Комплексная оценка состояния здоровья ребенка приказ

Приложение N 2. Правила комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних

Приложение N 2
к Порядку прохождения
несовершеннолетними
медицинских осмотров, в том числе при
поступлении в образовательные
учреждения и в период обучения в них,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 декабря 2012 г. N 1346н

Правила
комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних

1. Комплексная оценка состояния здоровья несовершеннолетних осуществляется на основании следующих критериев:

1) наличие или отсутствие функциональных нарушений и (или) хронических заболеваний (состояний) с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса;

2) уровень функционального состояния основных систем организма;

3) степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;

4) уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.

2. В зависимости от состояния здоровья несовершеннолетние относятся к следующим группам:

1) I группа состояния здоровья — здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений;

2) II группа состояния здоровья — несовершеннолетние:

у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения;

реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести;

с общей задержкой физического развития в отсутствие заболеваний эндокринной системы (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), с дефицитом массы тела или избыточной массой тела;

часто и (или) длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями;

с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности функций органов и систем организма;

3) III группа состояния здоровья — несовершеннолетние: страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии

клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма, при отсутствии осложнений основного заболевания (состояния);

с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации функций органов и систем организма, степень которой не ограничивает возможность обучения или труда;

4) IV группа состояния здоровья — несовершеннолетние: страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма либо неполной компенсацией функций;

с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии ремиссии, с нарушениями функций органов и систем организма, требующими назначения поддерживающего лечения;

с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией функций органов и систем организма, повлекшими ограничения возможности обучения или труда;

5) V группа состояния здоровья — несовершеннолетние: страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями (состояниями) с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функций органов и систем организма, наличием осложнений и требующими назначения постоянного лечения;

с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением функций органов и систем организма и значительным ограничением возможности обучения или труда;

Источник

Приложение N 2. Правила комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних

Приложение N 2
к Порядку проведения
профилактических медицинских
осмотров несовершеннолетних,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 10 августа 2017 г. N 514н

Правила комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних

2) уровень функционального состояния основных систем организма;

3) степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;

4) уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.

2. В зависимости от состояния здоровья несовершеннолетние относятся к следующим группам:

1) I группа здоровья — здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений;

2) II группа здоровья — несовершеннолетние:

реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести;

часто и (или) длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями;

3) III группа здоровья — несовершеннолетние:

страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма, при отсутствии осложнений основного заболевания (состояния);

4) IV группа здоровья — несовершеннолетние:

страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма либо неполной компенсацией функций;

5) V группа здоровья — несовершеннолетние:

страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями (состояниями) с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функций органов и систем организма, наличием осложнений, требующими назначения постоянного лечения;

Источник

Приказ Минздрава РФ от 30.12.2003 N 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей» (вместе с «Инструкцией по комплексной оценке состояния здоровья детей»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 30 декабря 2003 г. N 621

О КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

В целях совершенствования организации медицинского обеспечения детей и разработки мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей разных возрастных и социальных групп приказываю:

1.1. Инструкцию по комплексной оценке состояния здоровья детей (Приложение N 1).

1.2. Алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно по результатам профилактических медицинских осмотров (Приложение N 2).

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации О.В. Шарапову.

Утверждено
Приказом Минздрава России
от 30 декабря 2003 г. N 621

ИНСТРУКЦИЯ ПО КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

Система комплексной оценки состояния здоровья основывается на 4-х базовых критериях:

— наличие или отсутствие функциональных нарушений и/или хронических заболеваний (с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса);

— уровень функционального состояния основных систем организма;

— степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;

— уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.

Основным методом, позволяющим получить характеристики, на основании которых дается комплексная оценка состояния здоровья, является профилактический медицинский осмотр.

Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с формализацией результата в виде отнесения к одной из «групп здоровья» дается с обязательным учетом всех перечисленных критериев.

