, основываясь на основных потребностях пациента в отношении его здоровья.
Компания: Boston Scientific. Решение: Latitude NXT
Система домашнего мониторинга пациентов Latitude NXT позволяет медикам отслеживать показания подключенных приборов в период между визитами врача. Эти устройства — мониторы кровяного давления, кардиостимуляторы, мониторы сердечной деятельности, весы и др. — отсылают информацию в медицинскую организацию согласно регулярному графику. Входящий в состав решения NXT Connector не требует вмешательства пациента, т.е. пациент не должен ничего делать и ничего настраивать, чтобы отсылать данные о своем здоровье.
Компания: GE Healthcare. Решение: Apex Pro CH
Телеметрическая система, разработанная специалистами General Electric, позволяет больницам и другим медицинским организациям унифицировать свои системы мониторинга в рамках единой беспроводной сети. Apex Pro предоставляет средства, позволяющие централизовать или наоборот децентрализовать мониторинг в соответствии с нуждами организации. Организация может одновременно отслеживать состояние 438 пациентов в зоне покрытия сети, при этом осуществляется контроль жизненно важных параметров здоровья пациента, измеренных с помощью различных устройств.
Компания: Honeywell. Решение: Genesis Touch
Устройство Genesis Touch собирает биометрические данные пациентов и пересылает удаленной медицинской организации, где они визуализируются с помощью специализированной программной панели мониторинга здоровья пациентов. Это же устройство может использоваться для организации видео-визитов, предоставлять доступ к данным здоровья пациентов сразу нескольким медицинским провайдерам, а также применяться не только в беспроводной сети, но и в сети мобильной связи. Genesis Touch интегрируется с оксиметром, монитором кровяного давления и точными весами.
Компания: Medtronic. Решение: Vital Sync
С помощью этой платформы мониторинга медицинская организация может интегрировать в больничном сервере физиологическую информацию, полученную с помощью прикроватных мониторов и носимых устройств. Медицинские специалисты могут с помощью мобильных устройств и приложений устанавливать клинические протоколы, удаленно просматривать информацию о здоровье пациентов, получать обновления статуса здоровья и сигналы на свои смартфоны или планшеты. Vital Sync позволяет также удаленно осуществлять контроль дыхания, идентифицировать ухудшение состояния пациентов в реанимации, а также менять режим телеметрии на видеонаблюдение.
Компания: Nihon Koden. Решение: Aware
Эта система управления сигналами тревоги позволяет больницам получать аналитические данные из контролируемых параметров и видеть детальную информацию о типах пациентов и о том, когда пациент сталкивался с рисками для здоровья.
Это решение предназначено для помощи медицинским специалистам в идентификации того, какой из приходящих тревожных сигналов требует наибольшего внимания, основываясь на состоянии пациента. Эта система может также использоваться для обнаружения, когда сигнальное устройство включено, выключено, контроля заряда батарейки в нем, а также для реагирования на сигналы, связанные с телеметрией пациента.
Компания: Philips Healthcare. Решение: EncorePro 2
Эта система может использоваться медицинскими специалистами для представления данных всех пациентов на единой контрольной панели. Изменения в параметрах здоровья пациентов или появление определенных симптомов автоматически регистрируются на смарт-карте и автоматически немедленно передаются медицинскому специалисту. Еще одной уникальной характеристикой системы EncorePro 2 является возможность сравнения страховки, лечения, заметок врачей и других параметров нескольких пациентов между собой, что предоставляет возможность выделить наилучший подход к лечению, который позволяет улучшить его результаты.
Компания: Spacelabs Healthcare. Решение: Xhibit
Эта платформа удаленного мониторинга позволяет медицинским специалистам настраивать мониторинг под специфические потребности пациентов с помощью подключенных мониторов, носимых устройств и контрольной панели. За счет постоянного доступа к данным пациента врачи могут использовать набор клинических систем для разработки решений, основанных на конкретных данных постоянно отслеживаемых параметров здоровья, и определять, нужно ли применить к конкретному пациенту новое лечение.
Источник