В зависимости от состояния здоровья дети могут быть отнесены к следующим группам:

— к I группе здоровья относятся здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений;

— к III группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями, при отсутствии осложнений основного заболевания; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций, степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда ребенка, в том числе подросткового возраста;

— к IV группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями или неполной компенсацией функциональных возможностей; с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, но с ограниченными функциональными возможностями, возможны осложнения основного заболевания, основное заболевание требует поддерживающей терапии; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что, в определенной мере, ограничивает возможность обучения или труда ребенка;

Читайте также: Здоровье у ребенка рвота

V группе здоровья относятся дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, с частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличием осложнений основного заболевания, требующими постоянной терапии; дети-инвалиды; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда.

Отнесение больного ребенка или подростка ко II, III, IV или V группам здоровья проводится врачом с учетом всех приведенных критериев и признаков. Врач-специалист на основании анализа данных, содержащихся в истории развития ребенка, медицинской карте ребенка для образовательных учреждений, результатов собственного осмотра, а также инструментальных и лабораторных исследований, выносит (по своей специальности) полный клинический диагноз с указанием основного заболевания (функционального нарушения), его стадии, варианта течения, степени сохранности функций, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний или заключение «здоров».

Комплексную оценку состояния здоровья ребенка на основании заключений специалистов и результатов собственного обследования дает врач-педиатр, возглавляющий работу медицинской бригады, проводящей профилактический осмотр.

Детям, с впервые заподозренными в момент осмотра заболеваниями или функциональными нарушениями, а также с подозрением на изменившийся характер течения болезни, уровень функциональных возможностей, появление осложнений и др., по результатам профилактического медицинского осмотра комплексная оценка состояния здоровья не дается. В таких случаях необходимо проведение в полном объеме диагностического обследования. После получения результатов обследования выносится уточненный диагноз и дается комплексная оценка состояния здоровья.

Все дети, независимо от того к какой из групп здоровья они отнесены, ежегодно проходят скрининг-обследование, по результатам которого определяется необходимость дальнейшего педиатрического осмотра.

Дети, отнесенные к I группе здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в полном объеме в сроки, определенные действующими нормативно-методическими документами.

Контроль за состоянием здоровья детей, отнесенных ко II группе здоровья, осуществляется при профилактических медицинских осмотрах и ежегодно врачом-педиатром.

Дети, отнесенные к III — V группам здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в соответствующие возрастные периоды. Кроме того, контроль за состоянием их здоровья и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий осуществляется на основании результатов диспансерного наблюдения.

Результаты комплексной оценки состояния здоровья могут, в определенной степени (в качестве скрининга), помогать решать прикладные специальные задачи в отношении состояния здоровья детей — отнесение к определенным группам для занятия физической культурой, спортивный отбор, решение экспертных вопросов в отношении профессионального выбора, военной службы и др.

Утверждено
Приказом Минздрава России
от 30 декабря 2003 г. N 621

Источник

Комплексная оценка состояния здоровья ребенка приказ

Приказ Минздрава РФ от 30.12.2003 N 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей» (вместе с «Инструкцией по комплексной оценке состояния здоровья детей»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

30 декабря 2003 г.

О КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

1.1. Инструкцию по комплексной оценке состояния здоровья детей (приложение N 1).

1.2. Алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно по результатам профилактических медицинских осмотров (приложение N 2).

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации О.В.Шарапову.

Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 30.12.2003 г. N 621

ИНСТРУКЦИЯ
ПО КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

Система комплексной оценки состояния здоровья основывается на 4-х базовых критериях:

— наличие или отсутствие функциональных нарушенийи/или хронических заболеваний (с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса);
— уровень функционального состояния основных систем организма;
— степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;
— уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.

В зависимости от состояния здоровья дети могут быть отнесены к следующим группам:

— к I группе здоровья относятся здоровые дети, имеющие нормальное физическоеи психическое развитие,не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений;

— ко II группе здоровья относятся дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения, реконвалесценты, особенно перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания;
дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, отставание по уровню биологического развития),
дети с дефицитом массы тела (масса менее M-1 сигмаR) или с избыточной массой тела (масса более M+2 сигмаR),
дети часто и/или длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями;
дети с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности соответствующих функций;

— к III группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями, при отсутствии осложнений основного заболевания;
дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций, степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда ребенка, в том числе подросткового возраста;

— к IV группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями или неполной компенсацией функциональных возможностей;
с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, но с ограниченными функциональными возможностями, возможны осложнения основного заболевания, основное заболевание требует поддерживающей терапии;
дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что, в определенной мере, ограничивает возможность обучения или труда ребенка;

— к V группе здоровья относятся дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, с частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличием осложнений основного заболевания, требующими постоянной
терапии;
дети-инвалиды;
дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда.

Отнесение больного ребенка или подростка ко II, III, IV или V группам здоровья проводится врачом с учетом всех приведенных критериев и признаков.

Врач-специалист на основании анализа данных, содержащихся в истории развития ребенка, медицинской карте ребенка для образовательных учреждений, результатов собственного осмотра, а также инструментальных и лабораторных исследований, выносит (по своей специальности) полный клинический диагноз с указанием основного заболевания (функционального нарушения), его стадии, варианта течения, степени сохранности функций, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний или заключение «здоров».

Детям, с впервые заподозренными в момент осмотра заболеваниями или функциональными нарушениями, а также с подозрением на изменившийся характер течения болезни, уровень функциональных возможностей,появление осложнений и др., по результатам профилактического медицинского осмотра комплексная оценка состояния здоровья не дается. В таких случаях, необходимо проведение в полном объеме диагностического обследования. После получения результатов обследования выносится уточненный диагноз и дается комплексная оценка состояния здоровья.

Все дети, независимо от того, к какой из групп здоровья они отнесены, ежегодно проходят скрининг-обследование, по результатам которого определяется необходимость дальнейшего педиатрического осмотра.

Контроль за состоянием здоровья детей, отнесенных ко II группе здоровья, осуществляется при профилактических медицинских осмотрах и ежегодно — врачом-педиатром.

Дети,отнесенные к III-V группам здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в соответствующие возрастные периоды. Кроме того, контроль за состоянием их здоровья и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий осуществляется на основании результатов диспансерного наблюдения.

Результаты комплексной оценки состояния здоровья могут, в определенной степени (в качестве скрининга), помогать решать прикладные специальные задачи в отношении состояния здоровья детей — отнесение к определенным группам для занятия физической культурой, спортивный отбор, решение экспертных вопросов в
отношении профессионального выбора, военной службы и др.

УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 30.12.2003 г. N 621

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО
(ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)

Малые аномалии сердца:

-открытое овальное окно;
— двустворчатый клапан аорты;
— аномально расположенная хорда;

F45.3
F45.3
F45.3

II
II
II

Классы, группы болезней, отдельные нозологические формы

Шифр по МКБ-10

Группа здоровья

Примечания

Органы кровообращения

пороки сердца:

III, IV, V

В зависимости от компенсации (степени недостаточности кровообращения)
— при отсутствии недостаточности кровообращения — III
— при недостаточности кровообращения 1 ст. — IV;
— при недостаточности кровообращения в ст. более 1 — V.

— врожденные

Q20-Q28

— приобретенные

I34-I38
I05-I09

миокардит неревматической этиологии

I40-I41

III, IV, V

При полной клинической ремиссии — III,
при неполной клинической ремиссии — IV, V

ревматическая лихорадка

I00-I20

III, IV

Без порока сердца
— при отсутствии признаков активности ревматического процесса, от 1 года до 5 лет после атаки — III,
— в период стихания активности ревматического процесса (от 6 мес. до 1 года после атаки) — IV

Q21,1
Q23,1
Q24,8

пролапс митрального клапана

I34.1

I, II, III, IV

Без регургитации — I;
с регургитацией 1 ст. — II;
с регургитацией в ст. более 1 — III — IV

нарушения ритма сердца и проводимости:

II, III, IV

II
— при наличии нарушений функций сердца, аллоритмии — III, IV
— без пароксизмов — II
— при наличии пароксизмов — III, IV
— при наличии синкопе — V

— экстрасистолии;
— тахиаритмии;

I49.1-I49.4
I47-I48

— синдром преждевременного возбуждения желудочков;

I45.7

— брадиаритмии (СССУ, миграция предсердного водителя ритма)

I49.5

блокады сердца:

II, III. IV, V

— предсердно-желудочковые блокады 1ст.

I44.0

— II;

-предсердно-желудочковые блокады II — III ст.;

I44.1-I44.3

— при наличии синкопе III — V

— внутрижелудочковые блокады

I44.4-I45

— III — V

синдром вегетативной дистонии по ваготоническому типу

II, III

— средние уровни САД и/или ДАД в пределах 10- 5-го процентиля для данного пола, возраста и роста- II.
— при наличии вегетативной дисфункции: потливость, повышенная утомляемость, головные боли и др. — III

синдром вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу

II, III

— средние уровни САД и/или ДАД в пределах 90-95-го процентиля для данного пола, возраста и роста II.
— при наличии вегетативной дисфункции тахикардия, субфебриллитет и отсутствии изменений в сосудах глазного дна и на ЭКГ- III

артериальная гипертензия

I10-I15

III, IV, V

— средние уровни САД и или ДАЛ равные или превышают значение 95-го процентиля для данного пола, возраста и роста — III, IV,
— при появлении сердечной недостаточности — V

варикозное расширение вен н/конечностей, флебит и тромбофлебит поверхностных и глубоких вен н/конечностей

I83, I80,0-I80,3

III, IV

при отсутствии венозной недостаточности — I;
при наличии венозной недостаточности — IV

варикозное расширение вен мошонки

I86,1

III, IV

при отсутствии венозной недостаточности — III;
при венозной недостаточности — IV

Органы пищеварения

кариес (декомпенс.)

К02

множественный (4-5 и более зубов)

функциональные расстройства желудка

К31

при отсутствии эндоскопических признаков хронического процесса

функциональные кишечные нарушения

К59

хронический гастрит

К29.4, К29.5, К 29.7

III

при наличии эндоскопических признаков

хронический дуоденит, гастродуоденит

К29.8-К29.9

III

при наличии эндоскопических признаков

эрозивный гастродуоденит, язва желудка, язва 12-п. кишки (язвенная болезнь)

К25, К26

III, IV

в стадии ремиссии — III; при осложнениях — IV.

Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит

К50-К52

III, IV

в стадии ремиссии — III, при обострении — IV.

синдром нарушения кишечного всасывания

К90.0

II, III, IV, V

вторичного характера — II;
первичного характера в зависимости от тяжести течения — III, IV, V

хронический панкреатит

К86

III

хронический гепатит

К73

III, IV, V

вне обострения — III,
при обострении в зависимости от тяжести — IV, V

хронический холецистит

К81.1

III

дискинезия пузырного протока и желчного пузыря

К82.8

другие болезни желчевыводяших путей

К83

III

гельминтоз

В65-В83

II, III

без признаков интоксикации — II,
при наличии признаков интоксикации — III

грыжи

К40-К46

I, III

После проведенного оперативного лечения при отсутствии осложнений — I.

Кровь и кроветворные органы

Анемии, связанные с питанием (железодефицитная и др)

D50, D51, D52, D53

II, III

при легком течении — II;
при среднетяжелом — III

Органы дыхания

хронический бронхит, простой слизисто-гнойный, обструктивный, эмфизематозный, неуточненный

J40-J42, J44

III, IV, V

в зависимости от компенсации (степени дыхательной недостаточности) и частоты обострений:
-1-4 раза в г. — III;
-5-6 раз в г. — IV

Астма бронхиальная

J45

III, IV, V

при полной клинической ремиссии — III;
при неполной клин. ремиссии — IV
В зависимости от компенсации (по клиническим и функциональным показателям, данным аллергологического обследования):
— при легком течении — III,
— при среднетяжелом течении — IV;
— при тяжелом течении — IV или V;
— при гормональной зависимости — V

бронхоэктатическая болезнь

J47

III, IV, V

в зависимости от компенсации (степени дыхательной недостаточности)

аллергический ринит

J30

II, III, IV,

при легком течении — II;
при среднетяжелом — III;
при тяжелом течении — IV

хронический ринит

J31.0

III

хронические болезни миндалин и аденоидов

J35

II, III

при гипертрофии миндалин и аденоидов 2, 2-3 ст., отсутствии лакунарных наложений и признаков интоксикации — II;
при гипертрофии 3 ст. — III

хронический синусит

J32

III

искривление носовой перегородки без нарушения дыхания

при отсутствии ночного храпа и ночных апноэ

хронический назофарингит, хронический фарингит

J31.1, J31.2

II, III

без клинических проявлений — II

носовые кровотечения

R04.0

при отсутствии тяжелой органической патологии, их обуславливающих

поллиноз

II, III, IV

в ремиссии — II,
при обострении- III, IV в зависим. от тяжести течения

Ухо и сосцевидный отросток

хронический отит

Н65-Н75

III, IV

при обострениях до 4 раз в г. — III;
при обострениях свыше 4 раз в г. и отчетливом снижении слуха — IV

отосклероз, кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха (в том числе кохлеарный неврит и др.) потеря слуха неуточненная (в т.ч. глухота на оба уха)

Н80; Н90;
Н91.9;
Н93-Н95

III, IV, V

в зависимости от степени потери слуха:
— шепотная речь слышна на расстоянии более 3 метров — III;
— шепотом речь слышна на расстоянии от 1 до 3 метров- IV;
— шепотная речь не слышна — V

нарушения вестибулярной функции, вестибулярные синдромы

Н81-Н83

II, III, IV

в зависимости от выраженности вестибулярных нарушений II, III, IV

Психические расстройства и расстройства поведения

соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, нейроциркуляторная астения:
НЦА (по гипертензивному типу)
НЦА (по гипотензивному типу)
НЦА (по смешанному типу)

фобические тревожные расстройства

F40

II, III

слабо выраженные — II
выраженные- III

неврастения

F48.0

невротические и/или астенические реакции

невротические реакции, связанные со стрессом

F43.2

II, III

слабо выраженные — II
выраженные- III

расстройство сна неорганической этиологии

F51

органическое эмоционально-лабильное (астен.) расстройство

F06.6

III

расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

F07

II, III

слабо выраженные — II
выраженные- III

эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте (тики, энурез, логоневроз. др.)

F90-F98

II, III

слабо выраженные — II
выраженные- III

специфические расстройства личности (психопатии)

F60-F62

II, III

слабо выраженные — II
выраженные- III

шизотипическое расстройство

F21

III

гиперкинетические расстройства

F90

II, III

при компенсации — II
при субкомпенсации — III

расстройства поведения

F91

II, III, IV

ограничен. рамками семьи — II;
несоциализирован. расстр. — III;
социализирован. расст. — III-IV

задержка псих. развития /умств. отсталость легкой степени

F70

специфические расстройства развития речи и языка

F80

Нервная система

эпилепсия

G40

III, IV

на фоне резидуально — органических поражений головного мозга, в стадии компенсации (без постоянной терапии) — III
в стадии субкомпенсании (с постоянной терапией) — IV

Мигрень

G43

III

другие синдромы головной боли (в т.ч. неясной этиологии)

G44

III

расстройства вегетативной (автономной) нервной системы

G90

II, III

без ангиоспазмов с частотой менее
1 раза в неделю — II
с ангиоспазмами — III

гидроцефалия

G91

II, III

при компенсации — III,
при клинических проявлениях — IV

детский церебральный паралич

G80

III, IV V

в зависимости от выраженности симптоматики и степени компенсации III, IV, V

полиневропатии

G62

III, IV

Двигательные, чувствительные и координационные нарушения:
— без снижения функц. возм. — III
— при снижении — IV

демиелинизирующая болезнь центральной нервной системы

G37.9

III, IV

вне обострения — III,
в период обострения — IV

Глаз и его придаточный аппарат

аккомодационное косоглазие

Н50

без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1,0 без нарушений бинокулярного зрения

Паралитическое и неаккомодационное косоглазие

Н49

III, IV

с учетом степени аномалии рефракции

гиперметропия сл. степени

Н52.0

гиперметропия средней и высокой степеней

Н52.0

III

спазм аккомодации, предмиопия

миопия слабой степени

Н52.1

миопия средней и высокой степеней

Н52.1

III

амблиопия

Н53.0

III

анизометропия

Н52.3

II, III

до 5 диоптрий — II
свыше 5 диоптрий — III

хронические аллергические и воспалительные заболевания защитного аппарата и переднего отрезка глаз

H01, H13.2

III

Аллергический конъюнктивит

H10

II, III

в зависимости от течения и осложнений

Мочеполовая система

доброкачественная протеинурия (физиологическая, ортостатическая)

при отсутствии заболеваний почек

Кристаллурии при отсутствии мочевого синдрома

при присоединении мочевого синдрома или снижении функции почек — см. интерстициальный нефрит обменного генеза

Малые аномалии почек и мочевыводящих путей (ротация почек, дистопия почек, небольшая пиэлоэктазия, подвижность почек) при отсутствии мочевого синдрома

Q60-Q64

II, III, IV

при отсутствии мочевого синдрома — II;
при присоединении мочевого синдрома — III;
при снижении функции почек — IV

гломерулярные болезни (гломерулонефрит)

N00-N08

III, IV, V

при полной ремиссии- III;
при активности и снижении функции почек — IV;
в стадии хронической почечной недостаточности — V

тубулоинтерстициальные болезни (пиелонефрит хронический — первичный, вторичный, интерстициальный нефрит обменного генеза и др.)

N10-N16

III, IV, V

при полной ремиссии- III;
при активности и при снижении функции почек — IV;
в стадии хронической почечной недостаточности — V

нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (нарушение ритма мочеиспускания)
энурез

F98.0,
N39.4

II
III

врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей

Q60-Q64

III, IV, V

при сохранных функциях почек — III;
при снижении функции почек -IV;
в стадии хронической почечной недостаточности — V

инфекции мочевыводящих путей, цистит

N30.1

III

вторичная артериальная гипертензия (ренальная)

III, IV

при нормальной функции почек и отсутствии осложнений со стороны др. органов и систем — III;
при снижении функции почек и наличии осложнений со стороны др. органов и систем — IV

мочекаменная болезнь

N20-N23

III, IV, V

крипторхизм (неопущение яичка)

Q53

III

расстройства менструального цикла (отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации, обильные, частые и нерегулярные менструации, скудные и редкие менструации); аномальные кровотечения из матки и влагалища; болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом

N91
N92
N93
N94

II, III

в период становления менструального цикла в течение 1,5 — 2 лет после первой менструации — II;
при установившемся менструальном цикле и при других заболеваниях — III

хронические болезни женских тазовых органов

N70, N73, N75, N76

III

гидроцеле

N43,0-43,3

II, III

Эндокринная система, питание, обмен веществ

увеличение щитовидной железы

Е00.1-Е04.0

II, III

— увеличение I, II ст. без нарушения функции — II;
— увеличение III, IV ст. без нарушения функции — III;
— увеличение I — IV ст. с гипо- или гипертиреозом — III

недостаточность питания (дефицит массы тела)

Е43-Е46

масса тела меньше значений минимального предела «нормы» относительно длины тела (M-1 сигма R)

избыток массы тела

масса тела больше значений максимального предела «нормы» относительно длины тела (M+2 сигма R) (на 15-19,9% от должной)

низкий рост

Е34.3

варианты роста меньше минимального предела «нормы» относительно возраста и при отсутствии эндокринных нарушений

низкий рост (нанизм)

Е34.3

III, IV

ожирение экзогенно-конституциональное I -IV ст.

Е66

III, IV

превышение массы тела на 20% и более за счет жироотложения. При отсутствии изменений сердечно-сосудистой, половой, нервной и др. систем — III,
при их наличии — IV

юношеская гинекомастия

N62

при исключении эндокринной патологии

гиповитаминоз, гипервитаминоз, дефицит или избыток минералов

Е50-Е56,
Е64

нарушения толерантности к глюкозе

R73.0

инсулинзависимый сахарный диабет (I типа)

Е10.0

III, IV

в зависимости от степени компенсации

сахарный диабет (II типа)

Е11

II, III

в зависимости от степени компенсации

задержка полового созревания

Е30.0

II, III, IV

без сопутствующих эндокринных заболеваний — II,
при их наличии и в зависимости от тяжести III или IV

Раннее или преждевременное половое созревание

II, III, IV

без сопутствующих эндокринных заболеваний — II,
при их наличии ив зависимости от тяжести — III или IV

Кожа и подкожная клетчатка

атонический дерматит, экзема, нейродермит, аллергический дерматит

L20, L23

III, IV

в зависимости от локализации процесса, распространенности, интенсивности кожного процесса, при ограниченной локализации, или невыраженной степени пролиферации и лихенизации, умеренном зуде, без нарушений сна — III;
при распространенных высыпаниях или выраженной пролиферации и лихенизации, значительном зуде и нарушениях сна — IV.

Крапивница

L50

II, III, IV

локализованная — II; генерализованная, рецидивирующая — III; генерализованная, рецидивирующая с отеком Квинке или анафилактич. шоком (в анамнезе) — IV

Зуд

L29

Папулосквамозные нарушения (псориаз, парапсориаз и др.)

L40-L45

III, IV

в зависимости от степени компенсации

Костно-мышечная система и соединительная ткань

кифоз, лордоз

М40

при отсутствии рентгенологических признаков других изменений позвоночника

Сколиоз

М41

III, IV

рентгенологически и клинически не более 2ст. искривления — III;
искривление более 2ст. или наличие нарушений функции внутренних органов — IV

юношеский остеохондроз

М42

III, IV

без выраженных клинических проявлений — III;
с выраженным локальным и/или корешковым болевым синдромом, парестезиями и др. клиническими проявлениями — IV

нарушения осанки

при отсутствии рентгенологических признаков других изменений позвоночника

уплощение стоп

по результатам плантографии

плоская стопа (плоскостопие)

М21.4

III

по результатам плантографии

вальгусная деформация стопы

М21.0

III

врожденные и рахитические деформации грудной клетки

Q67.5-Q67.7

дорсопатии (в т.ч. спондилопатии), врожденные деформации позвоночника

М40-М54

III, IV

в зависимости oт компенсации анатомического дефекта и состояния функции внутренних органов

деформации голени, бедра

M21,7-M21,9

III, IV

в зависимости oт компенсации анатомического дефекта

артропатии, остеопатии и хондропатии

М00-М25, М80-М94

III, IV

в зависимости от компенсации процесса

юношеский (ювенильный) артрит

М08

III, IV

в зависимости от компенсации процесса

юношеский ревматоидный артрит

М08.0

III, IV

в зависимости от компенсации процесса

поражение мышц, поражение синовиальных оболочек и сухожилий, поражение мягких тканей

М60-М63, М65-М68, М70-М79

III, IV

в зависимости от компенсации процесса и состояния функции

хронический остеомиелит

М86,3-М86,6

III, IV

в зависимости от частоты обострений и состояния функции анатомического образования

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках

аллергические реакции (на пищевые продукты, лекарства, вакцины и др.)

Примечание: в настоящую схему включены не все функциональные нарушения и хронические заболевания, встречающиеся в детском (в том числе подростковом) возрасте. В данный перечень вошли наиболее часто диагностируемые нарушения здоровья и развития.

Источник